Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της νόσου του Lyme (βορρελίωση του Lyme)
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Κατά τη συλλογή αναμνησίας και την εξέταση του ασθενούς, δώστε προσοχή στα εξής:
- εποχικότητα (Απρίλιος-Αύγουστος)·
- επίσκεψη σε ενδημικές περιοχές, δάση, επιθέσεις από τσιμπούρια·
- πυρετός:
- η παρουσία εξανθήματος στο σώμα, ερύθημα στο σημείο του τσιμπήματος του τσιμπουριού:
- δυσκαμψία των μυών του αυχένα
- σημάδια φλεγμονής των αρθρώσεων.
[ Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
- Νευρολόγος - για βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο περιφερικό νευρικό σύστημα.
- Καρδιολόγος - για υπόταση, δύσπνοια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλαγές στο ΗΚΓ.
- Δερματολόγος - για εξάνθημα και φλεγμονώδεις-πολλαπλασιαστικές δερματικές παθήσεις.
- Ρευματολόγος - για πρήξιμο, πόνο στις αρθρώσεις.
Ενδείξεις για νοσηλεία
Οι ασθενείς με μπορελίωση του Lyme δεν αποτελούν κίνδυνο επιδημίας. Οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών υπόκεινται σε νοσηλεία:
- με μέτρια έως σοβαρή πορεία της νόσου.
- εάν υπάρχει υποψία μικτής μόλυνσης με ιό εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες.
- απουσία ερυθήματος (για διαφορική διάγνωση).
Εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Lyme
Στην οξεία περίοδο της νόσου του Lyme, μια γενική εξέταση αίματος χαρακτηρίζεται από αύξηση της ΤΚΕ και λευκοκυττάρωσης. Σε περίπτωση ναυτίας, εμέτου, δυσκαμψίας των μυών του αυχένα και θετικού σημείου Kernig, ενδείκνυται σπονδυλική παρακέντηση με μικροσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (χρώση Gram ενός επιχρίσματος, μέτρηση σχηματισμένων στοιχείων, βακτηριολογική εξέταση, προσδιορισμός συγκέντρωσης γλυκόζης και πρωτεΐνης).
Ειδική εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Lyme
Η εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Lyme βασίζεται στη χρήση των ακόλουθων μεθόδων: ανίχνευση θραυσμάτων DNA στην PCR και προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του Borrelia.
Επί του παρόντος, μελετάται η αποτελεσματικότητα της διαγνωστικής PCR σε διαφορετικά στάδια της νόσου και αναπτύσσονται μέθοδοι για τη μελέτη διαφόρων βιολογικών υποστρωμάτων (αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αρθρικό υγρό, βιοψίες δέρματος). Από αυτή την άποψη, η PCR δεν έχει ακόμη συμπεριληφθεί στο πρότυπο για τη διάγνωση της μπορελίωσης του Lyme, αλλά χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς.
Ο διαγνωστικός αλγόριθμος βασίζεται σε ορολογική διάγνωση της νόσου του Lyme (ELISA, RNIF). Για τον αποκλεισμό ψευδώς θετικών αντιδράσεων, χρησιμοποιείται ανοσοαποτύπωση ως επιβεβαιωτική εξέταση. Συνιστάται η διεξαγωγή μελετών για την παρουσία αντισωμάτων έναντι της Borrelia σε δυναμική σε ζευγαρωμένους ορούς που λαμβάνονται σε διαστήματα 2-4 εβδομάδων.
Ενόργανη διάγνωση της νόσου του Lyme
- Σε περίπτωση βλάβης στο νευρικό σύστημα:
- μέθοδοι νευροαπεικόνισης (MPT, CT) - για παρατεταμένη νευρίτιδα των κρανιακών νεύρων.
- ENMG - για την αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου.
- Σε περίπτωση αρθρίτιδας - ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
- Σε περίπτωση καρδιακής βλάβης - ΗΚΓ, EchoCG.
Η απουσία ερυθήματος στην οξεία περίοδο της νόσου περιπλέκει την κλινική διάγνωση της νόσου του Lyme, επομένως σε τέτοιες περιπτώσεις, η συγκεκριμένη διάγνωση παίζει σημαντικό ρόλο.
Διαφορική διάγνωση της νόσου του Lyme
Το μεταναστευτικό ερύθημα είναι ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα της μπορελίωσης του Lyme, η ανίχνευση του οποίου επαρκεί για την τεκμηρίωση μιας τελικής διάγνωσης (ακόμα και χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση). Δυσκολίες στη διάγνωση προκαλούνται από μορφές της νόσου που εμφανίζονται χωρίς ερύθημα, καθώς και από χρόνιες αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού, νευρικού, μυοσκελετικού συστήματος και του δέρματος.
Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Lyme πραγματοποιείται με άλλες μεταδοτικές ασθένειες με παρόμοια περιοχή κατανομής.
Η μεμονωμένη βλάβη των αρθρώσεων θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη λοιμώδη αρθρίτιδα, την αντιδραστική πολυαρθρίτιδα και, σε συνδυασμό με δερματική παθολογία, από την κολλαγονίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Lyme διαφοροποιείται από τους οξείες ρευματισμούς, σε νευρολογικές διαταραχές από άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, κολποκοιλιακού αποκλεισμού, θα πρέπει να αποκλειστεί η λοιμώδης μυοκαρδίτιδα άλλης αιτιολογίας. Η βάση της διαφορικής διάγνωσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι οι ορολογικές μελέτες για την παρουσία αντισωμάτων κατά της μπορέλιας.