Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της χολολιθίασης στα παιδιά
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Σωματική εξέταση
Για τη διάγνωση της χολολιθίασης στα παιδιά, είναι σημαντικό να ληφθεί ένα λεπτομερές ιστορικό. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως αμετάβλητη. Η διαγνωστική αξία των συμπτωμάτων "σημειακού" πόνου (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, κ.λπ.) στα παιδιά είναι χαμηλή. Τα συμπτώματα των Grekov-Ortner, Ker, Mussi σπάνια ανιχνεύονται. Η ηπατομεγαλία δεν είναι τυπική για παιδιά με χολολιθίαση. Είναι δυνατή η μέτρια προεξοχή του ήπατος (κατά 1-2 cm) από κάτω από την άκρη της πλευρικής καμάρας κατά μήκος της δεξιάς μεσοκλειδικής γραμμής με παραβίαση της εκροής της χολής.
Εργαστηριακή έρευνα
Πρώτα απ 'όλα, εξετάζονται τα ένζυμα του ορού του αίματος - δείκτες χολοστατικού συνδρόμου (κλάσμα ηπατικής αλκαλικής φωσφατάσης, γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, λευκίνη αμινοπεπτιδάση, κ.λπ.). Η περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. η συγκέντρωση των συνολικών λιπιδίων μειώνεται. Η ταυτόχρονη αύξηση του επιπέδου των τριγλυκεριδίων, των μη εστεροποιημένων λιπαρών οξέων και των φωσφολιπιδίων υποδηλώνει έντονη διαταραχή του μεταβολισμού των χολικών οξέων.
Ενόργανη έρευνα
Ο υπέρηχος είναι ο πιο ενημερωτικός · η ανίχνευση χολόλιθων σε άρρωστα παιδιά εμφανίζεται στο 95-99%.
Οι μέθοδοι ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένης της χολογραφίας και της αξονικής τομογραφίας, είναι ελάχιστα χρήσιμες στη διάγνωση της χολολιθίασης, καθώς επιτρέπουν την ανίχνευση μόνο ασβεστοποιημένων χολόλιθων.
Η μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία σε παιδιά με χολολιθίαση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση λίθων στους χοληφόρους πόρους, συμπεριλαμβανομένων των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων, καθώς και αναπτυξιακών ανωμαλιών της χοληφόρου οδού. Όσον αφορά τη διαγνωστική σημασία, η μέθοδος δεν είναι κατώτερη από την ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
Για τη διάγνωση της «αποσυνδεδεμένης χοληδόχου κύστης», χρησιμοποιείται σπινθηρογραφία χοληδόχου πόρου με ιμιδωδιοξεικά οξέα υποκατεστημένα με Tc. Η απουσία δείκτη στη χοληδόχο κύστη στο σκανάρισμα 90 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου υποδηλώνει απόφραξη του κυστικού πόρου. Η μέθοδος επιτρέπει επίσης τη διάγνωση διαταραχών συγκέντρωσης και συσταλτικότητας της χοληδόχου κύστης, την αξιολόγηση της βατότητας των εξωηπατικών χοληφόρων αγωγών και τη δυσλειτουργία των σφιγκτήρων του Oddi και του Lutkens.
Διαφορική διάγνωση
Η χολόλιθος διαφοροποιείται από την οισοφαγίτιδα, τη γαστρίτιδα, τη γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, τη χρόνια παγκρεατίτιδα, τη χρόνια απόφραξη του δωδεκαδακτύλου. Οι περιπτώσεις νοσηλείας παιδιών με εικόνα «οξείας κοιλίας» παρουσιάζουν ιδιαίτερες δυσκολίες. Σε μια τέτοια περίπτωση, η χολόλιθος διαφοροποιείται από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, την στραγγαλιστική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, το γαστρικό έλκος και το δωδεκαδακτυλικό έλκος, τη συστροφή του εντέρου, την εντερική απόφραξη και στα κορίτσια από γυναικολογικές παθήσεις (αδενίτιδα, στρέψη κύστης ωοθήκης κ.λπ.). Παρόμοια συμπτώματα είναι πιθανά σε παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση κ.λπ.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]