Duplex σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων

Η υπερηχογραφική σάρωση διπλής όψης ή υπερηχογραφική σάρωση διπλής όψης των φλεβών των κάτω άκρων, δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να εντοπίσει τις βασικές τιμές της αιμοδυναμικής - ειδικότερα, την κατεύθυνση και την ταχύτητα της ροής του αίματος, τον βαθμό αγγειακής πλήρωσης, καθώς και να δώσει μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του φλεβικού δικτύου και των περιβαλλόντων δομών. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής και ουσιαστικά απαλλαγμένη από αντενδείξεις. Η μελέτη πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην πρώιμη παιδική ηλικία, χωρίς περιορισμούς.

Indications

Η κύρια ένδειξη για τον διορισμό της σάρωσης διπλής όψης των φλεβών των κάτω άκρων είναι το πρήξιμο των ποδιών, οι τακτικές μυϊκές κράμπες, οι οδυνηρές αισθήσεις, η σκουρόχρωμη ή η λεύκανση του δέρματος στα πόδια, η εμφάνιση κηλίδων, οι δομικές αλλαγές στο δέρμα, ο οξύς περιοδικός πόνος, οι φλεγμονώδεις διεργασίες κατά μήκος του φλεβικού καναλιού.

Μια σάρωση διπλής όψης μπορεί να ανιχνεύσει:

• Βαθιές φλεβικές κιρσοί;
• Ανεπαρκής λειτουργία των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων.
• Clotting;
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στις φλέβες.
• Venous fibrosis;
• Διαταραχή της ροής του αίματος λόγω εξωτερικής συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων.
• Διαταραγμένος συνδυασμός φλεβικού και αρτηριακού δικτύου.
• Γενετικές και συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Παρασκευή

Η διπλή σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων δεν απαιτεί κάποια σημαντική προετοιμασία.

Για να είναι τα αποτελέσματα της εξέτασης πιο σωστά, την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης θα πρέπει να αποφεύγονται:

• Βαριά σωματική άσκηση.
• Κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.
• Η χρήση διεγερτικών ποτών, καφέ.

Η πιθανότητα λήψης ορισμένων φαρμάκων πριν από τη διάγνωση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Technique

Πώς πραγματοποιείται η διπλή σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων; Αυτή η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη και είναι κατάλληλη για άτομα διαφορετικών ηλικιών και προβλημάτων υγείας. Τόσο τα παιδιά όσο και οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται στην σάρωση χωρίς δυσάρεστες αισθήσεις ή συνέπειες.

Πριν από τη διαδικασία δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα ρούχα, αλλά είναι απαραίτητο να εκθέσετε τα κάτω άκρα (αφαιρέστε παντελόνια, καλσόν, κάλτσες).

Ο ειδικός θα προτείνει ποια θέση πρέπει να λάβει ο ασθενής και στη συνέχεια θα εφαρμόσει ένα ειδικό τζελ επαφής στο δέρμα ή απευθείας στον μορφοτροπέα υπερήχων.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σάρωσης, ο γιατρός καθοδηγεί τον μορφοτροπέα πάνω από την επιθυμητή περιοχή του άκρου. Ταυτόχρονα, μπορείτε να δείτε μια εικόνα της περιοχής που σαρώνεται στην οθόνη.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τη θέση του σώματος αρκετές φορές: για παράδειγμα, πρώτα ο γιατρός θα ζητήσει να σταθεί όρθιος, στη συνέχεια - να ξαπλώσει μπρούμυτα (για καλύτερη απεικόνιση των οπίσθιων μηριαίων ή των κνημιαίων αρτηριών), να λυγίσει ή να ισιώσει το πόδι.

Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις για την υπερηχογραφική σάρωση διπλής όψης. Πιθανή εξαίρεση - δερματολογικές παθήσεις και τραυματισμοί στην περιοχή της προτεινόμενης μελέτης.

Τι δείχνει η διπλή σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων;

Η μέθοδος της αμφίπλευρης σάρωσης των φλεβών των κάτω άκρων βοηθά στην αξιολόγηση του βαθμού βατότητας των βαθιών και επιφανειακών αγγείων, της κάτω κοίλης φλέβας και των εξωτερικών λαγόνιων φλεβών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό να διακριθούν θρομβωτικές συσσωρεύσεις που δεν είναι ορατές στη συμβατική Β-λειτουργία.

Η έγχρωμη σάρωση διπλής όψης των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια αρκετά χρονοβόρα διαδικασία που διαρκεί περίπου 40-60 λεπτά. Ο ειδικός προσδιορίζει την κατάσταση του φλεβικού αυλού, το σύστημα βαλβίδων και στη συνέχεια εκτελεί μια σειρά από λειτουργικές εξετάσεις που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατεύθυνση της ροής του αίματος, την παρουσία παθολογικής αντίθετης έκκρισης αίματος, την κατάσταση των συνδέσεων και των αρθρώσεων.

Κατά τη διαδικασία της υπερηχογραφικής διάγνωσης διπλής όψης, προσδιορίζεται η ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος στις επιφανειακές φλέβες του μηρού, πραγματοποιείται έλεγχος για τη λειτουργικότητα της τελικής και της προτελικής βαλβίδας της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Αξιολογείται η κατάσταση των επιφανειακών, βαθιών, κοινών φλεβών του μηρού. Πραγματοποιείται έλεγχος Valsalva, ο οποίος προσδιορίζει τη λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων της βουβωνο-μηριαίας περιοχής. Η ουσία αυτής της εξέτασης είναι η εξής: ο ασθενής εισπνέει βαθιά και στη συνέχεια κρατά την αναπνοή του, προσπαθώντας να μεγιστοποιήσει την ώθηση. Εάν το σύστημα βαλβίδων δεν λειτουργεί σωστά, ο γιατρός θα εντοπίσει την αντίθετη ροή αίματος στην περιοχή προβολής του αισθητήρα υπερήχων.

Η ίδια αρχή χρησιμοποιείται για την υπερηχογραφική εξέταση διπλής όψης των κοινών, εν τω βάθει, επιφανειακών μηριαίων φλεβών και φλεβών των οπίσθιων μηριαίων.

Η σάρωση διπλής όψης των αγγείων του κάτω ποδιού πραγματοποιείται σε όρθια θέση, η οποία σχετίζεται με τη μεγαλύτερη τάση των φλεβικών τοιχωμάτων και το φορτίο στις βαλβίδες στην όρθια θέση.

Επιπλέον, αξιολογείται η λειτουργικότητα των συνδετικών φλεβών στις αρθρώσεις του αστραγάλου και του μηρού.

Η χρήση έγχρωμων και φασματικών σαρώσεων παρέχει ουσιαστικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του φλεβικού δικτύου και την έκταση της παθολογικής απόκρισης.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, εξετάζει προσεκτικά τις βαθιές φλέβες, περιγράφει τη θέση και τη δομή των θρόμβων αίματος. Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων βοηθά στην περαιτέρω επιλογή της σωστής θεραπευτικής τακτικής. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση ή να την καθυστερήσει σε μεγάλο βαθμό.

Αποκωδικοποίηση διπλής σάρωσης φλεβών κάτω άκρων

Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων χωρίζεται σε δύο κατηγορίες: τις επιφανειακές και τις βαθιές φλέβες. Και τα δύο αγγεία είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες που παρέχουν μία κατεύθυνση ροής του αίματος: από την περιφέρεια προς το κέντρο ή από κάτω προς τα πάνω.

Οι βαλβίδες είναι αμφίπλευρες, εντοπισμένες σε απόσταση έως και 10 cm μεταξύ τους. Το βαθύ φλεβικό δίκτυο παρέχει εκροή 85-90% του αίματος και το επιφανειακό - 10-15% του αίματος. Όλες οι φλέβες των κάτω άκρων έχουν πολλά στρώματα: ενδοθηλιακό, μέσο (μυϊκό) και συνδετικό ιστό (κολλαγόνο-ελαστίνη). Το εξωτερικό στρώμα περιέχει επίσης κολλαγόνο, το οποίο παρέχει αντοχή στο τοίχωμα. Η σύνδεση μεταξύ των επιφανειακών και βαθιών φλεβών παρέχεται από συνδετικά μικρά αγγεία με διάμετρο περίπου 2 mm και μήκος όχι μεγαλύτερο από 150 mm. Σε κάθε μία από αυτές υπάρχουν 1-2 βαλβίδες. Η κατεύθυνση της ροής του αίματος στις συνδέσεις είναι από το επιφανειακό δίκτυο προς το βαθύ δίκτυο.

Ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει τέτοιες αιτίες φλεβικής ανεπάρκειας:

• Δυσλειτουργία της συσταλτικής καρδιακής λειτουργίας και η σχετική μείωση της επίδρασης του παράγοντα άντλησης του δεξιού κόλπου.
• Απώλεια φλεβικής διαπερατότητας.
• Αποτυχία του μηχανισμού φλεβικής εκροής στην όρθια θέση.

Μεταξύ των υποκείμενων αιτιών της κακής φλεβικής λειτουργίας είναι οι κιρσοί (διασταλμένες φλέβες) και το μεταθρομβωτικό σύνδρομο.

Φυσιολογικό όταν το φλεβικό περίγραμμα είναι ομαλό, με σταδιακή αύξηση της διαμέτρου προς την εγγύς κατεύθυνση. Ομοιόμορφα διασταλμένες περιοχές ανιχνεύονται σε περιοχές με βαλβίδες. Το ίδιο το φλεβικό τοίχωμα έχει πυκνή δομή, επομένως είναι χρωματισμένο με λευκό χρώμα. Ο αγγειακός αυλός, μέσα στον οποίο υπάρχει αίμα, είναι υποηχογενής, επομένως η εικόνα είναι σκουρόχρωμη.

Η διάμετρος της φλέβας δεν είναι σταθερή και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη στάση του σώματος, τη φάση αναπνοής, τα ατομικά χαρακτηριστικά κ.λπ.

Η διπλή σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων καταδεικνύει την κατάσταση όλων των φλεβών σε όλες τις πλευρές του ποδιού, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη σχέση της ροής του αίματος και των αναπνευστικών κινήσεων, την πιθανότητα συμπίεσης των συνδετικών αγγείων, καθώς και να ανιχνεύσετε στενώσεις, θρόμβους, παθολογίες παλινδρόμησης, μη λειτουργικές φλέβες.