Δηλητηρίαση από σούσι

Το παραδοσιακό ιαπωνικό φαγητό είναι από καιρό δημοφιλές πολύ πέρα από τα σύνορα αυτής της χώρας. Τα σούσι και τα ρολά υπάρχουν συχνά στα τραπέζια μας: μπορούν να δοκιμαστούν σε πολλά εστιατόρια, να παραγγελθούν με παράδοση στο σπίτι ή να παρασκευαστούν μόνοι σας, κάτι που δεν είναι πολύ δύσκολο αν έχετε τα απαραίτητα συστατικά. Ωστόσο, δεν είναι λιγότερο συχνά παράπονα για δηλητηρίαση από σούσι. Γιατί συμβαίνει αυτό και ποιοι κίνδυνοι περιμένουν τους λάτρεις αυτού του φαγητού;

Επιδημιολογία

Η περίοδος δηλητηριάσεων ξεκινά κυρίως το καλοκαίρι. Έτσι, κατά τους ζεστούς μήνες, ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται δραματικά, και αυτό μπορεί εύκολα να εξηγηθεί. Κατά τη διάρκεια της καλοκαιρινής ζέστης, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται ιδιαίτερα ενεργά, καθώς η θερμοκρασία από +25 έως +40 °C είναι μια ευνοϊκή συνθήκη για την ζωτική τους δραστηριότητα. Στο σούσι αναπτύσσονται βακτήρια, εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, ενεργοποιούνται οι αμυντικοί μηχανισμοί: ο οργανισμός προσπαθεί να απαλλαγεί από τους «ανεπιθύμητους επισκέπτες» με κάθε τρόπο. Οι δοκιμές έχουν δείξει ότι το σούσι που αποθηκεύεται σε θερμοκρασία 15 βαθμών Κελσίου για περισσότερο από οκτώ ώρες κινδυνεύει να γίνει τοξικό. Μετά από 12 ώρες, ο κίνδυνος έγινε ακόμη πιο εμφανής. [ 1 ]

Το ψάρι και το σούσι βρίσκονται στην κορυφή της λίστας με όλα τα τρόφιμα που είναι επικίνδυνα κατά τη διάρκεια της καλοκαιρινής ζέστης. Ακολουθούν το κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα αυγά. Αυτά τα τρόφιμα, εάν αποθηκευτούν λανθασμένα, χαλάνε μέσα σε λίγες ώρες. Και αν οι πελάτες παραγγείλουν σούσι με delivery, το ταξίδι του προϊόντος στους ζεστούς δρόμους επιμηκύνεται σημαντικά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης αρκετές φορές.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες τοξικής μόλυνσης μετά την κατανάλωση σούσι είναι οι σταφυλόκοκκοι, η σαλμονέλα και το E. coli. [ 2 ]

Αιτίες δηλητηρίαση από σούσι

Οποιοδήποτε πιάτο που περιέχει ωμό ή ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένο προϊόν μπορεί να αλλοιωθεί γρήγορα και να προκαλέσει τροφική δηλητηρίαση. Το κακώς επεξεργασμένο ψάρι αποτελεί ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων, γεγονός που αποτελεί την κύρια αιτία μέθης. Ένα άτομο μπορεί να φάει σούσι που έχει αποθηκευτεί ακατάλληλα ή για πολύ καιρό. Ο κίνδυνος αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η αλλοίωση αυτού του προϊόντος από την εμφάνισή του.

Η δεύτερη αιτία δηλητηρίασης από σούσι μπορεί να μην είναι τα βακτήρια, αλλά οι ελμινθίες - παράσιτα που περιέχονται σε ωμά, μη καλά μαγειρεμένα, χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι ψάρια. Το οξύ στάδιο μιας τέτοιας δηλητηρίασης εμφανίζεται με τη μορφή οξείας αλλεργίας: ο ασθενής έχει πυρετό, υπάρχει πόνος στην κοιλιά και την περιοχή του ήπατος, υπάρχει εξάνθημα. Τα αλιευτικά προϊόντα που έχουν υποβληθεί σε βαθιά κατάψυξη είναι λιγότερο επικίνδυνα όσον αφορά την ελμινθίαση.

Σύμφωνα με τις υγειονομικές συστάσεις, τα ψάρια πρέπει να διατηρούνται για τουλάχιστον μία εβδομάδα σε καταψύκτες στους -18 ή -20°C για την αποφυγή παρασιτικών παθολογιών.

Για να διασφαλιστεί ότι τα θαλασσινά δεν θα χάσουν τη γεύση και τη θρεπτική τους αξία, αλλά ταυτόχρονα δεν θα μολυνθούν από παθογόνα ( Salmonella, E. Coli ), θα πρέπει να αποθηκεύονται και να διαχειρίζονται μόνο σύμφωνα με τα πρότυπα υγιεινής. Τα πιο σημαντικά σημεία είναι: η σωστή αποθήκευση, η απόψυξη και η προετοιμασία των ψαριών για σούσι.

Η τρίτη πιθανή αιτία τοξικής βλάβης μετά την κατανάλωση σούσι είναι η παρουσία αλάτων βαρέων μετάλλων στα ψάρια - για παράδειγμα, ο υδράργυρος. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η κατάχρηση ωμών θαλασσινών μπορεί να οδηγήσει σε χημική δηλητηρίαση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από το σούσι, αλλά και από τις σάλτσες του. Για παράδειγμα, το wasabi, μια σάλτσα με βάση το ποώδες φυτό Eutremes, το οποίο ανήκει στο γένος Cabbage και είναι μακρινός συγγενής του γνωστού χρένου, είναι αρκετά δημοφιλής. Δεδομένου ότι το πραγματικό wasabi είναι ένα ακριβό προϊόν, συχνά αντικαθίσταται από το συνηθισμένο χρένο με την προσθήκη κάθε είδους χρωστικών, ενισχυτικών γεύσης και άλλων υποκατάστατων συστατικών. Μια τέτοια υποκατάσταση δεν είναι πάντα καλή για την υγεία και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δηλητηρίαση. [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα δηλητηρίασης από σούσι δεν εξαρτάται μόνο από την παρουσία παθογόνων ή τοξικών ουσιών στο προϊόν. Παράγοντες όπως:

• Η κατάσταση της ανοσολογικής άμυνας ενός ατόμου.
• Ηλικία;
• Ο συνολικός αριθμός τοξικών ουσιών ή παθογόνων που έχουν εισέλθει στο σώμα.

Η πιο ευάλωτη κατηγορία ανθρώπων είναι οι ηλικιωμένοι, καθώς το πεπτικό και ουροποιητικό τους σύστημα αδυνατούν να ανταποκριθούν επαρκώς στην εισαγωγή παθογόνων και τοξινών. Τα μικρά παιδιά και οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο.

Σε παιδιά κάτω των 6-7 ετών, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ακόμη ασταθές, επομένως δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς σε οποιαδήποτε εξωτερικά ερεθίσματα. Μειωμένη ανοσολογική απόκριση υπάρχει επίσης σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθολογικές διεργασίες, όπως σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια μορφή ιογενούς ηπατίτιδας, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Σημαντικός κίνδυνος δηλητηρίασης υπάρχει επίσης σε εξασθενημένους ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.

Παθογένεση

Οι πιο συχνές δηλητηριάσεις από σούσι οφείλονται στις μεταβολικές επιδράσεις ορισμένων παθογόνων ή ευκαιριακών μικροοργανισμών. Παθογόνοι παράγοντες ή οι τοξικές εκκρίσεις τους μπορούν να εισέλθουν στο σούσι κατά την προετοιμασία, την επεξεργασία, την αποθήκευση ή την παράδοση. Η λεγόμενη διασταυρούμενη μόλυνση, ή η μεταφορά βακτηρίων από ένα τρόφιμο και επιφάνεια σε ένα άλλο, θεωρείται η πιο συχνή αιτία επακόλουθης δηλητηρίασης.

Τα παθογόνα που ευθύνονται για τη δηλητηρίαση μπορούν να προκαλέσουν τροφική τοξίκωση με ποικίλους τρόπους. Πρώτον, ορισμένα βακτήρια αλληλεπιδρούν άμεσα με τους βλεννογόνους των πεπτικών οργάνων και παράγουν τα δικά τους παθογόνα αποτελέσματα. Δεύτερον, πολλοί μολυσματικοί παράγοντες μπορεί οι ίδιοι να παράγουν πρωτεϊνικές εξωτοξίνες που καταστρέφονται μόνο με επαρκή θερμική επεξεργασία.

Οι μύκητες, συμπεριλαμβανομένων των μούχλας και των ζυμών, αποτελούν το δικό τους βιολογικό βασίλειο. Ορισμένες παραλλαγές που είναι ικανές να παράγουν τοξίνες θεωρούνται πολύ επικίνδυνες. Η κατάποσή τους με την τροφή μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο στον άνθρωπο.

Εκτός από τα βακτήρια και τους μύκητες, μπορεί να υπάρχει ένας ιός στα θαλασσινά (ωμό ψάρι, μύδια, στρείδια) - ιδιαίτερα ο hAV (παθογόνος παράγοντας ηπατίτιδας Α). Άλλα πιθανά ιογενή παθογόνα περιλαμβάνουν τη μόλυνση από ροταϊό και νοροϊό.

Συμπτώματα δηλητηρίαση από σούσι

Εάν ένα άτομο έχει δηλητηρίαση από σούσι, τα κύρια σημάδια της διαταραχής θα είναι τα εξής:

• Οξεία έναρξη μέθης (½ έως 2 ώρες μετά την κατανάλωση σούσι).
• Ναυτία, αυξημένη σιελόρροια, γενική δυσφορία.
• Επαναλαμβανόμενος έμετος (εξέρχεται το γαστρικό περιεχόμενο, ακολουθούμενο από έκκριση χολής).
• Διάρροια, επαναλαμβανόμενα υγρά κόπρανα (καφέ έως ανοιχτό κίτρινο και πρασινωπό), μερικές φορές με βλέννα και αιματηρές ραβδώσεις.
• Κοιλιακός πόνος, σπασμωδικός, σαν κρίση, κοψίματος, μαχαιρώματος.

Μετά από ένα επεισόδιο εμέτου και υγρής αφόδευσης, το άτομο παρατηρεί μια μικρή ανακούφιση, η οποία αντικαθίσταται και πάλι από μια άλλη κρίση. Οι ορμές μπορεί να είναι εξουθενωτικές, έντονες. Συχνά υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, πόνος στο κεφάλι. Σε άτομα επιρρεπή σε υπέρταση, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ακόμα και μετά την εξαφάνιση των πρώτων οξέων σημείων δηλητηρίασης από σούσι για αρκετές ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς παραμένει δυσάρεστη: μετεωρισμός, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, μερικές φορές - δερματικά εξανθήματα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ζάλη, θολή συνείδηση, αυξανόμενα σημάδια αφυδάτωσης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση: η αυτοθεραπεία της δηλητηρίασης από σούσι μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση.

Η περίοδος επώασης για δηλητηρίαση από σούσι είναι σχετικά σύντομη, μόνο λίγες ώρες (συχνά 30-60 λεπτά). Παρά την πιθανή πολυαιτιολογία της νόσου, η βασική συμπτωματολογία της δηλητηρίασης και των διαταραχών νερού-αλατιού είναι πρακτικά η ίδια.

Η δηλητηρίαση ξεκινά συχνότερα με την εμφάνιση ναυτίας, επαναλαμβανόμενου εμέτου, υγρής εντερικής αφόδευσης. Ο κοιλιακός πόνος εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους: από ήπιο πόνο έως οξύ πόνο που μοιάζει με κρίση. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι συχνά βραχυπρόθεσμη (έως 24 ώρες), φτάνει τους 38-39°C. Υπάρχουν ρίγη, γενική δυσφορία, πονοκέφαλος.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος (λιγότερο συχνά ακροκυάνωση), κρύα χέρια και πόδια. Παρατηρείται πόνος στην επιγάστριο και την περινεϊκή περιοχή, αλλαγή στον παλμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Η σοβαρότητα των σημείων αφυδάτωσης και αφαλάτωσης εξαρτάται από τον βαθμό έλλειψης υγρών στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, η δηλητηρίαση από σούσι υποχωρεί εντός 1-3 ημερών εάν ο ασθενής λάβει επαρκή θεραπεία.

Η πορεία της νόσου μπορεί να έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της δηλητηρίασης. Για παράδειγμα, η σταφυλοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων με κυρίαρχες εκδηλώσεις γαστρίτιδας:

• Επαναλαμβανόμενος έμετος.
• Έντονος πόνος στην περιοχή του στομάχου.

Η φύση των κοπράνων μπορεί να μην αλλάξει. Οι τιμές της θερμοκρασίας είναι φυσιολογικές ή αυξάνονται για λίγο. Παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, ακροκυάνωση, σπασμοί.

Εάν η δηλητηρίαση προκαλείται από την παρουσία Clostridium perfringens στο σούσι, τότε στην παραπάνω περιγραφόμενη κλινική εικόνα προστίθεται έντονη διάρροια με υγρά αφρώδη κόπρανα, ταχεία αύξηση της αφυδάτωσης, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.

Σε δηλητηρίαση που προκαλείται από Escherichia coli, υπάρχει μια σχετικά ήπια πορεία με λίγα σημάδια γενικών τοξικών επιδράσεων: διάρροια, κοιλιακό άλγος.

Στην δηλητηρίαση από πρωτεΐνες, η βασική συμπτωματολογία είναι συνήθως επιγαστρικός πόνος και υδαρή κόπρανα χωρίς παθολογικά εγκλείσματα. Μια βίαιη πορεία με πυρετό, υποτροπιάζοντες εμετούς, υδαρή κόπρανα είναι σπάνια, αλλά εξακολουθεί να είναι πιθανή. Μερικές φορές η δηλητηρίαση από πρωτεΐνες εξελίσσεται όπως μια οξεία χειρουργική νόσος (σκωληκοειδίτιδα, διατρητική φλεγμονή κ.λπ.). [ 4 ]

Στάδια

Η κλινική πορεία οποιασδήποτε δηλητηρίασης χωρίζεται σε δύο στάδια:

1. Τοξικογενές στάδιο, κατά το οποίο ο δηλητηριώδης παράγοντας φτάνει σε ποσότητα στον οργανισμό ικανή να προκαλέσει συγκεκριμένες τοξικές επιδράσεις.
2. Σωματογόνο στάδιο, το οποίο εμφανίζεται ως απόκριση στις αρνητικές επιπτώσεις μιας τοξικής ουσίας.

Ξεχωριστά, μπορούμε να διακρίνουμε το στάδιο της αποτοξίνωσης, στο οποίο η επίδραση της τοξικής ουσίας σταματά ή μειώνεται, καθώς αποβάλλεται από το σώμα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Η αποτοξίνωση, με τη σειρά της, μπορεί να είναι φυσική (οι τοξικοί παράγοντες αποβάλλονται με έμετο, κόπρανα, ούρα), ειδική (που σχετίζεται με την εισαγωγή αντιδότου ή αντίδοτου) και τεχνητή (που περιλαμβάνει τη χορήγηση προσροφητικών φαρμάκων και μέσων που μειώνουν την τοξικότητα).

Έντυπα

• Κλινικές παραλλαγές της δηλητηρίασης από σούσι:
  • Γαστρικός;
  • Εντεριτική;
  • Γαστρεντερική;
  • Γαστρεντερικό λυτικό.
• Τύποι ανάλογα με τη σοβαρότητα του μαθήματος:
  • Ήπια δηλητηρίαση.
  • Μέτριος;
  • Αυστηρός.
• Τύποι, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα:
  • Βακτηριακή εντερική λοίμωξη.
  • Βακτηριακή τροφική δηλητηρίαση.
  • Δηλητηρίαση από χημικά συστατικά.
  • Παρασιτική παθολογία.
• Παραλλαγές, ανάλογα με τις επιπλοκές:
  • Απλή δηλητηρίαση από σούσι.
  • Επιπλεγμένη δηλητηρίαση από σούσι.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η μη θεραπεία ενός ασθενούς με δηλητηρίαση από σούσι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και δυσμενείς συνέπειες - ιδιαίτερα σε αφυδάτωση, τα συμπτώματα της οποίας περιλαμβάνουν:

• Δίψα, ξηροί βλεννογόνοι.
• Ζάλη, πονοκέφαλος.
• Απάθεια, σοβαρή αδυναμία.
• Η εμφάνιση μαύρων κύκλων κάτω από τα μάτια.
• Ξηρό δέρμα;
• Δυσκολία στην αναπνοή.

Η μέτρια και σοβαρή αφυδάτωση συνοδεύεται από αύξηση των παραπάνω συμπτωμάτων, υπάρχουν παθολογικά σημάδια από το νευρικό και ουροποιητικό σύστημα (ανουρία). Ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου επιληπτικών κρίσεων, σοκ ή κατάρρευσης αυξάνεται.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της δηλητηρίασης από σούσι θεωρούνται:

• Υποβολαιμικό σοκ;
• Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• Νεκρωτική εντερίτιδα;
• Αναερόβια σήψη.

Ευτυχώς, οι περιγραφόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφονται πολύ σπάνια.

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από σούσι

Ο σημαντικότερος ρόλος στη διάγνωση της δηλητηρίασης από σούσι παίζεται από τέτοιους κλινικούς και επιδημιολογικούς δείκτες:

• Οξεία έναρξη της νόσου, με κυρίαρχα συμπτώματα γαστρίτιδας ή γαστρεντερίτιδας.
• Ομαδική φύση της επίπτωσης ή σαφής σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης του προβλήματος και της κατανάλωσης ενός συγκεκριμένου τροφίμου (σούσι).

Οι κύριες δοκιμές περιλαμβάνουν την απομόνωση του παθογόνου από τον εμετό, το νερό πλύσης και τα κόπρανα. Εάν το παθογόνο απομονωθεί, μελετώνται οι τοξικογενείς ιδιότητές του. Πρέπει να σημειωθεί ότι στους περισσότερους ασθενείς με δηλητηρίαση, ο βαθμός ανίχνευσης του παθογόνου είναι μικρός και ακόμη και η ανίχνευση του παθολογικού παράγοντα δεν επιτρέπει πάντα να τον θεωρήσουμε ως τον «ένοχο» της τοξικής λοίμωξης. Η αιτιολογική του εμπλοκή μπορεί να αποδειχθεί μόνο με ορολογικές δοκιμές με αυτο-στελέχος ή ταυτοποίηση παθογόνων που βρίσκονται στο μολυσμένο προϊόν.

Οι ορολογικές εξετάσεις που λαμβάνονται άμεσα υπόψη στη διάγνωση της δηλητηρίασης από σούσι δεν παίζουν ανεξάρτητο ρόλο. Μόνο οι αυξήσεις στον τίτλο αντισωμάτων έναντι του αυτοστελέχους του ανιχνευόμενου μικροοργανισμού μπορούν να χρησιμεύσουν ως απόδειξη.

Η οργανική διάγνωση δεν συνταγογραφείται τόσο για την αναζήτηση των αιτιών της παθολογίας, όσο για την αποσαφήνιση των πιθανών επιπλοκών της δηλητηρίασης. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ηλεκτροκαρδιογράφημα, γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η δηλητηρίαση από σούσι με παθολογίες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα, καθώς και μεταξύ διαφορετικών τροφιμοτοξικών λοιμώξεων.

Περίοδος επώασης	Κυρίαρχα συμπτώματα
Κλωστρίδιο perfringens Στρεπτόκοκκος faecalis Bacillus cereus	Έξι έως δώδεκα ώρες	Κοιλιακός πόνος, διάρροια, μερικές φορές ναυτία με έμετο
Σαλμονέλα, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 έως 36 ώρες	Κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος, πυρετός, πονοκέφαλος
Εντερικοί ιοί	24 έως 72 ώρες	Διάρροια, πυρετός, κοιλιακό άλγος, έμετος, αναπνευστική δυσχέρεια
Αμοιβάδες, Giardia (πρωτόζωα)	7 έως 28 ημέρες	Κοιλιακός πόνος, διάρροια, αδυναμία, πονοκέφαλος.
Μαρινοτοξίνες	Έως 1 ώρα	Αναπνευστικές, αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές
Βοτουλινική τοξίνη	12 έως 36 ώρες	Ζάλη, διπλή όραση, μειωμένη κατάποση, προβλήματα αναπνοής, προβλήματα ομιλίας, ξηροί βλεννογόνοι, γενική αδυναμία
Οργανικός υδράργυρος	Τουλάχιστον 72 ώρες	Αδυναμία στα άκρα, παραισθησίες, μυϊκοί σπασμοί, οπτική δυσλειτουργία
Σκομβροτοξίνη (ισταμίνη).	Έως 1 ώρα	Πονοκέφαλος, ζάλη, άσχημη γεύση στο στόμα, ερυθρότητα δέρματος, κνησμός, εξανθήματα
Καμπυλοβακτηρίδιο, λιστέρια	Απροσδιόριστος	Πυρετός, πόνος στο κεφάλι και στις αρθρώσεις, διόγκωση των περιφερικών λεμφαδένων

Είναι σημαντικό να διακρίνεται έγκαιρα η δηλητηρίαση από σούσι από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, από ορισμένες χειρουργικές παθήσεις της κοιλιάς (οξεία σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα), καθώς και από δηλητηρίαση από μανιτάρια, μεθυλική αλκοόλη.

Θεραπεία δηλητηρίαση από σούσι

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης, είναι σημαντικό να είστε σαφείς σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης με σούσι (σούσι) μόνοι σας και πότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Με την εμφάνιση των πρώτων ύποπτων συμπτωμάτων, θα πρέπει:

• Προκαλέστε εμετό, ξεπλύνετε το στομάχι πίνοντας 2-3 ποτήρια ζεστό νερό ή ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
• Η γαστρική πλύση πρέπει να επαναλαμβάνεται μέχρι να βγει καθαρό νερό κατά τον εμετό.
• Πίνετε ένα ροφητικό στην κατάλληλη δοσολογία (ενεργός άνθρακας, Enterosgel, Smecta, Polysorb, κ.λπ.).
• Ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο, ξαπλώστε.
• Αρνηθείτε να φάτε (τουλάχιστον για τις επόμενες 24 ώρες), πιείτε περισσότερα υγρά (σκέτο νερό, μαύρο ή τσάι από βότανα).

Εάν η ευεξία μετά τα παραπάνω μέτρα μετά από δηλητηρίαση από σούσι δεν έχει ομαλοποιηθεί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα εξετάσει τον ασθενή, θα ψηλαφήσει την κοιλιά, θα μετρήσει τη θερμοκρασία και, εάν είναι απαραίτητο, θα τον παραπέμψει για εργαστηριακές εξετάσεις.

Σε περίπτωση εμφάνισης σημείων αφυδάτωσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί η χρήση αλατούχων διαλυμάτων (ιδιαίτερα, rehydron). Είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηροί περιορισμοί στη διατροφή. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών, είναι επιθυμητό να μην τρώτε καθόλου. Στη συνέχεια, η διατροφή περιλαμβάνει υγρή σούπα ή χυλό ρυζιού, φιλέτο, τριμμένη φρυγανιά. Απαγορεύονται τα τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά, τουρσί πιάτα που μπορούν να επιδεινώσουν την ευημερία του ασθενούς.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται μόνο όταν ενδείκνυται:

• Παρατεταμένος πυρετός.
• Αδιάκοπος έμετος.
• Αδιάκοπη διάρροια;
• Έντονος κοιλιακός πόνος.

Οι ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση από σούσι χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Enterosgel - πάρτε 1 κουταλιά της σούπας L τρεις φορές την ημέρα με νερό.
• Sorbex - 2-6 κάψουλες τρεις φορές την ημέρα.
• Λευκός άνθρακας - 3-5 δισκία έως 4 φορές την ημέρα.
• Ενεργός άνθρακας - 6-8 δισκία 4 φορές την ημέρα.
• Atoxil - 1 φακελάκι έως 3 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια χρήσης των προσροφητικών ουσιών σε περίπτωση δηλητηρίασης από σούσι είναι 3-10 ημέρες. Η μεγαλύτερη διάρκεια χορήγησης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δυσκοιλιότητας.

Με σοβαρή διάρροια, μπορείτε να πάρετε το Smecta: η σκόνη από ένα φακελάκι αραιώνεται σε 100 ml ζεστού νερού, ανακατέψτε καλά, πιείτε. Επαναλάβετε τρεις φορές την ημέρα.

Μετά τη διακοπή του εμέτου, για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, θα πρέπει να πίνετε άφθονο καθαρό νερό (έως 2,5-3 λίτρα). Για την αναπλήρωση της έλλειψης αλάτων νατρίου και καλίου, συνταγογραφείται διάλυμα Regidron - 1 κουταλιά της σούπας. Λαμβάνεται με ένα κουτάλι κάθε 10-15 λεπτά.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό κοιλιακό άλγος, τότε μπορείτε να πάρετε αντισπασμωδικά - για παράδειγμα, Drotaverine ή Spazmalgon, και με έντονο μετεωρισμό, το Movespasm θα βοηθήσει:

Δροταβερίνη	Συνιστάται 1-2 δισκία ανά χορήγηση, έως τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.
Σπασμαλγκόν	Μην λαμβάνετε περισσότερα από 1-2 δισκία την ημέρα, για όχι περισσότερο από 3 ημέρες. Το φάρμακο πρέπει να πλένεται με άφθονο υγρό.
Κίνηση σπασμού	Λάβετε 1 δισκίο έως 4 φορές την ημέρα, για όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασταθή κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα Loperamide και Imodium δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, καθώς η διακοπή της απέκκρισης τοξικών ουσιών με τα κόπρανα μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς: είναι σημαντικό να επιτραπεί στο σώμα να καθαριστεί μόνο του. [ 5 ]

Όταν η ευημερία του ασθενούς μετά από δηλητηρίαση από σούσι ομαλοποιηθεί, συνιστάται η λήψη προβιοτικών για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας και της γαστρεντερικής λειτουργίας. Τα φάρμακα επιλογής μπορεί να είναι:

• Enterogermina - λάβετε 1 φιαλίδιο έως 3 φορές την ημέρα, σε τακτά χρονικά διαστήματα (ή 2-3 κάψουλες την ημέρα).
• Linex - λάβετε 2 κάψουλες τρεις φορές την ημέρα, με μικρή ποσότητα υγρού.
• Probiz - λάβετε 1 κάψουλα έως 2 φορές την ημέρα, με χλιαρό νερό. Διάρκεια θεραπείας - 1-1,5 μήνες.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε δηλητηρίαση από σούσι, πρέπει:

• Αποθηκεύστε το φαγητό για την προετοιμασία καθώς και το ίδιο το σούσι στο ψυγείο, καταναλώνοντάς το το συντομότερο δυνατό.
• Επεξεργαστείτε πλήρως και σωστά τα συστατικά ενός πιάτου.
• Ξεπλύνετε καλά όλα τα συστατικά των τροφίμων, ειδικά εκείνα που δεν θα υποβληθούν σε θερμική επεξεργασία.
• Μην αγοράζετε τα συστατικά σε αυθόρμητες αγορές, σε παραλίες, σε μικρά καταστήματα με αργή πώληση προϊόντων.
• Πλύνετε καλά τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό - τόσο πριν από την προετοιμασία όσο και πριν από την κατανάλωση σούσι.
• Ακούστε την αντίδραση των αισθήσεών σας: αν το άρωμα ή η γεύση του σούσι σας φαίνεται περίεργο, καλύτερα να μην το φάτε.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται το καλοκαίρι.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για δηλητηρίαση από σούσι εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Η γενική υγεία του ασθενούς.
• Είδος που σχετίζεται με τον αιτιολογικό παράγοντα της τοξικής λοίμωξης.
• Η ηλικία του ατόμου.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο λόγω ασθενούς ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόκειται για μικρά παιδιά, ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες, άτομα με χρόνιες παθολογίες που υπονομεύουν την αντιδραστικότητα της ανοσολογικής άμυνας.

Οι σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης μπορεί να συνοδεύονται από ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, γενική αυξανόμενη αφυδάτωση του σώματος λόγω συχνών παρορμήσεων για έμετο και αφόδευση, γεγονός που μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει στην ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών.

Η δηλητηρίαση από σούσι αντιμετωπίζεται ως επί το πλείστον με επιτυχία στο σπίτι. Ωστόσο, εάν η λήψη κατάλληλων μέτρων δεν οδηγήσει σε βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, είναι απαραίτητο, χωρίς να χάνεται χρόνος, να αναζητηθεί εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια. Τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον γιατρό τους μόλις εντοπιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα.