Διαθερμοπηξία στη γυναικολογία, την οδοντιατρική και τη δερματολογία

Μεταξύ των διαφόρων διαδικασιών που μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία και να επιβραδύνουν την παθολογική υπερανάπτυξη των ιστών, η διαθερμοπηξία, η οποία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βασίζεται στη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη. Το εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας βοηθά στην ταχεία πήξη των πρωτεϊνών των ιστών, γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της θεραπείας της διάβρωσης του τραχήλου, της υπερπλασίας των ούλων και άλλων παθολογιών. Η διαθερμοπηξία μπορεί να συνδυαστεί με επιτυχία με φυσικοθεραπεία, τη χρήση φαρμάκων. [ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η επίδραση του ρεύματος στον ιστό συνίσταται στη θέρμανσή του σε μια ορισμένη θερμοκρασία, στην οποία συμβαίνει πήξη (δίπλωση) των πρωτεϊνικών δομών. Ταυτόχρονα με την πήξη, τα αγγεία «σφραγίζονται», γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της αιμορραγίας. Επιπλέον, εμποδίζεται η ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης, γεγονός που βελτιώνει την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού. Η δυνατότητα βαθιάς έκθεσης σε ρεύμα υψηλής συχνότητας επιτρέπει τη θεραπεία τόσο επιφανειακά εντοπισμένων παθολογιών όσο και βαθύτερων δομικών αλλοιώσεων (ιδιαίτερα ορισμένων γυναικολογικών διαταραχών).

Μπορεί να συνταγογραφηθεί διαθερμοπηξία:

• Για την εξάλειψη ορισμένων νεοπλασμάτων (ιδιαίτερα, στο δέρμα, στην στοματική κοιλότητα), τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν με καμία άλλη μέθοδο.
• Για τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, την ενδοτραχηλίτιδα.
• Θηλώματα ή έλκη ουροδόχου κύστης (σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται λεπτά ηλεκτρόδια, τα οποία εισάγονται στην ουροδόχο κύστη μέσω καθετηριασμένου κυστεοσκοπίου).
• Για κλειστές εστίες φυματίωσης των οστών.
• Για δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από ερυθηματώδη λύκο.
• Για δερματική λεϊσμανίαση, κονδυλώματα, θηλώματα του δέρματος.
• Για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
• Για φλεγμονή του οδοντικού πολφού, κ.λπ.

Η διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται ενεργά για την παύση της αιμορραγίας - ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Για να σταματήσει η αιμορραγία, το κατεστραμμένο αγγείο στερεώνεται με αιμοστατικό σφιγκτήρα, ο οποίος συνδέεται με ένα ενεργό ηλεκτρόδιο. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται μερικές φορές η διαθερμοανθρακοποίηση (φουργκούρωση), η οποία είναι μια μέθοδος απανθράκωσης με σπινθήρα που προέρχεται από το ενεργό ηλεκτρόδιο προς το αγγείο σε απόσταση 1-2 mm.

Η διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται συχνότερα στην γυναικολογική και δερματολογική πρακτική, γεγονός που εξηγείται από την υψηλή απόδοση του ρεύματος υψηλής συχνότητας στο δέρμα και τους βλεννογόνους ιστούς.

Στην οδοντιατρική, η θερμική έκθεση χρησιμοποιείται σε πολφίτιδα (για πήξη του πολφού), περιοδοντίτιδα (για πήξη του περιεχομένου του ενδοδοντικού σωλήνα), καλοήθεις βλάβες του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας (αιμαγγείωμα, θηλώμα, επουλίδα, ινόμημα), καθώς και για την πήξη κοκκιωμάτων σε περιοδοντικούς θύλακες.

Συνήθεις ενδείξεις για διαθερμοπηξία περιλαμβάνουν:

• Η ανάγκη για θεραπεία παρατεταμένων μη θεραπευτικών διαβρωτικών και φλεγμονωδών διεργασιών.
• Απαλλαγή από έκτοπες εστίες, περιοχές υπερκεράτωσης, λευκοπλακία, παθολογικές αναπτύξεις καλοήθους φύσης.

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται ενεργά για την εξάλειψη της ακμής, της τελαγγειεκτασίας, της ροδόχρου ακμής, για την αφαίρεση καλοήθων νεοπλασμάτων (συμπεριλαμβανομένων αθηρωμάτων, αγγειωμάτων, ουλών). Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην οδοντιατρική, τη γυναικολογία, την κοσμετολογία, τη γενική χειρουργική, την κτηνιατρική και άλλους ιατρικούς τομείς.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για την τραχηλική διαθερμοπηξία πραγματοποιείται με υποχρεωτική προκαταρκτική διαγνωστική εξέταση και προεγχειρητική θεραπεία.

Πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα εξετάζεται διεξοδικά, χρησιμοποιώντας γενικά αποδεκτές τακτικές. Ο θεράπων ιατρός θέτει μια κλινική διάγνωση και αντιμετωπίζει ανάλογα τις υπάρχουσες φλεγμονώδεις παθολογίες.

Πρέπει να προσδιοριστούν τόσο οι ενδείξεις όσο και οι πιθανές αντενδείξεις για την εκτέλεση διαθερμοπηξίας. Αυτή η προϋπόθεση πρέπει να πληρούται για να βελτιωθεί η πρόγνωση της νόσου και να αποφευχθούν σφάλματα στην απόκλιση των κλινικών διαγνώσεων. Είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο γιατρός για υπάρχουσες χρόνιες, φλεγμονώδεις-λοιμώδεις και συστηματικές παθολογίες, για διαταραχές του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, για πιθανές αλλεργίες, για δυσλειτουργίες του συστήματος πήξης του αίματος, για επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Την ημέρα της διαθερμοπηξίας του τραχήλου της μήτρας, θα πρέπει να απέχετε από το φαγητό και το ποτό έξι ώρες πριν από τη διαδικασία. Είναι απαραίτητο να κάνετε ντους και να ξυρίσετε τις τρίχες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Η ασθενής θα πρέπει να έχει μαζί της τα αποτελέσματα τέτοιων εξετάσεων: γενική εξέταση αίματος, εξέταση για ηπατίτιδα Β και C, αντίδραση Wasserman, παρουσία αντισωμάτων κατά του HIV. Απαιτούνται επίσης τα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας με περιγραφή.

Πριν από την εκτέλεση διαθερμοπηξίας σε άλλα μέρη του σώματος, δεν απαιτείται καμία ειδική προετοιμασία, εκτός από την προκαταρκτική διάγνωση του σώματος για αντενδείξεις στη διαδικασία. Εάν πρόκειται να πραγματοποιηθούν θερμικοί χειρισμοί στην στοματική κοιλότητα, ο ασθενής θα πρέπει να καθαρίσει καλά τα δόντια, να αφαιρέσει την πλάκα και την πέτρα, να θεραπεύσει φλεγμονώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του στοματοφάρυγγα).

Τεχνική διαθερμοπηξία

Η διαθερμοπηξία είναι η «καυτηρίαση» ιστού μέσω εναλλασσόμενου ρεύματος υψηλής συχνότητας από συσκευές παραγωγής λαμπτήρων-ηλεκτρονικών συσκευών. Η τεχνική βασίζεται στην τοπική θέρμανση του ιστού στους περίπου 80 έως 100°C, η οποία συνεπάγεται την αναδίπλωση των πρωτεϊνικών κλασμάτων.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθοδολογίας είναι:

• Οι ιστοί που υποβάλλονται σε επεξεργασία με το ηλεκτρόδιο γίνονται ταυτόχρονα στείροι.
• Υπό την επίδραση της αυξημένης θερμοκρασίας στην περιοχή πήξης, τα αγγεία καυτηριάζονται και θρομβώνονται, γεγονός που εμποδίζει την είσοδο λοίμωξης, τοξικών ουσιών και δομών όγκου στο κυκλοφορικό σύστημα.
• Οι νευρικές απολήξεις καυτηριάζονται επίσης, επομένως ο μετεγχειρητικός πόνος είναι συνήθως χαμηλός.

Δεν χρησιμοποιούνται ισχυρά ρεύματα, επειδή ο ιστός που υποβάλλεται σε επεξεργασία με το ηλεκτρόδιο αφυδατώνεται γρήγορα, με αποτέλεσμα την αύξηση του επιπέδου αντίστασης και τη μείωση του ρεύματος στο κύκλωμα. Ως αποτέλεσμα, δεν συμβαίνει πήξη και υπό την επίδραση ισχυρού ρεύματος αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης του αγγειακού τοιχώματος μέχρι το σημείο σχηματισμού θρόμβου. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη αιμορραγίας, η οποία επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο όταν το ηλεκτρόδιο προσκολλάται στην επιφάνεια του αγγείου. Στο πλαίσιο της αιμορραγίας, η διαθερμοπηξία καθίσταται αδύνατη: το πηγμένο αίμα στη βελόνα του ηλεκτροδίου εμποδίζει τη διαδικασία καυτηρίασης και το αιμορραγούν αίμα, όντας εξαιρετικός αγωγός, "παίρνει" το συντριπτικό μεγαλύτερο μέρος του ρεύματος. Σε μια τέτοια περίπτωση, η περιοχή που έχει υποστεί επεξεργασία πρέπει να στεγνώσει καλά και μόνο τότε να συνεχιστεί η διαδικασία.

Δύο κύριες μέθοδοι διαθερμοπηξίας είναι γνωστές:

• Μονοπολικό, με συνδεδεμένο μόνο έναν πόλο γεννήτριας.
• Διπολικό, με δύο συνδεδεμένους πόλους γεννήτριας.

Λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της περιοχής των ηλεκτροδίων, διακρίνονται οι μονοενεργές και οι διενεργές μέθοδοι διαθερμοπηξίας. Η πιο δημοφιλής είναι η διπολική μονοενεργή μέθοδος, όταν ένα παθητικό ηλεκτρόδιο (πλάκα ηλεκτροδίου με διαστάσεις 200-300 cm²) εφαρμόζεται στην οσφυϊκή περιοχή, στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού ή σε άλλη περιοχή μακριά από την καρδιά, από τα σημεία διέλευσης μεγάλων αγγείων και νεύρων. Ένα δεύτερο μικρό ενεργό ηλεκτρόδιο τοποθετείται σε έναν μονωμένο σφιγκτήρα (θήκη), ο οποίος μπορεί να διαθέτει έναν επιπλέον μηχανισμό διακοπής της παροχής ρεύματος. Το ενεργό ηλεκτρόδιο μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα: βελονοειδές, δισκοειδές, σφαιρικό, βρόγχο κ.λπ., ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της περιοχής που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.

Το ενεργό ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται στενά, αλλά όχι επιθετικά, στην επιφάνεια του σώματος και το ρεύμα εφαρμόζεται για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα (συνήθως λίγα δευτερόλεπτα), μέχρι ο ιστός να γίνει ελαφρώς πιο ανοιχτός. Στη συνέχεια, η παροχή ρεύματος διακόπτεται και προχωράμε στην επεξεργασία της επόμενης περιοχής. Εάν απαιτείται βαθιά πήξη, η διαδικασία εκτελείται στρώση-στρώση, με κάθε πηγμένο στρώμα να αφαιρείται με τσιμπιδάκι. Εάν το ηλεκτρόδιο μολυνθεί με προσκολλημένα σωματίδια πηγμένου ιστού, θα πρέπει να καθαριστεί αμέσως, καθώς η μόλυνση θα επηρεάσει τη διαδικασία.

Η διενεργητική τεχνική περιλαμβάνει την τοποθέτηση δύο ηλεκτροδίων κοντά το ένα στο άλλο.

Διαθερμοπηξία θηλώματος

Η διαθερμοπηξία είναι ευρέως διαδεδομένη τόσο στην ιατρική όσο και στην κοσμετολογία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύκολη απαλλαγή από μικρές ατέλειες στο δέρμα, όπως τα θηλώματα. Η διαθερμοπηξία θεωρείται επίσης η βέλτιστη τεχνική για την αφαίρεση κονδυλωμάτων και τατουάζ, για την εξάλειψη της ροζ ακμής. Τις περισσότερες φορές η διαδικασία αντιμετωπίζει το έργο της με μία κίνηση: το πρόβλημα λύνεται γρήγορα, σχεδόν ανώδυνα και αποτελεσματικά.

Ένα θήλωμα είναι μια καλοήθης δερματική ανάπτυξη που αναπτύσσεται κατά την υπερανάπτυξη του ανώτερου επιδερμικού στρώματος του δέρματος. Έχει την εμφάνιση δερματικής ανάπτυξης με μέγεθος 1-7 mm, μερικές φορές και περισσότερο. Το σχήμα του σχηματισμού είναι στρογγυλό, το χρώμα είναι από ανοιχτό μπεζ έως σκούρο καφέ. Μπορεί να υπάρχει μία μόνο εντόπιση της ανάπτυξης ή πολλαπλές υπεραναπτύξεις τύπου θηλωμάτωσης.

Η εμφάνιση των θηλωμάτων σχετίζεται με τη δραστηριότητα του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Οι αναπτύξεις συνήθως εμφανίζονται σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας, μετά από παρατεταμένη ασθένεια ή τακτική υπερκόπωση, με συχνές αγωγές φαρμάκων ή αλλαγές στην ορμονική ισορροπία - ειδικότερα, οι δυσάρεστες αναπτύξεις εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης ή κατά την περίοδο ενεργού σεξουαλικής ανάπτυξης στους εφήβους.

Δεν είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από ένα θηλώωμα με φαρμακευτική αγωγή. Εάν έχει εμφανιστεί ένα νεόπλασμα, πρέπει να αφαιρεθεί. Πρέπει να θυμόμαστε: η ασθενής ανοσία και ο ακατάλληλος τρόπος ζωής μπορούν να προκαλέσουν την επανεμφάνιση των όγκων. Η αφαίρεση μπορεί να γίνει με διαφορετικές μεθόδους, και μία από αυτές είναι η διαθερμοπηξία.

Το ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας που παρέχεται από τον πήκτη οδηγεί σε ογκομετρική θερμική καύση του ιστού στην περιοχή έκθεσης. Στην περιοχή που έχει υποστεί θεραπεία σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία αποκολλάται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα σχεδόν χωρίς ίχνος. Σε περίπτωση μεγάλων και βαθιών θηλωμάτων, μπορεί να παραμείνει ένα μικρό ίχνος με τη μορφή μιας ανοιχτόχρωμης κηλίδας: μετά από μερικούς μήνες, λειαίνεται και γίνεται επίσης ανεπαίσθητο.

Η διαθερμοπηξία, ως μέθοδος εξάλειψης των νεοπλασμάτων του δέρματος, έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους. Είναι αποτελεσματική, ασφαλής και οικονομικά προσιτή. Με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης ελαχιστοποιείται η πιθανότητα μόλυνσης στο τραύμα και αποκλείεται εντελώς η ανάπτυξη αιμορραγίας μετά τη διαδικασία. Αυτό το γεγονός καθιστά τη διαθερμοπηξία μία από τις πιο δημοφιλείς διαδικασίες στην πρακτική δερματολογία και κοσμετολογία. [ 2 ]

Διαθερμοπηξία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας

Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας είναι μια από τις πιο συχνές γυναικολογικές παθήσεις. Μια τέτοια διάγνωση τίθεται εάν υπάρχει επιθηλιακό διαβρωτικό ελάττωμα στο κολπικό τμήμα του τραχήλου. Οι ειδικοί κατηγοριοποιούν τις διαβρώσεις σε αληθείς και ψευδοδιαβρώσεις ή εκτοπίες. Αληθινή διάβρωση λέγεται εάν ο βλεννογόνος του τραχήλου της μήτρας σε μια συγκεκριμένη περιοχή χαρακτηρίζεται από την απουσία μέρους του επιθηλίου με τη μορφή επιφάνειας τραύματος. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να εμφανιστεί μετά από μηχανικούς τραυματισμούς, τοκετό, λοιμώξεις, ορμονικές διαταραχές. Η ψευδοδιάβρωση ή εκτοπία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο επιθήλιο λόγω φλεγμονωδών γυναικολογικών παθήσεων.

Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας συχνά δεν συνοδεύεται σχεδόν καθόλου από συμπτώματα. Μόνο περιστασιακά μπορεί να παρατηρήσετε αιματηρή έκκριση μετά από σεξουαλική επαφή ή κολπική εξέταση. Ορισμένες γυναίκες αισθάνονται τράβηγμα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ακόμη και παρά την έλλειψη έντονων συμπτωμάτων, η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία - πρώτα απ 'όλα, για να αποφευχθεί η είσοδος λοίμωξης στα τραύματα, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και για να αποφευχθεί ο κακοήθης εκφυλισμός της παθολογίας.

Μέχρι σήμερα, οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές για τη θεραπεία της διάβρωσης. Μεταξύ αυτών είναι η διαθερμοπηξία, η οποία είναι ένας αποδεδειγμένος και αξιόπιστος τρόπος για να απαλλαγούμε από το πρόβλημα. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ενός ζεύγους ηλεκτροδίων και τοπικής αναισθησίας. Ένα σφαιρικό ηλεκτρόδιο εισάγεται ενδοκολπικά. Το δεύτερο ηλεκτρόδιο τοποθετείται κάτω από την οσφυϊκή περιοχή και διέρχεται ρεύμα: κάτω από το σφαιρικό ηλεκτρόδιο ο ιστός θερμαίνεται και πήζει. Η διάρκεια της συνεδρίας θεραπείας είναι περίπου 20-25 λεπτά και η αποτελεσματικότητα της τεχνικής εκτιμάται σε 70-80%. Ο ιστός του λαιμού αποκαθίσταται πλήρως μετά από 8-12 εβδομάδες.

Η διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των διαβρώσεων του τραχήλου της μήτρας τόσο συχνά όσο και άλλες παρόμοιες μέθοδοι όπως η κρυοαποδόμηση, η φωτοπηξία με λέιζερ, η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες κ.λπ. Ωστόσο, η θερμοπηξία δεν συνταγογραφείται σε αγέννητες ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας που σχεδιάζουν να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον. Ωστόσο, η θερμοπηξία δεν συνταγογραφείται σε αγέννητες ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας που σχεδιάζουν να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον.

Διαθερμοπηξία του τραχήλου της μήτρας για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια από τις πιο επικίνδυνες γυναικείες ασθένειες. Η εμφάνισή του μπορεί να προληφθεί με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία προκαρκινικών αλλοιώσεων. Συγκεκριμένα, η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει την ανίχνευση και την εξάλειψη προκαρκινικών καταστάσεων κατά τη διάρκεια συστηματικής εξέτασης. Έτσι, οι επιθηλιακές δυσπλασίες και το προδιηθητικό καρκίνωμα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή - παθολογίες που συνοδεύονται από αλλαγές στον πολυστρωματικό πλακώδη επιθηλιακό ιστό. Τέτοιες διαταραχές μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους, όπως η πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα, η ασυδοσία, ο τοκετός σε νεαρή ηλικία, μολυσματικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων).

Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Ο γιατρός επιλέγει τον τύπο θεραπείας ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την παθολογία, αλλά και την ηλικία της ασθενούς και την επιθυμία της να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον.

Εάν ανιχνευθεί ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα ή μικροδιηθητικός καρκίνος, ο τράχηλος αφαιρείται με χειρουργικό νυστέρι: πραγματοποιείται η λεγόμενη κωνοποίηση με μαχαίρι ή ακρωτηριασμός. Στην επιθηλιακή δυσπλασία, είναι δυνατόν να μην χρησιμοποιηθεί διαθερμοπηξία, αλλά μια διαδικασία με παρόμοιο όνομα - διαθερμοκονοποίηση, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού ηλεκτροδίου τύπου νυστέρι. Ο παθολογικά αλλοιωμένος ιστός αφαιρείται με κωνικό τρόπο, με την άκρη του κώνου να "κοιτάζει" στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα.

Η αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας με χειρουργικό νυστέρι θεωρείται η πιο προτιμώμενη μέθοδος, γεγονός που οφείλεται στην απουσία ιστικής βλάβης στα περιγράμματα του απανθρακωμένου "κώνου", γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις εμποδίζει την επαρκή αξιολόγηση της φύσης των παθολογικών αλλαγών.

Σε περίπτωση μέτριας δυσπλασίας του επιθηλίου σε ασθενείς κάτω των 40 ετών, είναι δυνατή η διαθερμοπηξία, αλλά μετά την ηλικία των 40 ετών, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός, διαθερμοκονίαση του τραχήλου με υποχρεωτική αξιολόγηση της κατάστασης των τομών του αφαιρεμένου στοιχείου του οργάνου. Εάν ανιχνευθεί συνυπάρχουσα παθολογία (καρκίνος, μυώμα), η επέμβαση μπορεί να επεκταθεί μέχρι τον πλήρη ακρωτηριασμό της μήτρας. Πάντα στο στάδιο της προετοιμασίας για θεραπεία (διαθερμοκονίαση, διαθερμοκονίαση), ο γιατρός πρέπει να θέσει με ακρίβεια τη διάγνωση και να αποκλείσει την παρουσία διηθητικού καρκίνου. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για το μικροδιηθητικό καρκίνωμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι νεαροί ασθενείς υποβάλλονται σε παρέμβαση διατήρησης οργάνων χρησιμοποιώντας νυστέρι, λέιζερ. Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στην εμμηνόπαυση, συνιστάται η εκτομή της μήτρας.

Διαθερμοπηξία τραχήλου της μήτρας για λευκοπλακία

Η λευκοπλακία είναι μια βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό μιας γαλακτώδους-λευκής ημιδιαφανούς μεμβράνης ή ανοιχτόχρωμων ζωνών στην επιθηλιακή επιφάνεια. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε απλή μορφή, με πάχυνση και νέκρωση του ανώτερου στρώματος του επιθηλίου, ή σε πολλαπλασιαστική μορφή, στην οποία επηρεάζονται όλα τα στρώματα του επιθηλίου, συμπεριλαμβανομένων των βασικών και παραβασικών στρωμάτων.

Η λευκοπλακία είναι επικίνδυνη, πρώτα απ 'όλα, λόγω του αυξημένου κινδύνου εκφύλισης σε δυσπλασία και καρκίνο. Επομένως, η ασθένεια πρέπει να ανιχνεύεται και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα.

Όσον αφορά τη διαδικασία της διαθερμοπηξίας, αυτή είναι συχνά η αιτία της λευκοπλακίας, μαζί με ορμονικές διαταραχές και διάφορες μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες. Συνιστάται όμως η θεραπεία της λευκοπλακίας με δύο βασικούς τρόπους: με λέιζερ ή με τη μέθοδο ραδιοκυμάτων.

• Η καυτηρίαση με λέιζερ είναι μια σχεδόν ανώδυνη και ασφαλής διαδικασία που καθαρίζει και επουλώνει γρήγορα τον ιστό. Εάν η λευκοπλακία είναι εκτεταμένη, μπορεί να απαιτηθούν αρκετές θεραπείες.
• Η μέθοδος των ραδιοκυμάτων περιλαμβάνει τη χρήση ραδιονυστεριού, το οποίο χρησιμοποιείται για την «εξάτμιση» παθολογικών ιστών. Η θεραπεία είναι ανώδυνη και δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Στην απλή λευκοπλακία μπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπευτικές τακτικές, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης ορμονικών διαταραχών. Ελλείψει θετικής δυναμικής, η εστία απομακρύνεται με μέθοδο καταστροφικής λέιζερ ή κρυοκαταστροφή. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, αλλά όχι με τη μορφή διαθερμοπηξίας, αλλά με τη μορφή διαθερμοκονίασης. Η επιλογή της τεχνικής θεραπείας βασίζεται στα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και στην ηλικία της ασθενούς, την επιθυμία της να διατηρήσει τη γονιμότητα κ.λπ.

Διαθερμοπηξία στην οδοντιατρική

Οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν τη διαθερμοπηξία από τα μέσα περίπου του 20ού αιώνα. Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν ηλεκτρική πήξη υψηλής συχνότητας για την εξάλειψη παθολογικών σχηματισμών στους βλεννογόνους ιστούς της στοματικής κοιλότητας και στο δέρμα, καθώς και για την ενδοδοντική θεραπεία των ριζικών σωλήνων, την αφαίρεση της υπερτροφίας των ούλων, των τερηδονικών όγκων στην κοιλότητα κ.λπ. Υπάρχουν γνωστές επιτυχημένες περιπτώσεις εφαρμογής της διαθερμοπηξίας για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, της οδοντογενούς ιγμορίτιδας της άνω γνάθου και για την ακρορριζική θεραπεία. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η δυσκολία δοσολογίας της έκθεσης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιηθεί αλόγιστα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, νέκρωση των ούλων ή οστεομυελίτιδα με κυψελιδική απόφραξη.

Δεδομένου αυτού, η διαθερμοπηξία, η οποία είναι αποτελεσματική σε άλλους τομείς, δεν χρησιμοποιείται συχνά στην πρακτική ενδοδοντική. Οι πιο συνηθισμένοι διπολικοί διαθερμοπηκτές δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ενδοδοντικών σωλήνων λόγω του κινδύνου υπερθέρμανσης του περιοδοντίου.

Οι διπολικοί ηλεκτροπηκτές είναι εξοπλισμένοι με ένα ζεύγος ηλεκτροδίων. Ο ένας από αυτούς διαθέτει ένα ειδικό συγκρατητήρα που συγκρατεί το ηλεκτρόδιο: ειδικά εργαλεία που απαιτούνται από τον γιατρό τοποθετούνται σε αυτόν. Το άλλο ηλεκτρόδιο παίζει παθητικό ρόλο και τοποθετείται στο σώμα του ασθενούς. Η τυπική συχνότητα ρεύματος που χρησιμοποιείται δεν υπερβαίνει τα 1000 kHz. Η αποτελεσματικότητα της διαθερμοπηξίας είναι υψηλότερη παρουσία υγρασίας, αλλά για την ενδοδοντική θεραπεία δεν χρησιμοποιούνται διπολικοί πηκτές, επειδή η παρουσία αίματος και εξιδρωματικών εκκρίσεων στον ριζικό σωλήνα υπό την επίδραση της υπερβολικής παραγωγής μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο περιοδόντιο και τον κυψελιδικό οστικό ιστό.

Οι μονοπολικοί ηλεκτροπηκτές έχουν μόνο ένα ηλεκτρόδιο και μια βάση στερέωσης. Δεν υπάρχει παθητικό δεύτερο ηλεκτρόδιο. Η διαδικασία εκτελείται με συχνότητα εναλλασσόμενου ρεύματος μεγαλύτερη από 2000 kHz. Εάν το περιβάλλον είναι έντονα υγρό, η ποιότητα της πήξης υποφέρει, επομένως είναι απαραίτητο να στεγνώνουν περιοδικά οι επεξεργασμένοι ιστοί με γάζα ή βαμβακερά μάκτρα. Αυτός ο τύπος διαθερμικής πήξης χρησιμοποιείται για την αφαίρεση σχηματισμών, την πήξη των ούλων, την ενδοδοντική θεραπεία.

Στην οδοντιατρική, είναι πολύ σημαντικό να ρυθμίζεται σωστά η συχνότητα του εφαρμοζόμενου ρεύματος και η σύνθετη αντίσταση εξόδου. Εάν αυτό δεν γίνει, η πήξη είτε δεν θα συμβεί είτε θα είναι υπερβολική, με αποτέλεσμα εγκαύματα στο περιοδόντιο και την οστέινη κυψελίδα.

Κατά τη διαθερμοπηξία μαλακών ιστών, τα αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία που έχουν υποστεί θεραπεία, καθώς και οι διάμεσοι χώροι, θρομβώνονται. Αυτό βοηθά στη μείωση της απορρόφησης μεταβολικών προϊόντων και τοξικών ουσιών, αποτρέπει την εξάπλωση μολυσματικών παραγόντων και σταματά την αιμορραγία.

Η μονοπολική διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται στην ενδοδοντική θεραπεία για να βοηθήσει στην πήξη του ενδοδοντικού σωλήνα, να εμποδίσει την αιμορραγία και να απολυμάνει τον ιστό για επόμενους οδοντιατρικούς χειρισμούς.

Ωστόσο, οι ειδικοί επισημαίνουν ότι οι πλήρεις δυνατότητες αυτής της μεθόδου θερμικής επεξεργασίας δεν έχουν ακόμη εξερευνηθεί πλήρως.

Διαθερμοπηξία των ούλων

Τα χαρακτηριστικά της διαθερμικής πήξης των ούλων συνίστανται στην εκτομή των βλεννογόνων ιστών. Η καυτηρίαση πραγματοποιείται με ηλεκτροπηξία ή ιατρικό λέιζερ. Τα όργανα που θερμαίνονται σε μια ορισμένη θερμοκρασία κόβουν το νεόπλασμα και ταυτόχρονα πήζουν τα μικρά αγγεία, έτσι ώστε η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας να αποκλείεται εντελώς.

Ο ασθενής σχεδόν δεν αισθάνεται πόνο, αλλά για μεγαλύτερη άνεση, ο γιατρός εκτελεί εκ των προτέρων τοπική αναισθησία. Ο κίνδυνος μόλυνσης στο τραύμα είναι πρακτικά μηδενικός, καθώς οι ιστοί καυτηριάζονται και υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα.

Μέχρι σήμερα, έχουν χρησιμοποιηθεί δύο παραλλαγές θερμικής επεξεργασίας τσίχλας:

• Μονοπολική παραλλαγή, η οποία είναι κατάλληλη για την απαλλαγή από μεγάλες αναπτύξεις, ιδιαίτερα εκείνες που εντοπίζονται βαθιά στους ιστούς. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια πλάκα επιστροφής και ένα ηλεκτρόδιο, μέσω των οποίων το ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται από την επιθυμητή περιοχή του ιστού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματική και είναι κατάλληλη για την αφαίρεση των καρκινικών αποφύσεων.
• Η διπολική παραλλαγή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ουλικών παθήσεων και τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.

Η βέλτιστη μέθοδος διαθερμοπηξίας επιλέγεται από τον γιατρό, με βάση τις ατομικές ενδείξεις και τους περιορισμούς. Είναι δυνατή η εφαρμογή της διαδικασίας:

• Για την αφαίρεση νεοπλασμάτων των ούλων.
• Για την εξάλειψη των υπεραναπτύξεων βλέννας, φλεγμονή των θυλάκων των ούλων.
• Σε περιοδοντική νόσο, περιοδοντίτιδα, πολφίτιδα, ουλίτιδα, τερηδονικές αποφύσεις του τραχήλου.

Η πιο συχνή χρήση της διαθερμοπηξίας σχετίζεται με την υπερανάπτυξη των θηλών των ούλων: αυξάνεται ο περιοδοντικός όγκος, σχηματίζονται μεσοδόντια διαστήματα και εμφανίζεται υπερανάπτυξη μαλακών ιστών που γεμίζει τα κενά που προκύπτουν. Η υπερανάπτυξη του βλεννογόνου μπορεί να προκληθεί από μηχανική βλάβη.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί την πλάκα και την πέτρα από τον ασθενή. Πριν έρθει στην κλινική, ο ασθενής συμβουλεύεται να τρώει καλά, επειδή μετά τη διαδικασία της διαθερμοπηξίας θα πρέπει να μην φάει για τουλάχιστον τρεις ώρες.

Στο τέλος της θεραπείας, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο για το σπίτι: η πλήρης επούλωση των ούλων θα συμβεί σε 2-4 εβδομάδες. Για την επιτάχυνση της ανάρρωσης, συνιστάται η χρήση ειδικών αντισηπτικών διαλυμάτων και φαρμάκων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός (συνήθως πρόκειται για φάρμακα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών). Για ένα μήνα μετά τη διαδικασία, δεν συνιστάται η πρόκληση τραυματισμού στον στοματικό βλεννογόνο με σκληρές οδοντόβουρτσες, τραχιά και ζεστή τροφή.

Διαθερμοπηξία οδοντικού πολφού

Κατά τη διαδικασία της διαθερμοπηξίας του οδοντικού πολφού, χρησιμοποιείται εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας (εντός 1-2 MHz), χαμηλής τάσης και επαρκούς ισχύος (έως 1-2 A). Ο υπολειμματικός ιστός του πολφού καυτηριάζεται υπό θερμική επίδραση, η οποία είναι αποτέλεσμα της μετατροπής της ηλεκτρικής ενέργειας σε θερμική ενέργεια: οι τιμές θερμοκρασίας αυξάνονται μεταξύ 40 και 90°C, γεγονός που προκαλεί πήξη των πρωτεϊνικών κλασμάτων του αίματος και των ιστών.

Το αναμφισβήτητο «πλεονέκτημα» της διαθερμοπηξίας είναι το εξής:

• Η αποβολή του υπολειμματικού πολφού δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, επειδή ο αυλός των αγγείων είναι "σφραγισμένος".
• Η εξάπλωση της λοίμωξης από τον πόρο στο αγγειακό σύστημα αποκλείεται.

Η διαδικασία εκτελείται ως εξής:

• Η οδοντική κοιλότητα καθαρίζεται από αίμα.
• Το ενεργό ριζικό ηλεκτρόδιο τοποθετείται στο κανάλι του δοντιού, χωρίς να το φέρει ενάμισι έως δύο χιλιοστά στην κορυφή.
• Εφαρμόζονται με ηλεκτρικό ρεύμα με έκθεση 2-3 δευτερολέπτων για κάθε κανάλι, με ισχύ εξόδου από 6 έως 8 W.
• Απομακρύνετε τον υπολειμματικό πολφικό ιστό.

Εάν υπάρχουν πλευρικοί κλάδοι πολφού, πραγματοποιείται η λεγόμενη σταδιακή διαθερμοπηξία:

• Η βελόνα του ενεργού ηλεκτροδίου τοποθετείται στο στόμιο του ριζικού σωλήνα και μετακινείται σταδιακά προς την κορυφή της ρίζας.
• Χωρίς να απενεργοποιηθεί ο πήκτης, το ηλεκτρόδιο αποσύρεται αργά από το κανάλι.
• -η έκθεση είναι 3-4 δευτερόλεπτα·
• Όταν η αιμορραγία σταματήσει εντελώς, αρχίστε να αντιμετωπίζετε τα κανάλια με όργανα και φάρμακα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με ένεση.

Διαθερμοπηξία για πολφίτιδα

Η χρόνια υπερτροφική πολφίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροδίου βρόχου ή ειδικού θερμομετρητή για τον ακρωτηριασμό του πολφού. Η αφαίρεση πραγματοποιείται σύμφωνα με την τεχνολογία που περιγράφεται παραπάνω. Εάν υπάρχει αιμορραγία από το κολόβωμα του πολφού, τότε εγχύστε έναν αιμοστατικό παράγοντα, στεγνώστε το κανάλι και εκτελέστε ξανά διαθερμοπηξία.

Η χρόνια γαγγραινώδης πολφίτιδα και η περιοδοντίτιδα απαιτούν άμεση διαθερμοπηξία σε στρώση. Το ηλεκτρόδιο βελόνας τοποθετείται στο ένα τρίτο του βάθους του ριζικού σωλήνα και πήζει για 2 δευτερόλεπτα, μετά τα οποία μετακινείται στο ένα τρίτο βαθύτερα και πήζει ξανά για 2 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, μετακινήστε το ηλεκτρόδιο στην κορυφή και πήξτε ξανά για 1-2 δευτερόλεπτα. Χρησιμοποιώντας πολφοεξαγωγέα, καθαρίστε τον ριζικό σωλήνα, επεξεργαστείτε με αντισηπτικό διάλυμα και τοποθετήστε ένα σφράγισμα. Για να αποτραπεί η είσοδος λοίμωξης στον ριζικό σωλήνα μετά την ολοκλήρωση της πήξης, το σιελογόνο υγρό δεν επιτρέπεται να εισέλθει στον ριζικό σωλήνα και η θεραπεία πραγματοποιείται με αποστειρωμένες τορίδες.

Η διαθερμική έκθεση έχει αναισθητικές και αιμοπηκτικές ιδιότητες. Η θερμότητα που σχηματίζεται στην περιοχή θεραπείας καταστρέφει τα τοξικά προϊόντα της αποσύνθεσης των ιστών και ο θρόμβος πρωτεΐνης αναστέλλει την απορρόφηση μολυσματικών παραγόντων και τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος. Γύρω από την περιοχή θεραπείας σχηματίζεται μια περιοχή διαθερμίας, στην οποία υπάρχει αυξημένη λεμφική και αιματική κυκλοφορία, βελτιστοποιείται ο μεταβολισμός, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των ιστών και στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν παρατηρούνται άμεσες και απώτερες ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από μια τέτοια διαδικασία.

Διαθερμοπηξία βλεφαρίδων

Η διαδικασία της διαθερμοπηξίας των βλεφαρίδων περιλαμβάνει την αφαίρεσή τους: μερικές φορές είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν σχετικές ενδείξεις - για παράδειγμα, τριχίαση. Πρόκειται για μια ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης των βλεφαρίδων κατά την οποία οι τρίχες δεν βλασταίνουν προς τα έξω και προς τα πάνω, αλλά προς τα μέσα και προς τα κάτω, γεγονός που οδηγεί σε δυσάρεστες αισθήσεις και ερεθισμό των ματιών. Η τριχίαση μπορεί να είναι συγγενής ή να είναι συνέπεια τραυματικών τραυματισμών ή ασθενειών που επηρεάζουν το χείλος του βλεφάρου.

Η διάγνωση της παθολογίας είναι αρκετά απλή: η λανθασμένη θέση των βλεφαρίδων είναι οπτικά αισθητή και ο ίδιος ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή ερεθισμό του βολβού του ματιού. Η διαθερμοπηξία συνταγογραφείται από γιατρό.

Φαίνεται ότι οι βλεφαρίδες που έχουν αναπτυχθεί ακατάλληλα μπορούν απλώς να αφαιρεθούν με τον συνήθη τρόπο. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, θα ξαναφυτρώσουν με παραβίαση. Για να εξαλειφθεί το πρόβλημα, η τρίχα θα πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με το θυλάκιο, κάτι που είναι δυνατό χειρουργικά ή με διαθερμοπηξία.

Δεδομένου ότι η περιοχή θεραπείας είναι μικρή, η διαδικασία πραγματοποιείται με μικροσκόπιο. Ο ειδικός αφαιρεί μόνο τις τρίχες που αναπτύσσονται λανθασμένα και είναι ξεδιπλωμένες, ενώ οι υπόλοιπες φυσιολογικές βλεφαρίδες παραμένουν άθικτες.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, συνιστάται η στάγδην χορήγηση αντισηπτικών οφθαλμικών σταγόνων ή η εφαρμογή βακτηριοκτόνων οφθαλμικών αλοιφών στα μάτια για αρκετές ημέρες.

Διαθερμοπηξία κονδυλωμάτων

Η διαθερμοπηξία είναι μια κατάλληλη τεχνική για την αφαίρεση κονδυλωμάτων και άλλων παρόμοιων δερματικών ελαττωμάτων. Ο αντιαισθητικός όγκος αφαιρείται με τη βοήθεια μιας ειδικής ηλεκτρικής συσκευής που ονομάζεται ηλεκτροπηξία. Τα ηλεκτρόδια της συσκευής που λειτουργούν για λίγα δευτερόλεπτα θερμαίνονται στην απαιτούμενη θερμοκρασία υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος, χάρη στο οποίο αφαιρείται το ελάττωμα. Μετά τη διαδικασία, σχηματίζεται μια κρούστα στην περιοχή έκθεσης, η οποία εξαφανίζεται για αρκετές ημέρες.

Ένα αναμφισβήτητο "συν" διαθερμοπηξία - είναι δυνατό να απαλλαγείτε από πολλά κονδυλώματα ταυτόχρονα σε μία συνεδρία. Και εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να στείλετε το αφαιρεμένο νεόπλασμα για ιστολογική ανάλυση. Γενικά, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την τοποθεσία και τον βαθμό εξάπλωσης των εξανθημάτων.

Τα κοινά κονδυλώματα συχνά εξαλείφονται με διαθερμοπηξία, καθώς αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική και οικονομική. Ωστόσο, τα επίπεδα κονδυλώματα που βρίσκονται σε αισθητικά σημαντικές περιοχές (π.χ. στο πρόσωπο) δεν συνιστώνται για αφαίρεση με τέτοιες καταστροφικές μεθόδους, καθώς αυτοί οι τύποι νεοπλασμάτων συχνά αναπτύσσονται βαθιά στον ιστό και μετά τη διαδικασία μπορεί να αφήσουν ένα αρκετά εντυπωσιακό ίχνος.

Η απαλλαγή από κονδυλώματα με διαθερμοπηξία μπορεί να πραγματοποιηθεί στα περισσότερα κλινικά κέντρα ή δερματολογικά τμήματα, ακόμη και σε πολλά κομμωτήρια. Ωστόσο, όταν επιλέγετε ένα μέρος για να εκτελέσετε τη διαδικασία, θα πρέπει πάντα να δίνετε προσοχή στην ποιότητα του εξοπλισμού και στα προσόντα του προσωπικού - ειδικά του ειδικού που θα εκτελέσει την αφαίρεση. Εάν όλα γίνουν σωστά και με τον κατάλληλο τρόπο, τότε σύντομα δεν θα υπάρχει κανένα ίχνος από την προηγούμενη κονδυλωματώδη περιοχή.

Διαθερμοπηξία του αγγείου

Η αγγειακή διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για τη διακοπή της αιμορραγίας, αλλά και σε περιπτώσεις απώλειας αίματος και αγγειακής βλάβης στη ρινική κοιλότητα, τον φάρυγγα, την ανώτερη πεπτική οδό - χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους.

Προϋπόθεση για την εκτέλεση ενδοσκοπικής ανακοπής αιμορραγίας είναι η καλή πρόσβαση στο τραυματισμένο αγγείο.

Η διαθερμοπηξία αναφέρεται σε καθολικές, αποτελεσματικές και αποδεδειγμένες αιμοστατικές μεθόδους. Χρησιμοποιείται συνήθως μονοπολική, διπολική και πολυπολική πήξη της θέσης αιμορραγίας με ρεύμα υψηλής συχνότητας, η οποία προκαλεί ταχεία θέρμανση των ιστών, θρόμβωση του αιμορραγούντος αγγείου ή πάχυνση του προηγουμένως σχηματισμένου θρόμβου. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια επιβλαβής επίδραση στην πήξη σε άλλους ιστούς, η οποία μπορεί να αποτελέσει απειλή διάτρησης κοίλων οργάνων. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής αυξάνεται, ανάλογα με τον τύπο της πηγής αιμορραγίας, την ισχύ του ρεύματος, τη διάρκεια της έκθεσης και τα προσόντα του ειδικού που εκτελεί τη θεραπεία.

Στη μονοενεργή πήξη, το παθητικό ηλεκτρόδιο (ηλεκτρόδιο πλάκας) εφαρμόζεται στο εξωτερικό της μηριαίας επιφάνειας του ασθενούς και το ενεργό ηλεκτρόδιο μεταφέρεται μέσω του καναλιού του οργάνου της ενδοσκοπικής συσκευής στην περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί. Οι διπολικές και πολυπολικές τεχνικές περιλαμβάνουν την τοποθέτηση όλων των ηλεκτροδίων στο περιφερικό άκρο του αισθητήρα. Το ρεύμα επηρεάζει τον ιστό που βρίσκεται μεταξύ των ηλεκτροδίων, χωρίς να το εξαπλώνει στο βάθος των δομών και στο σώμα του ασθενούς.

Χρησιμοποιώντας εργαλεία πήξης και ένα ενδοσκόπιο, ο γιατρός πρώτα σφίγγει το αγγείο και στη συνέχεια εκτελεί την πήξη. Η διάρκεια της συνεχούς πήξης δεν υπερβαίνει τα 2-3 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, ο γιατρός αξιολογεί την αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος, ξεπλένει την επιφάνεια και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνει την τρέχουσα θεραπεία ξανά.

Με βάση την κλινική πρακτική, η μονοδραστική μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για τη διακοπή της αιμορραγίας από χρόνια έλκη. Η διδραστική μέθοδος χρησιμοποιείται για αιμορραγία που προκαλείται από ρήξεις βλεννογόνων ιστών του στομάχου και του οισοφάγου, οξέα έλκη, διαβρώσεις και άλλες αλλοιώσεις που δεν συνοδεύονται από έντονες ουλές και σκληρωτικές αλλαγές στους ιστούς ή σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ανάγκη (ή δυνατότητα) για βαθιά πήξη.

Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει με αυτόν τον τρόπο ή το αγγείο υποστεί ξανά βλάβη, τότε συχνότερα στον ασθενή συνταγογραφείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Παρεμπιπτόντως, μια τέτοια εξέλιξη είναι σπάνια.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Όπως κάθε ιατρική χειραγώγηση, η διαθερμοπηξία έχει τη δική της λίστα αντενδείξεων:

• Ατομική δυσανεξία στο ηλεκτρικό ρεύμα.
• Σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του διαταραγμένου καρδιακού ρυθμού, της αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης στο φόντο μιας έντονης διαταραχής της στεφανιαίας κυκλοφορίας, της εγκεφαλικής σκλήρυνσης και των κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο, του αορτικού ανευρύσματος, της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος 2ου ή 3ου βαθμού.
• Νευρικές παθολογίες που σχετίζονται με υπερδιεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος.
• Ασθένειες του αίματος;
• Υπερθυρεοειδισμός;
• Σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα.
• Νεφρική ανεπάρκεια;
• Κακοήθεις διεργασίες όγκων.
• Σοβαρή πορεία σακχαρώδους διαβήτη στο στάδιο της αποζημίωσης ή της ασταθούς αποζημίωσης.
• Για τις γυναίκες - φλεγμονώδεις-μολυσματικές παθολογίες των γεννητικών οργάνων, τέταρτος βαθμός καθαριότητας του κόλπου, εγκυμοσύνη, ύποπτες κακοήθεις διεργασίες.

Στην οδοντιατρική πρακτική, η διαθερμοπηξία δεν συνταγογραφείται για τα νεογιλά δόντια σε παιδιά κατά την περίοδο απορρόφησης του ριζικού τους συστήματος, με μη σχηματισμένες ρίζες μόνιμων δοντιών, καθώς και σε εντελώς αδιάβατα κανάλια.

Η θεραπεία με θερμοπηξία επιτρέπεται μόνο αφού αποκλειστεί πλήρως η διάγνωση κακοήθειας της βλάβης που πρόκειται να αφαιρεθεί. Για παράδειγμα, πριν από την αποστολή ενός ασθενούς για θεραπεία διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται προκαταρκτική βιοψία. [ 3 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μετά την τραχηλική διαθερμοπηξία, οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα αναπαραγωγής. Και υπό ορισμένες συνθήκες, η πιθανότητα σύλληψης μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πραγματοποιείται θεραπεία θερμοπηξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οποιαδήποτε παρέμβαση στον βλεννογόνο ιστό μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή.

Η απώλεια ελαστικότητας των τραχηλικών ιστών λόγω της διαθερμικής πήξης θα έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα της εκτατικότητάς τους κατά τη διάρκεια του τοκετού: ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται σημαντικά, επομένως συνιστάται σε αυτές τις γυναίκες να μην σχεδιάζουν φυσικό τοκετό και να προετοιμαστούν αμέσως για καισαρική τομή.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο ανάρρωσης, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο που προκαλεί τράβηγμα στην περιοχή της επέμβασης (στην αυχενική διαθερμοπηξία, ο πόνος παρατηρείται στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή). Οι γυναίκες μπορεί να έχουν μια σύντομη διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, την εμφάνιση κολπικών εκκρίσεων (υδαρών ή αιματηρών), που υποδηλώνουν την απόρριψη νεκρωτικού ιστού και την έναρξη της περιόδου επούλωσης του τραύματος. Εάν η ανάρρωση καθυστερήσει και τα αρνητικά συμπτώματα υπάρχουν για περισσότερο από 1-2 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό.

Ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό θα πρέπει να είναι τέτοια δυσμενή σημάδια:

• Η μετατροπή ενός ξηρού τραύματος σε ένα υγρό.
• Αιμορραγούντα τραύματα;
• Αύξηση της θερμοκρασίας.
• Πυώδης έκκριση.
• Σοβαρή ερυθρότητα και πρήξιμο των ιστών στην περιοχή έκθεσης που διαρκεί αρκετές ημέρες, με αυξανόμενη αρνητική δυναμική.

Πιθανές συνέπειες που δεν απαιτούν υποχρεωτική επίσκεψη σε γιατρό:

• Σχηματισμός φωτεινής κηλίδας (υποχρωματισμός) στο σημείο έκθεσης, η οποία συμβαίνει μετά από βαθιά διείσδυση του ρεύματος στους ιστούς και διαρκεί περίπου δύο χρόνια.
• Επαναλαμβανόμενος σχηματισμός παθολογικών αναπτύξεων (θηλώματα, κονδυλώματα) - δεν αποτελεί απειλή για την υγεία, αλλά εάν είναι επιθυμητό, η αφαίρεση μπορεί να γίνει ξανά.
• Η εμφάνιση μιας κοιλότητας (φόσα) στην περιοχή έκθεσης, η οποία δεν απαιτεί παρέμβαση και εξαφανίζεται από μόνη της μέσα σε λίγα χρόνια.

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη διαθερμοπηξία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παιδεία της διαδικασίας, το επίπεδο εκπαίδευσης των ιατρών, την ποιότητα του εξοπλισμού, τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες προετοιμασίας και την πληρότητα των προκαταρκτικών διαγνωστικών μέτρων.

Ο χρόνος επιδιόρθωσης των ιστών εξαρτάται επίσης από διάφορους παράγοντες:

• Από τις ιδιαιτερότητες των κύριων και υποκείμενων ασθενειών του ασθενούς, από την ατομική κατάσταση του οργανισμού και την ποιότητα της ανοσολογικής άμυνας.
• Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
• Από την ποιότητα της ορμονικής ισορροπίας και των μεταβολικών διεργασιών.
• Σχετικά με τον βαθμό συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού.

«Μείον» θεωρείται η διαθερμοπηξία ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι απαραίτητο να ελέγχεται πολύ προσεκτικά η ζώνη έκθεσης. Ακόμα και αν η περιοχή είναι λίγο πιο πέρα από την παθολογική εστία, θα επηρεαστεί ο υγιής ιστός, κάτι που μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, η περίοδος αποκατάστασης των ιστών είναι σχετικά μεγάλη και κατά τη διάρκεια αυτής ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού και ακόμη και να προσέρχεται στο ραντεβού για έλεγχο. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη δυσάρεστων συνεπειών.

Ως εναλλακτικές μέθοδοι, ο γιατρός μπορεί πάντα να προσφέρει άλλες, πιο σύγχρονες και οικονομικά προσιτές επιλογές θεραπείας - για παράδειγμα, θεραπεία με λέιζερ ή κρυοαποδόμηση. Η θεραπεία με λέιζερ θεωρείται ιδιαίτερα ασφαλής, μετά την οποία ο ιστός ανακάμπτει αρκετά γρήγορα.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά την εκτέλεση μιας συνεδρίας διαθερμοπηξίας, ο ασθενής συνιστάται να τηρεί όλες τις ιατρικές συστάσεις:

• Αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Μην πιέζετε την κατεστραμμένη περιοχή, μην σηκώνετε βαριά βάρη και κατά τη θεραπεία του τραχήλου της μήτρας - μην έχετε σεξουαλική επαφή μέχρι να επουλωθεί πλήρως η πληγή.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί και να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα με κάθε δυνατό τρόπο, γεγονός που θα αποφύγει τις επιπλοκές και θα επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης.

Εάν πραγματοποιήθηκε θερμική αφαίρεση εξωτερικών ελαττωμάτων (κονδυλώματα, θηλώματα), τότε κατά τις πρώτες ημέρες μετά την παρέμβαση χρησιμοποιήστε ειδικά αντισηπτικά και ξηραντικά μέσα, για παράδειγμα:

• Διάλυμα διαμαντένιου πράσινου, φουκορκίνη;
• Ένα έντονο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
• Χλωρεξιδίνη;
• Μιραμιστίν.

Για να εξασφαλιστεί η ολοκληρωμένη διέγερση της ανάρρωσης, συνιστάται επιπλέον η λήψη πολυβιταμινών και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων. Εάν η πληγείσα περιοχή είναι πρησμένη, δεν πρέπει να είναι ανησυχητική: το πρήξιμο θα υποχωρήσει μέσα σε λίγες ημέρες (μερικές φορές έως και μία εβδομάδα).

Αφού αφαιρεθεί η κρούστα, η πληγή αντιμετωπίζεται με αναγεννητικές αλοιφές. Πανθενόλη, Actovegin, Levomekol, κ.λπ. Θα κάνουν εξαιρετική δουλειά.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών δεν συνιστάται να βρέχετε την πληγή, να μην εφαρμόζετε καλλυντικά σε αυτήν, να μην την εκθέτετε στο ηλιακό φως. Για 4 εβδομάδες, μην επισκέπτεστε πισίνες, λουτρά, μπανιέρες, κολύμβηση σε δημόσια υδάτινα σώματα.

Το αλκοόλ δεν συνιστάται καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, καθώς προάγει τη διαστολή των αγγείων, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγίας.

Αν ακολουθηθούν οι απλούστεροι κανόνες, η φάση ανάρρωσης θα είναι γρήγορη και άνετη.

Μαρτυρίες

Η πλειοψηφία των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε διαθερμοπηξία άφησαν ως επί το πλείστον θετικά σχόλια για τη διαδικασία, χαρακτηρίζοντάς την αποτελεσματική, οικονομικά προσιτή και γρήγορη - τόσο όσον αφορά την εκτέλεση όσο και την επούλωση των ιστών. Ο πόνος κατά τη φάση ανάρρωσης είναι ήπιος και βραχύβιος και δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση.

Η ίδια η διαδικασία δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ευχάριστη, επειδή η θερμοπηξία είναι ένα έγκαυμα του δέρματος ή του βλεννογόνου, αν και χρησιμοποιείται για καλούς σκοπούς. Ο πόνος κατά την εκτέλεση της θεραπείας δεν είναι έντονος, αλλά υπάρχει: πρώτα απ 'όλα, επώδυνες είναι οι συσπάσεις της μήτρας με κάθε εφαρμογή ρεύματος, εάν πραγματοποιείται θεραπεία για τη διάβρωση του τραχήλου. Μια άλλη απόχρωση είναι η δυσάρεστη οσμή "καμένου κρέατος" που εκπέμπεται κατά την καυτηρίαση. Σε ορισμένους ιδιαίτερα ευαίσθητους ασθενείς συνιστάται να φορούν επίδεσμο γάζας για να καλύπτουν το αναπνευστικό σύστημα.

Μεγαλύτερη περίοδος επούλωσης παρατηρείται κατά την εξάλειψη δερματικών και γυναικολογικών προβλημάτων με διαθερμοπηξία. Για παράδειγμα, με τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, η θερμική θεραπεία είναι αποτελεσματική, αλλά η διάρκεια της αναγέννησης των ιστών είναι αρκετά μεγάλη. Οι γιατροί συμβουλεύουν: εάν υπάρχει η δυνατότητα χρήσης μιας άλλης, πιο σύγχρονης μεθόδου, είναι καλύτερο να ασφαλιστείτε και να επιλέξετε νέες τεχνολογίες - για παράδειγμα, θεραπεία με λέιζερ. Αλλά είναι ακόμα καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας: λάβετε υπόψη τον βαθμό παραμέλησης της πρωτοπαθούς παθολογίας και την παρουσία ασθενειών υποβάθρου, καθώς και την ηλικία και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Σήμερα, σε όλα τα κλινικά κέντρα και τα νοσοκομεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία εξαιρετικά αποτελεσματικών και σύγχρονων μεθόδων θεραπείας. Η επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής διαδικασίας επαφίεται σε έναν άρτια καταρτισμένο ειδικό με εκτεταμένη θεραπευτική εμπειρία. Επομένως, ο ασθενής θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί τον γιατρό σχετικά με το ποια μέθοδος θεραπείας θα είναι η καταλληλότερη για αυτόν - είτε πρόκειται για διαθερμοπηξία είτε για άλλα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

Πρακτικές δεξιότητες στη μαιευτική και γυναικολογία, Εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων, κλινικούς ασκούμενους και ειδικευόμενους, γιατρούς μαιευτικής και γυναικολογίας. Επιμέλεια Καθ. LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Οδοντιατρική. Ενδοδοντία. 2η έκδ., ανά. Και εσωτ. Εγχειρίδιο για πανεπιστήμια. Britova AA, 2023

Δερματολογία. Εγχειρίδιο σε δύο μέρη. 3η έκδοση. Μέρος 1. Επιμέλεια VG Pankratov. Μινσκ BGMU, 2012