Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κρανιακή οστεοσύνθεση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Η οστεοσύνθεση είναι μια επέμβαση κατά την οποία ο χειρουργός αποκαθιστά την ακεραιότητα του οστού (συνδέει τα θραύσματα). Υπάρχουν δύο τύποι τέτοιας επέμβασης: η εσωτερική και η εξωτερική διαοστική οστεοσύνθεση.
Στην εξωτερική οστεοσύνθεση, η σύνδεση γίνεται με τη χρήση ειδικών συσκευών. Στην οστεοσύνθεση με εμβάπτιση, χρησιμοποιούνται διάφοροι στερεωτές (βίδες, πείροι, καρφιά) για τη συγκράτηση των οστικών θραυσμάτων.
Ο σκοπός αυτής της χειρουργικής μεθόδου είναι να διασφαλίσει την ακινησία των οστικών θραυσμάτων μέχρι την πλήρη σύντηξή τους.
Διαοστική οστεοσύνθεση σύμφωνα με τον Ilizarov
Το 1950, ο Γαβριήλ Αμπράμοβιτς Ιλιζάροφ εφηύρε μια συσκευή συμπίεσης-απόσπασης που αποτελείται από ράβδους, δακτυλίους και ακτίνες και έχει σχεδιαστεί για τη στερέωση θραυσμάτων οστών.
4 ράβδοι που συνδέονται με 2 δακτυλίους, στους οποίους τεντώνονται σφιχτά οι διασταυρούμενες ακτίνες, όχι μόνο στερεώνουν με ασφάλεια τα οστά, αλλά και ελέγχουν τη σύνθετη βιολογική διαδικασία ανάπτυξης οστικού ιστού - συμπίεση και τέντωμα (συμπίεση και διάταση).
Η συσκευή Ilizarov επιτρέπει σε κάποιο βαθμό τη διατήρηση της λειτουργικότητας των μυών και της κινητικότητας των παρακείμενων αρθρώσεων, γεγονός που γενικά εξασφαλίζει την ταχύτερη δυνατή σύντηξη θραυσμάτων οστών.
Η διαοστική οστεοσύνθεση μπορεί να πραγματοποιηθεί για κατάγματα της κνήμης και του ποδιού, αλλά συχνότερα πραγματοποιείται για κλειστά θρυμματισμένα κατάγματα (ειδικά με πολλαπλά θραύσματα).
Οστεοσύνθεση διαοστικής συμπίεσης-διάσπασης
Μετά την έναρξη της χρήσης της εξωεστιακής συμπίεσης-διατατικής οστεοσύνθεσης στη χειρουργική, οι γιατροί μπόρεσαν να θεραπεύσουν με επιτυχία πολλαπλά κατάγματα χωρίς να επηρεάσουν άμεσα την περιοχή του κατάγματος.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ο χαμηλός τραυματισμός, η ικανότητα διατήρησης της κινητικότητας των αρθρώσεων και η ανοιχτή πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές, γεγονός που επιτρέπει την περιποίηση του δέρματος.
Η διαοστική οστεοσύνθεση με χρήση συσκευών εξωτερικής στερέωσης απαιτεί οργανωμένη εργασία όλου του προσωπικού, καλή τεχνική βάση, καθώς και ορισμένες γνώσεις και εμπειρία των ιατρών (κατώτερο, μεσαίου επιπέδου προσωπικό και γιατροί).
Η προετοιμασία των συσκευών πραγματοποιείται από έναν τεχνικό μετάλλων, ο οποίος κάνει μεμονωμένες ρυθμίσεις, εκτελεί επισκευές κ.λπ.
Κλειστή διαοστική οστεοσύνθεση
Η διαοστική οστεοσύνθεση διαιρείται με τη μέθοδο, όπως αναφέρθηκε, σε εξωτερική (συμπίεση-απόσπαση) και βυθιζόμενη. Με τη σειρά της, η βυθιζόμενη οστεοσύνθεση μπορεί να είναι ανοιχτή ή κλειστή, κατά την οποία, μετά την αντιστοίχιση όλων των θραυσμάτων, μια κοίλη μεταλλική ράβδος εισάγεται στον μυελικό πόρο του σπασμένου οστού μέσω μιας μικρής τομής. Η ράβδος εισάγεται χρησιμοποιώντας έναν οδηγό (ο οποίος στη συνέχεια αφαιρείται), η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ακτινογραφικό έλεγχο.
[ Διτοπική διαοστική οστεοσύνθεση
Η διτοπική οστεοσύνθεση αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της ψευδοαρθρίτιδας. Το κύριο πρόβλημα με αυτήν την ορθοπεδική ασθένεια ήταν ότι η συντηρητική θεραπεία δεν οδήγησε στο επιθυμητό αποτέλεσμα και μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζονται υποτροπές στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.
Η διτοπική οστεοσύνθεση συνταγογραφείται για χαλαρές ψευδοαρθρώσεις, βράχυνση άνω του 1,5 cm και αραιωμένα θραύσματα.
Μια ψευδής άρθρωση είναι μια παθολογική κινητικότητα σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετού, πιο συχνά, η παθολογία εμφανίζεται στην περιοχή της κνήμης. Η θεραπεία περιλαμβάνει δύο στάδια - αμφοτερόπλευρη διαοστική οστεοσύνθεση και πλαστική χειρουργική οστών.
Η διτοπική οστεοσύνθεση περιλαμβάνει την αφαίρεση της ψευδούς άρθρωσης και την ταυτόχρονη επιμήκυνση και αισθητική πάχυνση του άκρου. Το άκρο επιμηκύνεται μετά από τεχνητό κάταγμα οστού (οστεοτομία) με ρήξη της επιφυσιακής ζώνης.
Παρά τα θετικά αποτελέσματα, ο κίνδυνος υποτροπής της παθολογίας παραμένει υψηλός και η πλήρης πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου 2 χρόνια.
Η διαοστική οστεοσύνθεση παρουσιάζει θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της ψευδοαρθρίτιδας και των παθολογιών των μακρών σωληνοειδών οστών. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται επίσης για την οστεομυελίτιδα (δεν υπάρχει επιδείνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας).
Με τη βοήθεια της συσκευής, εξαλείφεται τόσο η ψευδής άρθρωση όσο και η παραμόρφωση των οστών (εάν είναι απαραίτητο).
Σε περίπτωση ατροφικής ψευδοαρθρίτιδας, η ανοιχτή μέθοδος οστικής σύντηξης είναι αναποτελεσματική. σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η έκθεση των οστικών θραυσμάτων και η δημιουργία αντίθετης πλευρικής συμπίεσης με πείρους.
Αφού το οστό επουλωθεί, οι χειρουργοί το επιμηκύνουν χρησιμοποιώντας συσκευές και οστεοτομίες.
Όπως κάθε άλλη μέθοδος, η οστεοσύνθεση έχει τα μειονεκτήματά της, μεταξύ των οποίων είναι η πιθανότητα βλάβης σε μεγάλα αγγεία, νευρικούς κορμούς, δέρμα, φλεγμονώδεις διεργασίες γύρω από τις ακτίνες, καλλυντικά ελαττώματα και ταλαιπωρία.
Χρειάζεται αρκετός χρόνος για την εφαρμογή της συσκευής, επιπλέον, ο χειρουργός πρέπει να έχει κάποια εκπαίδευση και υπάρχουν επίσης δυσκολίες κατά την αντικατάσταση των βελόνων.
Οι ειδικοί συστήνουν αυτήν τη μέθοδο για ανοιχτά κατάγματα που συνοδεύονται από σημαντική σύνθλιψη ιστών, καθώς και για τραυματισμούς ή κατάγματα που δεν έχουν επουλωθεί σωστά.