Υπερηχογραφία Doppler των παθήσεων του μαστού

Η ηχογραφία σε συνδυασμό με τη μέθοδο Doppler μπορεί να ανιχνεύσει νεοσχηματισμένα αγγεία όγκου. Η χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler και η power Doppler θεωρούνται μια πολλά υποσχόμενη προσθήκη στην ηχογραφία για τη διαφοροποίηση του ιστού του μαστού. Η χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler γύρω και μέσα σε πολλούς κακοήθεις όγκους καθιστά δυνατή την ανίχνευση πολύ μεγαλύτερου αριθμού αγγείων σε σύγκριση με καλοήθεις αποφύσεις. Σύμφωνα με τον Morishima, η αγγείωση ανιχνεύθηκε στο 90% των 50 καρκίνων χρησιμοποιώντας χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler, τα χρωματικά σήματα εντοπίστηκαν στην περιφέρεια στο 33,3% των περιπτώσεων, κεντρικά στο 17,8% και χαοτικά στο 48,9%. Η αναλογία μεταξύ της περιοχής αγγείωσης και του μεγέθους του σχηματισμού ήταν μικρότερη από 10% στο 44,4% των περιπτώσεων, μικρότερη από 30% στο 40% των περιπτώσεων και μεγαλύτερη από 30% στο 11,6% των περιπτώσεων. Το μέσο μέγεθος όγκου στο οποίο ανιχνεύθηκαν χρωματικά σήματα ήταν 1,6 cm, ενώ δεν ανιχνεύθηκαν αγγεία σε μεγέθη όγκων 1,1 cm. Στην ανάλυση 24 καρκίνων του μαστού, ελήφθη υπόψη ο αριθμός των πόλων αγγείωσης, ο οποίος ήταν κατά μέσο όρο 2,1 για κακοήθεις όγκους και 1,5 για καλοήθεις όγκους.

Όταν επιχειρείται η διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων εξεργασιών χρησιμοποιώντας παλμικό υπερηχογράφημα Doppler, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Τα μεγάλα πολλαπλασιαζόμενα ινοαδενώματα σε νεαρές γυναίκες έχουν καλή αγγείωση στο 40% των περιπτώσεων.
• Οι μικροί καρκίνοι, καθώς και ορισμένοι συγκεκριμένοι τύποι καρκίνων οποιουδήποτε μεγέθους (όπως το βλεννώδες καρκίνωμα) μπορεί να μην είναι αγγειωμένοι.
• Η ανίχνευση αγγείων όγκου εξαρτάται από τις τεχνικές δυνατότητες του υπερηχογραφικού μηχανήματος να καταγράφει χαμηλές ταχύτητες.

Η μέθοδος υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στους λεμφαδένες σε διάφορες παθολογικές διεργασίες στους μαστικούς αδένες, να προσδιορίσει το μέγεθος, το σχήμα, τη δομή τους και την παρουσία υποηχογενούς χείλους. Οι ανιχνευόμενοι στρογγυλοί υποηχογενείς σχηματισμοί διαμέτρου 5 mm μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονής, αντιδραστικής υπερπλασίας και μετάστασης. Το στρογγυλό σχήμα, η απώλεια του υποηχογενούς χείλους και η μειωμένη ηχογένεια της εικόνας της πύλης των λεμφαδένων υποδηλώνουν διήθηση από καρκινικά κύτταρα.

Το υπερηχογράφημα μαστού έχει υψηλότερη ευαισθησία στην ανίχνευση μασχαλιαίων λεμφαδένων σε σύγκριση με την ψηλάφηση, την κλινική αξιολόγηση και την ακτινογραφική μαστογραφία. Σύμφωνα με τον Madjar, η ψηλάφηση αποδίδει έως και 30% ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα και τον ίδιο αριθμό ψευδώς θετικών για τη διήθηση των λεμφαδένων. Το υπερηχογράφημα ανίχνευσε το 73% των μεταστάσεων καρκίνου του μαστού στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, ενώ η ψηλάφηση ανίχνευσε μόνο το 32%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]