Θηλώματα τραχήλου της μήτρας

Οι πολλαπλές μυρμηγκιές στα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας, που προκαλούνται από τον ιικό παθογόνο του θηλώματος, ονομάζονται θηλώματα του τραχήλου της μήτρας. Ένας τέτοιος ιός μπορεί να εισέλθει στην γεννητική οδό μετά από απροστάτευτη σεξουαλική επαφή με την πηγή της λοίμωξης. Για το λόγο αυτό, είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα γυναίκες που δεν έχουν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

Περιγράφονται διάφοροι πιθανοί λόγοι για τη διείσδυση του ιού των θηλωμάτων στο σώμα:

• σεξουαλική επαφή με έναν άνδρα που είναι φορέας του ιού των θηλωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, η μέθοδος της σεξουαλικής επαφής και ακόμη και η παρουσία προφυλακτικού δεν έχουν καμία σημασία, ο κύριος ρόλος παίζει το γεγονός ότι ο ιός εισέρχεται στο σώμα. Έτσι, ο ιός μπορεί να φτάσει σε μια γυναίκα ακόμη και μέσω ενός φιλιού.
• Ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω της καθημερινής ζωής, σε δημόσια λουτρά, σολάριουμ, πισίνες, σάουνες ή στην παραλία.
• η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει ένα νεογέννητο μωρό κατά τον τοκετό από μολυσμένη μητέρα.
• Η ασθενής ανοσία ενός ατόμου, εξασθενημένη από το αλκοόλ, το κάπνισμα, το συχνό στρες και τις πεπτικές διαταραχές, δημιουργεί ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νόσου.

Ο ιός των θηλωμάτων του τραχήλου της μήτρας μπορεί να ζήσει για κάποιο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό περιβάλλον, επομένως δεν συνιστάται η χρήση προϊόντων περιποίησης, εσωρούχων και πετσετών άλλων ανθρώπων.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

Η νόσος συχνά εμφανίζεται χωρίς χαρακτηριστικά συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση του θηλώματος. Ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα σημεία:

• αίσθημα καύσου στην εξωτερική γεννητική περιοχή.
• διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• η εμφάνιση προηγουμένως μη χαρακτηριστικής έκκρισης.

Η κλινική εικόνα του θηλώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του παθογόνου. Για παράδειγμα, ένα μυτερό κονδύλωμα συνήθως υποδηλώνει ένα οξύ στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας. Αλλά ένα επίπεδο θηλώωμα του τραχήλου θεωρείται σημάδι μιας χρόνιας βλάβης που προκαλεί διαταραχή της δομής του ανώτερου επιθηλιακού στρώματος. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να μην εκδηλωθεί εξωτερικά λόγω της καλής ανοσοπροστασίας του σώματος.

Οπτικές εκδηλώσεις παθολογίας μπορεί να είναι αισθητές κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Τι μπορεί να δει ένας γιατρός;

• Η εμφάνιση κονδυλωμάτων στον τράχηλο. Επιπλέον, αυτά τα στοιχεία μπορεί να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται εναλλάξ. Το χρώμα του περιβληματικού επιθηλίου δεν αλλάζει.
• Οι περιοχές δυσπλασίας είναι μια πάθηση κοντά στην ογκολογία. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και ο ιός των θηλωμάτων είναι πολύ στενά συνδεδεμένες έννοιες. Δυστυχώς, οι ειδικοί μπορούν συχνά να ανιχνεύσουν το κακοήθη στάδιο των θηλωμάτων πολύ αργότερα από ό,τι θα ήταν απαραίτητο για την επιτυχή θεραπεία. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα δεν υποψιάζεται την υπάρχουσα ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν συμβουλεύεται γιατρό. Η σύνθετη παθολογία ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας προληπτικής εξέτασης.
• Ογκώδης ανάπτυξη του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας, η οποία μπορεί όχι μόνο να παρατηρηθεί αλλά και να γίνει αισθητή. Αυτή η κατάσταση είναι ένα σημάδι της εμφάνισης μυτερών κονδυλωμάτων, πολλαπλών ή ανεξάρτητων αναπτύξεων στο δέρμα. Τέτοια κονδυλώματα εμφανίζονται συνήθως κατά την περίοδο έξαρσης της ιογενούς παθολογίας.
• Το θηλώωμα του τραχήλου της μήτρας και η διάβρωση μπορούν να συνυπάρχουν με επιτυχία. Όταν υπάρχει διάβρωση στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας, δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για τη ζωτική δραστηριότητα μιας ιογενούς λοίμωξης. Η παρουσία δύο ασθενειών ταυτόχρονα - διάβρωσης και θηλώματος - αυξάνει τον κίνδυνο η παθολογία να μετατραπεί σε καρκινικό όγκο.

Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα θηλώωμα που ανιχνεύεται κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης πρέπει να αντιμετωπιστεί, καθώς εκτός από τον κίνδυνο κακοήθειας της διαδικασίας, υπάρχει το γεγονός της υποτροπής των κονδυλωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και η ανάπτυξη σχηματισμών, που μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο κατά τον τοκετό.

Εάν η μόλυνση με τον ιό των θηλωμάτων συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να αποτελέσει απειλή αποβολής. Οι ειδικοί εξακολουθούν να διαφωνούν για το εάν ο ιός επηρεάζει το έμβρυο και προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων ελαττωμάτων. Είναι γνωστό μόνο ότι η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο μπορεί να είναι από 5 έως 80%: η επιστήμη δεν έχει ακόμη προσδιορίσει πώς συμβαίνει αυτό. Η πιο πιθανή είναι η ανιούσα οδός από τον τράχηλο ή η επαφή - κατά τον τοκετό. Η ήττα του μωρού από τον ιό των θηλωμάτων μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή θηλωματωδών αλλοιώσεων του αναπνευστικού συστήματος, σημάδια σχηματισμών που μοιάζουν με κονδυλώματα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, δεν έχει σημασία αν το παιδί γεννήθηκε φυσιολογικά ή με καισαρική τομή.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι ο ιός των θηλωμάτων, ο οποίος ανιχνεύθηκε σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος στις περισσότερες περιπτώσεις μετά τον τοκετό. Τα οπτικά σημάδια της νόσου μειώνονται σε μέγεθος ή εξαφανίζονται εντελώς. Ο ιός των θηλωμάτων που ανιχνεύεται σε μια έγκυο γυναίκα συνήθως δεν ανιχνεύεται αργότερα, δηλαδή παρατηρείται η λεγόμενη αυθόρμητη επούλωση.

Εάν ο ιός ανιχνευθεί πριν από την εγκυμοσύνη, το ποσοστό αυτοθεραπείας μειώνεται σημαντικά.

Διαγνωστικά θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ιού των θηλωμάτων:

• γυναικολογική εξέταση μιας γυναίκας.
• διενέργεια κολποσκόπησης·
• λήψη επιχρίσματος για κυτταρολογική εξέταση.
• ιστολογική ανάλυση ιστών.
• PCR.

Τα οπτικά σημάδια της νόσου είναι τόσο χαρακτηριστικά που μια απλή γυναικολογική εξέταση μπορεί συχνά να είναι αρκετή για να τεθεί η διάγνωση. Εάν μια γυναίκα έχει θηλώματα στα εξωτερικά γεννητικά της όργανα, ο τράχηλος εξετάζεται οπωσδήποτε, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και μια ουρηθροσκοπική διαγνωστική μέθοδος.

Η μέθοδος της κολποσκόπησης και της βιοψίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση δυσπλαστικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διεξαγωγή εξέτασης με οξικό οξύ. Η ουσία αυτής της μεθόδου έχει ως εξής: ο τράχηλος εκτίθεται σε καθρέφτες, υποβάλλεται σε επεξεργασία με οξικό οξύ και ιωδιούχο διάλυμα Lugol. Εάν υπάρχει ιός θηλώματος, η περιοχή που έχει υποστεί επεξεργασία φαίνεται ανομοιόμορφα χρωματισμένη, σαν να έχει τη μορφή μωσαϊκού.

Η κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Παπανικολάου (τεστ Παπανικολάου). Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου χωρίζονται σε πέντε κατηγορίες:

• Οι κατηγορίες Ι και ΙΙ σημαίνουν την απουσία κατεστραμμένης δομής ιστού.
• Η κατηγορία III απαιτεί πρόσθετη ιστολογική εξέταση.
• Οι κατηγορίες IV και V επιβεβαιώνουν την ανίχνευση άτυπων κυττάρων, ένα χαρακτηριστικό σημάδι κακοήθους εξεργασίας.

Η ιστολογική εξέταση παρέχει επίσης μια ιδέα για την πιθανότητα κακοήθειας της παθολογίας.

Μακροσκοπικά, το θηλώωμα του τραχήλου της μήτρας ορίζεται ως μυρμηγκιώδεις αναπτύξεις ροζ ή υπόλευκου χρώματος, σε σχήμα ροζέτας.

Η ιστολογική δομή του τραχηλικού θηλώματος καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξής του: το θηλώωμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του ταχέως εστιακού πολλαπλασιασμού του πλακώδους επιθηλίου. σε αυτή την περίπτωση, τα επιφανειακά στρώματα του επιθηλίου προεξέχουν πάνω από την βλεννογόνο μεμβράνη με τη μορφή μιας μικρής πτυχής, στην οποία αναπτύσσονται ο συνδετικός ιστός και τα αγγεία, σχηματίζοντας τη βάση του "ποδιού" του θηλώματος. Σε ορισμένες παρατηρήσεις, τα θηλώματα αποκτούν μια τάση για βυθιζόμενη ανάπτυξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθεια της διαδικασίας υποβάθρου.

Η μέθοδος της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού, καθώς και την ανακάλυψη και τον προσδιορισμό του τύπου του. Η μελέτη προσδιορίζει επίσης προσωρινές ιικές μορφές ικανές για αυτοθεραπεία. Αυτό το γεγονός πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και για το λόγο αυτό, μια θετική PCR δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να θεωρείται ως επιβεβαίωση μιας κακοήθους διαδικασίας. Η δοκιμή συνιστάται να διεξάγεται για τουλάχιστον 15 τύπους ιού θηλώματος (ακριβώς ο ίδιος αριθμός τύπων ιού είναι ικανοί να προκαλέσουν την εμφάνιση ογκολογίας).

Εάν έχει ήδη τεθεί η διάγνωση του θηλώματος στο φόντο της δυσπλασίας, η PCR μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση άτυπων κυττάρων.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Το πλακώδες θήλωμα του τραχήλου της μήτρας είναι ένας καλοήθης σχηματισμός μη ιικής αιτιολογίας, που συχνά εμφανίζεται μετά από μηχανικό τραύμα στον τράχηλο ή ως συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με κολποσκόπηση, μπορούν να παρατηρηθούν μικροί λείοι όγκοι με υπερκερατωσικές και παρακερατωσικές αλλοιώσεις. Τέτοια θηλώματα αφαιρούνται χειρουργικά.
• Το λειομύωμα είναι ένας μικρός όγκος λείου μυϊκού ιστού, που παρατηρείται συχνά στο φόντο άλλων ινομυωμάτων.
• συμπτώματα ενδομητρίωσης στον τράχηλο - οι μπλε-κόκκινες και σκούρες κηλίδες συχνά συγχέονται με κυστικούς σχηματισμούς. Κατά την εξέταση τέτοιων κηλίδων στο μικροσκόπιο, μπορούν να ανιχνευθούν κύτταρα του ενδομητρίου και των ενδομητριοειδών αδένων.
• διαβρωτική παθολογία – παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλιακού καλύμματος λόγω της ερεθιστικής δράσης χημικών παραγόντων (απορρυπαντικά, υγρά πλύσης κ.λπ.) ή μηχανικών παραγόντων (χρήση ταμπόν, ενδομήτριες συσκευές). Σε αυτή την περίπτωση, οι ιστοί του τραχήλου χαλαρώνουν, υπεραιμικοί και μπορεί να υπάρχουν μώλωπες.

Μια ακριβής διάγνωση είναι συχνά δυνατή μόνο με εξειδικευμένη ολοκληρωμένη διάγνωση.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

Λόγω του γεγονότος ότι ο ιός μπορεί να συμπεριφέρεται ακατάλληλα κατά τη διάρκεια της θεραπείας (είναι πιθανές τόσο η αυθόρμητη επούλωση όσο και οι επαναλαμβανόμενες υποτροπές μετά τη θεραπεία), η θεραπεία συχνά δεν στοχεύει στον ίδιο τον ιό, αλλά στην καταπολέμηση των θηλωματωδών εκδηλώσεων. Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της θεραπείας λαμβάνεται γενικά από έναν ειδικό σε ατομική βάση.

Τα μέτρα θεραπείας θα πρέπει να στοχεύουν, πρώτα απ 'όλα, στην αύξηση της άμυνας του οργανισμού. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν την πρόληψη της υποθερμίας και του στρες, την κατανάλωση της απαραίτητης ποσότητας βιταμινών και μικροστοιχείων, έναν ενεργό τρόπο ζωής και επαρκή ανάπαυση.

Μεταξύ των κύριων θεραπευτικών μεθόδων για την καταπολέμηση του ιού των θηλωμάτων, διακρίνονται τα εξής:

• Μέθοδος καταστροφής – τοπικά εφαρμοζόμενη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους: κρυοθεραπεία, έκθεση σε λέιζερ, καυτηρίαση θηλωμάτων στον τράχηλο, εκτομή με ηλεκτροχειρουργική, χρήση χημικής καταστροφής (παρασκευάσματα τριχλωροοξικού οξέος, σολκόντερμ, φερεσόλη). Τέτοιες μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένου του πιθανού κινδύνου αιμορραγίας και δευτερογενούς μόλυνσης.
• Η χρήση κυτοτοξινών (κονδυλίνη, ποδοφυλλίνη, φθοροουρακίλη) αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, αλλά είναι αρκετά αποτελεσματική στην καταπολέμηση του ιού των θηλωμάτων.
• ανοσολογική μέθοδος – περιλαμβάνει τη χρήση ιντερφερονών (ειδικών ανοσοπρωτεϊνών). Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το viferon, το kipferon, το reaferon.
• χρήση ειδικών αντιιικών φαρμάκων (αλπιραζίνη, σιδοφοβίρη, παναβίρη).

Δυστυχώς, η αφαίρεση των θηλωμάτων στον τράχηλο δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη εξάλειψη της νόσου και την απουσία περαιτέρω υποτροπών. Μια γυναίκα μπορεί να παραμείνει παθητικός φορέας μιας λανθάνουσας λοίμωξης, η οποία μπορεί να ενεργοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή την βολεύει. Για το λόγο αυτό, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Πρόληψη

Έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και η προστατευμένη σεξουαλική επαφή με προφυλακτικό δεν μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό των θηλωμάτων. Επομένως, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί και να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο για προληπτική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Πρόσθετα προληπτικά μέτρα:

• έχοντας έναν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο, αποφεύγοντας τις αχαλίνωτες σεξουαλικές σχέσεις.
• Συνιστάται να ξεκινήσετε να κάνετε σεξ στην ηλικία των 18 ετών, όταν οι ιστοί του τραχήλου της μήτρας είναι ήδη αρκετά ώριμοι και οι βλεννογόνοι μπορούν να καθορίσουν ανεξάρτητα το επίπεδο προστασίας από τη μόλυνση.
• πρόληψη της τραχύτητας στο σεξ, τεχνητές αμβλώσεις, απόξεση.
• ενεργός τρόπος ζωής, ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• διενέργεια εμβολιασμών.

Ο εμβολιασμός κατά των θηλωμάτων του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται ταυτόχρονα κατά αρκετών από τους πιο επικίνδυνους τύπους του ιού των θηλωμάτων. Ο χορηγούμενος ορός δεν περιέχει ζωντανούς οργανισμούς, επομένως δεν μπορεί να προκαλέσει καμία βλάβη σε ένα άτομο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο εμβολιασμός δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ήδη υπάρχουσας ασθένειας, αλλά μόνο για πρόληψη.

Ο εμβολιασμός μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες για την πρόληψη των ακόλουθων παθολογιών:

• κακοήθης νόσος του τραχήλου της μήτρας.
• κακοήθεις αλλοιώσεις των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των ανδρών.
• αιχμηρό κονδύλωμα;
• προκαρκινικές παθολογίες.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε τρία στάδια: ο δεύτερος εμβολιασμός μπορεί να γίνει 1-2 μήνες μετά τον πρώτο και ο τρίτος - 2-4 μήνες μετά τον δεύτερο εμβολιασμό. Η αποτελεσματικότητα της ολοκληρωμένης διαδικασίας εκτιμάται σε 95-100%.

Οι παρενέργειες ενός τέτοιου εμβολιασμού περιλαμβάνουν κάποια επιδείνωση της γενικής κατάστασης κατά τις πρώτες ημέρες μετά την ένεση και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.

Ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου, σε έγκυες γυναίκες ή σε οξεία πορεία οποιασδήποτε ασθένειας. Μετά τη θεραπεία των εξάρσεων, μπορεί να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το θηλώωμα μπορεί να είναι ευνοϊκή μόνο εάν το σώμα απαλλαγεί πλήρως από τον ιό. Η υψηλότερη πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης μπορεί να επιτευχθεί μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία - αυτή είναι η χρήση μεθόδων καταστροφής και αντιιικής θεραπείας. Με μονότονη ή διακοπτόμενη θεραπεία, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται σημαντικά.

Οι άνθρωποι συχνά παίρνουν τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ελαφρά. Και ενώ οι μολυσματικές παθολογίες μπορούν να θεραπευτούν με σωστά επιλεγμένα αντιβιοτικά, η καταπολέμηση των ιογενών λοιμώξεων είναι κάπως πιο δύσκολη: οι ιοί είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν και μερικές φορές συμπεριφέρονται εξαιρετικά απρόβλεπτα.

Το θηλώωμα του τραχήλου της μήτρας είναι μία από αυτές τις ασθένειες, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά μερικές φορές μπορεί να θεραπευτεί μόνη της.

[ 25 ], [ 26 ]