Διάγνωση της πρώιμης εγκυμοσύνης

Η απεικόνιση του γονιμοποιημένου ωαρίου είναι το πρώτο σημάδι πρώιμης εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, το γονιμοποιημένο ωάριο ανιχνεύεται μετά από 5 εβδομάδες αμηνόρροιας και συχνά βρίσκεται ασύμμετρα στην κοιλότητα της μήτρας.

Οποιαδήποτε φυσιολογική εγκυμοσύνη θα πρέπει να ανιχνεύεται το αργότερο εντός 6 εβδομάδων από την παρουσία ενός «διπλού ηχογενούς δακτυλίου» στην κοιλότητα της μήτρας. Ο εσωτερικός δακτύλιος έχει ομοιογενή υπερηχογενή δομή, πάχους 2 mm ή περισσότερο. Γύρω του υπάρχει ένας λεπτός, ανοιχτός υπερηχογενής δακτύλιος που δεν περιβάλλει πλήρως το ωάριο. Μεταξύ των δύο δακτυλίων υπάρχει μια ανηχογενής υπολειμματική κοιλότητα της μήτρας.

Στις 5-6 εβδομάδες, η μεγαλύτερη διάμετρος του γονιμοποιημένου ωαρίου είναι 1-2 εκ. Στις 8 εβδομάδες, το γονιμοποιημένο ωάριο καταλαμβάνει το μισό της μήτρας: στις 9 εβδομάδες, καταλαμβάνει τα 2/3 της μήτρας, στις 10 εβδομάδες, καταλαμβάνει ολόκληρη τη μήτρα.

Η ηλικία κύησης προσδιορίζεται με ακρίβεια 1 εβδομάδας από τη μέση διάμετρο του ωαρίου. Σε μια διαμήκη τομή, μετρήστε το μέγιστο μέγεθος κατά μήκος (μήκος), υπό γωνία 90° - το πρόσο-οπίσθιο μέγεθος (AP). Πραγματοποιήστε μια εγκάρσια τομή σε ορθή γωνία προς το διαμήκες επίπεδο και μετρήστε το μεγαλύτερο μέγεθος του πλάτους του ωαρίου. Η μέση διάμετρος του ωαρίου προσδιορίζεται ως ο αριθμητικός μέσος όρος τριών μεγεθών.

Μέση διάμετρος του γονιμοποιημένου ωαρίου = Μήκος + Εμπρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος + Πλάτος / 3

Η ηλικία κύησης του εμβρύου μπορεί επίσης να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τυπικούς πίνακες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδομήτριες αντισυλληπτικές συσκευές (IUD)

Υπάρχουν ενδομήτριες αντισυλληπτικές αγωγές;

Ο υπέρηχος είναι μια ιδανική μέθοδος για τον προσδιορισμό της θέσης του ενδομήτριου αντισυλληπτικού στην κοιλότητα της μήτρας - εάν το σπιράλ έχει τοποθετηθεί σωστά ή έχει πέσει έξω από τη μήτρα.

Εάν η ασθενής είναι σίγουρη ότι έχει ενδομήτρια συσκευή, αλλά δεν είναι ορατή στην κοιλότητα της μήτρας ή στην πυελική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ολόκληρη η κοιλία. Η ενδομήτρια συσκευή μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε, μέχρι τη γωνία του σπλήνα. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακτινογραφία (σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη) ολόκληρης της κοιλιακής χώρας, από το διάφραγμα έως το πυελικό έδαφος.

Ενδομητριακή συσκευή (IUD) και φυσιολογική εγκυμοσύνη

Εάν το IUD βρίσκεται σε σημαντική απόσταση από το σημείο προσάρτησης του γονιμοποιημένου ωαρίου, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά.

Εάν το σπιράλ πέσει μερικώς, η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να εξελιχθεί χωρίς επιπλοκές.

Εάν τα «μουστάκια» του σπιράλ είναι ορατά στον κόλπο, μπορείτε να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε προσεκτικά το σπιράλ.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι πιθανές αυθόρμητες αποβολές και η ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτή την πιθανότητα.

Έκτοπη κύηση

Στην περίπτωση μιας έκτοπης κύησης, το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να είναι ορατό έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Μερικές φορές, ανιχνεύεται μια δομή που μοιάζει με γονιμοποιημένο ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας, παρά το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη. Ένα αληθινό γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να διακριθεί από ένα ψευδές από την παρουσία τμημάτων του εμβρύου, ενός λεκιθικού σάκου και ενός διπλού δακτυλίου, ενώ ένα ψευδές ωάριο έχει έναν μόνο υπερηχογενή δακτύλιο.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Εμβρυο

Αν και το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να προσδιοριστεί υπερηχογραφικά από την 5η εβδομάδα και σε ορισμένες περιπτώσεις από την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, στις περισσότερες ασθενείς το έμβρυο αρχίζει να απεικονίζεται μόνο από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το έμβρυο προσδιορίζεται ως μια υπερηχογενής δομή που βρίσκεται έκκεντρα στην κοιλότητα του γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν το έμβρυο είναι ζωντανό, τότε ο καρδιακός παλμός προσδιορίζεται στο μεσαίο τμήμα, στην προβολή του θώρακα, πιο κοντά στο μπροστινό μέρος.

Μετά από 9 ή 10 εβδομάδες, η κεφαλή του εμβρύου μπορεί να διαφοροποιηθεί από το σώμα και μπορούν να προσδιοριστούν οι κινήσεις του εμβρύου. Από την 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γίνεται ολοένα και πιο παρόμοιο με τον άνθρωπο. Μετά από 12 εβδομάδες, το κρανίο αρχίζει να απεικονίζεται.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

κρόκος

Από την 7η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ένας στρογγυλός κυστικός σχηματισμός διαμέτρου 4-5 mm μπορεί συνήθως να παρατηρηθεί δίπλα στο έμβρυο. Αυτός είναι ο λεκιθικός σάκος, το σημείο όπου σχηματίζονται τα πρωτογενή αιμοσφαίρια. Ο λεκιθικός σάκος εξαφανίζεται περίπου στις 11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ο λεκιθικός σάκος μπορεί να μην είναι ορατός ακόμη και σε μια εντελώς φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Είναι σημαντικό να δείτε την κυστική κοιλότητα στον λεκιθικό ασκό και να μην τη συγχέετε με το δεύτερο έμβρυο - ένα δίδυμο. (Ο λεκιθικός ασκός δεν πρέπει να περιλαμβάνεται στη μέτρηση του μήκους κεφαλής-ουραίου.)

Πολλαπλή κύηση

Η διάγνωση της πολύδυμης κύησης γίνεται από την 8η εβδομάδα της κύησης. Ωστόσο, δεν κάθε σάκος κύησης που ανιχνεύεται περιέχει ένα έμβρυο. Ποτέ μην λέτε σε μια ασθενή ότι έχει πολύδυμη κύηση μέχρι να είναι σαφώς ορατά δύο ή περισσότερα φυσιολογικά αναπτυσσόμενα έμβρυα. Αυτό μπορεί να διαπιστωθεί γύρω στις 14 εβδομάδες της κύησης, αλλά προσδιορίζεται καλύτερα μεταξύ 18ης και 22ης εβδομάδας.

Οι πολλαπλές κυήσεις συνήθως αναγνωρίζονται περίπου στις 8 εβδομάδες, αλλά η ασθενής δεν πρέπει να ενημερωθεί γι' αυτό μέχρι μια επαναληπτική εξέταση μετά τις 14 εβδομάδες.

Εάν υπάρχει υποψία για πολλαπλή κύηση νωρίς στην εγκυμοσύνη, χρησιμοποιήστε διαμήκη σάρωση. Οι κοιλιακοί μύες μπορούν να δημιουργήσουν αντικείμενα που προσομοιώνουν πολλαπλή κύηση (φαινόμενο φακού).