Εκκολπώματα παχέος εντέρου - Πρόληψη

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η εντερική μικροχλωρίδα. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο όχι μόνο να δράσουμε σε ορισμένους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς, αλλά και να αυξήσουμε την αντιδραστικότητα του μακροοργανισμού. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται βιταμίνες, απευαισθητοποιητές, ευβιοτικά, βιολογικά παρασκευάσματα (μπιφιδουμβακτερίνη, λακτοβακτηρίνη, μπιφικόλη για 1,5-2 μήνες).

Σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας εκκολπωματίτιδας, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλεύεται για την αποφυγή επιπλοκών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται παρεντερική διατροφή, θεραπεία αποτοξίνωσης με αναπλήρωση υγρών, ηλεκτρολυτών και βιταμινών για τις πρώτες 1-3 ημέρες. Για τις επόμενες 5-10 ημέρες, συνιστάται η χρήση ημι-υγρής, εύπεπτης τροφής με μειωμένη θερμιδική περιεκτικότητα (όπως ο πίνακας αρ. 4) για μέγιστη μηχανική και χημική προστασία του εντέρου. Στη συνέχεια, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά. Από τις πρώτες κιόλας ώρες, εκτός από τα αντισπασμωδικά και αντιχολινεργικά φάρμακα, χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για 10-14 ημέρες (αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη, γενταμικίνη, σιπροφλοξασίνη κ.λπ.). Τα δύσκολα απορροφήσιμα αντιβιοτικά και οι σουλφοναμίδες είναι αναποτελεσματικά, καθώς η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη της λοίμωξης που εντοπίζεται όχι μόνο στον εντερικό αυλό, αλλά και στους ιστούς. Οι μελέτες της χλωρίδας των κοπράνων και του αίματος στην οξεία φάση της νόσου αρχικά δεν μπορούν να βοηθήσουν στην επιλογή αντιβιοτικών, αλλά αργότερα καθιστούν δυνατή τη σωστή θεραπεία.

Στη συνέχεια, σύμφωνα με τις ενδείξεις (εάν επιμένουν σημάδια φλεγμονής), πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας με άλλους παράγοντες με αντιβακτηριακή δράση - μετρονιδαζόλη, φάρμακα νιτροφουρανίου, νικοδίνη, intetrix. Το τελευταίο είναι ένα εντερικό αντισηπτικό με ευρύ φάσμα αντιμολυσματικής δράσης, συμπεριλαμβανομένου του εντερικού αντιμυκητιασικού, αποτελεσματικό για τη διάρροια.

Σε περίπτωση επίμονης δυσκοιλιότητας με επιδείνωση χρόνιας εκκολπωματίτιδας, χρησιμοποιούνται καθαρτικά επαφής - guttalax, bisacodyl ή normase, τα οποία αυξάνουν τον όγκο του εντερικού περιεχομένου λόγω άμεσης και οσμωτικής δράσης (λόγω του μεταβολισμού του από βακτήρια του παχέος εντέρου με σχηματισμό οξέων χαμηλού μοριακού βάρους). Η οξίνιση του περιεχομένου του παχέος εντέρου βοηθά στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Το έλαιο βαζελίνης μπορεί να συνταγογραφηθεί για μικρό χρονικό διάστημα. Τα κλύσματα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω του κινδύνου διάτρησης των εκκολπωμάτων.

Στους περισσότερους ασθενείς, η συντηρητική θεραπεία δίνει ορισμένα αποτελέσματα κατά την έξαρση της χρόνιας εκκολπωματίτιδας. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν οι παραπάνω επιπλοκές, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Η επιλογή της κατάλληλης στιγμής για χειρουργική επέμβαση είναι μια δύσκολη και κρίσιμη απόφαση στην κλινική γαστρεντερολογία.

Η μέθοδος του «εμβολισμού» των αγγείων χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία από τα περιφερικά τμήματα του πεπτικού σωλήνα, ιδιαίτερα σε περίπτωση αιμορραγίας από εκκολπώματα του παχέος εντέρου, καθώς το κόλον έχει σχετικά περιορισμένη παράπλευρη παροχή αίματος και η χειρουργική θεραπεία μιας τέτοιας αιμορραγίας είναι αρκετά περίπλοκη.

Καθώς η επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας υποχωρεί (στάδιο II θεραπείας για την επιδείνωση της χρόνιας εκκολπωματίτιδας), συνταγογραφούνται παράγοντες με τοπική στυπτική, περιβάλλουσα, προσροφητική δράση και ευβιοτικά. Στο στάδιο III (μετά από 3-4 εβδομάδες), συνταγογραφούνται μικροκλίπτες με διάλυμα κολαργόλης, αντιπυρίνης και χαμομηλιού (για 10-14 ημέρες).

Σε χρόνια εκκολπωματίτιδα χωρίς επιδείνωση, δεν συνιστώνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Η θεραπεία ξεκινά αμέσως με το στάδιο II. Σε περίπτωση αργής φλεγμονώδους διαδικασίας, συνιστάται η διεξαγωγή 7-10 ημερών αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

Σε περίπτωση εκκολπωματικής νόσου του παχέος εντέρου, οι ασθενείς υπόκεινται σε εξωτερική παρατήρηση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]