Καταθλιπτική διαταραχή - Συμπτώματα

Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται όχι μόνο από καταθλιπτική διάθεση, αλλά οδηγεί επίσης σε γνωστικές, ψυχοκινητικές και άλλες διαταραχές (για παράδειγμα, κακή συγκέντρωση, κόπωση, απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως).

Άλλα ψυχιατρικά συμπτώματα ή διαταραχές (όπως άγχος ή κρίσεις πανικού) συχνά συνυπάρχουν με την κατάθλιψη, καθιστώντας μερικές φορές δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία. Οι ασθενείς με όλες τις μορφές κατάθλιψης είναι πιθανό να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών για να αυτοθεραπεύσουν προβλήματα ύπνου ή συμπτώματα άγχους. Ωστόσο, η κατάθλιψη είναι λιγότερο πιθανό να αποτελεί αιτία αλκοολισμού και κατάχρησης ψυχοδραστικών ουσιών από ό,τι πιστεύεται συνήθως. Οι ασθενείς με κατάθλιψη καπνίζουν επίσης πολύ και παραμελούν την υγεία τους, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης και εξέλιξης άλλων ασθενειών (όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Η κατάθλιψη μπορεί να μειώσει την ανοσολογική άμυνα. Η κατάθλιψη αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου απελευθερώνοντας κυτοκίνες και παράγοντες που αυξάνουν την πήξη του αίματος.

[ 1 ], [ 2 ]

Μείζων κατάθλιψη (μονοπολική διαταραχή)

Οι περίοδοι (επεισόδια) που περιλαμβάνουν 5 ή περισσότερα ψυχικά ή σωματικά συμπτώματα και διαρκούν 2 εβδομάδες ή περισσότερο μπορούν να οριστούν ως μείζων κατάθλιψη. Τα βασικά συμπτώματα είναι η καταθλιπτική διάθεση μέχρι σημείου απελπισίας και απελπισίας (συχνά ονομάζεται καταθλιπτική διάθεση) ή η απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης από τις καθημερινές δραστηριότητες (ανηδονία). Άλλα ψυχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αισθήματα αναξιότητας ή ενοχής, επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και μερικές φορές διέγερση. Τα σωματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στο βάρος και την όρεξη, απώλεια ενέργειας, κόπωση, ψυχοκινητική καθυστέρηση ή διέγερση και διαταραχές ύπνου (αϋπνία, υπερυπνία, ξυπνήματα νωρίς το πρωί). Ο ασθενής μπορεί να φαίνεται δυστυχισμένος, με δάκρυα στα μάτια, ζαρωμένα φρύδια, πεσμένες γωνίες του στόματος, σκυφτή στάση, κακή οπτική επαφή, έλλειψη έκφρασης του προσώπου, αργές κινήσεις του σώματος και αλλαγές στην ομιλία (π.χ., ήσυχη φωνή, μονοσύλλαβες απαντήσεις). Αυτή η εμφάνιση είναι επίσης χαρακτηριστική της νόσου του Πάρκινσον. Μερικοί ασθενείς βιώνουν τόσο βαθιά κατάθλιψη που δεν μπορούν να κλάψουν. Λένε ότι δεν είναι σε θέση να βιώσουν φυσιολογικά συναισθήματα και τους φαίνεται ότι ο κόσμος γύρω τους έχει γίνει άχρωμος και άψυχος. Η διατροφή του ασθενούς μπορεί να έχει υποστεί σημαντική βλάβη, απαιτώντας άμεση παρέμβαση. Μερικοί ασθενείς με κατάθλιψη παραμελούν την προσωπική υγιεινή ή ακόμα και τα παιδιά τους, τα αγαπημένα τους πρόσωπα και τα κατοικίδια ζώα τους.

Η μείζων κατάθλιψη συχνά διαιρείται σε υποομάδες. Η ψυχωτική υποομάδα χαρακτηρίζεται από παραληρητικές ιδέες, πεποιθήσεις για ασυγχώρητες αμαρτίες ή εγκλήματα, κρυφές, ανίατες ή επαίσχυντες ασθένειες ή ιδέες καταδίωξης. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ακουστικές ή οπτικές ψευδαισθήσεις (π.χ. φωνές κατηγορίας και καταδίκης). Η κατατονική υποομάδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή ψυχοκινητική καθυστέρηση ή υπερβολική άσκοπη δραστηριότητα, απόσυρση και, σε ορισμένους ασθενείς, γκριμάτσες και επανάληψη της ομιλίας των άλλων (ηχολαλία) ή κινήσεων (ηχοπραξία). Η μελαγχολική υποομάδα χαρακτηρίζεται από απώλεια ευχαρίστησης σε σχεδόν όλες τις δραστηριότητες, αδυναμία ανταπόκρισης σε θετικά ερεθίσματα, αμετάβλητες συναισθηματικές εκφράσεις, υπερβολικά ή ακατάλληλα συναισθήματα ενοχής, ξυπνήματα νωρίς το πρωί, έντονη ψυχοκινητική καθυστέρηση ή διέγερση και έντονη απώλεια όρεξης ή βάρους. Η άτυπη υποομάδα χαρακτηρίζεται από βελτίωση της διάθεσης σε απόκριση σε θετικά ερεθίσματα και αυξημένη ευαισθησία, η οποία εκδηλώνεται με έντονη καταθλιπτική αντίδραση στην κριτική ή την απόρριψη, αίσθημα επώδυνης αδυναμίας ή ανεργίας, αύξηση βάρους ή αυξημένη όρεξη, υπερυπνία.

Δυσθυμία

Τα ήπια ή υπο-οριακά καταθλιπτικά συμπτώματα θεωρούνται δυσθυμία. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν ύπουλα κατά την εφηβεία και επιμένουν για χρόνια ή δεκαετίες χωρίς να γίνουν σοβαρά (απαιτείται διάρκεια >2 ετών για τη διάγνωση). Η δυσθυμία μπορεί περιοδικά να περιπλέκεται από επεισόδια μείζονος κατάθλιψης. Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή είναι συνήθως ζοφεροί, απαισιόδοξοι, χωρίς χαρά, παθητικοί, απαθείς, εσωστρεφείς, υπερβολικά επικριτικοί απέναντι στον εαυτό τους και τους άλλους και παραπονιούνται.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Κατάθλιψη που δεν ταξινομείται αλλού

Συστάδες συμπτωμάτων που δεν πληρούν τα κριτήρια για άλλες καταθλιπτικές διαταραχές θεωρούνται κατάθλιψη που δεν ταξινομείται αλλού. Για παράδειγμα, η ήπια καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένα συμπτώματα μείζονος κατάθλιψης που διαρκούν 2 εβδομάδες ή περισσότερο, αλλά λιγότερα από τα 5 που απαιτούνται για τη διάγνωση μείζονος κατάθλιψης. Η βραχεία καταθλιπτική διαταραχή περιλαμβάνει τα συμπτώματα που απαιτούνται για τη διάγνωση μείζονος κατάθλιψης, αλλά διαρκεί μόνο 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή περιλαμβάνει καταθλιπτική διάθεση, άγχος και μειωμένο ενδιαφέρον για δραστηριότητες, αλλά μόνο κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων περιόδων του εμμηνορροϊκού κύκλου, ξεκινώντας από την ωχρινική φάση και τελειώνοντας λίγες ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

[ 8 ], [ 9 ]

Μικτό άγχος και κατάθλιψη

Αν και αυτή η πάθηση, που ονομάζεται επίσης αγχώδης κατάθλιψη, δεν θεωρείται παραλλαγή της κατάθλιψης στο DSM-IV, χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα τόσο άγχους όσο και κατάθλιψης. Η πορεία είναι συνήθως χρόνια και διαλείπουσα. Δεδομένου ότι η καταθλιπτική διαταραχή είναι πιο σοβαρή, οι ασθενείς με μικτή αγχώδη-καταθλιπτική διαταραχή θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία για κατάθλιψη. Οι ιδεοληψίες, ο πανικός, η κοινωνική φοβία σε συνδυασμό με υπερυπνική κατάθλιψη είναι ενδεικτικά της διπολικής διαταραχής II.