Διάγνωση της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η διάγνωση της οστεοχονδρωσίας της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης βασίζεται στην εξέταση του θώρακα

Α. Πρόσοψη:

• η ωμική ζώνη και η πυελική ζώνη πρέπει να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο και να είναι συμμετρικές.
• η αναλογία του μήκους του κορμού και των κάτω άκρων (σε ασθενείς με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, αυτή η αναλογία συνήθως διαταράσσεται).
• ορθοστασία των ώμων, παρουσία παχυσαρκίας, ελαττώματα στάσης σώματος·
• κατάσταση του μυϊκού συστήματος.

Β. Επιθεώρηση από πίσω:

• θέση της ωμικής ζώνης, θέση των ωμοπλάτων, άνω άκρα.
• θέση της σπονδυλικής στήλης και του πυελικού άξονα·
• κατάσταση του μυϊκού συστήματος (μεσοωτιαία περιοχή, παρασπονδυλικοί μύες).

Β. Πλευρική επιθεώρηση:

• εξέταση των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης και της στάσης του σώματος γενικότερα·
• κατάσταση του μυϊκού συστήματος;
• σχήμα στήθους.

Η ψηλάφηση και η κρούση της οπίσθιας περιοχής καθορίζουν τις διαταραχές που αποκαλύφθηκαν κατά την εξωτερική εξέταση:

• η περιοχή του θώρακα και της ωμοπλάτης ψηλαφείται για την ανίχνευση πόνου, ασυμμετρίας, παραμορφώσεων και άλλων διαταραχών.
• Οι ακανθώδεις αποφύσεις ψηλαφούνται από το επίπεδο του Th1 έως το L1: κάθε απόφυση θα πρέπει να βρίσκεται στη μέση γραμμή.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οποιαδήποτε απόκλιση των ακανθωδών αποφύσεων προς τα πλάγια υποδηλώνει περιστροφική παθολογία (για παράδειγμα, στη σκολίωση).

• ψηλάφηση των μεσοακανθωδών χώρων:
  • εξέταση της απόστασης μεταξύ των αρθρικών αποφύσεων (κανονικά είναι περίπου η ίδια).
  • μια αύξηση σε αυτή την απόσταση μπορεί να υποδηλώνει τέντωμα της συσκευής συνδέσμων-καψουλών, αστάθεια του PDS.
  • μια μείωση στον ενδιάμεσο χώρο συμβαίνει με υποεξαρθρήματα ή τραυματισμούς.
• ψηλάφηση καθεμίας από τις σπονδυλικές αρθρώσεις, οι οποίες βρίσκονται εκατέρωθεν μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων περίπου 2,5 cm προς τα έξω από αυτές. Οι αρθρώσεις βρίσκονται κάτω από τους παρασπονδυλικούς μύες.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ο πόνος και ο σπασμός των παρασπονδυλικών μυών κατά την ψηλάφηση υποδηλώνουν παθολογία αυτών των δομών.

• με κρούση, ξεκινώντας από το Th1, εξετάζοντας κάθε ακανθώδη απόφυση στην ουραία κατεύθυνση, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί ο πόνος σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης από μια βαθύτερη πηγή πόνου (για παράδειγμα, οι πνεύμονες, τα νεφρά).
• ψηλάφηση του υπερακάνθιου συνδέσμου, ο οποίος προσκολλάται στις ακανθώδεις αποφύσεις κάθε σπονδύλου, συνδέοντάς τες μεταξύ τους:
  • η βλάβη (τέντωμα) του συμπλέγματος του οπίσθιου συνδέσμου καθορίζεται από την επέκταση των μεσοσπονδύλιων χώρων.
  • όταν οι υπερακανθώδεις (και οι μεσοακανθώδεις) σύνδεσμοι έχουν υποστεί βλάβη (τεντωθεί), το δάχτυλο του γιατρού διεισδύει μεταξύ των παρακείμενων χώρων βαθύτερα από το κανονικό.
• Η ψηλάφηση των παρασπονδυλικών μυών της θωρακικής περιοχής περιλαμβάνει επίσης εξέταση της οσφυϊκής και ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς η παρουσία μυϊκού σπασμού είναι επίσης δυνατή σε περιοχές απομακρυσμένες από την κύρια παθολογική εστίαση:
  • Ο μονομερής ή αμφοτερόπλευρος μυϊκός σπασμός μπορεί να είναι συνέπεια παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης (σκολιωτική ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.).
  • σημεία ενεργοποίησης στους παρασπονδυλικούς μύες.
  • μυϊκή ασυμμετρία (για παράδειγμα, επιμήκυνση των παρασπονδυλικών μυών στην κυρτή πλευρά της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και σπασμός στην κοιλότητα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Μελέτη του εύρους κίνησης του θώρακα

Παρόλο που ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή της πλάτης, είναι πάντα απαραίτητο να εξεταστεί η κινητικότητα και των δύο τμημάτων της σπονδυλικής στήλης - θωρακικής και οσφυϊκής, επειδή:

• συγκεκριμένες διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν ως μείωση του εύρους κίνησης προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.
• Τα συμπτώματα σε μια περιοχή μπορεί να αποτελούν εκδήλωση μιας διαταραχής σε μια άλλη (για παράδειγμα, η θωρακική κύφωση αυξάνει την οσφυϊκή λόρδωση).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ένας ασθενής με πρωτοπαθή θωρακική παθολογία μπορεί να έχει συμπτώματα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Οι κινήσεις στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

• κάμψη;,
• επέκταση;
• πλευρικές στροφές;
• περιστροφή.

Α. Μελέτη ενεργητικών κινήσεων

Κάμψη:

• αρχική θέση του ασθενούς - όρθια, τα πόδια στο πλάτος των ώμων.
• Κανονικά (όταν παρατηρείται από το πλάι), η πλάτη του ασθενούς έχει μία ενιαία, επίπεδη, ομαλή καμπύλη· η οσφυϊκή λόρδωση είναι είτε λεία είτε ελαφρώς κύφωση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η διατήρηση της οσφυϊκής λόρδωσης κατά την κάμψη υποδηλώνει παθολογία. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η κύρια κάμψη συμβαίνει στην οσφυϊκή περιοχή.

• Η πιο ακριβής μελέτη της κάμψης επιτυγχάνεται μετρώντας την απόσταση μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων από το επίπεδο του Th1 έως το S1 στην αρχική θέση του ασθενούς - σε όρθια θέση και κατά την κάμψη.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν η αύξηση είναι μικρότερη από την κανονική, συνιστάται να μετρήσετε την απόσταση μεταξύ των επιπέδων Th1-Th ₁₂ και Th12-S1, προκειμένου να προσδιορίσετε σε ποιο τμήμα σημειώθηκε η μείωση της κινητικότητας.

• κανονικά αυτή η απόσταση αυξάνεται κατά περίπου 10 cm.
• σε υγιείς ανθρώπους η διαφορά στην θωρακική περιοχή είναι 2,5 cm και στην οσφυϊκή περιοχή - 7,5 cm.
• Ο περιορισμός της κάμψης καθορίζεται από βλάβη στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο στην οσφυϊκή περιοχή, διάταση των μεσοσπονδύλιων συνδέσμων και μυοπεριτονιακά σύνδρομα.

Επέκταση:

• αρχική θέση του ασθενούς - όρθιος, με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων,
• η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται από το πλάι, χρησιμοποιώντας τις ακανθώδεις αποφύσεις των Th1-S1 ως ορόσημα,
• Κανονικά, ο ασθενής είναι σε θέση να ισιώσει έως και 30°.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Διαταραχές που περιορίζουν την έκταση περιλαμβάνουν την ραχιαία κύφωση, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης (οξεία και υποξεία στάδια).

Πλευρικές κάμψεις:

• αρχική θέση του ασθενούς - όρθια, τα πόδια στο πλάτος των ώμων.
• Κανονικά, η κατακόρυφη γραμμή που συνδέει τις ακανθώδεις αποφύσεις Thj-Sj αποκλίνει κατά 30-35° από την κατακόρυφο.
• σε ακραίες θέσεις, συνιστάται να μετράτε και να συγκρίνετε την απόσταση μεταξύ των δακτύλων σας και του δαπέδου.
• Αρχική θέση ασθενούς - καθιστή. Λυγίζει προς τα πλάγια (δεξιά και αριστερά).

Ψευδώς απεριόριστη πλευρική κινητικότητα μπορεί να ανιχνευθεί κατά την οστεοσύνθεση της κάτω θωρακικής και της άνω οσφυϊκής περιοχής. Η σημαντική κινητικότητα στην κάτω οσφυϊκή περιοχή καλύπτει την ακαμψία των υπερκείμενων περιοχών.

Περιστροφή:

• αρχική θέση του ασθενούς - όρθια, τα πόδια στο πλάτος των ώμων.
• ο ασθενής πρέπει να γυρίσει τους ώμους και τον κορμό προς τα δεξιά και μετά προς τα αριστερά· η λεκάνη πρέπει να είναι σταθερή:
  • από τα χέρια ενός γιατρού·
  • αρχική θέση του ασθενούς - καθισμένος σε καρέκλα,
• Μια περιστροφή 40-45° είναι φυσιολογική, αλλά οποιαδήποτε ασυμμετρία θα πρέπει να θεωρείται παθολογική.

Β. Μελέτη παθητικών κινήσεων

Αρχική θέση του ασθενούς: καθισμένος στην άκρη του καναπέ, με τα πόδια ανοιχτά, τα χέρια πίσω από το κεφάλι, οι αγκώνες τεντωμένοι προς τα εμπρός.

Έκταση: ο γιατρός σηκώνει ομαλά τους αγκώνες του ασθενούς προς τα πάνω και προς τα πίσω με το ένα χέρι, ενώ ψηλαφεί τους μεσοσπονδύλιους χώρους της θωρακικής περιοχής με το άλλο χέρι.

Κάμψη: ο γιατρός κατεβάζει απαλά τους αγκώνες του ασθενούς με το ένα χέρι, ασκώντας μια ορισμένη πίεση· με το άλλο χέρι, ψηλαφεί τους μεσοσπονδύλιους χώρους της θωρακικής περιοχής.

Περιστροφή: Με το ένα χέρι τοποθετημένο στον ώμο του ασθενούς, ο γιατρός εκτελεί ομαλά περιστροφή και με τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα του άλλου χεριού, που βρίσκονται στις ακανθώδεις αποφύσεις, ελέγχει την κίνηση σε κάθε τμήμα.

Πλάγιες κλίσεις: ο γιατρός στέκεται πίσω από τον ασθενή, του οποίου το κεφάλι είναι γερμένο προς την κατεύθυνση της κλίσης που εξετάζεται. Το ένα χέρι του γιατρού βρίσκεται στην κορυφή του ασθενούς, ο αντίχειρας του άλλου χεριού βρίσκεται στην πλάγια πλευρά (του παρασπονδυλικού κινητικού τμήματος που εξετάζεται), ανάμεσα στις παρακείμενες ακανθώδεις αποφύσεις.

Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει μια επιπλέον πλευρική ώθηση, ώστε ο αντίχειρας να μπορεί να αισθανθεί την αντίσταση και την ελαστικότητα των ιστών σε αυτό το κινητικό τμήμα. Για να επιτευχθεί μια πιο έντονη πλευρική κλίση στην κάτω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η μασχαλιαία περιοχή του γιατρού μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μοχλός. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πιέζει τον ώμο του ασθενούς με την μασχαλιαία περιοχή του, μετακινώντας το χέρι του μπροστά από το στήθος του στην αντίθετη μασχαλιαία περιοχή του ασθενούς, ελέγχοντας το πλάτος της κίνησης κάθε υπό δοκιμή κινητικού τμήματος με τον αντίχειρα του άλλου χεριού, που βρίσκεται ανάμεσα στις ακανθώδεις αποφύσεις, παρασπονδυλικά.

Παρουσία ακινητοποιημένου PDS, παρατηρούνται οι ακόλουθες παραβιάσεις:

• παραβίαση της ομαλότητας του τόξου των περιστροφικών διεργασιών.
• η εμφάνιση του «φαινομένου του μισού της πλάτης που τρέχει μακριά»·
• αλλαγή στην πρηνή θέση του αναπνευστικού κύματος σύμφωνα με το φαινόμενο του «παγώματος τύπου οροπεδίου»/

Εξέταση του θώρακα και των πλευρών

Η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι λειτουργικά αναπόσπαστο μέρος του θωρακικού κλωβού. Οποιοσδήποτε περιορισμός της κινητικότητας στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκαλεί αντίστοιχο περιορισμό της κινητικότητας των πλευρών, ο οποίος πρέπει επίσης να εξαλειφθεί για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης ως αξονικού οργάνου. Κατά την αναπνοή, ο θωρακικός κλωβός κινείται ως ενιαίο σύνολο.

Ο A. Stoddard (1979) διαιρεί την κίνηση των πλευρών κατά την αναπνοή σε τρεις τύπους.

1. Κινήσεις ταλάντωσης τύπου "ζυγού", όταν κατά την εισπνοή το στέρνο με τις νευρώσεις ανεβαίνει ως ενιαία μονάδα και τα κοιλιακά τμήματα των νευρώσεων το ακολουθούν, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η διάμετρος της κορυφής του θώρακα. Με αυτόν τον στερνοπλευρικό τύπο κίνησης, οι νευρώσεις σε σχέση μεταξύ τους παραμένουν σχεδόν παράλληλες.
2. Μια κίνηση τύπου "λαβής κουβά" όπου ο "κορμός" (σπονδυλική στήλη και στέρνο) παραμένει στη θέση του και οι πλευρές ταλαντεύονται πάνω-κάτω μεταξύ των πρόσθιων και οπίσθιων σημείων στερέωσης.
3. Κινήσεις τύπου πλάγιας αιώρησης στις οποίες το στερνικό άκρο των πλευρών κινείται πλευρικά από τη μέση γραμμή, αυτή η κίνηση τεντώνει τους πλευρικούς χόνδρους και διευρύνει τη γωνία των πλευρών.

Οι περισσότερες δυσλειτουργίες των πλευρών προκαλούνται από σπασμούς των μεσοπλεύριων μυών, οι οποίοι έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση της κανονικής εκδρομής (προσέγγιση και κίνηση) μεταξύ δύο πλευρών. Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια παραβίασης της κεντρικής ρύθμισης, ερεθισμού του μεσοπλεύριου νεύρου, προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, συνεχούς τάσης του αντίστοιχου μυός κ.λπ. Εάν ο μυς βρίσκεται σε συνεχή τονική τάση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που εντείνεται με βαθιά αναπνοή, βήχα κ.λπ. Με παρατεταμένο σπασμό του μεσοπλεύριου μυός, μπορεί να εμφανιστεί σύντηξη των πλευρών. Δεδομένου ότι οι σκαληνοί μύες συνδέονται με την 1η και 2η πλευρά, οποιαδήποτε τάση αυτών των μυών διαταράσσει τη λειτουργία των πλευρών. Σε αυτήν την περίπτωση, το μέγεθος του στερνοπλευρικού τριγώνου μειώνεται και οι ψηλαφητές, επιφανειακές δέσμες του βραχιόνιου πλέγματος είναι τεταμένες. Η δυσλειτουργία και ο πόνος στην περιοχή των πλευρών XI-XII μπορεί να είναι αποτέλεσμα σπασμού των ινών του τετράγωνου οσφυϊκού μυός που συνδέονται με αυτές.

Ο A. Stoddard (1978) προσδιορίζει τρεις τύπους δυσλειτουργίας των πλευρών.

1. Στερέωση των νευρώσεων στα κάτω μέρη του στέρνου ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, η φυσιολογική πρόσθια-οπίσθια κίνηση ταλάντωσης στην αρθρωτή άρθρωση της ξιφοειδούς απόφυσης εξαφανίζεται.
2. Εξάρθρωση του οστεοχόνδρινου τμήματος της πλευράς. Πολύ συχνά υπάρχει μια παθολογία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος ή διαταραχής του συντονισμού των σταθεροποιητικών μυών. Ο ασθενής παραπονιέται για αυστηρά καθορισμένο πόνο, που αντιστοιχεί στην προβολή του οστεοχόνδρινου συνδέσμου της αντίστοιχης πλευράς.
3. Άνοιγμα των χόνδρινων άκρων των πλευρών XI και XII όπου πλησιάζουν μεταξύ τους για να σχηματίσουν την πλευρική καμάρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο κάθε φορά που οι πλευρές XI και XII αγγίζουν η μία την άλλη.

Η μελέτη των παθητικών κινήσεων των πλευρών πραγματοποιείται προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός απόστασης και εγγύτητας δύο γειτονικών πλευρών, καθώς κινούνται αλληλένδετα κατά την πλήρη κλίση προς τα πίσω, προς τα εμπρός, προς τα πλάγια, κατά την περιστροφή, η θέση του ασθενούς κάθεται στην άκρη του καναπέ, τα πόδια είναι στο πλάτος των ώμων. Κατά τη μελέτη των παθητικών κινήσεων των πλευρών κατά την κάμψη και την έκταση, τα χέρια του ασθενούς τοποθετούνται πίσω από το κεφάλι, οι αγκώνες εκτείνονται προς τα εμπρός. Με το ένα χέρι, χειριζόμενος τους αγκώνες του ασθενούς, ο γιατρός εκτελεί μέγιστη κάμψη και έκταση στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, με τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα του άλλου χεριού να ελέγχουν το πλάτος των κινήσεων στους εξεταζόμενους μεσοπλεύριους χώρους. Κατά τη μελέτη των παθητικών κινήσεων των πλευρών κατά την περιστροφή, η θέση του ασθενούς είναι η ίδια, μόνο το ένα χέρι του γιατρού βρίσκεται στον ώμο του, παράγοντας σταδιακά μέγιστη περιστροφή, και ο δείκτης και τα μεσαία δάχτυλα του άλλου χεριού βρίσκονται στους εξεταζόμενους μεσοπλεύριους χώρους, ελέγχοντας το πλάτος της κίνησης των πλευρών. Για να ελέγξει τις παθητικές κινήσεις των πλευρών κατά την κάμψη στο πλάι, ο γιατρός πιέζει τον ώμο του ασθενούς με την μασχαλιαία περιοχή του, μετακινώντας το χέρι του μπροστά από το στήθος του ασθενούς στην αντίθετη μασχαλιαία κοιλότητα του ασθενούς, ελέγχοντας το πλάτος της κίνησης των εξεταζόμενων πλευρών με τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα του άλλου χεριού.

Η ενεργητική κινητικότητα των πλευρών μελετάται με τον ασθενή ξαπλωμένο μπρούμυτα: πρώτα, η κίνηση του θώρακα και η λειτουργική δραστηριότητα των μεσοπλεύριων μυών προσδιορίζονται οπτικά και στη συνέχεια μετριέται ο μεσοπλεύριος χώρος (μεταξύ της 6ης και της 7ης πλευράς) με μεζούρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Μια διαφορά 7,5 cm κατά την εισπνοή και την εκπνοή είναι φυσιολογική.

Η διάμετρος του θώρακα μετριέται με ένα μεγάλο παχύμετρο. Το πιο εμφανές πλάγιο σημείο στην ακρωμιακή απόφυση της ωμοπλάτης (ακρωμιακό σημείο) χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του πλάτους των ώμων. Η αναλογία αυτού του μεγέθους προς την καμάρα του ώμου (η απόσταση μεταξύ των ακρωμιακών σημείων, μετρούμενη κατά μήκος του πίσω μέρους του σώματος) χρησιμεύει ως κατευθυντήρια γραμμή για τον προσδιορισμό ενός ελαττώματος στάσης όπως η σκύψιμο και ονομάζεται δείκτης ώμου:

I = (πλάτος ώμου / καμάρα ώμου) x 100.

Για παράδειγμα, εάν αυτός ο δείκτης μειωθεί σε ένα άτομο που ασχολείται με άσκηση ή βελτιώνει την υγεία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προπόνησης, τότε μπορεί να κριθεί ότι αναπτύσσει μια κάμψη. Προφανώς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ισχυροί θωρακικοί μύες "τραβούν" τις ακρωμιακές αποφύσεις προς τα εμπρός και οι μύες που βρίσκονται πίσω (η διαπλατυφιαία περιοχή) είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι και δεν αντιστέκονται στην έλξη των θωρακικών μυών.

Κατά τη μέτρηση της πρόσο-οπίσθιας (οβελιαίας) διαμέτρου του θώρακα, το ένα σκέλος του δαγκάνα τοποθετείται στη μέση του στέρνου (το σημείο όπου η 4η πλευρά συνδέεται με το στέρνο) και το άλλο στην αντίστοιχη ακανθώδη απόφυση του σπονδυλικού σώματος.

Η εγκάρσια (μετωπιαία) διάμετρος του θώρακα μετριέται στο ίδιο επίπεδο με την οβελιαία. Τα πόδια των δαγκάνων τοποθετούνται κατά μήκος των μεσομασχαλιαίων γραμμών στις αντίστοιχες πλευρές.

Η περιφέρεια του θώρακα προσδιορίζεται κατά την εισπνοή, την εκπνοή και κατά τη διάρκεια μιας παύσης. Η μεζούρα τοποθετείται στο πίσω μέρος σε ορθή γωνία με τις ωμοπλάτες και στο μπροστινό μέρος για τους άνδρες και τα παιδιά κατά μήκος της κάτω άκρης των θηλών, και για τις γυναίκες - κάτω από τους μαστικούς αδένες στο σημείο πρόσδεσης της 4ης πλευράς στο στέρνο (στο επίπεδο του μεσοστερνικού σημείου). Συνιστάται πρώτα να μετράτε την περιφέρεια του θώρακα κατά τη μέγιστη δυνατή εισπνοή, στη συνέχεια κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς εκπνοής και κατά τη διάρκεια μιας παύσης κατά τη διάρκεια μιας κανονικής ήρεμης αναπνοής. Ο ασθενής δεν πρέπει να σηκώνει τους ώμους του κατά την εισπνοή ή να τους φέρνει προς τα εμπρός κατά την εκπνοή, να σκύβει ή να αλλάζει τη θέση του σώματος. Τα αποτελέσματα της μέτρησης καταγράφονται σε εκατοστά. Υπολογίζεται και καταγράφεται η διαφορά μεταξύ των μετρήσεων κατά την εισπνοή και των μετρήσεων κατά την εκπνοή, η οποία χαρακτηρίζει την εκτροπή του θώρακα - μια σημαντική λειτουργική τιμή.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]