Έλεγχος αίματος για εξετάσεις ήπατος σε ένα παιδί

Ο έλεγχος διαγνωστικών εξετάσεων του ήπατος στα παιδιά έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες. Η ανάλυση για τις ηπατικές εξετάσεις του παιδιού στοχεύει στην εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του οργάνου. 

Ο αριθμός των μελετών εξαρτάται από το διορισμό του γιατρού και τις καταγγελίες του ασθενούς. Δηλαδή, δεν υπάρχει καθιερωμένος διαγνωστικός κανόνας στα παιδιά. Οι αναλύσεις επιλέγονται με βάση την ηλικία του μωρού, την ανάπτυξη και τα ορμονικά χαρακτηριστικά του, την παρουσία συγγενών ανωμαλιών και χρόνιων ασθενειών του σώματος.

[1], [2], [3], [4]

Τεχνικές για τη διεξαγωγή

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται από τη φτέρνα ή τη φλέβα, ανάλογα με την ηλικία του μικρού ασθενούς.

Ο κανόνας των ηπατικών εξετάσεων στα παιδιά

Η ερμηνεία των τιμών της ανάλυσης δεν είναι ταυτόσημη με αυτή των ενηλίκων. Εξετάστε τους κανόνες των κύριων ηπατικών δεικτών ανάλογα με την ηλικία του παιδιού:

1. GOLD

Το ένζυμο αυτό αναλύεται ταυτόχρονα με το AST, επιτρέποντας τη διαφοροποίηση των παραβιάσεων στο ήπαρ και στο καρδιαγγειακό σύστημα.

• Τα παιδιά κάτω των 6 εβδομάδων είναι 0,37-1,21 mcd / l.
• Έως 12 μήνες - 0,27-0,97 mcd / l.
• Μέχρι 15 χρόνια - 0,20-0,63 mkat / l.

Τα αποτελέσματα πολλών εργαστηριακών εξετάσεων στα παιδιά διαφέρουν σημαντικά από τα καθιερωμένα πρότυπα για τους ενήλικες. Αυτό αναφέρεται στην  ανάλυση για τους ηπατικούς προσδιορισμούς. Για παράδειγμα, ο κύριος δείκτης της στάσης της χολής σε ενήλικες είναι ένα υψηλό επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης. Στα παιδιά, η δραστηριότητα αυτής της ουσίας αυξάνεται καθώς αυξάνεται ο οργανισμός. Δηλαδή, η ανάλυση δεν δείχνει παραβίαση του ηπατοκυτταρικού συστήματος.

Ο κανόνας στα αποτελέσματα της βιοχημικής ανίχνευσης του ήπατος στα παιδιά:

Η ηλικία του παιδιού	Δείκτης, mkat / l
	GOLD	Είναι	GHGP	APF	Η χολερυθρίνη είναι γενική
Έως 6 εβδομάδες	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1.2-6.3	1η μέρα ζωής - 0-38 2 η ημέρα ζωής - 0,85 4η ημέρα της ζωής - 0-171 Η ζωή 21 ημερών - 0-29
Μέχρι και 12 μήνες	0,27-0,97	0,15-0,85	0.1-1.04	1,44-8,0	0-29
Έως 15 χρόνια	0,20-0,63	0,25-0,6	0.1-0.39	1,35-7,5	2.17

 

Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται από τη φτέρνα ή τη φλεβική φλέβα. Πριν από την ανάλυση, είναι πολύ σημαντικό το παιδί να μην τρώει για 8 ώρες. Αυτό είναι απαραίτητο για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων. Ο αριθμός των εξετάσεων για ηπατικές εξετάσεις συνταγογραφείται από γιατρό. Ο γιατρός αναλύει τα αποτελέσματα της εξέτασης του μωρού, την παρουσία παραπόνων και πολλών άλλων παραγόντων. Λαμβάνει επίσης υπόψη την παρουσία συγγενών ανωμαλιών, οι οποίες, καθώς ωριμάζουν, επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Αύξηση και μείωση τιμών

Αυξημένα αλανίνης αμινοτρανσφεράσης τιμές που παρατηρούνται σε αυτές τις περιπτώσεις με οξεία ιογενή ηπατίτιδα, κίρρωση, μεταστάσεις ήπατος όγκου, λευχαιμία, λέμφωμα μη-Hodgkin, το σύνδρομο του Reye, νέκρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, βλάβη τοξικά οργάνου. Αλλαγές στην ALT μπορεί να συσχετιστεί με ασθένειες του χοληφόρου οδού και του παγκρέατος, παθολογικό μεταβολική αντιρρόπησης των καρδιακών παθήσεων, μυϊκή δυστροφία, βλάβες στη θερμοκρασία του σώματος.

2. Είναι

• Έως 6 εβδομάδες 0,15-0,73 mkat / l.
• 6 εβδομάδες-12 μήνες - 0,15-0,85 mkat / l.
• Έως 15 χρόνια, 0,25-0,6 mcd / l.

Η αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στο αίμα ενός παιδιού είναι δυνατή σε τέτοιες περιπτώσεις: καρδιακές και σκελετικές μυϊκές παθήσεις, ασθένειες του αίματος. Ηπατίτιδα, δηλητηρίαση, πρωτογενή ηπάτωμα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, λοιμώδης μονοπυρήνωση, οξεία παγκρεατίτιδα, ο υποθυρεοειδισμός, νεφρική μυοκαρδίου, μειώνοντας το επίπεδο καλίου στο αίμα, το σύνδρομο Reye.

3. GHGP

• Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 εβδομάδων - 0,37-3,0 mkat / l.
• Έως 12 μήνες - 0,1-1,04 mcd / l.
• Μέχρι 15 έτη - 0,1-0,39 mk / l.

Αυξημένη γάμμα-γλουταμυλ πιο συχνά συνδέεται με τέτοιες παθολογίες: ηπατίτιδα, κίρρωση, δηλητηρίαση, gepatosteatoz, χολόσταση, μεταστάσεις ήπατος, ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, συγγενείς παθήσεις με αυξημένα επίπεδα λίπους στο αίμα, ενδοκρινικές διαταραχές. Η μείωση των επιπέδων GGTP παρατηρείται με τον υποθυρεοειδισμό, δηλαδή με μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς.

4. Αλκαλική φωσφατάση

Αυτό το ένζυμο σχηματίζεται στο ήπαρ και τα οστά. Η ενηλικίωση και η ανάπτυξη του παιδιού οφείλεται στην ενεργό παραγωγή αλκαλικής φωσφατάσης.

• Νεογέννητα έως 6 εβδομάδες - 1,2-6,3 mkat / l.
• Παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους - 1,44-8,0 mkat / l.
• Παιδιά από 2 έως 10 ετών - 1,12-6,2 mkat / l.
• Παιδιά από 11 έως 15 ετών - 1,35-7,5 mkat / l.

Οι αιτίες της αυξημένης AF σε παιδιά: ιική ηπατίτιδα, ηπατικό απόστημα, όγκος ή αποκλεισμός της χοληφόρου οδού, μολυσματική μονοπυρήνωση. Ασθένειες των οστών, νεφρού, λευχαιμία, φωσφόρου και ανεπάρκεια ασβεστίου, την παθολογία του εντέρου, χρόνια διάρροια, νεφρωσικό σύνδρομο. Μειωμένη AP σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι δυνατή σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας, υποθυρεοειδισμό, gipofosfatazemii, υποπαραθυρεοειδισμό, και με έλλειψη αυξητικής ορμόνης κατά τη διάρκεια της εφηβείας.

5. Συνολική χολερυθρίνη

• Η 1 η ημέρα της ζωής είναι 0-38 mcd / l.
• Η δεύτερη ημέρα της ζωής είναι 0,85 mkat / l.
• Η 4η ημέρα της ζωής είναι 0-171 mkat / l.
• Διάρκεια 21 ημερών - 0-29 mcd / l.
• Παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους - 0-29 mkat / l.
• Παιδιά κάτω των 15 ετών - 2,17 mkat / l.

Αλλαγή χολερυθρίνης συμβαίνει προς τα πάνω, στις ακόλουθες περιπτώσεις: αιμολυτικό ίκτερος, ηπατικό ίκτερο, συγγενή ιογενή ηπατίτιδα, διαταραχές της έκκρισης της χολής στο ήπαρ, χοληδόχου πόρου απόφραξη μεγάλο.

Εκτός από τους παραπάνω δείκτες, για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος στο παιδί μπορεί να ανατεθούν επιπλέον μελέτες: ολική πρωτεΐνη, αλβουμίνη, κρεατινική κινάση, coagulogram, ανοσολογικές εξετάσεις και άλλα. Η αξιολόγηση των δεικτών των δειγμάτων ήπατος στα παιδιά πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες, οπότε η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης είναι ο γιατρός.