Εισπνοή με Budesonide Nativ για παιδιά και ενήλικες: δοσολογίες, συνταγές

Πολλά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις, αποχρεμπτικές και αντιισταμινικές ιδιότητες είναι κατάλληλα για εισπνοή. Από τα κορτικοστεροειδή φάρμακα, η βουδεσονίδη χρησιμοποιείται συχνότερα για εισπνοή: συνταγογραφείται ενεργά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, καθώς και για βρογχικό άσθμα ή πνευμονική απόφραξη. Η βουδεσονίδη είναι ένας ισχυρός εισπνεόμενος παράγοντας, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά, ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες που παρέχονται.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Εάν η βουδεσονίδη συνταγογραφείται για εισπνοή, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτό. Τέτοιες ενδείξεις μπορεί να είναι:

• Βρογχικό άσθμα.

Οι εισπνοές βουδεσονίδης βοηθούν στην εξάλειψη του οιδήματος των βλεννογόνων ιστών που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια των βρόγχων. Χάρη στο φάρμακο, ο σχηματισμός πτυέλων μειώνεται: ο βρογχικός αυλός καθαρίζεται, έτσι μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ευκολότερα. Στην οξεία περίοδο του βρογχικού άσθματος ή σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η βουδεσονίδη δεν χρησιμοποιείται για εισπνοές, καθώς η αντισπασμωδική της δράση είναι ανεπαρκής κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων. Το φάρμακο είναι πιο κατάλληλο για την εξάλειψη ήπιων και μέτριων ασθματικών καταστάσεων.

• Χρόνια μορφή βρογχίτιδας.

Η χρόνια φλεγμονή των βρόγχων χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση βλέννας στα πτύελα και οίδημα ιστών. Σε μια τέτοια περίπτωση, η εισπνεόμενη βουδεσονίδη σταματά γρήγορα την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και βελτιώνει την κυκλοφορία του αέρα στον βρογχικό αυλό. Το θεραπευτικό σχήμα για τη χρόνια παθολογία θα πρέπει να περιλαμβάνει, εκτός από τη βουδεσονίδη, αντιβιοτικά και αποχρεμπτικά.

• Βρογχεκτασική νόσος.

Η βρογχιεκτασία είναι η επέκταση περιορισμένων βρογχικών περιοχών και η βρογχιεκτασική νόσος είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των βρόγχων, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση βρογχιεκτασίας και τον σχηματισμό βλεννογόνων και πυωδών εκκρίσεων που απελευθερώνονται με βήχα. Οι εισπνοές με βουδεσονίδη θα βοηθήσουν στη γρήγορη βελτίωση της ευεξίας και στην αναστολή της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.

Σε περίπτωση μολυσματικών πνευμονικών αλλοιώσεων, σε περίπτωση σοβαρής αμφοτερόπλευρης πνευμονίας, οι ειδικοί συμβουλεύουν τη χρήση πιο ισχυρών φαρμάκων για εισπνοή σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία.

[ 3 ], [ 4 ]

Παρασκευή

Η βουδεσονίδη, η οποία χρησιμοποιείται για εισπνοή, ταξινομείται ως συνθετικό γλυκοκορτικοειδές. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται τοπικά, καθώς σε θεραπευτικές δόσεις έχει αντιαλλεργικές, ανοσοκατασταλτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Το φάρμακο εξαλείφει με επιτυχία τους βρογχικούς σπασμούς και χρησιμεύει ως εξαιρετικό προληπτικό μέτρο κατά των παροξύνσεων.

Επί του παρόντος, είναι γνωστές ορισμένες φαρμακευτικές μορφές βουδεσονίδης:

• Η βουδεσονίδη-φυσική σε μορφή διαφανούς κιτρινωπού διαλύματος εισπνοής, εκτός από το δραστικό συστατικό βουδεσονίδη, περιέχει επίσης άλλες ουσίες όπως ηλεκτρικό οξύ, μακρογόλη, νιπαγίνη. Αυτό το διάλυμα δεν χρησιμοποιείται για εισπνοή σε παιδιά κάτω των δεκαέξι ετών.
• Budesonide Easyhaler σε μορφή σκόνης εισπνοής που αποτελείται από βουδεσονίδη και μονοϋδρική λακτόζη. Η σκόνη χρησιμοποιείται μόνο στην πρακτική ενηλίκων.
• Η βουδεσονίδη Pulmicort με τη μορφή δοσομετρημένου εναιωρήματος περιέχει 250-500 mcg του δραστικού συστατικού. Το Pulmicort χρησιμοποιείται για την παρασκευή διαλύματος ή ως αεροζόλ (παράγεται απευθείας σε εισπνευστήρες αεροζόλ).
• Το Budenide Steri-Neb είναι επίσης ένα λευκό εναιώρημα, που παράγεται σε ειδικές μικρές αμπούλες πολυαιθυλενίου, καθώς και σε μορφή σπρέι. Η σύνθεση του εναιωρήματος αντιπροσωπεύεται από κιτρικό οξύ, χλωριούχο και κιτρικό νάτριο. Ένα χιλιοστόλιτρο του φαρμάκου μπορεί να περιέχει 0,25-0,5 mg βουδεσονίδης.

Οι κάψουλες και τα δισκία με βάση τη βουδεσονίδη (για παράδειγμα, Budenofalk) δεν χρησιμοποιούνται για εισπνοή. Τέτοια φάρμακα προορίζονται αποκλειστικά για χορήγηση από το στόμα: συνταγογραφούνται για εντερικές παθήσεις.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία εισπνοής βουδεσονίδης. Αρκεί να προετοιμάσετε έναν στεγνό και καθαρό νεφελοποιητή και το ίδιο το φάρμακο. Είναι καλύτερο να εισπνέετε μεταξύ των γευμάτων, σε καθιστή θέση, λαμβάνοντας μια άνετη στάση σώματος.

[ 5 ], [ 6 ]

Τεχνική Εισπνοή βουδεσονίδης

Η βουδεσονίδη χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής συμπιεστή - έναν νεφελοποιητή. Η τυπική θεραπευτική δόση του φαρμάκου για έναν ενήλικα ασθενή είναι 1-2 mg / ημέρα. Η δοσολογία μπορεί να αλλάξει κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένα χιλιοστόλιτρο διαλύματος μπορεί να περιέχει διαφορετική ποσότητα του δραστικού συστατικού, επομένως πριν από τη χρήση του φαρμάκου, πρέπει να διευκρινίσετε αυτό το σημείο στην περιγραφή του φαρμάκου.

Πριν από την αραίωση της βουδεσονίδης για εισπνοή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Το γεγονός είναι ότι σε περίπτωση βρογχικού άσθματος ή βρογχεκτασίας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ένα μη αραιωμένο, συμπυκνωμένο φάρμακο, αλλά σε δόσεις που καθορίζονται αυστηρά από τον γιατρό. Εάν πρέπει να αραιώσετε το προϊόν, τότε κάντε το ως εξής: η απαιτούμενη ποσότητα του προϊόντος χύνεται σε ξεχωριστό δοχείο στον εισπνευστήρα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και μόνο τότε προστίθενται 1-2 ml χλωριούχου νατρίου. Το προκύπτον διάλυμα βουδεσονίδης για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός είκοσι λεπτών μετά την αραίωση.

Μία εισπνοή πρέπει να συνεχιστεί για περίπου πέντε ή δέκα λεπτά και στο τέλος πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με σκέτο νερό (για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μυκητιασικής στοματίτιδας υπό την επίδραση της βουδεσονίδης). Είναι επίσης απαραίτητο να καθαρίζετε και να ξεπλένετε τακτικά τον νεφελοποιητή.

Η βουδεσονίδη για εισπνοή δεν είναι πάντα κατάλληλη για παιδιά: συνήθως χρησιμοποιείται από την ηλικία των δεκαέξι ετών. Ωστόσο, ένα από τα φάρμακα που περιέχουν βουδεσονίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των έξι μηνών: μιλάμε για το Pulmicort. Το φάρμακο πρέπει να αραιώνεται με φυσιολογικό ορό (ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού - 1-4 ml του φαρμάκου και 1-2 ml φυσιολογικού ορού). Τα παιδιά ηλικίας από έξι μηνών συνιστώνται να χρησιμοποιούν περίπου 1-2 ml Pulmicort την ημέρα (0,25-0,5 mg, αλλά όχι περισσότερο από 2 mg βουδεσονίδης την ημέρα). Μια ποσότητα του φαρμάκου που δεν υπερβαίνει το 1 mg μπορεί να χρησιμοποιηθεί με εισπνοή ταυτόχρονα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η βουδεσονίδη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για εισπνοή εάν υπάρχει υπερευαισθησία του σώματος στο φάρμακο, καθώς και τάση για αλλεργία σε αυτό το φάρμακο.

Άλλες σημαντικές αντενδείξεις είναι:

• ανοιχτή μορφή φυματίωσης, χρόνια πορεία με επιπλοκές.
• μυκητιασική λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (σε περίπτωση μυκητιάσεων, η χρήση βουδεσονίδης για εισπνοή επιτρέπεται μόνο σε συνδυασμό με ένεση αντιμυκητιασικών φαρμάκων).
• η περίοδος κύησης και θηλασμού ενός παιδιού (πιθανή αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα του μωρού) ·
• οποιοδήποτε στάδιο κίρρωσης του ήπατος (ο κίνδυνος δηλητηρίασης του σώματος αυξάνεται σημαντικά).

Εάν ο γιατρός ανακαλύψει κάποια από τις αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση βουδεσονίδης για εισπνοή, το φάρμακο αντικαθίσταται από ένα άλλο που είναι πιο κατάλληλο σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Οποιεσδήποτε δυσάρεστες συνέπειες μετά την εισπνοή βουδεσονίδης είναι σπάνιες, αλλά πρέπει να τις γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε τις διαδικασίες. Οι γιατροί δεν αποκλείουν την εμφάνιση τέτοιων παροδικών συμπτωμάτων:

• ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
• η εμφάνιση συριγμού, μια μικρή αλλαγή στη φωνή.
• πονοκέφαλος, αίσθηση θορύβου.
• δυσανεξία σε τρόφιμα, ναυτία (μερικές φορές με έμετο).
• ενεργοποίηση μυκητιασικής λοίμωξης, μυκητιασική στοματίτιδα.
• δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (με παρατεταμένη ή πολύ συχνή εισπνοή βουδεσονίδης).
• πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα;
• αλλαγές στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα κατά την εισπνοή, είναι καλύτερο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά. Ίσως μια τέτοια αντίδραση σχετίζεται με ατομική ευαισθησία στο φάρμακο Budesonide: σε μια τέτοια περίπτωση, είναι καλύτερο να ακυρώσετε το φάρμακο ή να το αντικαταστήσετε με ένα φάρμακο με παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά με διαφορετικό δραστικό συστατικό.

[ 10 ], [ 11 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η βουδεσονίδη για εισπνοή δεν προορίζεται για την ταχεία ανακούφιση από μια οξεία κρίση βρογχικού άσθματος, στην οποία συνήθως χρησιμοποιείται εισπνοή βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα δεν υπάρχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα ή σε περίπτωση ανάγκης για συχνότερες και μεγαλύτερες εισπνοές από ό,τι επιτρέπεται, τότε είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική παρέμβαση: η χρήση βουδεσονίδης σε μια τέτοια περίπτωση είναι ακατάλληλη.

Εάν η βουδεσονίδη χρησιμοποιείται για μακρά αγωγή εισπνοών σε παιδιά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η ανάπτυξη. Σε περίπτωση καθυστέρησης ανάπτυξης, καθυστέρησης ανάπτυξης, το θεραπευτικό σχήμα επανεξετάζεται και το παιδί μεταφέρεται, εάν είναι δυνατόν, σε μικρότερη ποσότητα του φαρμάκου. Τα οφέλη των εισπνοών βουδεσονίδης θα πρέπει να σχετίζονται με τους πιθανούς κινδύνους καθυστέρησης ανάπτυξης του παιδιού. Για την αποφυγή επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε συστηματικά έναν παιδοπνευμονολόγο.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τις εισπνοές με βουδεσονίδη. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να αποφευχθεί, προτιμάται η εισπνοή του παρά η από του στόματος χορήγηση (λόγω της χαμηλότερης συστηματικής δράσης του φαρμάκου).

[ 12 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά την εισπνοή με βουδεσονίδη, ο ασθενής πρέπει να ξεπλύνει καλά το στόμα του με καθαρό νερό (για να αποτρέψει την ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης) και επίσης να πλύνει τα χέρια του.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να αποσυναρμολογήσετε τον νεφελοποιητή, να τον ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό, στη συνέχεια με απορρυπαντικό και ξανά με νερό. Για να αποφύγετε την εξάπλωση της μόλυνσης στη συσκευή, πρέπει να στεγνώσει καλά.

Περίπου μία φορά την εβδομάδα, η συσκευή εισπνοής πρέπει να απολυμαίνεται: να βράζεται (εάν το επιτρέπει ο κατασκευαστής) ή να τοποθετείται σε ειδικό αποστειρωτή.

Μετά την εισπνοή, ο καθαρός και στεγνός νεφελοποιητής φυλάσσεται σε χάρτινη συσκευασία ή σε στεγνή πετσέτα, σε καθαρό, ξηρό μέρος, σε αποσυναρμολογημένη κατάσταση. Η συσκευή συναρμολογείται μόνο αμέσως πριν από τη χρήση.

[ 13 ], [ 14 ]

Κριτικές

Έχουν υπάρξει πολυάριθμες θετικές κριτικές σχετικά με τη βραχυπρόθεσμη χρήση της βουδεσονίδης για εισπνοή σε ενήλικες ασθενείς. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να διαβάσετε ορισμένες προειδοποιήσεις:

• Η βουδεσονίδη δεν είναι συμβατή με το αλκοόλ, επομένως θα πρέπει να ξεχάσετε τα αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια των εισπνοών.
• Προσέξτε να μην αφήσετε το διάλυμα ή τη σκόνη να έρθει σε επαφή με τον βλεννογόνο του ματιού.
• Οι εισπνοές βουδεσονίδης για ένα παιδί θα πρέπει να συνδυάζονται με τακτική παρακολούθηση της αναπτυξιακής του δραστηριότητας.
• Μην ξεχάσετε να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας εισπνοής.
• Εάν για διάφορους λόγους ο ασθενής χάσει τη διαδικασία εισπνοής βουδεσονίδης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό και το υπόλοιπο της ημερήσιας δόσης θα πρέπει να χρησιμοποιείται μέχρι το τέλος της ημέρας σε ίσα διαστήματα.
• Είναι σημαντικό να φυλάσσετε σωστά τη βουδεσονίδη, διαφορετικά θα χάσει τις φαρμακευτικές της ιδιότητες. Το φάρμακο δεν πρέπει να εκτίθεται σε ηλιακό φως ή υψηλές θερμοκρασίες και δεν πρέπει να καταψύχεται.
• Η βουδεσονίδη δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα. Μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τον θεράποντα ιατρό για κάποιο χρονικό διάστημα, ώστε να παρακολουθείται η περίοδος διακοπής του φαρμάκου.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι με μακροχρόνια θεραπεία με μεγάλες δόσεις βουδεσονίδης, δεν μπορεί να αποκλειστεί η ανάπτυξη συστηματικών προβλημάτων, η οποία σχετίζεται με την ορμονική δράση του φαρμάκου. Μιλάμε για υπερκορτιζισμό, καταστολή του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εφαρμόζονται εισπνοές κορτικοστεροειδών (ιδιαίτερα, βουδεσονίδης) χωρίς ιατρική συνταγή. Παρά την ύπαρξη μιας τυπικής δοσολογίας, στις περισσότερες περιπτώσεις καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας, την ηλικία και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ανάλογα

Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατή η αγορά βουδεσονίδης για εισπνοή σε φαρμακείο. Επομένως, πολλοί ασθενείς έχουν την ερώτηση: είναι δυνατόν να αντικατασταθεί αυτό το φάρμακο με ένα άλλο, ισοδύναμο φάρμακο;

Πράγματι, υπάρχουν τέτοια φάρμακα εισπνοής, και υπάρχουν αρκετά από αυτά. Είναι πλήρη ανάλογα της βουδεσονίδης, ωστόσο, παρά ταύτα, η αντικατάστασή τους πρέπει να εγκριθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Σας παρουσιάζουμε μια λίστα με παρόμοια φάρμακα:

• Μπουντεκόρτ
• Νοβοπουλμόν
• Πούλμαξ
• Tafen
• Pulmicort για εισπνοή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ατομική υπερευαισθησία ή παρουσία αντενδείξεων, το ορμονικό φάρμακο Budesonide για εισπνοή μπορεί να αντικατασταθεί από έναν άλλο μη ορμονικό παράγοντα με αντιχολινεργική δράση. Σε μια τέτοια περίπτωση, το Berodual λειτουργεί εξαιρετικά - είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που συνδυάζει δύο δραστικά συστατικά με αδρενεργική και αντιχολινεργική δράση. Το Berodual είναι κατάλληλο για εισπνοή σε χρόνιες αποφράξεις, αλλεργικό και ενδογενές βρογχικό άσθμα, άσθμα έντασης και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Το φάρμακο Spiriva, το οποίο περιέχει βρωμιούχο τιοτρόπιο, έχει αντιχολινεργική ιδιότητα παρόμοια με το Berodual. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εισπνοή για την ανακούφιση της κατάστασης ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι το Spiriva χρησιμοποιείται μόνο ως φάρμακο συντήρησης και δεν είναι κατάλληλο για την εξάλειψη των οξέων κρίσεων άσθματος και του βρογχόσπασμου. Η συχνότητα χρήσης του φαρμάκου είναι επίσης περιορισμένη - όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι στην παιδιατρική πρακτική και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η χρήση βουδεσονίδης για εισπνοή είναι περιορισμένη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή ένα από τα φάρμακα με αντιχολινεργική δράση.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]