Διόφθαλμη όραση

Η διόφθαλμη όραση, δηλαδή η όραση με δύο μάτια, όταν ένα αντικείμενο γίνεται αντιληπτό ως μία ενιαία εικόνα, είναι δυνατή μόνο με σαφείς, ταυτόχρονες κινήσεις των βολβών των ματιών. Οι μύες των ματιών διασφαλίζουν ότι και τα δύο μάτια είναι τοποθετημένα στο αντικείμενο στερέωσης έτσι ώστε η εικόνα του να πέφτει σε πανομοιότυπα σημεία των αμφιβληστροειδών και των δύο ματιών. Μόνο σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει μία μόνο αντίληψη του αντικειμένου στερέωσης.

Πανομοιότυπα ή αντίστοιχα είναι τα κεντρικά κοιλώματα και τα σημεία του αμφιβληστροειδούς που βρίσκονται στην ίδια απόσταση από τα κεντρικά κοιλώματα στον ίδιο μεσημβρινό. Τα σημεία του αμφιβληστροειδούς που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις από τα κεντρικά κοιλώματα ονομάζονται ανόμοια, μη αντίστοιχα (μη πανομοιότυπα). Δεν έχουν την έμφυτη ιδιότητα της ενιαίας αντίληψης. Όταν η εικόνα του αντικειμένου στερέωσης πέφτει σε μη πανομοιότυπα σημεία του αμφιβληστροειδούς, εμφανίζεται διπλωπία ή διπλωπία (ελληνικά διπλός - διπλός, οπός - μάτι) - μια πολύ επώδυνη κατάσταση. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τον στραβισμό, όταν ένας από τους οπτικούς άξονες μετατοπίζεται προς τη μία ή την άλλη πλευρά από το κοινό σημείο στερέωσης.

Τα δύο μάτια βρίσκονται στο ίδιο μετωπικό επίπεδο σε κάποια απόσταση το ένα από το άλλο, επομένως το καθένα από αυτά σχηματίζει όχι ακριβώς πανομοιότυπες εικόνες αντικειμένων που βρίσκονται μπροστά και πίσω από το αντικείμενο στερέωσης. Ως αποτέλεσμα, αναπόφευκτα συμβαίνει διπλασιασμός, που ονομάζεται φυσιολογικός. Εξουδετερώνεται στο κεντρικό τμήμα του οπτικού αναλυτή, αλλά χρησιμεύει ως υπό όρους σήμα για την αντίληψη της τρίτης χωρικής διάστασης, δηλαδή του βάθους.

Αυτή η μετατόπιση των εικόνων των αντικειμένων (πιο κοντά και πιο μακριά από το σημείο στερέωσης) δεξιά και αριστερά της ωχράς κηλίδας στους αμφιβληστροειδείς και των δύο οφθαλμών δημιουργεί την λεγόμενη εγκάρσια ανισότητα (μετατόπιση) των εικόνων και την είσοδό τους (προβολή) σε ανόμοιες περιοχές (μη πανομοιότυπα σημεία), η οποία προκαλεί διπλή όραση, συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογικής.

Η εγκάρσια ανισότητα είναι ο πρωταρχικός παράγοντας της αντίληψης του βάθους. Υπάρχουν δευτερεύοντες, βοηθητικοί παράγοντες που βοηθούν στην αξιολόγηση της τρίτης χωρικής διάστασης. Αυτοί είναι η γραμμική προοπτική, το μέγεθος των αντικειμένων, η διάταξη του φωτός και της σκιάς, η οποία βοηθά στην αντίληψη του βάθους, ειδικά παρουσία του ενός ματιού, όταν αποκλείεται η εγκάρσια ανισότητα.

Η έννοια της διόφθαλμης όρασης συνδέεται με όρους όπως η σύντηξη (η ψυχοφυσιολογική πράξη της συγχώνευσης μονοφθάλμιων εικόνων), τα αποθέματα σύντηξης, τα οποία παρέχουν διόφθαλμη σύντηξη σε ένα ορισμένο βαθμό μείωσης (σύγκλισης) και διαχωρισμού (απόκλισης) των οπτικών αξόνων.

[ 1 ], [ 2 ]

Χαρακτηριστικά της διόφθαλμης όρασης

Η διόφθαλμη όραση είναι η ικανότητα να βλέπει κανείς τον όγκο και να αντιλαμβάνεται το βάθος χρησιμοποιώντας δύο μάτια που βρίσκονται στο πρόσωπο ενός ατόμου. Αυτή η ιδιότητα της όρασης παρέχεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Κοινή αντίληψη: Κάθε μάτι βλέπει ένα αντικείμενο από μια ελαφρώς διαφορετική γωνία και ο εγκέφαλος συνδυάζει τις δύο εικόνες σε μία. Αυτή η σύντηξη εικόνων επιτρέπει σε ένα άτομο να κρίνει το βάθος, την απόσταση και την τρισδιάστατη δομή των αντικειμένων.
2. Στερεοόραση: Το φαινόμενο που έχει κάθε μάτι όταν βλέπει μια εικόνα με μια μικρή μετατόπιση ονομάζεται στερεοόραση. Επιτρέπει σε ένα άτομο να εκτιμήσει την εγγύτητα και την απόσταση των αντικειμένων και να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση τους στο χώρο.
3. Επικαλυπτόμενες εικόνες: Κατά τη διάρκεια της διόφθαλμης όρασης, τμήματα των εικόνων σε κάθε μάτι επικαλύπτονται και ο εγκέφαλος συγχωνεύει αυτές τις επικαλυπτόμενες περιοχές. Αυτό δημιουργεί μια αίσθηση βάθους και όγκου.
4. Προσήλωση: Τα μάτια συνήθως εστιάζουν στο ίδιο σημείο στο χώρο. Αυτό εξασφαλίζει σταθερότητα της όρασης και επιτρέπει στο άτομο να ακολουθεί κινούμενα αντικείμενα.
5. Σύγκλιση: Όταν ένα άτομο κοιτάζει ένα κοντινό αντικείμενο, τα μάτια του ενώνονται για να εστιάσουν σε αυτό το αντικείμενο. Αυτό ονομάζεται σύγκλιση. Όταν ένα άτομο κοιτάζει ένα μακρινό αντικείμενο, τα μάτια του αποκλίνουν.
6. Στερεόψη: Η στερεόψη είναι η ικανότητα να διακρίνει κανείς μικρές διαφορές στη θέση των αντικειμένων στο χώρο. Επιτρέπει σε ένα άτομο να δει τις μικρότερες λεπτομέρειες και να αξιολογήσει την αντίληψη του βάθους.

Η διόφθαλμη όραση είναι ένα σημαντικό μέρος της φυσιολογικής ανθρώπινης όρασης και μας επιτρέπει να αξιολογούμε τον κόσμο γύρω μας σε τρεις διαστάσεις. Οι διαταραχές της διόφθαλμης όρασης μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα με την αντίληψη του βάθους και τον συντονισμό των κινήσεων των ματιών, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στην οπτική λειτουργία και την αντίληψη του κόσμου γύρω μας.

Ποια προγονικά χαρακτηριστικά οδήγησαν στη διόφθαλμη όραση;

Η διόφθαλμη όραση αναπτύχθηκε κατά την εξέλιξη των θηλαστικών, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, ως προσαρμογή στα χαρακτηριστικά του περιβάλλοντος και του τρόπου ζωής τους. Αυτό το χαρακτηριστικό έχει τα πλεονεκτήματά του και συνδέεται με μια σειρά από εξελικτικές αλλαγές:

1. Μετάβαση στη δενδρόβια ζωή: Τα πρώιμα πρωτεύοντα θηλαστικά μετέφεραν τη ζωή τους από το έδαφος στα δέντρα, όπου άρχισαν να κινούνται ενεργά, να αναζητούν τροφή και να αποφεύγουν τον κίνδυνο. Η διόφθαλμη όραση ήταν ένα προσαρμοστικό πλεονέκτημα, που τους επέτρεπε να εκτιμούν τις αποστάσεις και τα βάθη ενώ κινούνταν μέσα στα κλαδιά των δέντρων.
2. Κυνήγι και αναζήτηση τροφής: Η διόφθαλμη όραση έγινε σημαντική για το κυνήγι εντόμων και άλλων μικρών ζώων, καθώς και για την εύρεση βρώσιμων φρούτων και φυτών στο δάσος. Η βαθιά στερεοσκοπική όραση επέτρεπε στα πρωτεύοντα να στοχεύουν με ακρίβεια και να συλλαμβάνουν το θήραμα.
3. Κοινωνική ζωή: Τα πρωτεύοντα θηλαστικά με διόφθαλμη όραση επιδεικνύουν σύνθετη κοινωνική συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων μορφών επικοινωνίας, αλληλεπίδρασης και αναγνώρισης των μελών της ομάδας. Η διόφθαλμη όραση επιτρέπει την ακριβέστερη ανίχνευση των εκφράσεων του προσώπου και των χειρονομιών των άλλων.
4. Άμυνα κατά των θηρευτών: Η διόφθαλμη όραση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση των θηρευτών, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης.
5. Ανάπτυξη εγκεφάλου: Η διόφθαλμη όραση απαιτεί πιο σύνθετη επεξεργασία πληροφοριών στον εγκέφαλο, η οποία συνέβαλε στην ανάπτυξη του εγκεφάλου των πρωτευόντων θηλαστικών και στην ικανότητά του για εξαιρετικά οργανωμένη συμπεριφορά.

Ως αποτέλεσμα αυτών των εξελικτικών προσαρμογών και πλεονεκτημάτων, η διόφθαλμη όραση έχει γίνει ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των πρωτευόντων θηλαστικών, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων. Αυτό το χαρακτηριστικό μας επιτρέπει να αλληλεπιδρούμε πιο αποτελεσματικά με τον κόσμο γύρω μας και να προσαρμοζόμαστε με επιτυχία σε διάφορες πτυχές της ζωής μας.

Ορισμός της διόφθαλμης όρασης

Ένα συνοπτόφορο είναι ένα όργανο για την αξιολόγηση του στραβισμού και την ποσοτικοποίηση της διόφθαλμης όρασης. Μπορεί να ανιχνεύσει καταστολή και ACS. Το όργανο αποτελείται από δύο κυλινδρικούς σωλήνες με ένα κάτοπτρο τοποθετημένο σε ορθή γωνία και έναν φακό +6,50 D για κάθε μάτι. Αυτό επιτρέπει τη δημιουργία οπτικών συνθηκών σε απόσταση 6 m. Οι εικόνες εισάγονται σε έναν φορέα αντικειμενοφόρων πλακών στο εξωτερικό κάθε σωλήνα. Οι δύο σωλήνες στηρίζονται σε στήλες που επιτρέπουν στις εικόνες να κινούνται η μία σε σχέση με την άλλη και αυτές οι κινήσεις σημειώνονται σε κλίμακα. Το συνοπτόφορο μετρά οριζόντιες, κάθετες και στρεπτικές αποκλίσεις.

[ 3 ], [ 4 ]

Αναγνώριση του ACS

Το ACS ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ένα συνοπτόφορο ως εξής.

1. Ο εξεταστής προσδιορίζει την αντικειμενική γωνία του στραβισμού προβάλλοντας μια εικόνα στην ωχρά κηλίδα του ενός ματιού και στη συνέχεια στο άλλο μέχρι να σταματήσουν οι κινήσεις προσαρμογής.
2. Εάν η αντικειμενική γωνία είναι ίση με την υποκειμενική γωνία του στραβισμού, δηλαδή οι εικόνες αξιολογούνται ως υπερτιθέμενες η μία πάνω στην άλλη με την ίδια θέση των συνοπτοφόρων λαβών, τότε η αντιστοιχία του αμφιβληστροειδούς είναι φυσιολογική,
3. Εάν η αντικειμενική γωνία δεν είναι ίση με την υποκειμενική γωνία, τότε υπάρχει AKS. Η διαφορά μεταξύ των γωνιών είναι η γωνία της ανωμαλίας. Η AKS είναι αρμονική εάν η αντικειμενική γωνία είναι ίση με τη γωνία της ανωμαλίας και μη αρμονική εάν η αντικειμενική γωνία υπερβαίνει τη γωνία της ανωμαλίας. Με μια αρμονική AKS, η υποκειμενική γωνία είναι ίση με μηδέν (δηλαδή, θεωρητικά, δεν θα υπάρξει κίνηση εγκατάστασης κατά τη διάρκεια της δοκιμής κάλυψης).

Μέτρηση της γωνίας απόκλισης

Δοκιμή Hirschberg

Αυτή είναι μια κατά προσέγγιση μέθοδος για την αξιολόγηση της γωνίας του εκδηλωμένου στραβισμού σε ασθενείς με κακή συνεργασία και κακή στερέωση. Σε απόσταση ίση με το μήκος του βραχίονα, ένας φακός τοποθετείται και στα δύο μάτια του ασθενούς και ο ασθενής καλείται να εστιάσει σε ένα αντικείμενο. Το αντανακλαστικό του κερατοειδούς βρίσκεται λίγο πολύ στο κέντρο της κόρης του ματιού που σταθεροποιεί και είναι κεντραρισμένο στο μάτι που στραβίζει προς την αντίθετη κατεύθυνση από την απόκλιση. Εκτιμάται η απόσταση μεταξύ του κέντρου του κερατοειδούς και του αντανακλαστικού. Πιθανώς, κάθε χιλιοστό απόκλισης είναι ίσο με 7 (15 D). Για παράδειγμα, εάν το αντανακλαστικό βρίσκεται κατά μήκος της κροταφικής άκρης της κόρης (με διάμετρο 4 mm), η γωνία είναι 30 D, εάν βρίσκεται κατά μήκος της άκρης του σκληροκερατοειδούς άκρου, η γωνία είναι περίπου 90 D. Αυτή η δοκιμή είναι κατατοπιστική για την ανίχνευση ψευδοστραβισμού, ο οποίος ταξινομείται ως εξής.

Ψευδοεσοτροπία

• επίκανθος;
• μικρή διακορική απόσταση με κοντινά μάτια.
• Αρνητική γωνία κάππα. Η γωνία κάππα είναι η γωνία μεταξύ του οπτικού και του ανατομικού άξονα του οφθαλμού. Συνήθως, το βοθρίο βρίσκεται κροταφικά από τον οπίσθιο πόλο. Έτσι, τα μάτια βρίσκονται σε κατάσταση ελαφράς απαγωγής για να επιτευχθεί διφωβική στερέωση, η οποία οδηγεί σε ρινική μετατόπιση του αντανακλαστικού από το κέντρο του κερατοειδούς και στα δύο μάτια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται θετική γωνία κάππα. Εάν είναι αρκετά μεγάλη, μπορεί να προσομοιώσει εξωτροπία. Μια αρνητική γωνία κάππα εμφανίζεται όταν το βοθρίο βρίσκεται ρινικά σε σχέση με τον οπίσθιο πόλο (υψηλή μυωπία και έκτοπη του βοθρίου). Σε αυτήν την περίπτωση, το αντανακλαστικό του κερατοειδούς βρίσκεται κροταφικά από το κέντρο του κερατοειδούς και μπορεί να προσομοιώσει εσωτροπία.

Ψευδοεξωτροπία

• μεγάλη διακορική απόσταση.
• θετική γωνία κάππα, που περιγράφηκε νωρίτερα.

Δοκιμή Κρίμσκι

Σε αυτή τη δοκιμή, τοποθετείται ένα πρίσμα μπροστά από το μάτι που το εστιάζει μέχρι τα αντανακλαστικά φωτός του κερατοειδούς να γίνουν συμμετρικά. Είναι σημαντικό ότι η δοκιμή Krimsky δεν διαχωρίζει την απόκλιση και αξιολογεί μόνο την εμφανή απόκλιση, αλλά επειδή το λανθάνον στοιχείο δεν λαμβάνεται υπόψη, το πραγματικό μέγεθος της απόκλισης υποτιμάται.

Δοκιμή κάλυψης

Ο πιο ακριβής τρόπος για την αξιολόγηση της απόκλισης είναι με τη δοκιμή κάλυψης. Η δοκιμή κάλυψης διαφοροποιεί τις τροπίες και τις φορίες, αξιολογεί τον βαθμό ελέγχου της απόκλισης και καθορίζει την προτίμηση στερέωσης και την ισχύ στερέωσης κάθε οφθαλμού. Αυτή η δοκιμή βασίζεται στην ικανότητα του ασθενούς να σταθεροποιεί ένα αντικείμενο και απαιτεί προσοχή και αλληλεπίδραση.

Η δοκιμή κάλυψης-αποκάλυψης αποτελείται από δύο μέρη.

Δοκιμή κάλυψης για ετεροτροπία. Θα πρέπει να πραγματοποιείται με στερέωση κοντινών (χρησιμοποιώντας ένδειξη προσαρμοστικής στερέωσης) και μακρινών αντικειμένων ως εξής:

• Ο ασθενής σταθεροποιεί ένα αντικείμενο που βρίσκεται ακριβώς μπροστά του.
• Εάν υπάρχει υποψία για απόκλιση του δεξιού οφθαλμού, ο εξεταστής καλύπτει το αριστερό μάτι και σημειώνει τις κινήσεις του δεξιού οφθαλμού.
• Η απουσία κινήσεων εγκατάστασης υποδηλώνει ορθοφορία ή ετεροτροπία στα αριστερά.
• Η προσαγωγή του δεξιού οφθαλμού για την αποκατάσταση της στερέωσης υποδηλώνει εξωτροπία, ενώ η απαγωγή υποδηλώνει οισοφορία.
• Η κίνηση προς τα κάτω υποδηλώνει υπερτροπία, ενώ η κίνηση προς τα πάνω υποτροπία.
• Η δοκιμή επαναλαμβάνεται στο άλλο μάτι.

Η δοκιμασία έναρξης αποκαλύπτει ετεροφορία. Θα πρέπει να εκτελείται με σταθεροποίηση ενός κοντινού (χρησιμοποιώντας ένα προσαρμοστικό ερέθισμα) και ενός μακρινού αντικειμένου ως εξής:

• Ο ασθενής εστιάζει σε ένα μακρινό αντικείμενο που βρίσκεται ακριβώς μπροστά του.
• Ο εξεταστής καλύπτει το δεξί του μάτι και το ανοίγει μετά από λίγα δευτερόλεπτα.
• Η έλλειψη κίνησης υποδηλώνει ορθοφορία, αν και ένας παρατηρητικός εξεταστής συχνά θα ανιχνεύσει μια μικρή λανθάνουσα απόκλιση στα περισσότερα υγιή άτομα, καθώς η πραγματική ορθοφορία είναι σπάνια.
• Εάν το δεξί μάτι πίσω από το κλείστρο έχει αποκλίνει, τότε κατά το άνοιγμα θα εμφανιστεί μια κίνηση επαναστερέωσης.
• Η προσαγωγή του δεξιού οφθαλμού υποδηλώνει εξοφορά και η απαγωγή υποδηλώνει οισοφορία.
• Μια κίνηση προσαρμογής προς τα πάνω ή προς τα κάτω υποδηλώνει κατακόρυφη φθορία. Στον λανθάνοντα στραβισμό, σε αντίθεση με τον έκδηλο στραβισμό, δεν είναι ποτέ σαφές εάν πρόκειται για υποτροπία του ενός οφθαλμού ή για υπερτροπία του άλλου.
• Η δοκιμή επαναλαμβάνεται στο άλλο μάτι.

Η εξέταση συνήθως συνδυάζει το τεστ κάλυψης και το τεστ αποκάλυψης, εξ ου και η ονομασία «τεστ κάλυψης-αποκάλυψης».

Η δοκιμή εναλλασσόμενης κάλυψης διαταράσσει τους μηχανισμούς της διόφθαλμης σύντηξης και αποκαλύπτει την πραγματική απόκλιση (φορία και τροπία). Θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά τη δοκιμή κάλυψης-αποκάλυψης, καθώς αν πραγματοποιηθεί νωρίτερα, δεν θα διαφοροποιήσει τη φορία από την τροπία.

• το δεξί μάτι καλύπτεται για 2 δευτερόλεπτα.
• το κλείστρο μετακινείται στο άλλο μάτι και μετατοπίζεται γρήγορα στο άλλο μάτι για 2 δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια μπρος-πίσω αρκετές φορές.
• μετά το άνοιγμα του κλείστρου, ο εξεταστής σημειώνει την ταχύτητα και την ομαλότητα της επιστροφής του ματιού στην αρχική του θέση.
• Σε έναν ασθενή με ετεροφορία, η σωστή θέση των ματιών σημειώνεται πριν και μετά την εξέταση, ενώ στην ετεροτροπία παρατηρείται μια εμφανής απόκλιση.

Η δοκιμή καλύμματος πρίσματος σάς επιτρέπει να μετρήσετε με ακρίβεια τη γωνία του στραβισμού. Πραγματοποιείται ως εξής:

• Αρχικά, πραγματοποιείται μια δοκιμή εναλλασσόμενης κάλυψης.
• Πρίσματα αυξανόμενης ισχύος τοποθετούνται μπροστά από το ένα μάτι με τη βάση στραμμένη προς την αντίθετη κατεύθυνση από την απόκλιση (δηλαδή η κορυφή του πρίσματος κατευθύνεται προς την κατεύθυνση της απόκλισης). Για παράδειγμα, στην περίπτωση του συγκλίνοντος στραβισμού, τα πρίσματα τοποθετούνται με τη βάση στραμμένη προς τα έξω.
• Η δοκιμή εναλλασσόμενης κάλυψης συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Καθώς τα πρίσματα γίνονται πιο δυνατά, το πλάτος των κινήσεων των ματιών επαναπροσήλωσης μειώνεται σταδιακά.
• Η μελέτη διεξάγεται μέχρι τη στιγμή της εξουδετέρωσης των κινήσεων των ματιών. Η γωνία απόκλισης είναι ίση με τη δύναμη του πρίσματος.

Δοκιμές με διαφορετικές εικόνες

Η δοκιμή Maddox Wing διαχωρίζει τα μάτια κατά την εστίαση ενός κοντινού αντικειμένου (0,33 m) και μετρά την ετεροφορία. Το όργανο έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε το δεξί μάτι να βλέπει μόνο ένα λευκό κάθετο και ένα κόκκινο οριζόντιο βέλος, και το αριστερό μάτι να βλέπει μόνο μια οριζόντια και κάθετη σειρά αριθμών. Οι μετρήσεις λαμβάνονται ως εξής:

• Οριζόντια εκτροπή: Ο ασθενής ερωτάται ποιον αριθμό δείχνει το λευκό βέλος.
• Κάθετη απόκλιση: Ο ασθενής ερωτάται ποιον αριθμό δείχνει το κόκκινο βέλος.
• Αξιολόγηση του βαθμού κυκλοφορίας: ζητείται από τον ασθενή να μετακινήσει το κόκκινο βέλος έτσι ώστε να είναι παράλληλο με την οριζόντια σειρά αριθμών.

Η δοκιμή με το ραβδί Maddox αποτελείται από αρκετά κυλινδρικά κόκκινα γυάλινα ραβδιά συντηγμένα μεταξύ τους, μέσω των οποίων η εικόνα μιας λευκής κηλίδας γίνεται αντιληπτή ως κόκκινη λωρίδα. Οι οπτικές ιδιότητες των ραβδιών διαθλούν τη δέσμη φωτός υπό γωνία 90°: εάν τα ραβδιά είναι οριζόντια, η γραμμή θα είναι κάθετη και αντίστροφα. Η δοκιμή διεξάγεται ως εξής:

• Η ράβδος Maddox τοποθετείται μπροστά από το δεξί μάτι. Αυτό χωρίζει τα δύο μάτια επειδή η κόκκινη γραμμή μπροστά από το δεξί μάτι δεν μπορεί να συγχωνευθεί με την πηγή λευκού σημείου μπροστά από το αριστερό μάτι.
• Ο βαθμός αποσύνδεσης μετριέται με τη συγχώνευση των δύο εικόνων χρησιμοποιώντας πρίσματα. Η βάση του πρίσματος κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από την απόκλιση του ματιού.
• Η κατακόρυφη και η οριζόντια απόκλιση μπορούν να μετρηθούν, αλλά δεν είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί η φορία από την τροπία.

Διαβαθμίσεις της διόφθαλμης όρασης

Η διόφθαλμη όραση ταξινομείται, σύμφωνα με τα δεδομένα του συνοπτόφορου, ως εξής.

1. Ο πρώτος βαθμός (ταυτόχρονη αντίληψη) ελέγχεται παρουσιάζοντας δύο διαφορετικές αλλά όχι απολύτως ανταγωνιστικές εικόνες, για παράδειγμα, "πουλί σε κλουβί". Το άτομο καλείται να τοποθετήσει το πουλί στο κλουβί μετακινώντας τις λαβές του συνοπτόφορου. Εάν οι δύο εικόνες δεν φαίνονται ταυτόχρονα, τότε υπάρχει είτε καταστολή είτε σημαντικός βαθμός αμβλυωπίας. Ο όρος "ταυτόχρονη αντίληψη" είναι παραπλανητικός, καθώς δύο διαφορετικά αντικείμενα δεν μπορούν να εντοπιστούν στην ίδια θέση στο χώρο. Ο αμφιβληστροειδής "αντιπαλότητα" σημαίνει ότι η εικόνα του ενός ματιού κυριαρχεί του άλλου. Μία από τις εικόνες είναι μικρότερη από την άλλη, επομένως η εικόνα της προβάλλεται στο βοθρίο και η μεγαλύτερη στο παραβοθρίο (και έτσι προβάλλεται στο μάτι που στραβίζει).
2. Ο δεύτερος βαθμός (σύντηξη) είναι η ικανότητα συγχώνευσης δύο παρόμοιων εικόνων που διαφέρουν σε μικρές λεπτομέρειες σε μία. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι δύο κουνέλια, το ένα εκ των οποίων δεν έχει ουρά και το άλλο έχει ένα μπουκέτο λουλούδια. Εάν ένα παιδί δει ένα κουνέλι με ουρά και ένα μπουκέτο λουλούδια, αυτό υποδηλώνει την παρουσία σύντηξης. Τα αποθέματα σύντηξης αξιολογούνται μετατοπίζοντας τις λαβές των συνοπτόφορων και τα μάτια συνεργούν ή αποκλίνουν για να διατηρήσουν τη σύντηξη. Προφανώς, η σύντηξη με μικρά αποθέματα σύντηξης έχει μικρή αξία στην καθημερινή ζωή.
3. Ο τρίτος βαθμός (στερεόψη) είναι η ικανότητα διατήρησης της αντίληψης του βάθους κατά την υπέρθεση δύο εικόνων του ίδιου αντικειμένου που προβάλλονται σε διαφορετικές γωνίες. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι ένας κουβάς, ο οποίος γίνεται αντιληπτός ως τρισδιάστατη εικόνα.