Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της διάμεσης νεφρίτιδας
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Σε ασθενείς με οξεία σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα, το ουροποιητικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αιματουρία (μακρο- και μικρο-), αβακτηριακή λευκοκυτταρουρία, μέτρια πρωτεϊνουρία (0,03-0,09%) και κυλινδρουρία. Λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα ανιχνεύονται στη μορφολογία του ουρικού ιζήματος.
Το σύνδρομο δυσλειτουργίας των σωληναρίων εκδηλώνεται με μειωμένη τιτλοδοτούμενη οξύτητα, μειωμένη απέκκριση αμμωνίας και ικανότητα συγκέντρωσης. Πιθανή διαταραχή των διεργασιών επαναρρόφησης και μεταφοράς στα σωληνάρια (αμινοξινουρία, γλυκοζουρία, οξέωση, υποσθενουρία, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπομαγνησιαιμία).
Η μελέτη των ενζύμων - δεικτών μιτοχονδριακής δραστηριότητας - αποκαλύπτει μιτοχονδριακή δυσλειτουργία. Η μελέτη των ενζύμων ούρων στην ενεργό φάση της οξείας σωληναριοδιάμεσης νεφρίτιδας δείχνει, πρώτα απ 'όλα, αύξηση της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης, της αλκαλικής φωσφατάσης, καθώς και της βήτα-γαλακτοσιδάσης, της Ν-ακετυλο-Ο-γλυκοζαμινιδάσης και της χολινεστεράσης, γεγονός που τονίζει το ενδιαφέρον για την παθολογική διαδικασία της σπειραματικής συσκευής.
Σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων και DG, οι μισοί από τους ασθενείς με οξεία σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα εμφανίζουν αυξημένη ηχογένεια του νεφρικού παρεγχύματος και το 20% εμφανίζει αύξηση στο μέγεθός του. Στη λειτουργία CDC, δεν ανιχνεύονται σημάδια ενδοαρτηριακής διαταραχής της ροής του αίματος. Η απεικόνιση Pulse Doppler αποκαλύπτει μείωση του δείκτη αντίστασης στο επίπεδο των μεσολοβίων και τοξοειδών αρτηριών στο 30% των ασθενών.
Οι λειτουργικές διαταραχές στη χρόνια σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα χαρακτηρίζονται από μια αρκετά ταχεία μείωση της εκκριτικής και απεκκριτικής ικανότητας των σωληναρίων, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων, των επιπέδων αμμωνίας και της τιτλοδοτούμενης οξύτητας, αμινοξυουρία, αυξημένη απέκκριση νατρίου και καλίου και άλλες σωληναριακές δυσλειτουργίες. Η σπειραματική διήθηση παραμένει άθικτη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ο υπέρηχος των νεφρών σε ασθενείς με χρόνια σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα στο 50% των περιπτώσεων αποκαλύπτει παραβίαση της διαφοροποίησης του παρεγχύματος σε φλοιό και μυελό, αύξηση της ηχογένειας του νεφρικού φλοιού στο 38% των παιδιών. Τα αποτελέσματα του παλμικού Doppler δείχνουν σημαντική παραβίαση της ενδονεφρικής αιμοδυναμικής στο επίπεδο της τοξοειδούς αρτηρίας σε ασθενείς με χρόνια σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα.
Η διάγνωση της σωληναριοδιάμεσης νεφρίτιδας είναι πολύπλοκη και απαιτεί την εξέταση όλων των αναμνηστικών, γενεαλογικών και κλινικών εργαστηριακών δεδομένων, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο η μορφολογική εξέταση μιας νεφρικής βιοψίας επιτρέπει την τελική διάγνωση.
[