Διάγνωση της τουλαραιμίας

Η διάγνωση της τουλαραιμίας βασίζεται σε έναν συνδυασμό κλινικών, επιδημιολογικών και εργαστηριακών δεδομένων. Από τα επιδημιολογικά δεδομένα, η επαφή με ζώα που βρίσκονται στη φυσική εστία της λοίμωξης έχει τη μεγαλύτερη σημασία.

Για εργαστηριακή επιβεβαίωση, χρησιμοποιούνται η RA και η RPGA. Ειδικά αντισώματα αρχίζουν να ανιχνεύονται στο τέλος της 1ης ή στις αρχές της 2ης εβδομάδας από την έναρξη της νόσου και φτάνουν στο μέγιστο την 4η-6η εβδομάδα. Ο διαγνωστικός τίτλος είναι 1:100 και υψηλότερος.

Στο αποκορύφωμα των κλινικών εκδηλώσεων, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να απομονωθεί με βιολογική μέθοδο. Για το σκοπό αυτό, το αίμα του ασθενούς, το περιεχόμενο ενός βουβωνικού ή δερματικού έλκους εγχέονται σε λευκό ποντίκι ή ινδικό χοιρίδιο υποδορίως ή ενδοπεριτοναϊκά. Στην περίπτωση της λοίμωξης από τουλαραιμία, το ζώο πεθαίνει και ο παθογόνος παράγοντας απομονώνεται από τα όργανά του με την σπορά του υλικού σε μέσο πήξης κρόκου McCoy.

Διαφορική διάγνωση

Η τουλαραιμία διαφοροποιείται από τη βακτηριακή λεμφαδενίτιδα, τη διφθερίτιδα, τη στηθάγχη Simanovsky-Rauchfuss, τη φυματίωση των λεμφαδένων, τη σήψη, τον τυφοειδή πυρετό και τον τύφο, τον άνθρακα και την πανώλη.

• Η βακτηριακή λεμφαδενίτιδα, σε αντίθεση με την τουλαραιμία, αναπτύσσεται γρήγορα, εμπλέκοντας το δέρμα και τον υποδόριο ιστό.
• Με τον άνθρακα, εμφανίζονται οίδημα, σοβαρή διήθηση και νέκρωση στο δέρμα και αναπτύσσεται τοπική αναισθησία.
• Στη βουβωνική μορφή της πανώλης, οι λεμφαδένες είναι πολύ επώδυνοι και έχουν λεία σχήματα λόγω της ανάπτυξης περιαδενίτιδας. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται έντονα.
• Η στηθάγχη Simanovsky-Rauchfuss έχει λιγότερο έντονες (τόσο τοπικές όσο και γενικές) εκδηλώσεις σε σύγκριση με τη στηθάγχη-βουβωνική μορφή της τουλαραιμίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]