Αζωοσπερμία

Όταν η ανάλυση της εκσπερμάτισης ενός άνδρα αποκαλύπτει την απουσία σπερματοζωαρίων, αυτό ονομάζεται αζωοσπερμία. Τα αίτια αυτής της διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετικά: από πρωτοπαθή και δευτεροπαθή γοναδική ανεπάρκεια (κρυψορχία, εκφύλιση του επιθηλίου των ορχικών σωληναρίων, υπορχιδία κ.λπ.) έως άλλα μηχανικά εμπόδια που μπορούν να εμποδίσουν τη μεταφορά του σπέρματος από τους όρχεις στις σπερματοδόχους κύστεις. Η ποιότητα της λίμπιντο μπορεί να μην επηρεαστεί. Η αζωοσπερμία διαγιγνώσκεται με επαναλαμβανόμενη μικροσκοπική εξέταση του σπέρματος. [ 1 ]

Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, παθογενετική.

Επιδημιολογία

Η υπογονιμότητα στους άνδρες είναι η αδυναμία γονιμοποίησης μιας γυναίκας. Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών, σύμφωνα με τις οποίες στο 40% των υπογόνιμων γάμων, ο «ένοχος» της αδυναμίας σύλληψης είναι ο άνδρας. Ένας άλλος δείκτης στατιστικών: περίπου το 15-20% των γάμων έχουν παρόμοιες δυσκολίες που σχετίζονται με τη υπογονιμότητα.

Η σύγχρονη έννοια του «άγονου γάμου» υποδηλώνει ότι οι σύζυγοι δεν μπορούν να συλλάβουν για 12-24 μήνες τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση αντισύλληψης.

Η ικανότητα ενός άνδρα να κυοφορήσει μια γυναίκα καθορίζεται από τις ιδιότητες του σπερματικού υγρού του και τον αριθμό και την ποιότητα του σπέρματος που υπάρχει σε αυτό. Η εκσπερμάτιση είναι μια μικτή έκκριση των όρχεων και των εξαρτημάτων, καθώς και του αδενικού συστήματος που αντιπροσωπεύεται από τις σπερματικές κύστεις, τον προστάτη, τους αδένες Littre και Cooper. Το σπερματικό υγρό αντιδρά αλκαλικά, με pH που κυμαίνεται μεταξύ 7,0 και 7,6. Μέσα σε αυτό το εύρος τα σπερματοζωάρια ταξιδεύουν πιο άνετα. Επιπλέον, ένα αλκαλικό περιβάλλον κάνει το σπέρμα πιο ανθεκτικό στο όξινο κολπικό περιβάλλον (το μέσο pH στον κόλπο είναι 4,5 και στον αυχενικό πόρο είναι 7,5).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αζωοσπερμία διαγιγνώσκεται σε περίπου 2% των υπογόνιμων ζευγαριών.

Αιτίες αζωοσπερμία

Η αζωοσπερμία συνοδεύεται από διαταραχή του σχηματισμού σπέρματος, με αποτέλεσμα το σπερματικό υγρό να μην περιέχει σπέρμα. Ανάλογα με τις υποκείμενες αιτίες, οι ειδικοί διακρίνουν την αποφρακτική και μη αποφρακτική παραλλαγή της παθολογίας.

Η αζωοσπερμία συνεπάγεται την απώλεια της ικανότητας ενός άνδρα να συλλάβει με φυσικό τρόπο και, για ορισμένους ασθενείς, οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι επίσης ανεπιτυχείς.

Η αζωοσπερμία μπορεί να έχει αποφρακτική και μη αποφρακτική έναρξη. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία είναι η απόφραξη των σπερματικών πόρων και στη δεύτερη περίπτωση, η άμεση παραγωγή σπέρματος μειώνεται. [ 2 ]

Προβλήματα στη μεταφορά σπέρματος μπορεί να προκύψουν για τους ακόλουθους λόγους:

• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα και επηρεάζουν αρνητικά την ικανότητα του άνδρα να γονιμοποιήσει.
• Τραυματικοί τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη (οσφυοϊερή περιοχή), κοιλιακή κοιλότητα, γεννητικά όργανα.
• Διαστολή και διεύρυνση των φλεβικών αγγείων του όσχεου ( κιρσοκήλη ).
• Ειδικές αντισυλληπτικές μέθοδοι όπως η βαζεκτομή - μια διαδικασία κατά την οποία οι εκσπερματωτικοί πόροι κόβονται και δένονται.
• Συγγενής απουσία ή σύντηξη των σπερματικών πόρων.

Η μη αποφρακτική αζωοσπερμία δεν σχετίζεται με την παρεμπόδιση της απέκκρισης σπέρματος, αλλά έχει να κάνει με τη διαταραχή της παραγωγής σπέρματος στον οργανισμό. Οι αιτίες που προκαλούν μια τέτοια δυσλειτουργία είναι οι εξής:

• Λήψη ορισμένων φαρμάκων - ιδιαίτερα αντιβιοτικών, στεροειδών ορμονών και χημειοθεραπείας.
• Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών.
• Δυσμενής κληρονομικότητα (π.χ. σύνδρομα Klinefelter ή Kallman).
• Ορμονική ανισορροπία που επηρεάζει τη λειτουργικότητα των όρχεων.
• Ανάδρομη εκσπερμάτιση, στην οποία το σπέρμα πέφτει στην ουροδόχο κύστη αντί για την ουρήθρα (εμφανίζεται στο πλαίσιο τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, σακχαρώδους διαβήτη κ.λπ.).
• Έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία, ακτινοθεραπεία.
• Σοβαρή ή παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, χρόνια δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα, βαρέα μέταλλα.
• Ορχική ανεπάρκεια.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι οι διαταραχές της σπερματογένεσης και η αζωοσπερμία είναι αρκετά συνηθισμένα προβλήματα στους άνδρες, οι επιστήμονες ξεκίνησαν μια μελέτη στην οποία μπόρεσαν να εντοπίσουν βασικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανδρικής υπογονιμότητας:

• Κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ);
• Ακατάλληλη διατροφή (κατανάλωση κυρίως λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφών).
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι για πέντε ή περισσότερα χρόνια (έκθεση σε υψηλές και πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, αέρας με αέρια και σκόνη, χημική δηλητηρίαση)·
• Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Αγνόηση ασθενειών, άκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, χρονικοποίηση παθολογιών.
• Υποδυναμία, κυρίως καθιστικός και καθιστικός τρόπος ζωής.
• Υπερβολικό ψυχο-συναισθηματικό στρες, συχνές συγκρούσεις, ανησυχίες, φόβοι.
• Υπερβολική άσκηση.

Ένας από τους κύριους παράγοντες στην ανάπτυξη της αζωοσπερμίας θεωρείται ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής των σύγχρονων εκπροσώπων του ισχυρότερου φύλου. Οι επιβλαβείς συνήθειες έχουν μάλλον έντονο αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία και την αναπαραγωγική ικανότητα των ανδρών, και ακόμη περισσότερο σε συνδυασμό με άλλους υπάρχοντες παράγοντες. [ 3 ]

Οι ομάδες υψηλού κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασθενείς που έχουν ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
• Άνδρες που έχουν εκτεθεί σε ιονίζουσες ακτίνες ή χημικά δραστικές ουσίες.
• Άτομα των οποίων τα άμεσα μέλη της οικογένειας έχουν υποφέρει από ορμονικές διαταραχές.
• Άνδρες με ιστορικό τραυματικών τραυματισμών στο εξωτερικό γεννητικό σύστημα.

Παθογένεση

Η αζωοσπερμία γενικά προκαλείται από μία από τις τρεις βασικές αιτίες:

1. Διαταραγμένη λειτουργία των αγωγών μέσω των οποίων απεκκρίνεται το σπέρμα.
2. Μειωμένη λειτουργικότητα των όρχεων.
3. Άλλες ασθένειες και παθήσεις.

Η πρώτη αιτία, η διαταραχή των καναλιών εξόδου, οφείλεται σε παράγοντες όπως:

• Τραυματικές βλάβες του νωτιαίου μυελού, στις οποίες υπάρχει έκκριση σπέρματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
• Χειρουργικές επεμβάσεις προστάτη (χειρουργική θεραπεία προστατίτιδας, αδενωμάτων προστάτη κ.λπ.)
• Διαβήτης;
• Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις παθολογίες όπως η φυματίωση ή τα αφροδίσια νοσήματα.
• Γενετικές παθολογίες που συνοδεύονται από μεταβολική ανεπάρκεια (π.χ. κυστική ίνωση).
• Συγγενείς ελαττωματικές ανωμαλίες του σπερματικού πόρου.

Η δεύτερη αιτία, η μειωμένη λειτουργικότητα των όρχεων, είναι συνέπεια:

• Μη κατερχόμενοι όρχεις (κρυψορχία).
• Χαμηλή παραγωγή ανδρικών σεξουαλικών ορμονών.
• Τραυματικές και άλλες βλάβες των όρχεων.
• Έκθεση σε ακτινοβολία, κακές συνήθειες.
• Φλεγμονώδεις αντιδράσεις που αφορούν την περιοχή των όρχεων.
• ΣΜΝ, ορχίτιδα;
• Γενετικά ελαττώματα, συγγενείς ανωμαλίες.

Μεταξύ άλλων παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αζωοσπερμίας, οι ειδικοί ονομάζουν τέτοιες ασθένειες:

• Μια βλάβη του υποθαλάμου, της περιοχής του εγκεφάλου που ελέγχει την παραγωγή των σεξουαλικών ορμονών.
• Βλάβη της υπόφυσης - ένα τμήμα "υποκείμενο" στον υποθάλαμο, το οποίο μπορεί να επηρεαστεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης δηλητηρίασης (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ και των ναρκωτικών), των καρκινικών διεργασιών και των αιμορραγιών.

Η διαδικασία της σπερματογένεσης είναι ο σχηματισμός και η ωρίμανση των σπερματοζωαρίων: ξεκινά από την εφηβεία και διαρκεί μέχρι τα γεράματα. Τα αρσενικά γεννητικά κύτταρα σχηματίζονται στους ελικοειδής σπερματοδόχους των όρχεων. Αυτό συμβαίνει διαδοχικά: από τον πολλαπλασιασμό των σπερματογονίων έως τις διαδικασίες της μείωσης και της σπερμιογένεσης. Η μέγιστη δραστηριότητα της διαδικασίας παρατηρείται σε θερμοκρασία περίπου 34°C. Ένα τέτοιο καθεστώς διατηρείται, λόγω της ανατομικής εντόπισης των όρχεων όχι στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στο όσχεο. Τα σπερματοζωάρια ωριμάζουν πλήρως στο ορχικό εξάρτημα. Ολόκληρος ο κύκλος σχηματισμού σπερματοζωαρίων στο αρσενικό σώμα διαρκεί περίπου 74 ημέρες.

Συμπτώματα αζωοσπερμία

Το κύριο σύμπτωμα της αζωοσπερμίας είναι η αδυναμία ενός ζευγαριού να συλλάβει παιδί. Κατά κανόνα, με αυτό το πρόβλημα οι άνδρες αναζητούν ιατρική βοήθεια, καθώς γενικά η σεξουαλική λειτουργία τις περισσότερες φορές δεν επηρεάζεται. Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο εάν προκαλούνται από την κύρια, πρωτοπαθή ασθένεια. Για παράδειγμα, η ανεπαρκής λειτουργία των όρχεων - υπογοναδισμός - εκδηλώνεται με υποανάπτυξη της δευτερογενούς σεξουαλικής εικόνας, η οποία εκδηλώνεται με υποεκτεθειμένα μαλλιά, γυναικείο σωματότυπο, γυναικομαστία. Η εκκριτική αζωοσπερμία συχνά ανιχνεύεται στο πλαίσιο της υποπλασίας των όρχεων, της μειωμένης σεξουαλικής ικανότητας, της στυτικής δυσλειτουργίας, του συνδρόμου μικρού πέους.

Διαφορετικοί τύποι αποφρακτικής αζωοσπερμίας συνοδεύονται μερικές φορές από αίσθημα δυσφορίας, πόνο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, πρήξιμο ή οίδημα του όσχεου. Οι ψηλαφικές διαταραχές των όρχεων συχνά δεν ανιχνεύονται, αλλά τα εξαρτήματα μπορεί να είναι διευρυμένα - λόγω της συσσώρευσης αρσενικών γεννητικών κυττάρων σε αυτά. Η απόφραξη συμβαίνει συχνά ταυτόχρονα με την ανάδρομη εκσπερμάτιση.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ένας άνδρας που πάσχει από αζωοσπερμία δεν παρατηρεί κανένα παθολογικό σημάδι. Το πρώτο «καμπανάκι» εμφανίζεται όταν οι σύζυγοι αρχίζουν να σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, αλλά οι τακτικές σεξουαλικές επαφές χωρίς προστασία δεν οδηγούν στο πολυαναμενόμενο αποτέλεσμα: η γυναίκα δεν μένει έγκυος.

Οι γιατροί διακρίνουν μια σειρά από συμπτώματα στα οποία πρέπει να δοθεί προσοχή, καθώς μπορούν να υποδηλώνουν την παρουσία δυσλειτουργιών πολύ πριν ο ασθενής υποψιαστεί την ανδρική υπογονιμότητα και την αζωοσπερμία:

• Ήπιος διαλείπων πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• Πρήξιμο, πρήξιμο στην περιοχή του όσχεου.
• Αποδυνάμωση των στύσεων και της λίμπιντο.
• Ένα συνεχές αίσθημα κόπωσης.
• Πρήξιμο, διόγκωση των μαστικών αδένων (γυναικομαστία).
• Χρόνιες και συχνές μολυσματικές διεργασίες.

Κακή τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα, καθώς και άλλα σημάδια πιθανής μείωσης της παραγωγής ανδρικών ορμονών φύλου.

Σπέρμα στην αζωοσπερμία

Η αξιολόγηση του σπέρματος πραγματοποιείται ως εξής:

• Νορμοσεαιμία - 1 έως 6 ml σπερματικού υγρού.
• Πολυσημία - ο όγκος του σπερματικού υγρού υπερβαίνει τα 6 ml.
• Νορμοσπερμία - ο αριθμός των αρσενικών γεννητικών κυττάρων ανά 1 ml σπέρματος είναι 60-120 εκατομμύρια.
• Πολυσπερμία - ο αριθμός των αρσενικών γεννητικών κυττάρων ανά 1 ml σπερματικού υγρού υπερβαίνει τα 120 εκατομμύρια.
• Ασπερμία - τα σπερματοζωάρια και τα κύτταρα σπερματογένεσης απουσιάζουν.
• Ολιγοζωοσπερμία - ο αριθμός των αρσενικών γεννητικών κυττάρων στο σπερματικό υγρό δεν υπερβαίνει τα 20 εκατομμύρια ανά 1 ml.
• Υποσπερμία - ο αριθμός των σπερματοζωαρίων κυμαίνεται μεταξύ 20 και 60 εκατομμυρίων σπερματοζωαρίων ανά 1 ml.
• Αζωοσπερμία - τα σπερματοζωάρια απουσιάζουν από το σπέρμα, αλλά υπάρχουν ανώριμες μορφές σπερματογένεσης.

Έντυπα

Η αζωοσπερμία είναι μια μορφή υπογονιμότητας στους άνδρες στην οποία δεν ανιχνεύονται σπερματοζωάρια στην ανάλυση εκσπερμάτισης. Οι ανδρολόγοι και οι ουρολόγοι επισημαίνουν την παρουσία διαφόρων μορφών ανώμαλης σπερματογένεσης: δεν πρόκειται μόνο για αζωοσπερμία, αλλά και για ολιγοζωοσπερμία, ασθενοζωοσπερμία, τερατοζωοσπερμία.

Επιπλέον, είναι πιθανός ένας συνδυασμός παθολογιών - για παράδειγμα, συχνά συναντώνται διαγνώσεις όπως ολιγοασθενοζωοσπερμία, ασθενοτερατοζωοσπερμία, ολιγοτερατοζωοσπερμία κ.λπ.

Η παρουσία λιγότερων από τα μισά σπερματοζωάρια με κίνηση τύπου Ι (προοδευτική γραμμική) και τύπου II (αργή γραμμική ή προοδευτική μη γραμμική) ή η παρουσία λιγότερου από 25% των κυττάρων με κίνηση τύπου Ι. Ο αριθμός και το σχήμα των αρσενικών γεννητικών κυττάρων είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Μείωση του αριθμού των ζωντανών αρσενικών γεννητικών κυττάρων - λιγότερο από 20 εκατομμύρια ανά 1 ml σπερματικού υγρού.

Περισσότερο από το 50% των αρσενικών γεννητικών κυττάρων χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες στη δομή (κεφαλή και ουρά).

Δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια στην έκκριση σπέρματος.

Asthenozoospermia

Oligozoospermia

Teratozoospermia

Azoospermia

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό (αιτιολογικό) παράγοντα, οι ειδικοί διαιρούν αυτούς τους τύπους παραβιάσεων:

• Η μη αποφρακτική αζωοσπερμία είναι μια διαταραχή που δεν σχετίζεται με απόφραξη της σπερματικής οδού. Η παθολογία είναι συχνότερα μια εκκριτική διαταραχή.
• Η αποφρακτική αζωοσπερμία σχετίζεται με την απόφραξη της διόδου των σπερματικών πόρων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα αρσενικά γεννητικά κύτταρα δεν μπορούν να φτάσουν από τους όρχεις στο γεννητικό όργανο. Αυτή η παραλλαγή της αζωοσπερμίας εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων. Η απόφραξη των πόρων μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής.
• Η αποφρακτική αζωοσπερμία προκαλείται από απόφραξη των σπερματικών πόρων. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι αποτέλεσμα πλήρους ή μερικής απλασίας των αποφύσεων, των πόρων ή των σπερματικών κύστεων, επίκτητης απόφραξης των πόρων ως αποτέλεσμα μεταφλεγμονώδους απόφραξης, κυστικών και καρκινικών αποφύσεων που συμπιέζουν τον πόρο του αποφύσεως. Είναι επίσης δυνατή η ιατρογενής απόφραξη λόγω χειρουργικών επεμβάσεων σε αυτήν την περιοχή.
• Η εκκριτική αζωοσπερμία συνοδεύεται από μειωμένο σχηματισμό σπέρματος λόγω αμφοτερόπλευρης κρυψορχίας, επιδπαρωτίτιδας, καρκινικών διεργασιών, ακτινοβολίας ή τοξικών επιδράσεων.
• Η προσωρινή αζωοσπερμία είναι μια παροδική κατάσταση κατά την οποία τα σπερματοζωάρια δεν απουσιάζουν πάντα από την σπερματική έκκριση, αλλά μόνο περιοδικά. Για παράδειγμα, η διαταραχή παρατηρείται κατά την επιδείνωση ορισμένων ασθενειών, μετά από σοβαρό στρες, στο πλαίσιο θεραπείας με ορισμένα φάρμακα (ορμόνες, αντιβιοτικά, χημειοθεραπευτικά φάρμακα). Προσωρινή δυσλειτουργία εμφανίζεται συχνά εάν ένας άνδρας καταχράται την επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες ή έχει πολύ συχνές σεξουαλικές επαφές.
• Η γενετική αζωοσπερμία προκαλείται από έναν κληρονομικό παράγοντα και αποτελεί συγγενή παθολογία. Οι αιτίες είναι οι αριθμητικές ή δομικές ανωμαλίες των φυλετικών χρωμοσωμάτων. Οι φορείς της μετάλλαξης του γονιδίου CFTR (κυστική ίνωση) συχνά έχουν αποφρακτική αζωοσπερμία που σχετίζεται με την απουσία ή την απόφραξη των σπερματικών πόρων. [ 4 ]
• Η συγγενής αζωοσπερμία, η οποία αναπτύσσεται στο έμβρυο κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη, μπορεί να προκληθεί από υποϋποφυσισμό, σύνδρομα Cullman ή Prader-Willi, άλλες διαταραχές που οδηγούν σε ανεπάρκεια γοναδοτροπίνης ή GnRH και σύνδρομο Klinefelter. Περισσότερο από το 10% των ασθενών με διαγνωσμένη αζωοσπερμία έχουν ανώμαλη σπερματογένεση λόγω ανωμαλίας του χρωμοσώματος Υ. Τέτοιες ανωμαλίες εκτείνονται συχνότερα στο μακρύ σκέλος του χρωμοσώματος: αυτό το τμήμα χαρακτηρίζεται από τους ειδικούς ως AZF (παράγοντας αζωοσπερμίας).

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αζωοσπερμίας:

• Η προορχική μορφή σχετίζεται με ορμονικές δυσλειτουργίες και αντιπροσωπεύει δευτερογενή έλλειψη ορχικής λειτουργίας.
• Η ορχική μορφή είναι μια πρωτοπαθής ορχική δυσλειτουργία λόγω μιας ανωμαλίας από τους ίδιους τους όρχεις.
• Η μετα-ορχική μορφή οφείλεται σε διαταραχή της εκσπερμάτισης ή απόφραξη των εκσπερματιστικών πόρων.

Η πρώτη και η τρίτη μορφή της νόσου είναι οι πιο εύκολες στη θεραπεία. Η παραλλαγή των όρχεων είναι συχνά μη αναστρέψιμη (εξαίρεση - κιρσοκήλη).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ίδια η αζωοσπερμία θεωρείται ήδη επιπλοκή λοιμωδών-φλεγμονωδών, ενδοκρινικών διαταραχών που επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα.

Ωστόσο, τι μπορεί να οδηγήσει σε αζωοσπερμία, αν δεν αντιμετωπιστεί η παθολογία;

Συχνά η κοινωνία έχει μια στερεοτυπική σκέψη: αν δεν υπάρχουν παιδιά στην οικογένεια, το πρόβλημα βρίσκεται στη γυναίκα. Ωστόσο, οι στατιστικές λένε αρκετά διαφορετικά: η υγεία των γυναικών δεν επιτρέπει την εγκυμοσύνη μόνο στο 1/3 των περιπτώσεων. Ένα άλλο 1/3 είναι παραβιάσεις από την πλευρά της ανδρικής αναπαραγωγικής υγείας. Το υπόλοιπο 33% είναι προβλήματα και από τους δύο συντρόφους ταυτόχρονα ή περιπτώσεις όπου η αιτία της έλλειψης εγκυμοσύνης δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Έτσι, εάν μια γυναίκα δεν καταφέρει να μείνει έγκυος για 1-2 χρόνια με τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις, θα πρέπει να γίνει διάγνωση και για τους δύο συντρόφους.

Σε ορισμένους άνδρες, η αζωοσπερμία προκαλείται από σοβαρές ιατρικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν εξίσου σοβαρές επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου:

• Συμφόρηση;
• Φλεγμονώδεις παθολογίες (προστατίτιδα, ορχίτιδα, κυστιδίτιδα, επιδιδυμίτιδα).

Επιπλέον, το άμεσο γεγονός της αδυναμίας σύλληψης συχνά γίνεται η αιτία καταθλιπτικών διαταραχών στους άνδρες, αγχωτικών καταστάσεων, οδηγεί σε οικογενειακές συγκρούσεις και παρεξηγήσεις.

Ανδρική υπογονιμότητα με αζωοσπερμία

Εάν δεν ανιχνευθούν ανδρικά αναπαραγωγικά κύτταρα στο σπερματικό υγρό κατά τη διάγνωση, αυτό δεν σημαίνει ότι το ανδρικό σώμα δεν παράγει καθόλου τέτοια κύτταρα. Συχνά συμβαίνει οι όρχεις να λειτουργούν πλήρως, αλλά υπάρχει ένα εμπόδιο στο δρόμο προς την έξοδο, εμποδίζοντας το σπέρμα να εισέλθει στο σπερματικό υγρό.

Υπάρχει ένας ορισμένος αριθμός σπερματοζωαρίων που πρέπει να παραχθεί στον όρχι για να φτάσουν τα κύτταρα στο σπέρμα. Εάν τα σπερματοζωάρια παράγονται σε μικρότερο αριθμό, μπορεί να μην φτάσουν στην εκσπερμάτιση, αλλά μπορεί κάλλιστα να υπάρχουν απευθείας στον όρχι.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η βασική αιτία της αζωοσπερμίας και να αξιολογηθεί η πιθανότητα επανέναρξης της γονιμότητας και η περαιτέρω χρήση μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ο γιατρός συνιστά στον ασθενή να υποβληθεί σε διαγνωστικές εξετάσεις - συγκεκριμένα, σε βιοψία όρχεων. Αυτή η διαδικασία συχνά βοηθά στην εύρεση ώριμων σπερματοζωαρίων στους ιστούς και επιτρέπει επίσης τον προσδιορισμό των τακτικών θεραπείας.

Διαγνωστικά αζωοσπερμία

Για να επιτύχει η θεραπεία της αζωοσπερμίας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία της διαταραχής. Η συνέντευξη με τον ασθενή ξεκινά με τη συλλογή ιστορικού: ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ορισμένα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής ζωής του ασθενούς, για παράδειγμα - τον βαθμό και την ποιότητα της σεξουαλικής δραστηριότητας, τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία δεν είναι δυνατή η σύλληψη ενός παιδιού. Επιπλέον, σημεία όπως μεταφερόμενες ή υπάρχουσες παθολογίες, κακές συνήθειες, επαγγελματική μέθη κ.λπ. γίνονται σημαντικές πληροφορίες. Στη συνέχεια, ο ειδικός αξιολογεί τα εξωτερικά δεδομένα του άνδρα: τα χαρακτηριστικά του σώματος, την κατάσταση των γεννητικών οργάνων, τον βαθμό των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Σε πολλά διαγνωστικά κέντρα, η διάγνωση της αζωοσπερμίας γίνεται μόνο μετά από τουλάχιστον δύο μικροσκοπικές εξετάσεις σπέρματος που επιβεβαιώνουν την απουσία αρσενικών γεννητικών κυττάρων. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα προστάτη, σπερματοδόχων κύστεων, όρχεων κ.λπ.
• Μέτρηση όρχεων με ορχιδέο και άλλες συσκευές μέτρησης.
• Σπερμοδιάγραμμα (που πραγματοποιείται τουλάχιστον δύο φορές με χρονικό διάστημα 2-3 εβδομάδων).
• Μια εξέταση αίματος που δείχνει τα επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), της τεστοστερόνης, της προλακτίνης, της ανασταλτίνης Β.
• Γενετικές μελέτες (καρυότυπος, γονίδιο CFTR, παράγοντας AZF).

Επιπλέον, πραγματοποιούνται εξετάσεις για τον προσδιορισμό σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων. Η μη αποφρακτική αζωοσπερμία ενδείκνυται εάν τα επίπεδα FSH αυξηθούν σε 7,6 MF/L ή περισσότερο, με γενική διαταραχή της ανάπτυξης των όρχεων.

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να επεκταθεί. Πραγματοποιείται διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη αδένα, υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων του όσχεου.

Το σπερμοδιάγραμμα συμπληρώνεται από MAR-test, το οποίο συνοδεύεται από αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε αντισώματα κατά του σπέρματος στο αίμα.

Ιδιαίτερη σημασία έχει ο προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης, η οποία βοηθά στην αξιολόγηση της ποιότητας της ρύθμισης της λειτουργικότητας των σεξουαλικών αδένων από την υπόφυση-υποθάλαμο.

Όπως γνωρίζουμε, τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα του σπέρματος στους άνδρες. Για τον αποκλεισμό τέτοιων παθολογιών, πραγματοποιούνται εξετάσεις ELISA, RIF ή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Προκειμένου να αποκλειστεί η είσοδος σπερματικού υγρού όχι στην ουρήθρα αλλά στην ουροδόχο κύστη (η λεγόμενη ανάδρομη εκσπερμάτιση), πραγματοποιείται εξέταση ούρων μετά την εκσπερμάτιση.

Βιοψία όρχεων για αζωοσπερμία.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η βιοψία πραγματοποιείται με τον συνήθη τρόπο: γίνεται παρακέντηση του τοιχώματος του όρχεως με λεπτή βελόνα, μετά από προκαταρκτική γενική ή τοπική αναισθησία. Η όλη διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Εάν η αναισθησία ήταν τοπική, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο για το σπίτι εντός μίας ώρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η λεγόμενη «ανοιχτή» βιοψία: αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν χρειάζεται να ληφθεί μεγαλύτερη ποσότητα ιστού για εξέταση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνεται μια τομή δέρματος στο όσχεο (έως 10 mm) και στη συνέχεια λαμβάνεται η επιθυμητή ποσότητα ιστού. Ο χειρισμός ολοκληρώνεται με την εφαρμογή ενός ή περισσότερων ραμμάτων (συνήθως χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα νήματα). Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μετά από 2-3 ώρες ή να παραμείνει στο νοσοκομείο (εάν απαιτείται περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση).

Η μικροχειρουργική μέθοδος βιοψίας όρχεων, η οποία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας μεγαλύτερης τομής δέρματος στο όσχεο, εφαρμόζεται λιγότερο συχνά. Αυτή η τεχνική επιτρέπει μια πλήρη αναθεώρηση χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο.

Όλες αυτές οι μέθοδοι απαιτούν απλή αλλά ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Ο γιατρός συλλέγει εκ των προτέρων τα αποτελέσματα των προεγχειρητικών εξετάσεων, συζητά με τον αναισθησιολόγο πιθανές μεθόδους αναισθησίας. Συζητά με τον ασθενή, εξηγεί την ουσία της διαδικασίας, ανακαλύπτει εάν έχει εμφυτεύματα, τεχνητές βαλβίδες, βηματοδότες, ρωτάει για φάρμακα, ειδικά αυτά που αραιώνουν το αίμα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βαρφαρίνη κ.λπ.).

Το άμεσο προπαρασκευαστικό στάδιο έχει ως εξής:

• Το βράδυ πριν από τη διαδικασία δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά, συνιστάται να μην γευματίζετε ή να τρώτε κάτι ελαφρύ (τυρί cottage, κάποια λαχανικά κ.λπ.).
• Μην πίνετε ή τρώτε την ημέρα της βιοψίας.
• Πλύνετε το σώμα σας στο ντους το πρωί, ξυρίστε τις τρίχες στο όσχεο και στην πρόσθια περιοχή των μηρών.

Τα υλικά που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας πηγαίνουν απευθείας στον εμβρυολόγο. Αυτός αξιολογεί τις πιθανότητες του άνδρα να συλλάβει με επιτυχία ένα παιδί, διεξάγει πρόσθετες μελέτες, συμβουλεύεται έναν αναπαραγωγικό, έναν γενετιστή.

Κυτταρογενετική μελέτη του καρυότυπου ενός άνδρα με αζωοσπερμία

Οι άνδρες που δυσκολεύονται να συλλάβουν και έχουν σωματικά επαρκή καρυότυπο διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ανευπλοειδίας σπέρματος, μιας διαταραχής του αριθμού των χρωμοσωμάτων στο διπλοειδές σύνολο, με συχνότητα χρωμοσωμικών ελαττωμάτων στη βλαστική σειρά να κυμαίνεται από 6 έως 18%.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του χρωμοσώματος Υ στο σχηματισμό σπέρματος. Ωστόσο, η διάγνωση που επιτρέπει την ανίχνευση χρωμοσωμικών αλλαγών και την επίδρασή τους στη μείωση του αριθμού των αρσενικών γεννητικών κυττάρων είναι επί του παρόντος δύσκολη. Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη της υπογονιμότητας σχετίζεται στενά με την απουσία του χρωμοσώματος Υ στο γονιδιακό υλικό.

Στην αζωοσπερμία, γενετικά ελαττώματα στο χρωμόσωμα Υ εντοπίζονται σε περίπου 35-50% των περιπτώσεων.

Οι ακόλουθες χρωμοσωμικές ανωμαλίες μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη σπερματογένεση:

• Διαταραχή αριθμού χρωμοσωμάτων (XXY, YYY);
• Δομικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• Χρωμοσωμικές μεταθέσεις.

Ο καρυότυπος στην αζωοσπερμία και άλλες παρόμοιες διαταραχές εξετάζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Σε εκκριτική αζωοσπερμία με αυξημένα επίπεδα FSH ορού.
• Σε ολιγοσπερμία με ποσοστό μικρότερο από 5 εκατομμύρια σπερματοζωάρια ανά 1 ml σπέρματος.
• Τερατοζωοσπερμία (παρουσία μεγάλου αριθμού νεκρών σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό).

Στην αζωοσπερμία, συχνά ανιχνεύεται μια αλλαγή στον καρυότυπο 47,XXY: ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ παρατηρείται σε ασθενείς με κρυψορχία και σύνδρομο Klinefelter. Σε όλες τις μεταφάσεις, ανιχνεύεται μια μετατόπιση Robertson (χρωμόσωμα 13, 14, καθώς και 47,XY, -13, rob. T. (13,14).

Πιθανώς, σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετατόπιση χαρακτηρίζεται από όψιμη ανάπτυξη, καθώς δεν υπάρχουν ενδείξεις συγγενούς και κληρονομικής φύσης διαταραχών γονιμότητας και χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Οι τύποι χρωμοσωμικών ελαττωμάτων σε άνδρες με διαγνωσμένη αζωοσπερμία παρουσιάζονται στον Πίνακα: [ 5 ]

Καρυότυπος	% περιπτώσεων ασθενών με αζωοσπερμία
46, ΧΥ.	Πάνω από 92%
Χρωμοσωμικές ανωμαλίες	Λιγότερο από 8%
Κλασικό 47, XXY	Περίπου 2%
Πλήρης Φόρμα 48, XXYY	Λιγότερο από 1%
Μωσαϊκή παραλλαγή 46, XY/47, XXY	Λιγότερο από 1%
Κλινική παραλλαγή 47, XXY	Λιγότερο από 1%

Διαφορική διάγνωση

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά που εντοπίζονται κατά την εξέταση ενός άνδρα με πρωτοπαθή ορχική δυσλειτουργία:

• Ανεπαρκής έκφραση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
• Γυναικομαστία;
• Μικρότερος όρχις (λιγότερο από 15 cm).
• Οι όρχεις είναι πυκνοί ή απουσιάζουν.
• Η FSH είναι αυξημένη ή εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η αποφρακτική αζωοσπερμία είναι ανιχνεύσιμη:

• Κανόνας όγκου όρχεων;
• Διεύρυνση, πυκνότητα του προσαρτήματος, παρουσία οζιδίων σε αυτό.
• Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση νεοπλασμάτων στο προσάρτημα ή αποστείρωσης.
• Μια εικόνα ουρηθροπροστατίτιδας.
• Ελαττώματα του προστάτη, διευρυμένες σπερματοδόχες κύστεις.
• Το ενδοκρινικό σύστημα και η ορμονική ισορροπία είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Σε περίπτωση κρυψορχίας, ο όρχις δεν κατεβαίνει στο όσχεο, τα σημάδια μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη γέννηση. Είναι πιθανή η μονομερής ή αμφοτερόπλευρη παθολογία. Μπορεί να αναπτυχθεί μικροσκοπική ασβεστοποίηση του όρχι, η οποία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη όγκου. [ 6 ]

Για την κιρσοκήλη:

• Η ανάπτυξη και η εξέλιξη του όρχεως είναι μειωμένη.
• Τα φλεβικά αγγεία του σπερματικού πόρου διαστέλλονται κυρίως στην αριστερή πλευρά.
• Υπάρχει πόνος και δυσφορία στον όρχι.

Αζωοσπερμία	Κιρσόκηλη
Εξωτερική επιθεώρηση	Οι όρχεις έχουν μειωμένο μέγεθος, είναι ανελαστικοί.	Υπάρχουν κιρσοί με διαστολή των σπερματικών αγωγών. Θετικό τεστ Valsalva.
ΥΠΕΡΗΧΟΣ	Παρατηρούνται αλλαγές στη δομή των όρχεων και των εξαρτημάτων.	Εμφανίζονται κιρσοί με διαστολή των φλεβικών αγγείων του συσσωματωμένου πλέγματος.
Αποτελέσματα σπερμοδιαγράμματος	Σημάδια αζωοσπερμίας.	Σημάδια ασθενοζωοσπερμίας.

Θεραπεία αζωοσπερμία

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας της αζωοσπερμίας είναι η διέγερση της φυσικής ανάπτυξης των αρσενικών γεννητικών κυττάρων. Ωστόσο, οι θεραπευτικοί χειρισμοί μπορεί να είναι διαφορετικοί, κάτι που εξαρτάται από τις βαθύτερες αιτίες της διαταραχής. [ 7 ] Τις περισσότερες φορές ο γιατρός συνιστά στον ασθενή τις ακόλουθες θεραπευτικές τεχνικές:

• Ορμονική θεραπεία - περιλαμβάνει τη λήψη σκευασμάτων οιστρογόνων και LH (ωχρινοτρόπου ορμόνης) για την τόνωση της σπερματογένεσης. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας συνταγογραφείται σε ατομική βάση και συνήθως διαρκεί αρκετούς μήνες, έως και έξι μήνες.
• Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για αποφρακτικές διαταραχές που προκαλούν αζωοσπερμία. Η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται μετά τη διόρθωση της βατότητας: για παράδειγμα, ο χειρουργός εξαλείφει συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, κιρσοκήλη και ούτω καθεξής.
• Η εξαγωγή σπέρματος με βιοψία πραγματοποιείται όταν όλες οι παραπάνω μέθοδοι δεν έχουν καταφέρει να λύσουν το πρόβλημα. Οι γιατροί εξάγουν ενεργά σπερματοζωάρια από την κοιλότητα του σπερματικού πόρου και τα χρησιμοποιούν για τεχνητή γονιμοποίηση.

Ασθενείς με αζωοσπερμία που προκαλείται από παθολογίες όπως η κιρσοκήλη, η κρυψορχία, η κύστη του προστάτη, χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Εάν το πρόβλημα είναι συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα, τότε πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης φαρμακευτική αγωγή.

Η διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας σταθεροποιείται με κατάλληλη ορμονοθεραπεία.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται και επιλέγεται ξεχωριστά, επειδή είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη πολλά χαρακτηριστικά τόσο του ασθενούς όσο και η κατάσταση της υγείας του γενικότερα. Εάν η θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι δυνατό να βοηθηθεί το ζευγάρι με μικροχειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει τη λήψη ανδρικών γεννητικών κυττάρων από τον ιστό των όρχεων. Το ληφθέν βιοϋλικό παραδίδεται σε εμβρυολόγους που επιλέγουν σπερματοζωάρια για επακόλουθη τεχνητή γονιμοποίηση. [ 8 ]

Θεραπεύεται ή όχι η αζωοσπερμία;

Η αζωοσπερμία μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν η αιτία του προβλήματος μπορεί να εξαλειφθεί. Για παράδειγμα, εάν η παθολογία προκαλείται από απόφραξη - απόφραξη του σπερματικού πόρου, τότε πραγματοποιείται επανορθωτική επέμβαση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ουρηθρική πλαστική, αναστόμωση, χειρουργική αφαίρεση κιρσοκήλης κ.λπ.

Η επιτυχία της θεραπείας μετά από χειρουργική διόρθωση της απόφραξης παρατηρείται σε περίπου 30-55% των περιπτώσεων.

Εάν η αζωοσπερμία ήταν συνέπεια ενδοκρινικών, ορμονικών διαταραχών, τότε πραγματοποιείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή διεγερτικής φύσης. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις πλήρους εμφάνισης αρσενικών γεννητικών κυττάρων στο σπέρμα μετά από μια σειρά ορμονικών θεραπειών.

Εάν η εγκυμοσύνη στην αζωοσπερμία δεν συμβεί παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί, συνιστάται στην ασθενή να συμβουλευτεί έναν αναπαραγωγικό ιατρό για μια διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης - για παράδειγμα, ICSI (έγχυση σπέρματος στο κυτταρόπλασμα). Η τεχνική περιλαμβάνει τη λήψη σπέρματος από τον όρχι ή το εξάρτημα με ανοιχτή ή αναρροφητική βιοψία.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, όταν θεωρείται αδύνατο να ανιχνευθεί και να εξαλειφθεί η αιτία της αζωοσπερμίας, η μόνη επιλογή είναι η χρήση σπέρματος δότη για σύλληψη. [ 9 ]

Φάρμακα

Σε δευτερογενή υπογοναδισμό, για θεραπεία χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα χοριακής γοναδοτροπίνης: hCG, Choragon, Pregnyl, Profazi, κ.λπ., σε δόση 2.000 IU τρεις φορές την εβδομάδα. Η μενοτροπίνη χορηγείται επίσης σε ποσότητα 0,5-1 αμπούλας με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων τρεις φορές την εβδομάδα.

Συμπληρωματικά φάρμακα:

• Κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά (Κεφαζολίνη, Κεφοταξίμη 1.0 δύο φορές την ημέρα)
• Ουροσηπτικοί παράγοντες της ομάδας των φθοροκινολονών (Ciprofloxacin 250 mg δύο φορές την ημέρα).
• Τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (υπόθετα Vitaprost 1 τεμ. Στο ορθό το βράδυ πριν τον ύπνο).
• Αναλγητικά (Ketonal 2.0 ενδομυϊκά, Analgin 1.0, Nospazine 2.0 ενδομυϊκά).
• Φάρμακα για τη βελτιστοποίηση της μικροκυκλοφορίας (Πεντοξυφυλλίνη 5.0 ως ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση).
• Αντιμυκητιασικοί παράγοντες (Φλουκοναζόλη 150 mg μία φορά την ημέρα, Διάλυμα ιντρακοναζόλης).
• Ασκορβικό οξύ 2,0 ημερησίως για τέσσερις ημέρες.

Ο δείκτης θετικής δυναμικής της θεραπείας είναι η εξαφάνιση των τραβηγμάτων στην περιοχή των βουβωνικών οδών, η παρουσία μεμονωμένων σπερματοζωαρίων κατά τη διάρκεια του σπερμοδιαγράμματος, η απουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Το σπερμοδιάγραμμα και οι ορμονικές εξετάσεις επαναλαμβάνονται με διάστημα 4 εβδομάδων.

Τριμπεστάν

Η θεραπεία των ενδοκρινικών μορφών αζωοσπερμίας συχνά πραγματοποιείται με τη χρήση σκευασμάτων φυτικής προέλευσης. Σήμερα, υπάρχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τα φυτοφάρμακα, τα οποία είναι αποτελεσματικά και ασφαλή. Τα φυτικά σκευάσματα συνήθως συνδυάζουν ένα ήπιο σύνθετο αποτέλεσμα και την απουσία έντονων παρενεργειών, καθώς και τη δυνατότητα χρήσης σε συνδυασμό με παραδοσιακά φάρμακα.

Υπάρχουν πολλά φυτικά σκευάσματα που περιέχουν σαπωνίνες, ή λεγόμενες στεροειδείς γλυκοσίδες, ικανές να ρυθμίζουν απαλά την ορμονική ισορροπία στο ανδρικό σώμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοια φάρμακα διορθώνουν τη διαταραγμένη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, χωρίς να επηρεάζουν το κανονικά λειτουργικό αδενικό σύστημα.

Ένα από τα μέσα στη σύνθεση των οποίων υπάρχουν σαπωνίνες είναι το Tribestan. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά για τη διόρθωση των διαταραχών της λίμπιντο και της γονιμότητας στους άνδρες.

Η πλούσια σύνθετη σύνθεση του Tribestan παρέχει πολυσταδιακή δράση του φαρμάκου, η οποία αντικατοπτρίζεται στο επίπεδο της υπόφυσης, των γεννητικών αδένων και του φλοιού των επινεφριδίων. Με τη βοήθεια των σαπωνινών και των σαπωγενινών, σταθεροποιείται η λειτουργία των ενδοκρινών αδένων και τα αλκαλοειδή βοηθούν στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, επιταχύνοντας την κυκλοφορία του αίματος στο γεννητικό σύστημα.

Η τριμπεστάνη επηρεάζει την ορμονική ισορροπία, έχει έμμεση οιστρογονική δράση χωρίς να παρεμβαίνει στους ρυθμιστικούς μηχανισμούς.

Επιπλέον, το φάρμακο έχει θετική επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική ισορροπία, βελτιώνει την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, βελτιστοποιεί την ευεξία, μειώνει την κόπωση, αυξάνει τη σωματική και πνευματική απόδοση. Είναι σημαντικό το Tribestan να είναι ασφαλές, μη τοξικό, να μην προκαλεί λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ορμονικά φάρμακα.

Συνιστάται στους άνδρες με αζωοσπερμία να λαμβάνουν Tribestan 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα, για τουλάχιστον τρεις συνεχόμενους μήνες. Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να επαναληφθεί μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό θετικό αποτέλεσμα.

Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι καλά ανεκτή, δεν έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας και έντονων παρενεργειών. Σπάνια ανιχνεύθηκαν αλλεργικές αντιδράσεις.

Σπερμακτίνη

Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η λήψη φαρμάκων που περιέχουν αντιοξειδωτικά και ιχνοστοιχεία σε πολλές περιπτώσεις βοηθά στην αύξηση των πιθανοτήτων γονιμοποίησης και μειώνει τον κίνδυνο αναπαραγωγικών διαταραχών. Το πιο διαδεδομένο και ενδιαφέρον από την πλευρά των ειδικών ήταν τα συμπλέγματα φαρμάκων που επηρεάζουν διαφορετικούς τύπους διαταραχών της σπερματογένεσης (συμπεριλαμβανομένης της αζωοσπερμίας). Οι γιατροί έχουν σημειώσει την επίδραση της σπερμακτίνης, της ακετυλο-L-καρνιτίνης, της φουμαρικής L-καρνιτίνης και του συμπλόκου άλφα-λιποϊκού οξέος στις τιμές του οξειδωτικού στρες και στον βαθμό κατακερματισμού του DNA των αρσενικών γεννητικών κυττάρων.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν αποκαλύψει θετική στατιστικά σημαντική δυναμική των βασικών τιμών του σπερμογράμματος, ιδιαίτερα της κινητικότητας και της μορφολογίας. Σταθερή βελτίωση παρατηρήθηκε ήδη πλησιέστερα στον τρίτο μήνα της θεραπευτικής αγωγής. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ελεύθερων ριζών μειώθηκε. Το κύριο συμπέρασμα που εξήχθη ήταν: η διέγερση της σπερματογένεσης με το σύνθετο παρασκεύασμα Spermactin είναι ένας αποτελεσματικός και ασφαλής τρόπος για τη διόρθωση της ανδρικής αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Το φάρμακο λαμβάνεται ένα φακελάκι (10 g) το πρωί αμέσως μετά το πρωινό. Η σκόνη πρέπει να αραιώνεται σε 150-200 ml νερού ή χυμού (το γάλα, το ζεστό τσάι και τα αλκοολούχα ποτά δεν είναι κατάλληλα).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σπερμακτίνη μπορεί να προκαλέσει μια μεμονωμένη αντίδραση υπερευαισθησίας. Εάν συμβεί αυτό, το σύνθετο φάρμακο ακυρώνεται και αντικαθίσταται από άλλα, πιο κατάλληλα φάρμακα.

Σέλζινκ

Για την επαρκή λειτουργία του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, είναι σημαντικό να διατηρείται ένα φυσιολογικό επίπεδο συγκέντρωσης βιταμινών και ιχνοστοιχείων που συμμετέχουν σε βιοχημικές αντιδράσεις και είναι οι καταλύτες τους. Ορισμένα απαραίτητα μικροθρεπτικά συστατικά παράγονται από τα ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα. Τα πιο σημαντικά στοιχεία για την φυσιολογική γονιμότητα θεωρούνται τα ιόντα ψευδαργύρου και σεληνίου.

Σήμερα, πολλοί ασθενείς έχουν έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων στον οργανισμό. Συγκεκριμένα, αυτό σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές, με πολλές κακές συνήθειες και δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Η ομοιόμορφη και περιορισμένη διατροφή συνεπάγεται αρκετά γρήγορα μείωση της πρόσληψης χρήσιμων ουσιών και, ως εκ τούτου, την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Ο ψευδάργυρος ελέγχει την γονιδιακή έκφραση κατά τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των κυττάρων και εμπλέκεται στην ευαισθητοποίηση σε ορμόνες και αυξητικούς παράγοντες. Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου επηρεάζεται ιδιαίτερα στα πρώιμα στάδια του κυτταρικού κύκλου. Η έλλειψή του προκαλεί καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στους εφήβους και μειωμένη ανδρική γονιμότητα. Είναι ενδιαφέρον ότι ο ψευδάργυρος τείνει να συσσωρεύεται στον προστάτη αδένα και χρησιμεύει ως ένα από τα συστατικά του εκκρινόμενου υγρού. Βοηθά στη ρύθμιση της δραστηριότητας των σπερμοπλασματικών ενζύμων, συμμετέχει στις διαδικασίες πήξης και υγροποίησης του σπερματικού υγρού. Η παρουσία ψευδαργύρου στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα είναι η υψηλότερη σε ολόκληρο τον οργανισμό και ανέρχεται σε 1900 µg/kg.

Ένα άλλο ιχνοστοιχείο, το σελήνιο, έχει προστατευτική δράση έναντι των βιοχημικά επιθετικών ελεύθερων ριζών. Το σελήνιο είναι απαραίτητο ως αντιοξειδωτικός υπερασπιστής των κυτταρικών μεμβρανών, διεγείρει το έργο άλλων αντιοξειδωτικών. Σε περίπτωση ανεπάρκειας αυτού του ιχνοστοιχείου, αναπτύσσεται ανδρική υπογονιμότητα, καθώς όχι μόνο παρέχει προστασία στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα, αλλά είναι επίσης υπεύθυνο για την κινητικότητά τους.

Πολλές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα του Selzinc σε σχέση με τη συγκέντρωση, την κινητικότητα και τη μορφολογία του σπέρματος σε άνδρες που πάσχουν από διαταραχές γονιμότητας. Αυτό το φάρμακο παραμένει απολύτως ασφαλές ακόμη και όταν λαμβάνονται δύο δόσεις ημερησίως και δεν παρατηρούνται παρενέργειες και συμπτώματα. Το Selzinc λαμβάνεται ένα δισκίο ημερησίως, για αρκετούς μήνες (κατά την κρίση του γιατρού).

Prostagut forte

Το πολυσυστατικό φυτικό φάρμακο Prostagut forte χρησιμοποιείται για την αζωοσπερμία που σχετίζεται με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και την προστατίτιδα. Το φάρμακο θεωρείται απολύτως ασφαλές και ταυτόχρονα δεν είναι κατώτερο σε αποτελεσματικότητα από τα γνωστά συνθετικά φάρμακα.

Η σύνθεση του προϊόντος αντιπροσωπεύεται από ένα εκχύλισμα από σέρνοα και φοίνικα Sabal, καθώς και από ένα ξηρό εκχύλισμα του ριζώματος της τσουκνίδας.

Το Prostagut forte χαρακτηρίζεται από έντονη αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματική δράση, την ικανότητα αναστολής της κυτταρικής ανάπτυξης μέσω της καταστολής της παραγωγής RNA. Πρόσθετες ιδιότητες του φαρμάκου: διέγερση του νευρικού συστήματος, αναστολή της κατανάλωσης τεστοστερόνης από τα κύτταρα του προστάτη. Η δραστική σύνθεση του φαρμάκου βοηθά στη μείωση των επώδυνων και καυστικών αισθήσεων κατά την ουρική απέκκριση σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει άμεσα την ίαση της αζωοσπερμίας.

Οι κάψουλες του φαρμάκου λαμβάνονται από το στόμα, ολόκληρες, με νερό. Διάρκεια θεραπείας - τουλάχιστον ένας μήνας, μία κάψουλα το πρωί και το βράδυ. Το Prostagut είναι καλά ανεκτό, σπάνια εμφανίζονται παρενέργειες με τη μορφή δυσάρεστων αισθήσεων στην κοιλιακή χώρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αλλεργία στο φάρμακο.

Τι μπορεί να συναχθεί; Το φάρμακο Prostagut forte έχει επίδραση μόνο στις εξωτερικές εκδηλώσεις των διαταραχών, αλλά άμεσα η αζωοσπερμία, καθώς και η ανάπτυξη νεοπλασμάτων του προστάτη, αυτό το φάρμακο δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει. Ωστόσο, ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Φυσικοθεραπεία

Οι ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι δεν είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την αζωοσπερμία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη θεραπεία με ρεύμα, λέιζερ και μαγνητοθεραπεία ως συμπλήρωμα στις κύριες θεραπευτικές μεθόδους, γεγονός που επιτρέπει την καλύτερη αποκατάσταση της ανδρικής γονιμότητας.

Εν τω μεταξύ, η αποτελεσματικότητα των φυσικών διαδικασιών δεν σημειώνεται πάντα: βοηθούν εάν είναι απαραίτητο να θεραπευτούν χρόνιες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος ή να επιταχυνθεί η ανάρρωση του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση. Το κύριο αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών είναι η αύξηση ή η μείωση του μυϊκού τόνου, η διαστολή των αγγείων, η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, ο αποκλεισμός των αργών φλεγμονωδών διεργασιών.

Η φυσικοθεραπεία δεν συνταγογραφείται για οξείες φλεγμονώδεις αντιδράσεις, μολυσματικές διεργασίες, ύποπτους κακοήθεις όγκους, καθώς και σε περιόδους πυρετού, με σοβαρή πορεία συστηματικών παθολογιών.

• Το μασάζ κενού είναι η πιο δημοφιλής διαδικασία για τη θεραπεία της αζωοσπερμίας και είναι μια τοπική τεχνική αρνητικής πίεσης που ονομάζεται θεραπεία LOD. Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση του πέους σε έναν ειδικό βαροθάλαμο από τον οποίο αντλείται αργά ο αέρας. Ως αποτέλεσμα, η περιοχή του πέους ρέει ενεργά αίμα, επιτυγχάνεται στύση. Μετά την αποκατάσταση της πίεσης, η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Ένα τέτοιο ειδικό μασάζ συνταγογραφείται εάν η αζωοσπερμία σε έναν άνδρα συνδυάζεται με στυτική δυσλειτουργία. Τι προσφέρει μια τέτοια θεραπεία; Αποτρέπει τη στάση του αίματος, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, εμπλουτίζει τα όργανα με οξυγόνο, γεγονός που έχει θετική επίδραση στη λειτουργία του προστάτη και των όρχεων. Η μέθοδος αντενδείκνυται σε ασθενείς με έντονη κιρσοκήλη, βουβωνοκήλη, καθώς και σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.
• Η θεραπεία με λέιζερ περιλαμβάνει τη χρήση λέιζερ χαμηλής έντασης που δεν καταστρέφει τον ιστό: η κόκκινη περιοχή ακτινοβολίας φτάνει σε βάθος δύο χιλιοστών και η υπέρυθρη - έως οκτώ χιλιοστά. Η κύρια ιδιότητα της θεραπείας με λέιζερ είναι η ανοσοδιέγερση, η βελτιστοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, ο αποκλεισμός της φλεγμονώδους απόκρισης, η ενεργοποίηση της παραγωγής τεστοστερόνης, η οποία επηρεάζει άμεσα την κινητική δραστηριότητα των σπερματοζωαρίων.
• Η μαγνητική θεραπεία ομαλοποιεί το αγγειακό δίκτυο, σταθεροποιεί την παραγωγή ορμονών, έχει υποτασικά και αντικαρκινικά αποτελέσματα.
• Η ηλεκτροδιέγερση περιλαμβάνει την εφαρμογή παλμικών ρευμάτων που προκαλούν τη συστολή των μυών. Με τη βοήθεια της ηλεκτροφόρησης, χορηγούνται φάρμακα στην απαιτούμενη περιοχή - συγκεκριμένα, ενζυμικά και αντιοιδηματικά φάρμακα. Αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκων στους ιστούς βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στην απαραίτητη περιοχή του σώματος, μειώνοντας τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Η ηλεκτροδιέγερση δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με καρκινικές διεργασίες, σύνθετες φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς και σε περίπτωση παρουσίας δερματικών αλλοιώσεων στην περιοχή της επέμβασης.

Άλλες τεχνικές φυσικοθεραπείας για την αζωοσπερμία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οζονοθεραπεία;
• Επεξεργασία με λάσπη;
• Διουρηθρική θεραπεία μικροκυμάτων.

Οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες τους ή σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Φυτική θεραπεία

Οι λαϊκές θεραπείες για την αζωοσπερμία είναι συνήθως αναποτελεσματικές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φαρμακευτικά φυτά σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή βοηθούν στη μικρή βελτίωση της ποιότητας του σπερματικού υγρού.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη σπερματογένεση, συνιστάται να παρασκευάζετε και να πίνετε ένα έγχυμα από φρούτα κράταιγου κάθε πρωί, απόγευμα και βράδυ αντί για τσάι. Εκτός από αυτό, τα φυτικά τσάγια από σαμπούκο και άνθη λουλουδιών βοηθούν καλά.

Για να αποκαταστήσετε την ποιότητα του σπέρματος, τρίψτε τα καρότα, στύψτε 100 ml χυμού και ανακατέψτε το με δύο δισκία μούμιας. Το φάρμακο καταναλώνεται καθημερινά πριν από το πρωινό. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να πίνετε ένα έγχυμα από το βότανο ερυσιβώδης όλυρα. Η πορεία αυτής της θεραπείας συνεχίζεται για ένα μήνα.

Βράστε 2 κουταλιές της σούπας ρίζα του φυτού Adam με βραστό νερό. Αφού κρυώσει, το φάρμακο φιλτράρεται και χρησιμοποιείται 1 κουταλιά της σούπας καθημερινά.

Ετοιμάστε μια φυτική συλλογή με βάση φύλλα καρυδιάς, βλαστούς πεύκου, ισλανδική βρύα και λευκή μουριά. Τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες. Στη συνέχεια, ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας λίτρο από το μείγμα βραστό νερό (450 ml) και αφήστε το σε ένα θερμός για μισή ώρα. Στη συνέχεια, σουρώστε και πάρτε 150 ml αντί για τσάι τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε να προσθέσετε μέλι και χυμό λεμονιού.

Ένα καλό αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από ένα βάμμα λατσάτκα. Για να το παρασκευάσετε, πάρτε το ρίζωμα του φυτού (100 g), ρίξτε 0,5 λίτρα βότκα, αφήστε το για δύο εβδομάδες. Στη συνέχεια, το βάμμα φιλτράρεται και λαμβάνεται ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα, ανάμεσα στα γεύματα, πίνοντας μια μικρή ποσότητα νερού.

Οι λαϊκοί θεραπευτές συμβουλεύουν την εξάλειψη της αζωοσπερμίας με αποξηραμένο και φρέσκο βασιλικό ή ένα έγχυμα από φύλλα. Για να παρασκευάσετε ένα έγχυμα, ρίξτε 20 γραμμάρια φρέσκων φύλλων βασιλικού σε 250 ml βραστό νερό, αφήστε το να δράσει για μισή ώρα. Το φάρμακο πίνεται τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο.

Τα προϊόντα των μελισσοκόμων - ιδιαίτερα ο βασιλικός πολτός σε συνδυασμό με το μέλι - κάνουν επίσης καλή δουλειά. Ένα τέτοιο μείγμα τρώγεται μία κουταλιά αμέσως μετά το γεύμα, κρατώντας το στο στόμα μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Δεν είναι απαραίτητο να πίνετε νερό ή άλλα υγρά.

Χειρουργική θεραπεία

Στην περίπτωση της αζωοσπερμίας, μιας παθολογίας στην οποία το εκσπερμάτιο δεν έχει σπερματοζωάρια, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για την απόκτηση ανδρικών γεννητικών κυττάρων. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν την PESA, την TESA και την TESE.

Οι δύο πρώτες μέθοδοι, PESA ή TESA, εφαρμόζονται συχνότερα από ειδικούς. Η τεχνική TESE της αμφοτερόπλευρης βιοψίας όρχεων χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική τεχνολογία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας. [ 10 ]

• Η PESA είναι μια βιοψία με βελόνα που εκτελείται σε διάφορες περιοχές των ορχικών αποφύσεων. Η PESA είναι μια βιοψία με βελόνα που εκτελείται σε διάφορες περιοχές των ορχικών αποφύσεων και θεωρείται 100% αποτελεσματική σε περίπτωση απόφραξης του σπερματικού πόρου, αλλά η ίδια η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω τον βαθμό απόφραξης του σπερματικού πόρου.
• Η τεχνική TESA περιλαμβάνει την εκτέλεση βιοψίας με βελόνα σε διάφορες περιοχές των όρχεων. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που λαμβάνει με επιτυχία τον απαιτούμενο αριθμό σπερματοζωαρίων. Ωστόσο, η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της: είναι αποτελεσματική μόνο εάν υπάρχουν εστίες σπερματογένεσης, αλλά ακόμη και οι υπάρχουσες εστίες δεν μπορούν πάντα να ανιχνευθούν λόγω έλλειψης οπτικού ελέγχου της δομής των ιστών. Εάν ο γιατρός πραγματοποιήσει έως και έξι παρακεντήσεις σε κάθε όρχι και δεν βρεθούν αρσενικά γεννητικά κύτταρα, συνιστάται μικροχειρουργική παρακέντηση TESE.
• Η TESE είναι η αναρρόφηση ορχικού ιστού για περαιτέρω εξαγωγή σπέρματος. Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Αρχικά, πραγματοποιείται βιοψία και τα σπερματοζωάρια διαχωρίζονται από το εξαγόμενο βιοϋλικό. Εφαρμόζεται κλειστή παρακέντηση, για την οποία χρησιμοποιείται ειδικό πιστόλι: αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από συχνές επιπλοκές και σχετικά χαμηλή απόδοση. Η πιο συνηθισμένη είναι η αμφοτερόπλευρη μικροχειρουργική πολυεστιακή βιοψία όρχεων, η οποία χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με μη αποφρακτική αζωοσπερμία.

Εγκυμοσύνη με αζωοσπερμία

Πριν κάνει προβλέψεις σχετικά με την πιθανότητα γονιμοποίησης μιας γυναίκας με αζωοσπερμία σε έναν άνδρα, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης, να προσδιορίσει τον τύπο και να βρει την αιτία της διαταραχής. Μόνο μετά από αυτό, αναπτύσσονται οι βέλτιστες τακτικές των επακόλουθων μέτρων προκειμένου να επιτευχθεί η εγκυμοσύνη και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού για το ζευγάρι.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με αποφρακτική αζωοσπερμία, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η γονιμότητα με τη βοήθεια ενός χειρουργού. Πραγματοποιείται μικροχειρουργική ανακατασκευή για τη διάνοιξη του σπερματικού πόρου, οι λεπτότητες της οποίας εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της αποφραγμένης περιοχής.

Η περίπτωση της εκκριτικής αζωοσπερμίας είναι κάπως χειρότερη, επειδή με μια τέτοια διάγνωση, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας, αν και υπάρχουν, δεν είναι τόσο μεγάλες. Παρ 'όλα αυτά, ορισμένες ορμονικές δυσλειτουργίες μπορούν να εξαλειφθούν με συντηρητική θεραπεία που στοχεύει στη σταθεροποίηση του ενδοκρινικού συστήματος και στη διόρθωση της σπερματογένεσης. Εάν η βασική αιτία της αζωοσπερμίας ήταν η διαστολή των αγγείων του όσχεου, τότε η υπογονιμότητα μπορεί συχνά να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.

Για πολλούς ασθενείς, οι πιθανότητες ίασης εξακολουθούν να είναι ελάχιστες. Σε μια τέτοια περίπτωση, εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι δεν υπάρχει προοπτική συνεχιζόμενης θεραπείας, μπορεί να συστήσει τη χρήση μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής - ιδίως της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται με επιτυχία από αναπαραγωγικούς για περισσότερες από τέσσερις δεκαετίες και με την πάροδο των ετών, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου αυξάνεται.

Εξωσωματική αγωγή για αζωοσπερμία

Σήμερα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν με επιτυχία την τεχνική της εξαγωγής αρσενικών γεννητικών κυττάρων απευθείας από τον όρχι για την περαιτέρω χρήση τους σε προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης (ICSI). Η τεχνική εξαγωγής σπέρματος είναι η βιοψία. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη σε περίπου 30-60% των περιπτώσεων.

Η αποτελεσματικότητα της βιοψίας μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αζωοσπερμίας. Προκειμένου να παρέχεται μια σαφέστερη εξατομικευμένη πρόγνωση θεραπείας, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός λαμβάνει προκαταρκτικές πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της παθολογίας, χάρη στις οποίες αξιολογεί τις πιθανότητες επιτυχίας της γονιμοποίησης.

Υπάρχουν διαφορετικές τεχνικές βιοψίας: ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη που θα είναι εξαιρετικά αποτελεσματική σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης αζωοσπερμίας και η πρόληψη των διαταραχών της αναπαραγωγικής υγείας στους άνδρες αφορά, πρωτίστως, έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι γιατροί θα πρέπει να παρακινούν τους ασθενείς τους και να τους εξηγούν την αναγκαιότητα αποφυγής κακών συνηθειών.

Οι γιατροί συστήνουν:

• Αρνηθείτε να εμπλακείτε σε αχαλίνωτη σεξουαλική δραστηριότητα, μην έχετε σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη με έναν αμφίβολης σοβαρότητας σύντροφο.
• Αρνηθείτε να πίνετε αλκοολούχα ποτά, να χρησιμοποιείτε ναρκωτικά ή να καπνίζετε.
• Να ασκείστε σε λογικά πλαίσια, μέτριας σωματικής δραστηριότητας, αποφεύγοντας τόσο την υποδυναμία όσο και την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Επισκεφθείτε περιοδικά έναν γιατρό για προληπτικές εξετάσεις, αντιμετωπίστε έγκαιρα τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• Μην ξεχνάτε να ξεκουράζεστε και να κοιμάστε επαρκώς.
• Αποφύγετε τις συγκρούσεις και τις αγχωτικές καταστάσεις.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι για να διατηρηθεί η ανδρική γονιμότητα, είναι ανεπιθύμητη η αποχή από το σεξ και η πολύ συχνή σεξουαλική επαφή. Είναι βέλτιστο να έχετε σεξουαλική επαφή μία φορά κάθε 3-4 ημέρες.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας για την αζωοσπερμία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτοί είναι, πρώτα απ 'όλα, η ηλικία και η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ο τρόπος ζωής του. Εάν εντοπιστεί χρωμοσωμικό ελάττωμα, τότε ο ειδικός μπορεί να επιμείνει σε πρόσθετη γενετική διάγνωση, η οποία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου για τα έμβρυα. Επιπλέον, η συνταγογράφηση ορμονικών παραγόντων απαιτεί σαφή έλεγχο της θεραπείας: εάν δεν τηρήσετε το σχήμα λήψης τέτοιων φαρμάκων, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά και αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η συνολική πρόγνωση έχει ως εξής: οι ασθενείς με αποφρακτική αζωοσπερμία έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες σύλληψης μετά τη θεραπεία, τόσο με φυσικό τρόπο όσο και με τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Η εκκριτική αζωοσπερμία είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά ακόμη και εδώ υπάρχουν κάποιες πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας. Το κύριο πράγμα είναι η τήρηση όλων των συστάσεων και συνταγών του γιατρού, η ακριβής τήρηση του θεραπευτικού σχήματος. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να επιτευχθεί η εμφάνιση και η επίμονη παρουσία ανδρικών γεννητικών κυττάρων στο σπερματικό υγρό και, στη συνέχεια, η επιτυχής σύλληψη.

Ο πιο απελπιστικός τύπος διαταραχής θεωρείται η αζωοσπερμία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επιδπαρωτίτιδας ή της παρωτίτιδας. Η χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται στη γενετική ή ιδιοπαθή μορφή της παθολογίας.