Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της φυσαλιδώδους ουρητηρικής παλινδρόμησης στα παιδιά
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Εργαστηριακή και ενόργανη διάγνωση της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης
Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να συνοδεύονται από μεμονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο, κυρίως λευκοκυτταρουρία. Η πρωτεϊνουρία είναι πιο συχνή σε μεγαλύτερα παιδιά και η εμφάνισή της σε μικρά παιδιά υποδηλώνει μακροσκοπικές νεφρικές αλλαγές στο πλαίσιο της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης.
Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης είναι η κυστεογραφία ούρησης, κατά την οποία, ανάλογα με τον βαθμό παλινδρόμησης του ακτινοσκιαγραφικού, διακρίνονται πέντε βαθμοί κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης.
Υπάρχουν έμμεσα σημάδια κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων: διάσπαρτο καλυκικό-πυελικό σύμπλεγμα, πυελεκτασία μεγαλύτερη από 5 mm, διαστολή διαφόρων τμημάτων του ουρητήρα, ανώμαλα περιγράμματα της ουροδόχου κύστης και ελαττώματα στην πλήρωσή της.
Κατά την εκτέλεση ουρογραφίας, η πορεία της παλινδρόμησης μπορεί επίσης να υποπτευθεί από έμμεσα σημεία: παραμόρφωση του συστήματος της νεφρικής πυέλου, υπόταση των ουρητήρων και των πυέλων, παραμόρφωση των καλυκών, διαστολή και αυξημένη αντίθεση του κάτω τριτημορίου του ουρητήρα, υδρονέφρωση, «σιωπηλός» νεφρός, ουλωτικές αλλαγές στους νεφρούς.
Η ραδιοϊσοτοπική σπινθηρογράφημα δείχνει παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών, ελαττώματα ενός από τα τμήματα. Με την καθυστερημένη διάγνωση της παλινδρόμησης, παρατηρούνται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα και οι ακόλουθες επιπλοκές: «λειτουργική απόφραξη» στην περιοχή της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης· υπερέκταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος με σχηματισμό ουρηθροϋδρονέφρωσης, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από τον όγκο της παλινδρόμησης· σχηματισμός νεφροπάθειας από παλινδρόμηση.
Έτσι, οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε μια «ομάδα κινδύνου» για την παρουσία κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης: επαναλαμβανόμενη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, ειδικά εάν συνδυάζεται με αλλαγές στις εξετάσεις ούρων, κυρίως λευκοκυτταρουρία· παράλογες επαναλαμβανόμενες αυξήσεις της θερμοκρασίας· κοιλιακό άλγος, ειδικά σχετιζόμενος με την ούρηση.
[