Διόρθωση αφασίας: οπτική, ενδοφθάλμια

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των διαταραχών της οπτικής συσκευής είναι η μερική ή πλήρης αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας. Η διόρθωση της αφακίας πραγματοποιείται τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους.

1. Συντηρητική διόρθωση

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην επιλογή φακών και γυαλιών. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται γυαλιά με κυρτούς φακούς για απόσταση τουλάχιστον 10 διοπτριών. Αφού συνηθίσουν, στους ασθενείς συνταγογραφούνται γυαλιά για κοντινή όραση, τα οποία έχουν αρκετές διοπτρίες ισχυρότερες από τις προηγούμενες.

Αλλά αυτή η μέθοδος διόρθωσης δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Το κύριο μειονέκτημά της είναι ο περιορισμός του οπτικού πεδίου και η αδυναμία χρήσης γυαλιών στη μονοφθάλμια μορφή της νόσου. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

2. Χειρουργική διόρθωση

Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός οπτικού τεχνητού φακού. Η ισχύς του υπολογίζεται χρησιμοποιώντας προγράμματα υπολογιστή. Υπάρχουν δύο τύποι ενδοφθάλμιων φακών που εμφυτεύονται στο εσωτερικό του ματιού:

• Φακική – η εμφύτευση πραγματοποιείται χωρίς αφαίρεση του φακού. Χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της διάθλασης των φωτεινών ακτίνων.
• Αφακική - αυτή είναι η εγκατάσταση ενός τεχνητού φακού.

Οι διορθωτικοί φακοί είναι κατασκευασμένοι από βιοαδρανές πλαστικό, δηλαδή από ένα υλικό που το σώμα δεν απορρίπτει. Ως βάση μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακρυλικό, υδρογέλη, κολλάρο και σιλικόνη. Η απαλή και εύκαμπτη δομή του υλικού επιτρέπει την περιτύλιξη των φακών. Υπάρχουν επίσης φακοί με φίλτρο που προστατεύει τα μάτια από την επιβλαβή ηλιακή ακτινοβολία.

Με τη βοήθεια της διόρθωσης επαφής, είναι δυνατή η βελτίωση της όρασης έως και 1,0. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων και ατομικής δυσανεξίας στο υλικό του φακού. Με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων θεραπείας της αφακίας, οι γιατροί καταφέρνουν να αποκαταστήσουν γρήγορα την όραση του ασθενούς και να επιστρέψουν στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Μέθοδοι διόρθωσης της αφακίας

Μία από τις μεθόδους θεραπείας των οφθαλμολογικών παθήσεων είναι η διόρθωσή τους. Οι μέθοδοι διόρθωσης της αφακίας αποτελούνται από χειρουργικές και συντηρητικές μεθόδους. Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ομαλοποίηση της όρασης:

1. Η διόρθωση των γυαλιών πραγματοποιείται με συγκλίνοντες φακούς +10,0-12,0 διοπτρίες (για ανάγνωση +3,0 διοπτρίες) για το εμμετρωπικό μάτι. Αυτή η μέθοδος έχει μια σειρά από μειονεκτήματα: περιορισμένο οπτικό πεδίο, αδυναμία χρήσης στη μονοφθάλμια μορφή της νόσου, αυξημένη εικόνα αμφιβληστροειδούς. Αλλά παρά τα μειονεκτήματα, αυτή είναι η πιο προσιτή μέθοδος.
2. Διόρθωση επαφής – χρησιμοποιείται για τη διόρθωση τόσο των μονοφθάλμιων όσο και των διόφθαλμων μορφών της νόσου. Με τη βοήθειά της, η όραση μπορεί να βελτιωθεί στο 1,0. Δεν χρησιμοποιείται εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών, υπολειμματικής ανισεκονίας.
3. Ενδοφθάλμια διόρθωση – χρησιμοποιείται μετά από αφαίρεση καταρράκτη. Η εμφύτευση επιτρέπεται σε ασθενείς από την ηλικία των δύο ετών. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η ομαλοποίηση του οπτικού πεδίου. Εξαλείφεται η παραμόρφωση των αντικειμένων και σχηματίζονται εικόνες κανονικού μεγέθους στον αμφιβληστροειδή.

Η μέθοδος διόρθωσης της αφακίας καθορίζεται μετά από ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων. Ο οφθαλμίατρος επιλέγει την πιο βέλτιστη και αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.

Οπτική διόρθωση της αφακίας

Η εξάλειψη της οπτικής παθολογίας με γυαλιά αποτελεί οπτική διόρθωση της αφακίας. Για τη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την όραση, η θεραπεία στοχεύει στην πλήρη διόρθωση της διαθλαστικής ανωμαλίας. Τα γυαλιά επιλέγονται με βάση τα αποτελέσματα των μελετών διάθλασης και την υποκειμενική επαλήθευση της ανοχής διόρθωσης. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι κατάλληλος για ασθενείς άνω των 5 ετών. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται γυαλιά για μακρινή όραση και στη συνέχεια γυαλιά για κοντινή όραση, τα οποία είναι 2-3 διοπτρίες ισχυρότερα από τους πρώτους φακούς για μακρινή όραση.

Η οπτική διόρθωση της αφακίας στη μονομερή μορφή της νόσου δεν πραγματοποιείται. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο ανισεικονίας και στην αδυναμία αποκατάστασης της διόφθαλμης όρασης. Εάν δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι εξάλειψης της μονοφθάλμιας παθολογίας, τότε συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και εκπαίδευση για τη βελτίωση της όρασης.

Ενδοφθάλμια διόρθωση αφακίας

Μία από τις δημοφιλείς και αποτελεσματικές επεμβατικές μεθόδους θεραπείας είναι η ενδοφθάλμια διόρθωση της αφακίας. Η θεραπεία βασίζεται στη συνέχεια της διόρθωσης, αλλά λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη του βολβού του ματιού, δεν αντιστοιχεί σε αλλαγές στη διάθλαση.

Υπάρχουν διάφορα μοντέλα ενδοφθάλμιων φακών:

• πρόσθιος θάλαμος
• Οπίσθιος θάλαμος

Διαφέρουν επίσης στη μέθοδο στερέωσης:

• Οστεοσύνθεση πρόσθιου θαλάμου (στην περιοχή της ιριδοκερατοειδούς γωνίας).
• Στερέωση στην ίριδα.
• Σύνδεση στην ίριδα και την κάψουλα του φακού (ιριδοκαψική).
• Στερέωση στην κάψουλα του φακού (κάψουλα).

Ο πιο δημοφιλής είναι ο φακός ίριδας Fedorov-Zakharov. Η ενδοφθάλμια διόρθωση είναι κατάλληλη τόσο για μονομερή όσο και για αμφοτερόπλευρη αφακία. Αποκατάσταση της διόφθαλμης όρασης παρατηρείται στο 75-98% των ασθενών.

Η εμφύτευση τεχνητού φακού αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σύνθετων μετατραυματικών επιπλοκών και αλλαγών στο πρόσθιο ή οπίσθιο τμήμα του οφθαλμού, δευτεροπαθούς γλαυκώματος, επιπλεγμένου καταρράκτη και υποτροπιάζουσας ιριδοκυκλίτιδας.