Dolomin

Η δολομίνη, η οποία περιέχει τη δραστική ουσία κετορολάκη, είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που χρησιμοποιείται ευρέως για τη βραχυπρόθεσμη αντιμετώπιση μέτριου έως σοβαρού πόνου που συνήθως απαιτεί αναλγητικά σε επίπεδο οπιοειδών. Η κετορολάκη είναι αποτελεσματική σε καταστάσεις μετεγχειρητικού πόνου, τραύματος, οδοντικού πόνου και για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου σε μια ποικιλία παθήσεων.

Η κετορολάκη δρα αναστέλλοντας την παραγωγή ορισμένων χημικών ουσιών στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή και πόνο. Αυτό την καθιστά ένα από τα πιο ισχυρά ΜΣΑΦ που μπορούν να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο.

Η κετορολάκη χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση από βραχυπρόθεσμο οξύ πόνο που μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός ώστε να απαιτεί εναλλακτική λύση στα οπιοειδή αναλγητικά, ειδικά κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδείξεις Dolomina

1. Σύνδρομα μέτριου έως σοβαρού πόνου: Η δολομίνη χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση από πόνους διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένου του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό, οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις.
2. Μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο: Το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση του πόνου μετά από διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.
3. Πόνος περιόδου: Η δολομίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
4. Πονόδοντος: Το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πονόδοντου.
5. Άλλες παθήσεις πόνου: Η κετορολάκη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου σε οξείες και χρόνιες παθήσεις διαφόρων αιτιολογιών.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία για χορήγηση από το στόμα: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή κετορολάκης για εξωτερική χρήση. Τα δισκία είναι βολικά στη χρήση και παρέχουν αρκετά ταχεία έναρξη δράσης, καθιστώντας τα κατάλληλα για την αντιμετώπιση του οξέος πόνου.
2. Ένεση: Η κετορολάκη σε μορφή ένεσης χρησιμοποιείται για ταχύτερη και πιο αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο, συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ειδικά κατά την μετεγχειρητική περίοδο ή όταν χρειάζεται άμεση ανακούφιση από έντονο πόνο.

Φαρμακοδυναμική

1. Αναστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX):

   • Η κετορολάκη αναστέλλει τη δράση του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX). Αυτό το ένζυμο εμπλέκεται στη σύνθεση προσταγλανδινών από αραχιδονικό οξύ.
   • Οι προσταγλανδίνες παίζουν βασικό ρόλο στη φλεγμονώδη διαδικασία, προκαλώντας αγγειοδιαστολή, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και ευαισθησία στον πόνο.
   • Αναστέλλοντας την COX, η κετορολάκη μειώνει την παραγωγή προσταγλανδινών, με αποτέλεσμα τη μείωση της φλεγμονής, του πόνου και του πυρετού.

2. Αναλγητική δράση:

   • Η κετορολάκη έχει ισχυρή αναλγητική δράση. Μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τον πόνο διαφόρων αιτιολογιών: μετεγχειρητικό πόνο, ημικρανία, πονόδοντο, μυϊκό πόνο και άλλα είδη πόνου.
   • Αυτό το αναλγητικό αποτέλεσμα οφείλεται στην καταστολή της φλεγμονής και στην πρόληψη της μετάδοσης των ερεθισμάτων πόνου στο νευρικό σύστημα.

3. Αντιφλεγμονώδης δράση:

   • Ως ΜΣΑΦ, η κετορολάκη έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση, αν και μπορεί να είναι λιγότερο έντονη από άλλα μέλη αυτής της κατηγορίας φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη.

4. Αντιπυρετική δράση:

   • Η κετορολάκη έχει την ικανότητα να μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος σε άτομα με πυρετό.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η κετορολάκη απορροφάται γενικά καλά μετά από χορήγηση από το στόμα και ενδοφλέβια. Μετά τη χορήγηση του δισκίου, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται εντός 1-2 ωρών.
2. Κατανομή: Έχει μέτριο όγκο κατανομής, που σημαίνει ότι μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα σε όλους τους ιστούς και τα όργανα. Το φάρμακο διαπερνά καλά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
3. Δέσμευση με πρωτεΐνες πλάσματος: Η κετορολάκη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε μικρές ποσότητες (περίπου 99%).
4. Μεταβολισμός: Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει διάφορους μεταβολίτες. Ένας από αυτούς, η μετασχηματισμένη κετορολάκη, έχει μικρότερη φαρμακολογική δράση από το ίδιο το φάρμακο.
5. Αποβολή: Η κετορολάκη αποβάλλεται κυρίως από τους νεφρούς ως μεταβολίτες και κάποιο μέρος του αμετάβλητου φαρμάκου. Ο χρόνος ημιζωής της είναι περίπου 5-6 ώρες σε νέους υγιείς ασθενείς και μπορεί να παραταθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία.
6. Επίδραση σε άλλα φάρμακα: Η κετορολάκη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα με αντιπηκτικά, αντιυπερτασικούς παράγοντες, διουρητικά και ορισμένα αντιβιοτικά. Αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες επιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες.
7. Φαρμακοκινητική σε διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες: Ο χρόνος ημιζωής της κετορολάκης μπορεί να αυξηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με κακή νεφρική λειτουργία ή σε ασθενείς που βρίσκονται σε μετεγχειρητική περίοδο.

Δοσολογία και χορήγηση

Χορήγηση από το στόμα (δισκία):

• Ενήλικες: Η συνήθης αρχική δόση είναι 10 mg κάθε 4 έως 6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες για τον έλεγχο του πόνου. Μην υπερβαίνετε τη μέγιστη ημερήσια δόση των 40 mg.
• Ηλικιωμένοι ασθενείς: Ενδέχεται να απαιτηθεί μείωση της δόσης λόγω αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με νερό και μπορούν να ληφθούν με τροφή ή γάλα για τη μείωση του ερεθισμού του στομάχου.

Ενέσεις:

• Ενήλικες: Η αρχική δόση μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε δόση 10 mg, ακολουθούμενη από 10-30 mg κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 mg ημερησίως για ενδομυϊκή χορήγηση ή τα 60 mg ημερησίως για ενδοφλέβια χορήγηση.
• Ηλικιωμένοι ασθενείς, ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος ή μειωμένη νεφρική λειτουργία: Η αρχική δόση πρέπει να μειωθεί.

Γενικές οδηγίες:

• Η διάρκεια χρήσης της κετορολάκης γενικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες λόγω του αυξημένου κινδύνου γαστρεντερικών και άλλων παρενεργειών.
• Η θεραπεία θα πρέπει πάντα να ξεκινά με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και για τη συντομότερη δυνατή διάρκεια για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
• Κατά τη μετάβαση από ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση σε χορήγηση από το στόμα, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η συνολική ποσότητα κετορολάκης που χορηγήθηκε προηγουμένως για την αποφυγή υπερδοσολογίας.

Χρήση Dolomina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση κετορολάκης (Δολομίνης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους και πρέπει να γίνεται με προσοχή. Ακολουθούν ορισμένα βασικά σημεία από τη διαθέσιμη έρευνα:

1. Επιδράσεις στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό: Η κετορολάκη έχει την ικανότητα να μειώνει τον πόνο μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής. Ωστόσο, η χρήση της μπορεί να επηρεάσει τις συσπάσεις της μήτρας και να οδηγήσει σε αιμορραγία λόγω των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων της (Kulo et al., 2017).
2. Φαρμακοκινητική: Η φαρμακοκινητική της κετορολάκης μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κάθαρση της κετορολάκης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δοσολογίας (Allegaert et al., 2012).
3. Κίνδυνος για τα νεογνά: Υπάρχει κίνδυνος η κετορολάκη να επηρεάσει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων στα νεογνά εάν ληφθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα αιμορραγίας στο μωρό (Greer et al., 1988).

Η χρήση της κετορολάκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι περιορισμένη και να πραγματοποιείται μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, ειδικά λόγω της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο και στον οργανισμό της μητέρας. Πάντα να συμβουλεύεστε γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε αυτό ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

1. Ατομική υπερευαισθησία στη ντουλοξετίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου.
2. Ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ): Θα πρέπει να μεσολαβούν τουλάχιστον 14 ημέρες μεταξύ της διακοπής του ΜΑΟΙ και της έναρξης της θεραπείας με ντουλοξετίνη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή ή ακόμη και θανατηφόρα αλληλεπίδραση γνωστή ως σύνδρομο σεροτονίνης.
3. Σοβαρή ηπατική νόσος. Η ντουλοξετίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ και η χρήση της σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη τοξικότητα.
4. Σοβαρή νεφρική νόσο. Εάν έχετε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η χρήση ντουλοξετίνης μπορεί να είναι επικίνδυνη επειδή αυτή η πάθηση επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το φάρμακο αποβάλλεται από τον οργανισμό.

Η ντουλοξετίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με:

• Διπολική διαταραχή. Η ντουλοξετίνη μπορεί να προκαλέσει μανιακή αναστροφή σε άτομα με αυτή τη διαταραχή.
• Γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• Αιμορραγία ή αιμορραγικές διαταραχές. Η ντουλοξετίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση. Η ντουλοξετίνη μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση.

Παρενέργειες Dolomina

1. Βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο: Η δολομίνη μπορεί να προκαλέσει γαστρικά έλκη και γαστρεντερική αιμορραγία. Συνεπώς, δεν συνιστάται η χρήση κετορολάκης σε άτομα με γαστρικά έλκη, επιδείνωση γαστρίτιδας ή προδιάθεση για γαστρεντερική αιμορραγία.
2. Αυξημένη αρτηριακή πίεση: Η δολομίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε άτομα με υπέρταση.
3. Κακή επούλωση τραυμάτων: Η μακροχρόνια χρήση κετορολάκης μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση τραυμάτων και βλάβης των ιστών.
4. Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος: Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, η κετορολάκη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρόμβωση), γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών.
5. Νεφρική βλάβη: Η δολομίνη μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη, ειδικά σε άτομα με υπάρχοντα νεφρικά προβλήματα.
6. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σπάνια, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικές αντιδράσεις στην κετορολάκη, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, κνησμό, πρήξιμο του προσώπου ή δυσκολία στην αναπνοή.
7. Συστηματικές παρενέργειες: Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, η κετορολάκη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ζάλη, υπνηλία, ναυτία, έμετο και διάρροια.

Υπερβολική δόση

1. Αιμορραγία: Η υπερδοσολογία κετορολάκης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ειδικά στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά της να καταστέλλει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και να αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδινών.
2. Έλκη στομάχου και εντέρου: Η υπερβολική χρήση κετορολάκης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ελκών και αιμορραγίας από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης (τρύπας) στο τοίχωμα του στομάχου ή του εντέρου.
3. Νεφρική ανεπάρκεια: Η κετορολάκη μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια σε άτομα με προϋπάρχοντα νεφρικά προβλήματα ή σε άτομα που είναι αφυδατωμένα λόγω παρατεταμένου εμέτου ή διάρροιας, που μπορεί να προκύψουν από υπερδοσολογία.
4. Καρδιαγγειακές επιπλοκές: Η υπερβολική χρήση κετορολάκης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά σε άτομα με υπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο ή παράγοντες κινδύνου.
5. Άλλες επιπλοκές: Η υπερδοσολογία κετορολάκης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία, έμετο, ζάλη, επιληπτικές κρίσεις, υπνηλία, υπέρταση, ακόμη και κώμα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. ΜΣΑΦ: Η κετορολάκη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Η χρήση της με άλλα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών όπως έλκος στομάχου, αιμορραγία και νεφρική βλάβη.
2. Αντιπηκτικά: Η κετορολάκη μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις των αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
3. Αναλγητικά και φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: Η ταυτόχρονη χρήση κετορολάκης με άλλα αναλγητικά ή φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (π.χ. αλκοόλ, υπνωτικά) μπορεί να ενισχύσει την ηρεμιστική τους δράση.
4. Φάρμακα που επηρεάζουν το ήπαρ ή τους νεφρούς: Η κετορολάκη μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών μπορεί να αυξήσει τις τοξικές της επιδράσεις.
5. Φάρμακα που ενισχύουν την αντιυπερτασική δράση: Η συνδυασμένη χρήση κετορολάκης με αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική τους δράση και να οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.
6. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας: Η κετορολάκη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ή γλυκοκορτικοστεροειδή.

Συνθήκες αποθήκευσης

1. Θερμοκρασία: Φυλάσσετε το Dolomin σε θερμοκρασία 15 έως 30 βαθμών Κελσίου. Αποφύγετε την υπερθέρμανση ή την κατάψυξη του φαρμάκου.
2. Υγρασία: Φυλάξτε το προϊόν σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από την υγρασία.
3. Φως: Αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως. Φυλάξτε το Dolomin στην αρχική του συσκευασία για να αποτρέψετε τις αρνητικές επιπτώσεις του φωτός στην ποιότητα του προϊόντος.
4. Ασφάλεια παιδιών: Φυλάξτε το φάρμακο μακριά από παιδιά για να αποφύγετε τυχαία κατάποση.
5. Συνθήκες αποθήκευσης για μια συγκεκριμένη σύνθεση: Εάν το Dolomin διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα, ενδέχεται να απαιτείται πρόσθετη προσοχή στις συνθήκες αποθήκευσης, όπως οι απαιτήσεις θερμοκρασίας ή οι ειδικές προφυλάξεις.