Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της δυσεντερίας (σιγκέλλωση)
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Η διάγνωση της δυσεντερίας (σιγέλωση) τίθεται με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα με υποχρεωτική εργαστηριακή επιβεβαίωση.
Χρησιμοποιούνται PCR, καθώς και βακτηριολογικές και ορολογικές μέθοδοι έρευνας. Η κοπρική μέθοδος, καθώς και τα αποτελέσματα της ορθοσκόπησης, έχουν βοηθητική σημασία.
Η βακτηριολογική μέθοδος είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την σπορά των κοπράνων απευθείας στο κρεβάτι του ασθενούς, πριν από τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας και με την παράδοση του υλικού στο βακτηριολογικό εργαστήριο εντός των πρώτων 2 ωρών από τη στιγμή της συλλογής. Για τη μελέτη, επιλέγονται σωματίδια κοπράνων που περιέχουν παθολογικές ακαθαρσίες, αλλά όχι αίμα. Το βιοϋλικό σποριάζεται σε επιλεκτικά μέσα: Ploskirev, Levin, κ.λπ. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της βακτηριολογικής μελέτης των κοπράνων μπορεί να δοθεί την 3η-5η ημέρα και ένα θετικό, κατά κανόνα, την 5η-7η ημέρα από τη στιγμή που το υλικό παραδίδεται στο βακτηριολογικό εργαστήριο. Η συχνότητα των θετικών αποτελεσμάτων (σπορά και ταυτοποίηση του παθογόνου), ακόμη και με τυπικές κλινικές εκδηλώσεις σιγκέλλωσης, δεν υπερβαίνει το 60-70%.
Οι ορολογικές μέθοδοι διάγνωσης της δυσεντερίας (σιγέλωση) χρησιμοποιούνται συνήθως σε αμφίβολες περιπτώσεις και με αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης των κοπράνων. Προσδιορίζεται ο τίτλος συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό αίματος του ασθενούς και το αντιγόνο στα κόπρανα. Για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων, συνήθως χρησιμοποιείται η RIGA, λιγότερο συχνά η RPGA ή η PA. Τα αντιγόνα είναι ένα εναιώρημα ημερήσιας καλλιέργειας shigella (PA) ή διαγνωστικού ερυθροκυττάρων από Zoine και Flexner shigella (RPGA, RIGA). Ένας θετικός διαγνωστικός τίτλος αντισωμάτων για τη σιγκέλωση Sonne είναι 1:100 και για τη σιγκέλωση Flexner 1:200. Η αύξηση των τίτλων αντισωμάτων με την πάροδο του χρόνου θα πρέπει να θεωρείται πιο αξιόπιστη.
Για ταχεία διάγνωση, χρησιμοποιούνται αντιδράσεις ELISA και συγκόλλησης με λάτεξ.
Διαφορική διάγνωση δυσεντερίας (σιγκέλωση)
Η δυσεντερία (σιγέλωση) σε μικρά παιδιά πρέπει να διαφοροποιείται από την «απλή δυσπεψία», τη σαλμονέλωση, τη σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα, την εντεροπαθογόνο Escherichia coli, τη χειρουργική παθολογία των κοιλιακών οργάνων κ.λπ.
[