Κοιλιακός πόνος

Ο κοιλιακός πόνος είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, με ευρύ φάσμα κλινικής σημασίας: από λειτουργικές διαταραχές έως καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Όντας ένα κοινό σύμπτωμα στην εξωτερική ιατρική, ο κοιλιακός πόνος απαιτεί μια ορθολογική διαγνωστική στρατηγική, κυρίως από την πλευρά ενός γενικού ιατρού, ο οποίος είναι συχνά ο πρώτος που συναντά τέτοιους ασθενείς.

Οι πόνοι που εμφανίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα μεταδίδονται μέσω των νευρικών ινών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και μέσω των πρόσθιων και πλάγιων σπινοθαλαμικών οδών. Οι αυτόνομοι πόνοι συχνά δεν μπορούν να εντοπιστούν με σαφήνεια από τον ασθενή, συχνά είναι διάχυτου χαρακτήρα, εντοπισμένοι στο μεσαίο τμήμα της κοιλιάς. Οι πόνοι που μεταδίδονται μέσω των πρόσθιων και πλάγιων σπινοθαλαμικών οδών χαρακτηρίζονται από σαφή εντοπισμό, εμφανίζονται με ερεθισμό του βρεγματικού περιτοναίου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς υποδεικνύουν σαφώς σημεία πόνου με ένα, λιγότερο συχνά με δύο δάχτυλα. Αυτός ο πόνος συνήθως σχετίζεται με μια ενδοκοιλιακή φλεγμονώδη διαδικασία που εξαπλώνεται στο βρεγματικό περιτόναιο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στη διαγνωστική, η διαφορική διάγνωση, ο προσδιορισμός της εντόπισης του συνδρόμου πόνου είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός θα πρέπει αμέσως να διαιρέσει νοητικά την κοιλιακή περιοχή σε τρία μεγάλα τμήματα: επιγαστρικό στο άνω τρίτο, μεσογαστρικό ή περιομφαλικό και υπογαστρικό, που αντιπροσωπεύεται από το υπερηβικό τμήμα και την πυελική περιοχή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες κοιλιακού πόνου

Οι αιτίες του κοιλιακού πόνου μπορεί να είναι χειρουργικές, γυναικολογικές, ψυχικές ασθένειες και πολλές άλλες εσωτερικές παθήσεις. Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. Είναι πρακτικά σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ οξέος και χρόνιου κοιλιακού πόνου και της έντασής τους. Ο οξύς έντονος κοιλιακός πόνος μπορεί να υποδηλώνει μια επικίνδυνη ασθένεια, στην οποία μια γρήγορη αξιολόγηση της κατάστασης διασφαλίζει την εφαρμογή μέτρων επείγουσας θεραπείας που σώζουν τη ζωή.

[ 4 ]

Διάγνωση κοιλιακού πόνου

Σε περίπτωση οξέος έντονου κοιλιακού πόνου, ο γενικός ιατρός αντιμετωπίζει το καθήκον όχι τόσο της νοσολογικής διάγνωσης, αλλά της άμεσης αξιολόγησης του επείγοντος χαρακτήρα της νόσου και της ανάγκης για επείγουσα χειρουργική φροντίδα. Η λύση σε αυτό το ζήτημα αποτελεί προνόμιο του χειρουργού, αλλά ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα γίνεται από τον γενικό ιατρό. Εάν ο επείγων χαρακτήρας της κατάστασης δεν είναι προφανής, είναι απαραίτητο να τεθεί μια πιθανή διάγνωση, να παρασχεθεί βοήθεια και να καταρτιστεί ένα σχέδιο για πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, πιθανά σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο, κρίνοντας από την κατάσταση του ασθενούς.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία του κοιλιακού πόνου

Τα θεραπευτικά καθήκοντα ενός γενικού ιατρού για τον κοιλιακό πόνο μειώνονται σε: εξάλειψη της αιτίας του πόνου, μείωση του πόνου, αλλαγή του τρόπου ζωής, προσδιορισμός κλινικών περιπτώσεων όταν απαιτείται παραπομπή σε ειδικό για περαιτέρω εξέταση, διευκρίνιση εάν υπάρχει σχέση μεταξύ της λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων και των συμπτωμάτων δυσπεψίας, παρακολούθηση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης του κοιλιακού άλγους: διακοπή του καπνίσματος, αλλαγή του τρόπου ζωής, περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ, κατανάλωση μικρών γευμάτων, ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου του θέματος των φυσιολογικών κενώσεων του εντέρου).