Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Δείκτες οστικού σχηματισμού και απορρόφησης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Ο οστίτης ιστός σχηματίζει μια δυναμική «αποθήκη» ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου και άλλων ενώσεων απαραίτητων για τη διατήρηση της ομοιόστασης στον μεταβολισμό των μετάλλων. Το οστό αποτελείται από τρία συστατικά: κύτταρα, οργανική μήτρα και μέταλλα. Τα κύτταρα αντιπροσωπεύουν μόνο το 3% του όγκου του οστίτη ιστού.
Ο οστικός ιστός σχηματίζεται από οστεοβλάστες. Η κύρια λειτουργία των οστεοβλαστών είναι η σύνθεση οστεοειδούς (πρωτεϊνική μήτρα), το οποίο αποτελείται από 90-95% κολλαγόνο, μικρές ποσότητες βλεννοπολυσακχαριτών και μη κολλαγονούχων πρωτεϊνών (οστεοκαλσίνη, οστεοποντίνη), και στη συνέχεια μεταλλοποιείται από ασβέστιο και φωσφορικό άλας από το εξωκυττάριο υγρό. Οι οστεοβλάστες βρίσκονται στην επιφάνεια του οστού και βρίσκονται σε στενή επαφή με το οστεοειδές. Περιέχουν αλκαλική φωσφατάση, φέρουν υποδοχείς για την παραθορμόνη και την καλσιτριόλη και είναι ικανοί για πολλαπλασιασμό. Οι οστεοβλάστες, που περιβάλλονται από μεταλλοποιημένη οργανική μήτρα, μετατρέπονται σε οστεοκύτταρα (ώριμα, μη πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα που βρίσκονται στις κοιλότητες μεταξύ των στρωμάτων του νεοσχηματισμένου οστού).
Η απορρόφηση του οστικού ιστού πραγματοποιείται από τους οστεοκλάστες. Με την έκκριση πρωτεολυτικών ενζύμων και όξινης φωσφατάσης, οι οστεοκλάστες προκαλούν αποικοδόμηση του κολλαγόνου, καταστροφή του υδροξυαπατίτη και απομάκρυνση μετάλλων από την εξωκυττάρια ουσία. Ο νεοσχηματισμένος, ελάχιστα μεταλλοποιημένος οστικός ιστός (οστεοειδές) είναι ανθεκτικός στην οστεοκλαστική απορρόφηση.
Το κολλαγόνο τύπου Ι είναι η κύρια πρωτεΐνη που αποτελεί το 90% της οργανικής μήτρας του οστού. Συντίθεται από τους οστεοβλάστες ως πρόδρομος, το προκολλαγόνο τύπου Ι, το οποίο είναι ένα μεγάλο μόριο που περιέχει καρβοξυ- και αμινο-τελικά προπεπτίδια (Ν- και C-τελικά προπεπτίδια του κολλαγόνου τύπου Ι). Αυτά τα προπεπτίδια διαχωρίζονται από το κύριο μόριο από ειδικές πεπτιδάσες μετά την απελευθέρωση του προκολλαγόνου από το κύτταρο.
Οι πρωτεΐνες που δεν περιέχουν κολλαγόνο αποτελούν περίπου το 10% της οργανικής οστικής μήτρας. Προσδίδουν στην οστική μήτρα τη μοναδική της δομή. Η εναπόθεση υδροξυαπατίτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή αναλογία πρωτεϊνών της μήτρας, η σύνθεση των οποίων πραγματοποιείται από οστεοβλαστικά κύτταρα.
Το ορυκτό μέρος του οστού αποτελείται από υδροξυαπατίτη [Ca10 ( PO4 ) 6 ( OH) 2 ] και άμορφο φωσφορικό ασβέστιο, τα οποία συνδέονται μη ομοιοπολικά με πρωτεΐνες της οργανικής μήτρας. Ο προσανατολισμός των κρυστάλλων υδροξυαπατίτη καθορίζεται κυρίως από τον προσανατολισμό των ινών κολλαγόνου της μήτρας.
Η ζωτική δραστηριότητα του σκελετικού συστήματος βασίζεται σε δύο αλληλένδετες και αμοιβαία υποκαθιστούμενες διαδικασίες: τη διαδικασία σχηματισμού νέου οστού και τη διαδικασία καταστροφής - απορρόφησης του παλαιού οστού. Κανονικά, ο σχηματισμός και η απορρόφηση του οστικού ιστού (αναδιαμόρφωση του οστού) είναι ισορροπημένες.
Οι οστεοκλάστες απορροφούν συνεχώς τον παλιό οστίτη ιστό και οι οστεοβλάστες σχηματίζουν νέο οστό συνθέτοντας οστεοειδές (μια πρωτεϊνική μήτρα), το οποίο στη συνέχεια μεταλλοποιείται με ασβέστιο και φωσφορικό άλας από το εξωκυττάριο υγρό. Αυτά τα σύμπλοκα κυττάρων που εμπλέκονται στην τοπική διαδικασία απορρόφησης και σχηματισμού οστού ονομάζονται βασικές πολυκυτταρικές μονάδες αναδιαμόρφωσης.
Οι διαταραχές στις θέσεις αναδιαμόρφωσης των οστών συμβαίνουν λόγω μιας αλλαγής στην ισορροπία μεταξύ των διεργασιών σχηματισμού και απορρόφησης προς την επικράτηση των τελευταίων, η οποία οδηγεί σε απώλεια οστού. Η ένταση και η σοβαρότητα της απώλειας οστού εξαρτώνται από τον ρυθμό του «οστικού κύκλου ζωής». Η επικράτηση των διεργασιών σχηματισμού οστικού ιστού και η αυξημένη μεταλλοποίησή του οδηγούν σε αύξηση της οστικής μάζας και πυκνότητας - οστεοσκλήρυνση.
Για τον χαρακτηρισμό κλινικών, εργαστηριακών και ακτινολογικών εκδηλώσεων οστικής απώλειας, χρησιμοποιείται ένας συλλογικός όρος - οστεοπενία. Αιτίες οστεοπενίας είναι η οστεοπόρωση, η οστεομαλάκυνση, ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, το μυέλωμα, η μαστοκυττάρωση, η νεφρική οστεοδυστροφία.
Η αύξηση της οστικής μάζας και πυκνότητας ονομάζεται οστεοσκλήρυνση. Η οστεοσκλήρυνση χαρακτηρίζεται από εστίες αυξημένου σχηματισμού οργανικής θεμέλιας ουσίας, η οποία στη συνέχεια μεταλλοποιείται, με αποτέλεσμα την αύξηση της οστικής μάζας και πυκνότητας. Η οστεοσκλήρυνση εμφανίζεται συνήθως στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Δείκτες του μεταβολισμού του οστικού ιστού (δείκτες σχηματισμού οστικού ιστού) περιλαμβάνουν το οστικό ισοένζυμο της αλκαλικής φωσφατάσης, την οστεοκαλσίνη και το C-τελικό προπεπτίδιο του κολλαγόνου τύπου Ι.
Οι κύριες βιοχημικές παράμετροι που χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη ως κριτήρια για την οστική απορρόφηση περιλαμβάνουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα, το Ν-τελικό προπεπτίδιο του κολλαγόνου τύπου Ι και τους πυριδινικούς δεσμούς του κολλαγόνου.
[