Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της ουρολιθίασης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Εργαστηριακή διάγνωση της ουρολιθίασης
Εξετάζεται το ίζημα των ούρων, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στους κρυστάλλους αλάτων. Οι κρύσταλλοι μονοένυδρου οξαλικού ασβεστίου έχουν οβάλ σχήμα και μοιάζουν με ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι κρύσταλλοι διένυδρου οξαλικού ασβεστίου έχουν πυραμιδικό σχήμα και μοιάζουν με περίβλημα. Οι κρύσταλλοι φωσφορικού ασβεστίου είναι πολύ μικροί για να είναι ορατοί με κανονικό οπτικό μικροσκόπιο και μοιάζουν με άμορφα θραύσματα. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος συνήθως μοιάζουν επίσης με άμορφα θραύσματα, αλλά έχουν συνήθως κίτρινο-καφέ χρώμα. Λιγότερο συχνά, οι διένυδροι ουρικοί οξύ μπορεί να είναι ρομβοειδή ή να μοιάζουν με εξαγωνικούς ρόμβους σε μια τράπουλα. Οποιοσδήποτε από αυτούς τους κρυστάλλους μπορεί να βρεθεί σε φυσιολογικά ούρα. Η παρουσία τους δεν θεωρείται διαγνωστικό σημάδι της νόσου. Ωστόσο, οι κρύσταλλοι κυστίνης υποδηλώνουν πάντα κυστινουρία. Οι κρύσταλλοι κυστίνης είναι επίπεδες εξαγωνικές πλάκες παρόμοιες με τους δακτυλίους βενζολίου, αλλά σε αντίθεση με αυτούς, οι δακτύλιοι των κρυστάλλων κυστίνης μπορεί να έχουν ίσες ή άνισες άκρες. Οι κρύσταλλοι φωσφορικού αμμωνίου με μαγνήσιο έχουν σχήμα ορθογώνιων πρισμάτων, παρόμοιοι με «καπάκια φέρετρων».
Εάν υπάρχουν πέτρες (είτε αυθόρμητα είτε ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης), προσδιορίζεται η χημική τους σύνθεση. Οι πέτρες είναι ένα μείγμα ορυκτών με οργανικές ουσίες, συνήθως οξαλικά, φωσφορικά, ουρικά, ανθρακικά άλατα. Λιγότερο συχνές είναι οι πέτρες από κυστίνη, ξανθίνη, πρωτεΐνη, χοληστερόλη. Οι πέτρες είναι συνήθως στρωματοποιημένες, ο αριθμός των ορυκτών που σχηματίζουν πέτρες δεν υπερβαίνει το 3, τα υπόλοιπα ορυκτά βρίσκονται ως ακαθαρσίες.
Οξαλικοί λίθοι
Αυτές οι πέτρες σχηματίζονται από άλατα ασβεστίου του οξαλικού οξέος, πυκνές, μαύρες-γκρι, με τραχιά επιφάνεια. Τραυματίζουν εύκολα την βλεννογόνο μεμβράνη, με αποτέλεσμα η χρωστική του αίματος να τις χρωματίζει σκούρο καφέ ή μαύρο.
Φωσφορικές πέτρες
Περιέχουν άλατα ασβεστίου φωσφορικού οξέος. Η επιφάνειά τους είναι λεία ή ελαφρώς τραχιά, το σχήμα τους ποικίλλει και η υφή τους είναι μαλακή. Είναι λευκά ή ανοιχτό γκρι, σχηματίζονται σε αλκαλικά ούρα, αναπτύσσονται γρήγορα και θρυμματίζονται εύκολα.
Λίθοι ουρικού οξέος
Αποτελούνται από ουρικό οξύ ή τα άλατά του. Οι πέτρες έχουν κίτρινο-πλινθώδες χρώμα, σκληρή υφή και λεία επιφάνεια.
Ανθρακικές πέτρες
Σχηματίζονται από άλατα ασβεστίου του ανθρακικού οξέος. Είναι λευκά, με λεία επιφάνεια, μαλακά, διαφόρων σχημάτων.
λίθοι κυστίνης
Αποτελούνται από μια θειούχο ένωση του αμινοξέος κυστίνη. Είναι κιτρινωπά-λευκά, στρογγυλά, μαλακά σε υφή, με λεία επιφάνεια.
Πρωτεϊνικές πέτρες
Σχηματίζονται κυρίως από ινώδες με ανάμειξη αλάτων και βακτηρίων. Μικρά σε μέγεθος, επίπεδα, μαλακά, λευκά.
Πέτρες χοληστερόλης
Αποτελούνται από χοληστερόλη και είναι πολύ σπάνια στα νεφρά. Είναι μαύρα, μαλακά και θρυμματίζονται εύκολα.
Ενόργανες μέθοδοι για τη διάγνωση της ουρολιθίασης
Οι μέθοδοι ακτινογραφίας χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση της ουρολιθίασης. Οι λίθοι ασβεστίου ανιχνεύονται σε ακτινογραφίες των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, αλλά οι τύποι τους δεν διαφοροποιούνται. Οι νεφρικοί λίθοι εντοπίζονται και αναγνωρίζονται ευκολότερα σε ακτινογραφίες των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης σε συνδυασμό με τομογραφίες ή χρησιμοποιώντας ψηφιακές μεθόδους απεικόνισης των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Οι λίθοι οξαλικού οξέος είναι συνήθως μικροί, πυκνοί, με σαφή όρια. Οι λίθοι κυστίνης είναι ελάχιστα ορατοί, μαλακοί και κηρώδεις. Οι λίθοι στρουβίτη (από φωσφορικό μαγνήσιο-αμμώνιο) έχουν ακανόνιστο σχήμα και πυκνότητα. Οι λίθοι ουρικού οξέος είναι διαφανείς στις ακτίνες Χ και δεν είναι ορατοί σε ακτινογραφίες των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.
Ενδοφλέβια πυελογραφία
Βοηθά στη διευκρίνιση της θέσης των λίθων του ουροποιητικού συστήματος, του βαθμού απόφραξης και της νεφρικής λειτουργίας. Η ακτινοδιαυγής απόφραξη που ανιχνεύεται σε πυελόγραμμα υποδηλώνει την παρουσία λίθου ουρικού οξέος. Ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό για να αποκλειστεί ένας κακοήθης όγκος του επιθηλίου του ουροποιητικού συστήματος. Στη μελέτη των λίθων των νεφρών, η διαγνωστική αξία του υπερηχογραφήματος είναι μικρότερη.
Υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος
Επιτρέπει τον προσδιορισμό της απόφραξης καθώς και του μεγέθους και της θέσης μεγαλύτερων λίθων.
Κυστεοσκόπηση
Ενδείκνυται για την ανίχνευση και εξαγωγή λίθων από την ουροδόχο κύστη, καθώς και για την αφαίρεση λίθων από τους ουρητήρες που βρίσκονται κοντά στην ουρητηροκυστειακή συμβολή.
Διαφορική διάγνωση ουρολιθίασης
Εάν υπάρχουν σημάδια νεφρικού κολικού, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες που εμφανίζονται με σύνδρομο πόνου [χολολιθίαση, οξεία σκωληκοειδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έλκος δωδεκαδακτύλου και στομάχου, παγκρεατίτιδα, απόστημα ψοΐτη, οξεία ή επιδείνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ουροφυμάτωση, θηλώδης νέκρωση, όγκοι νεφρών, νεφρικό έμφραγμα, θρόμβωση των νεφρικών και ηπατικών φλεβών και σε γυναίκες (ειδικά στην εφηβεία) - γυναικολογικές παθήσεις: οξεία αδενοειδίτιδα, έκτοπη κύηση, κύστεις ωοθηκών, ενδομητρίωση κ.λπ.].
[