Διαβρώσεις του στομάχου και του 12-περινέου - Διάγνωση

Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα

1. Κατά τη διάρκεια της FEGDS, διακρίνονται δύο κύριοι τύποι διάβρωσης:

• επίπεδο (οξύ, αιμορραγικό, ατελές) - επιφανειακά ελαττώματα της βλεννογόνου μεμβράνης (σημειακά, γραμμικά, πολυγωνικά) συνήθως διαμέτρου έως 0,5 cm. μπορούν να είναι μονά ή πολλαπλά, καλυμμένα με φρέσκο αίμα, υδροχλωρική αιματίνη ή ινώδες. Αυτές οι αλλαγές ανιχνεύονται στο φόντο της υπεραιμικής και οιδηματώδους βλεννογόνου μεμβράνης. λιγότερο συχνά αποδεικνύεται ότι είναι αμετάβλητη.
• χρόνιες (πλήρεις, αυξημένες) διαβρώσεις - με τη μορφή μικρών προεξοχών της βλεννογόνου μεμβράνης με ανυψωμένες άκρες κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας και μια κοιλότητα στο κέντρο · μπορούν να καλυφθούν με ινώδη επικάλυψη και να μοιάζουν με δερματικές αλλαγές στην ευλογιά ("διαβρώσεις ποικιλόμορφου").

Η FEGDS μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε τις ώριμες και τις ανώριμες χρόνιες πλήρεις διαβρώσεις. Οι ανώριμες πλήρεις διαβρώσεις είναι εκείνες που έχουν μόνο ένα χείλος υπεραιμίας στην κορυφή. Οι ώριμες πλήρεις διαβρώσεις είναι εκείνες με σημάδια απολέπισης και νέκρωσης. Οι ανώριμες διαβρώσεις παρατηρούνται στη φάση ύφεσης, ενώ οι ώριμες στη φάση της έξαρσης.

Οι γαστρικές διαβρώσεις θα πρέπει να διαφοροποιούνται προσεκτικά από τη διαβρωτική-ελκώδη μορφή καρκίνου, για την οποία είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία από ύποπτες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης με επακόλουθη μορφολογική εξέταση.

Είναι επίσης απαραίτητη η διεξαγωγή έρευνας με στόχο την ανίχνευση του Helicobacter pylori .

• Ακτινογραφική εξέταση: όταν χρησιμοποιείται η τεχνική διπλής αντίθεσης του στομάχου σε συνδυασμό με δοσομετρημένη συμπίεση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διαβρώσεις με τη μορφή μικρών στρογγυλεμένων ανυψώσεων με διάμετρο 1-3 mm με μικρή συσσώρευση παράγοντα αντίθεσης στο κέντρο.
• Πλήρης αιματολογική εξέταση: με κρυφή ή εμφανή γαστρεντερική αιμορραγία, η αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου αναπτύσσεται με χαρακτηριστικά εργαστηριακά σημεία:
  • μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη.
  • υποχρωμία των ερυθροκυττάρων.
  • χαμηλός δείκτης χρώματος;
  • ανισοκυττάρωση, ποικιλοκυττάρωση;
  • μειωμένα επίπεδα σιδήρου στο αίμα.
• Εξέταση κρυφής αιμορραγίας στα κόπρανα: σε περίπτωση κρυφής αιμορραγίας από διαβρώσεις στην γαστροδωδεκαδακτυλική περιοχή, η αντίδραση στην κρυφή αιμορραγία στα κόπρανα είναι θετική.
• Εξέταση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου: συχνότερα, η εκκριτική λειτουργία του στομάχου είναι φυσιολογική ή αυξημένη.

Πρόγραμμα έρευνας

• Γενική ανάλυση αίματος, ούρων, κοπράνων.
• Εξέταση κοπρανώδους αίματος.
• FEGDS με βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου.
• Διάγνωση λοίμωξης από Helicobacter pylori.
• Μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου.
• Βιοχημική εξέταση αίματος: προσδιορισμός σιδήρου, χολερυθρίνης, ολικής πρωτεΐνης και κλασμάτων πρωτεϊνών, αμινοτρανσφερασών, ουρίας, κρεατινίνης στο αίμα.
• Ακτινογραφική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]