Διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια διάγνωση αποκλεισμού. Για τα παιδιά, τα συμπτώματα που αποκλείουν τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνουν ανεξήγητη απώλεια βάρους, επιμονή των συμπτωμάτων τη νύχτα (κατά τη διάρκεια του ύπνου), επίμονο έντονο κοιλιακό άλγος, εξέλιξη της πάθησης, πυρετό, αιμορραγία από το ορθό, ανώδυνη διάρροια, στεατόρροια, δυσανεξία στη λακτόζη, τη φρουκτόζη και τη γλουτένη, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους (Κριτήρια Ρώμης III, 2006).

Εξαιρούνται οι οργανικές παθήσεις του εντέρου - πολυποδίαση, εκκολπωματίτιδα, νόσος του Crohn και μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, εντερικές και παρασιτικές λοιμώξεις, σύνδρομο βραχέος λεπτού εντέρου, δολιχοσίγμα, φυματίωση. Τα αρχικά στάδια των νευροενδοκρινών όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρινώματα, καρκινοειδές σύνδρομο και βιπώματα) μπορούν να εμφανιστούν υπό το πρόσχημα της διαρροϊκής ή επώδυνης μορφής του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Η θυρεοτοξίκωση και ο σακχαρώδης διαβήτης με αυτόνομη διαβητική εντεροπάθεια εμφανίζονται μερικές φορές υπό την όψη της διαρροϊκής μορφής του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.

Τα τρόφιμα και τα φάρμακα μπορούν να ερεθίσουν τα έντερα. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν ερεθισμό είναι οι λιπαρές τροφές, ο καφές, τα τρόφιμα και τα ποτά που σχηματίζουν αέρια, τα μεγάλα γεύματα, οι αλλαγές στη συνήθη διατροφή και τα αλκοολούχα ποτά. Μεταξύ των φαρμάκων, τα αντιβιοτικά, τα καθαρτικά, η σέννα, ο σίδηρος και τα παρασκευάσματα χολικών οξέων έχουν ερεθιστική επίδραση στα έντερα.

Η προεμμηνορροϊκή περίοδος, το παρατεταμένο ψυχοσυναισθηματικό και πνευματικό στρες, ο φόβος, το άγχος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σημείων συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, τα οποία εξαφανίζονται γρήγορα μετά την ανάπαυση και την επίλυση της αγχωτικής κατάστασης. Η «νόσος της αρκούδας» μπορεί να θεωρηθεί ως μια μορφή συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.

Αλγόριθμος για τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Η μη εξειδίκευση της κλινικής εικόνας της εντερικής βλάβης καθιστά εξαιρετικά δύσκολη την επιβεβαίωση της διάγνωσης σε νοσολογικό επίπεδο. Είναι πολύ πιο εύκολο να προσδιοριστούν τα σχηματισμένα παθολογικά σύνδρομα και να ξεκινήσει η συμπτωματική θεραπεία.

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος αποτελείται από 5 στάδια.

• Κάνοντας μια προκαταρκτική διάγνωση.
• Αναγνώριση του κυρίαρχου συμπτώματος και της κλινικής του μορφής συνδρόμου.
• Αποκλεισμός κλινικών συμπτωμάτων σύμφωνα με τα κριτήρια Ρώμης III (2006) που δεν αντιστοιχούν στη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, διεξάγοντας διαφορική διάγνωση.
• Αποκλεισμός οργανικής νόσου με τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων (κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, κοπρική εξέταση, ανάλυση κοπράνων για αυγά ελμινθών, οισοφαγογαστρουδενοσκόπηση, υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας και πυελικών οργάνων, σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση, ακρορροσκόπηση).
• Συνταγογράφηση μιας κύριας αγωγής για περίοδο 6 εβδομάδων, παρακολούθηση της επάρκειας της διάγνωσης λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, γίνεται η τελική διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. εάν είναι αναποτελεσματική, απαιτείται πρόσθετη εξέταση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]