Θεραπεία πληγών με αντιβιοτικά: αλοιφές, δισκία

Ένας τραυματισμός στο δέρμα ή τον βλεννογόνο με παραβίαση της ακεραιότητας σε όλο το πάχος του ή και περισσότερο, ανοίγοντας την πρόσβαση σε μικρόβια από το περιβάλλον, ονομάζεται ανοιχτή πληγή. Η σύγχρονη ιατρική θεωρεί κάθε τυχαίο τραύμα ως εκ των προτέρων μολυσμένο - που περιέχει έναν ορισμένο αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών. Οι ακόλουθες συνθήκες ευνοούν την ανάπτυξη πυώδους λοίμωξης: αρκετά βαθιά και εκτεταμένη βλάβη, θρόμβοι αίματος, ξένα σώματα, περιοχές νεκρού ιστού και μεγάλη συσσώρευση μικροβίων στην κοιλότητα του τραύματος. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα βαθιά τραύματα που έχουν μολυνθεί με αναερόβια βακτήρια που εισέρχονται στην κοιλότητά του μαζί με κοπριασμένο έδαφος από γεωργικές εκτάσεις. Τα αντιβιοτικά για τραύματα χρησιμοποιούνται τόσο για την πρόληψη βακτηριακής λοίμωξης όσο και για τη θεραπεία πυωδών τραυμάτων.

Η επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου και η χρήση του συχνά καθορίζουν την επιτυχή επούλωση του τραυματισμού. Χάρη στη θεραπεία των τραυμάτων με αντιβιοτικά, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία ή η σήψη.

Το τραύμα που έχει προσβληθεί πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό, καθώς η πιθανότητα διαπύησης και η ταχύτητα επούλωσης εξαρτώνται από αυτό. Το τραύμα δεν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, καθώς τα αντιβιοτικά είναι δραστικά μόνο έναντι βακτηρίων και το τραύμα μπορεί να μολυνθεί με διάφορα παθογόνα - μύκητες, ιούς, παράσιτα. Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για την πρωτογενή και την επακόλουθη εξωτερική θεραπεία των τραυμάτων. Πρόκειται για χημικές ουσίες που εμφανίζουν δράση έναντι ενός ευρέος φάσματος παθογόνων παραγόντων που παραμένουν ευαίσθητοι στο αντισηπτικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι αντισηπτικές ουσίες δεν επηρεάζουν άμεσα τη διαδικασία επούλωσης, η έμμεση επίδρασή τους είναι ότι μειώνουν σημαντικά τον αριθμό των παθογόνων μικροοργανισμών στο τραύμα, επιβραδύνοντας την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για πληγές

Σε περίπτωση τυχαίων τραυμάτων, ειδικά βαθιών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης. Για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση, μετά από θεραπεία με αντισηπτικό, συνήθως συνταγογραφούνται εξωτερικά σκευάσματα με αντιβιοτικό ευρέος φάσματος (σκόνες Baneocin και Gentaksan, γαλάκτωμα Syntomycin), καθώς συνήθως χρειάζονται δύο έως τρεις ημέρες για να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας. Τέτοιες τακτικές συχνά βοηθούν στην αποφυγή συσσώρευσης πύου στο τραύμα και οι ιστοί της καθαρής επιφάνειας του τραύματος αποκαθίστανται πολύ πιο γρήγορα.

Εάν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η πύωση του τραύματος, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για πυώδη τραύματα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο τοπική όσο και συστηματική θεραπεία. Τα αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός τραύματος καταστρέφουν διάφορα μικρόβια στην επιφάνειά του, ωστόσο, η σημασία τους για την επούλωση είναι πολύ έμμεση. Σε περίπτωση βαθιών πυωδών τραυμάτων με υψηλή πιθανότητα μόλυνσης ή σημαντικής απώλειας ιστού, αφήνονται ανοιχτά (δεν ράβονται) για την αποκατάσταση νέου ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για την επούλωση τραυμάτων, καταστρέφοντας ή σταματώντας την ανάπτυξη μικροβιακής χλωρίδας στην κοιλότητα του τραύματος και ταυτόχρονα προάγοντας τις επανορθωτικές διεργασίες (αλοιφή Levomekol, σκόνη Gentaksan).

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το τραύμα έχει φλεγμονή και έχει εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η καθιερωμένη ευαισθησία του σε ορισμένα φάρμακα αποτελεί τη βάση για τη συνταγογράφηση συγκεκριμένων αντιβιοτικών για τη φλεγμονή του τραύματος.

Τα ανοιχτά τραύματα με ανώμαλες άκρες και τοιχώματα απαιτούν χειρουργική θεραπεία, όταν αφαιρούνται όλες οι μη βιώσιμες και νεκρωτικές περιοχές ιστού. Στην περίπτωση ενός εκτεταμένου τραυματισμένου τραύματος, διαφορετικές φάσεις επιθηλιοποίησης εμφανίζονται συχνά σε διαφορετικές περιοχές ταυτόχρονα - από τη μία πλευρά το τραύμα είναι ήδη ουλώδες και από την άλλη - μπορεί να φουντώσει. Τα αντιβιοτικά για ένα τραυματισμένο τραύμα συνταγογραφούνται οπωσδήποτε, καθώς η πιθανότητα μόλυνσης είναι πολύ υψηλή.

Σε περίπτωση τραύματος που προκαλείται από τρυπημένο αντικείμενο, ειδικά εντοπισμένο στο πέλμα ή τη φτέρνα, δεν μπορείτε επίσης να κάνετε χωρίς αντιβιοτικό και τη συστηματική του χρήση. Το λεπτό κανάλι του τραύματος και το τραχύ δέρμα σε αυτά τα σημεία εμποδίζουν την απελευθέρωση εκκρίσεων από το τραύμα. Δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη αποικιών αναερόβιων βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένης της γάγγραινας, του τετάνου, του φλέγματος του ποδιού. Ένα αντιβιοτικό για τραύματα από διάτρηση χρησιμοποιείται από το στόμα ή παρεντερικά και δίνεται προτίμηση σε ομάδες φαρμάκων που χαρακτηρίζονται από δράση έναντι αναερόβιων.

Τα ίδια κριτήρια χρησιμοποιεί ο γιατρός όταν συνταγογραφεί αντιβιοτικά για τραύματα από πυροβολισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, η πρωτοβάθμια χειρουργική φροντίδα είναι επίσης απαραίτητη, πολλά εξαρτώνται από την τοποθεσία και τον τύπο του τραυματισμού.

Ένα αντιβιοτικό που συνταγογραφείται για εξωτερική χρήση για ανοιχτή πληγή πρέπει να έχει τη μορφή γέλης ή διαλύματος. Οι αλοιφές με λιπαρή βάση δεν είναι κατάλληλες στο αρχικό στάδιο της επούλωσης, καθώς η προκύπτουσα λιπαρή μεμβράνη εμποδίζει την κανονική αναπνοή και τη θρέψη των βαθιών ιστών και επίσης καθυστερεί την απελευθέρωση του εκκρίματος από την πληγή.

Τα αντιβιοτικά για πληγές που κλαίνε μπορούν να έχουν υδατοδιαλυτή βάση και επίσης - μετά την αρχική θεραπεία του τραύματος, χρησιμοποιούνται σκόνες με αντιβιοτικά. σε σοβαρές περιπτώσεις, συχνά συνταγογραφείται συστηματική χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά είναι οι επίδεσμοι από υγροσκοπικά υλικά που απορροφούν το εξίδρωμα του τραύματος, απομακρύνουν και εξουδετερώνουν τα μικρόβια. Δεν έχουν τοξική επίδραση στον ιστό του τραύματος, διατηρώντας παράλληλα ένα υγρό περιβάλλον και προάγοντας τον αυτοκαθαρισμό των τραυμάτων.

Χρησιμοποιούνται επίσης βακτηριοφάγοι, οι οποίοι καταστρέφουν παθογόνα ενός συγκεκριμένου τύπου ή περισσότερων τύπων (σύνθετα). Εξωτερικά, χρησιμοποιούνται ως άρδευση και λοσιόν.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα διατίθενται σε ποικίλες μορφές. Κυρίως, προτιμώνται οι εξωτερικοί παράγοντες: έμπλαστρα, σκόνες, διαλύματα και αλοιφές (τζελ, κρέμες). Δεν έχουν συστηματική δράση, δρώντας τοπικά στο σημείο εφαρμογής.

Η θεραπεία ενός τραύματος με αντιβιοτικά απαιτεί τη συμμετοχή ενός γιατρού ο οποίος, με βάση την εντόπιση και τον τύπο της βλάβης (για κάθε τραύμα υπάρχει μια πιθανή συσχέτιση μικροοργανισμών ευαίσθητων σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων), θα συνταγογραφήσει το καταλληλότερο φάρμακο και τη μορφή της προτιμώμενης χρήσης του. Επιπλέον, σε ένα ιατρικό ίδρυμα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου παράγοντα κάνοντας μια βακτηριολογική καλλιέργεια.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να ζητήσετε γρήγορα ιατρική βοήθεια και να μεταθέσετε την ευθύνη στον γιατρό. Όταν κάνετε πεζοπορία μακριά από τον πολιτισμό για λίγες μέρες, συνιστάται να εφοδιαστείτε με ένα κιτ πρώτων βοηθειών, που περιλαμβάνει τζελ, αλοιφές και κρέμες για τραύματα με αντιβιοτικά. Κατά την επιλογή φαρμάκων για ένα κιτ πρώτων βοηθειών, προτιμώνται τα εξωτερικά παρασκευάσματα, μπορείτε επίσης να πάρετε δισκία που περιέχουν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Για τραύματα που ελήφθησαν κατά λάθος μακριά από ιατρικά ιδρύματα, και τα δύο μπορεί να είναι χρήσιμα.

Πολλά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τραυμάτων διατίθενται σε διαφορετικές μορφές, για παράδειγμα, η θειική γενταμικίνη μπορεί να βρεθεί με τη μορφή αλοιφής, σκόνης και ενέσιμου διαλύματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις με εκτεταμένες και βαθιές αλλοιώσεις, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε μορφή δισκίων και ενέσεων. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά σε μορφή δισκίων για πυώδη τραύματα με φλεγμονή και υπεραιμία παρακείμενων ιστών, οίδημα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μερικές φορές σε σοβαρές περιπτώσεις με απειλή σήψης, χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις αντιβιοτικών. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί άμεσα χειρουργική θεραπεία ενός τραυματισμένου τραύματος, εγχέεται ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος για να κορεστούν οι παρακείμενοι ιστοί με το φάρμακο και να αποτραπεί η εξάπλωση της λοίμωξης. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για 48 ώρες.

Χρησιμοποιούνται επίσης αντιβακτηριακές σκόνες. Η αντιβιοτική σκόνη για την επούλωση τραυμάτων (Gentaxan, Baneocin) πωλείται στα φαρμακεία και αποτελείται όχι μόνο από βακτηριοκτόνα συστατικά. Περιλαμβάνει επίσης ουσίες που παρέχουν αποτοξίνωση και αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών.

Μια μικρή τριβή ή γρατσουνιά μπορεί να πλυθεί με αντισηπτικό, να πασπαλιστεί με σκόνη στρεπτοκτόνου και να σφραγιστεί με βακτηριοκτόνο επίθεμα για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση.

Για να αποτραπεί η είσοδος μικροβίων από το περιβάλλον στην πληγή, η σύγχρονη φαρμακευτική προσφέρει ένα μεγάλο οπλοστάσιο από αντισηπτικά υδροκολλοειδή, κολλαγόνο, υδρογέλης επιδέσμους που στερεώνονται στο δέρμα με επιδέσμους, κανονικούς ή στρογγυλούς, και επίσης κολλώνται σε υγιές δέρμα γύρω από την πληγή. Ένα επίθεμα για την επούλωση πληγών με ένα αντιβιοτικό, ή πιο συγκεκριμένα, ένα αντισηπτικό, για παράδειγμα, που περιέχει ιόντα αργύρου (Cosmopor), αντιβακτηριακό μέλι ή πιο παραδοσιακά φάρμακα - φουρακιλίνη, νοβοκαΐνη, διμεξίδη και άλλα. Οι επίδεσμοι και τα έμπλαστρα έχουν διαφορετικά μεγέθη.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ονόματα των πιο δημοφιλών αντιβακτηριακών παραγόντων για πληγές

Η θεραπεία οποιασδήποτε πληγής ξεκινά με τον καθαρισμό της. Εάν η πληγή είναι μικρή και όχι βαθιά, αρκεί να την αντιμετωπίσετε με αντισηπτικό και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο για να αποτρέψετε την επαναμόλυνση.

Τα αλκοολούχα και αλκοολούχα διαλύματα (ιώδιο, λαμπρό πράσινο, σαλικυλικό και βορικό οξύ, φαρμακευτικά βότανα), το υπεροξείδιο του υδρογόνου, η χλωρεξιδίνη και η μιραμιστίνη χρησιμοποιούνται από καιρό ως αντισηπτικά. Όσο πιο γρήγορα πλένεται η πληγή με νερό (πιθανώς με σαπούνι πλυντηρίου) και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να μολυνθεί και να φλεγμαίνει. Οι τραυματισμένες, τρυπημένες, από πυροβολισμούς και άλλες βαθιές πληγές που έχουν μολυνθεί με χώμα και σκουριά πρέπει να καθαρίζονται χειρουργικά. Τέτοιοι τραυματισμοί απαιτούν αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει μεγάλο διάλειμμα μεταξύ της λήψης ενός τραύματος και της λήψης ιατρικής περίθαλψης ή σε πυώδεις, φλεγμονώδεις πληγές.

Μετά την αρχική θεραπεία, το τραύμα καλύπτεται με επίδεσμο. Η επιλογή των επιδέσμων και των επιθεμάτων είναι πολύ μεγάλη και εξαρτάται από την παρουσία εγκατεστημένων αλλεργιών σε φάρμακα στον ασθενή και την ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Τα μικρά τραύματα μπορούν να σφραγιστούν με ένα κανονικό βακτηριοκτόνο αυτοκόλλητο επίθεμα μετά την θεραπεία. Η εξωτερική του επιφάνεια είναι διαπερατή από τον αέρα και επιτρέπει στην υγρασία να εξατμιστεί από την επιφάνεια του τραύματος. Η εσωτερική βάση του επιθέματος είναι ύφασμα (βαμβάκι, βισκόζη, πολυμερή υλικά), ο εμποτισμός του συνήθως περιέχει λαμπρό πράσινο, χλωρεξιδίνη, συνθομυκίνη. Για παράδειγμα, αντισηπτικό επίθεμα Band-Aid, Uniplast, Cosmos και άλλα.

Εάν η πληγή είναι πιο εκτεταμένη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον αντισηπτικό επίδεσμο-τσιρότο Cosmopor. Η βάση του είναι ένα μη υφασμένο μαλακό υλικό εμποτισμένο με ιόντα αργύρου (ένα εναλλακτικό αντισηπτικό). Διαστάσεις από 7x5 έως 20x10 cm. Κολλάει εύκολα και κρατάει καλά σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Οι αποστειρωμένοι επίδεσμοι Arma-Gel προστατεύουν αποτελεσματικά από δευτερογενείς μολύνσεις, επιτρέπουν στο τραύμα να αναπνέει, επαναλαμβάνουν τα περιγράμματα της επιφάνειας του τραύματος και του περιβάλλοντος δέρματος, δεν κολλάνε και αφαιρούνται εύκολα, και μπορούν να παραμείνουν στο δέρμα για έως και δύο ημέρες. Η υδρογέλη δομή του εμποτισμού δρα παρατεταμένα, απελευθερώνοντας σταδιακά το φάρμακο στο τραύμα και απορροφώντας τοξικές ουσίες που εκκρίνονται από βακτήρια. Οι επίδεσμοι διατίθενται σε διάφορους τύπους: παυσίπονα (εκτός από το αντισηπτικό, περιέχουν νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη)· αντιμικροβιακά - με διμεθοξείδιο για τραύματα που περιπλέκονται από πυογόνο μόλυνση· καθαριστικά - με νανοκρεμνεβίτη ή μπεντονίτη· επούλωση τραυμάτων - με μεθυλουρακίλη ή φουρακιλίνη· αιμοστατικά και αντιεγκαύματα.

Για τραύματα που επουλώνονται δύσκολα και μακράς διάρκειας, χρησιμοποιούνται πλάκες βιοδιαβάθμισης Belkozin με κολλαγόνο και μεθυλουρακίλη. Η πλάκα εφαρμόζεται σε τραύμα που έχει προηγουμένως καθαριστεί από πύον και νεκρά σωματίδια ιστού. Για πυώδη τραύματα, συνιστάται η προ-ύγρανσή της με αντισηπτικό. Οι επίδεσμοι γίνονται κάθε δύο έως τρεις ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η πλάκα απορροφάται πλήρως. Εάν δεν έχει λυθεί και δεν υπάρχει πόνος, κάψιμο, συσσώρευση πύου ή αλλεργική αντίδραση, τότε η πλάκα αφήνεται μέχρι να επουλωθεί πλήρως η πληγή.

Το αντιμικροβιακό αυτοκόλλητο επίθεμα (τσιρότο) Vita Vallis δεν περιέχει φάρμακα. Είναι κατασκευασμένο από απορροφητικό ύφασμα εμποτισμένο με σωματίδια υδροξειδίου του αργιλίου, επεξεργασμένο με κολλοειδές άργυρο. Αποτρέπει τη μόλυνση, δεν τραυματίζει την πληγή και δεν προκαλεί αλλεργίες, παρέχει καλή απορρόφηση και αιμοστατική δράση. Δεν είναι τοξικό. Προάγει την ανανέωση και την αποκατάσταση της κυτταρικής δομής του ιστού, αποτρέπει τον σχηματισμό ουλών. Αφαιρείται χωρίς να αφήνει υπολείμματα στην πληγή και χωρίς να προκαλεί δυσφορία ή πόνο.

Τα αντιβακτηριακά επιθέματα μελιού Medihani παρουσιάζονται από τον κατασκευαστή ως μια νέα λέξη στην επούλωση πληγών. Προορίζονται για ενήλικες και παιδιά, μια αναφορά σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη των φαρμάκων που σημείωσε πολύ γρήγορη επούλωση πληγών (απαιτείται μόνο ένας επίδεσμος). Ο επίδεσμος που εφαρμόζεται στην επιφάνεια του τραύματος, σε επαφή με τα άλατα νατρίου που περιέχονται στο υγρό που εκκρίνεται από το τραύμα, σχηματίζει μια ζελατινώδη μάζα που δημιουργεί ένα υγρό περιβάλλον στο τραύμα, το οποίο έχει καθαριστικό, επουλωτικό και επανορθωτικό αποτέλεσμα. Το τραύμα γεμίζει με κοκκιώδη ιστό. Η ελαστικότητα του επιδέσμου καθιστά δυνατή την ταμπόνιση βαθιών πληγών και θυλάκων.

Τα σύγχρονα έμπλαστρα και οι επίδεσμοι αποτελούν εναλλακτική λύση στα συμβατικά αντιβακτηριακά φάρμακα, ωστόσο, τα αντιβιοτικά εξακολουθούν να είναι αρκετά επίκαιρα. Κατά τη θεραπεία μολυσμένων τραυμάτων, με υψηλό κίνδυνο διαπύησης και άλλων πιο σοβαρών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία χρόνιων παθολογιών - διαβήτης, κιρσοί, θρομβοφλεβίτιδα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, ηπατική νόσος, νεφρική νόσος και άλλα όργανα.

Το αντιβακτηριακό τζελ Tyrosur χρησιμοποιείται εξωτερικά σε περίπτωση μολυσμένων τραυμάτων, γρατζουνιών, εκδορών. Η δραστική του ουσία (τυροθρικίνη) είναι μια ένωση τυροκιδινών και γραμικιδινών σε αναλογία 8:2 (7:3) και είναι μια τοξίνη ενός αερόβιου σαπροφυτικού βάκιλου που σχηματίζει σπόρια που ονομάζεται Bacillus brevis. Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα που είναι ευαίσθητα στην αλοιφή είναι τα θετικά κατά Gram βακτήρια: σταφυλόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων των Golden), στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκος faecalis, κλωστρίδια, κορυνοβακτήρια, μύκητες, τριχομονάδες και ορισμένα άλλα.

Η τυροκιδίνη έχει την ικανότητα να δρα στις κυτταρικές μεμβράνες των μικροοργανισμών, μειώνοντας την επιφανειακή τους τάση. Οι γραμικιδίνες σχηματίζουν κατιόντα σε αυτά, μέσω των οποίων τα βακτηριακά κύτταρα χάνουν κάλιο, και επίσης μπλοκάρουν τη διαδικασία φωσφορυλίωσης, η οποία διαταράσσει την κυτταρική αναπνοή.

Η ειδική δράση της τυροθρικίνης, η οποία δεν είναι τυπική για τα συστηματικά αντιβιοτικά, αποτρέπει την ανάπτυξη διασταυρούμενης αντοχής σε παθογόνα στο τζελ, γεγονός που επιταχύνει τη διαδικασία κοκκιοποίησης και την αποκατάσταση της επιφάνειας του δέρματος.

Η φαρμακοκινητική της δραστικής ουσίας δεν έχει μελετηθεί, αλλά έχουν βρεθεί υψηλές συγκεντρώσεις στην παρακείμενη κεράτινη στιβάδα του χορίου και στην κοιλότητα του τραύματος. Επομένως, η χρήση αυτής της γέλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή μόνο με την άδεια του γιατρού σε μικρές περιοχές της επιφάνειας του δέρματος και για μικρό χρονικό διάστημα, λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία οφέλους/κινδύνου. Επιτρέπεται η χρήση της στην παιδιατρική πρακτική, δεν υπάρχουν ηλικιακοί περιορισμοί.

Αντενδείκνυται σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς. Μην εφαρμόζετε στον ρινικό βλεννογόνο, καθώς υπάρχουν ενδείξεις ότι η χρήση αυτή μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αίσθηση της όσφρησης.

Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τοπικά συμπτώματα δερματίτιδας.

Ένα λεπτό στρώμα τζελ Tyrosur εφαρμόζεται στο τραύμα δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Αυτό επαρκεί για μικρές γρατζουνιές ή εκδορές, ενώ τα υγρά ή βαθιά τραύματα καλύπτονται με έναν προστατευτικό επίδεσμο, ο οποίος αλλάζει περίπου μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια χρήσης εξαρτάται από την κατάσταση του τραύματος. Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από επτά ημέρες θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει.

Περιπτώσεις υπερδοσολογίας και αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα είναι άγνωστες.

Η κρέμα και η αλοιφή Bactroban είναι ιδιαίτερα δραστικές έναντι ενός αρκετά ευρέος φάσματος βακτηρίων. Το δραστικό συστατικό (μουπιροκίνη) αυτών των φαρμάκων δημιουργήθηκε σκόπιμα για τοπική εφαρμογή. Οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, ιδιαίτερα, και τα ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη στελέχη αυτών των βακτηρίων είναι ευαίσθητα σε αυτήν, καθώς και οι γονόκοκκοι, οι μηνιγγιτιδόκοκκοι, ο Haemophilus influenzae, ο αιτιολογικός παράγοντας της αιμορραγικής σηψαιμίας, οι αρνητικοί κατά Gram κόκκοι και τα ραβδόμορφα βακτήρια. Είναι ανενεργή έναντι των εντεροβακτηρίων, των κορυνοβακτηρίων και των μικροκόκκων. Η μουπιροκίνη αναστέλλει την ενζυμική δράση της ισολευκυλο-μεταφορικής-RNA συνθετάσης, η οποία καταλύει την παραγωγή πρωτεϊνών στα κύτταρα του παθογόνου μικροοργανισμού. Δεν έχει παρατηρηθεί διασταυρούμενη αντοχή με άλλα αντιβιοτικά. Η δράση είναι δοσοεξαρτώμενη: από βακτηριοστατική έως βακτηριοκτόνος.

Όταν χρησιμοποιείται εξωτερικά, η μουπιροκίνη απορροφάται ασήμαντα, αλλά στην επιφάνεια του δέρματος με βλάβη στην ακεραιότητά του, η απορρόφηση αυξάνεται. Μέρος του φαρμάκου που απορροφάται στη γενική κυκλοφορία του αίματος διασπάται και απεκκρίνεται στα ούρα.

Η χρήση αυτού του τζελ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού είναι δυνατή μόνο με την άδεια γιατρού σε μικρές περιοχές της επιφάνειας του δέρματος και για μικρό χρονικό διάστημα, λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία οφέλους/κινδύνου.

Το Bactroban αντενδείκνυται σε περίπτωση ευαισθητοποίησης στα συστατικά της κρέμας, μην εφαρμόζετε στους βλεννογόνους της μύτης και των ματιών. Στην παιδιατρική πρακτική, η αλοιφή χρησιμοποιείται από την ηλικία των δύο μηνών και η κρέμα - μετά την ηλικία του ενός έτους. Με προσοχή, μια πορεία θεραπείας με Bactroban συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους, καθώς και σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία.

Οι παρενέργειες ήταν κυρίως τοπικές, όπως η δερματίτιδα, ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρήθηκαν συστηματικά συμπτώματα: πονοκέφαλος ή πόνος στο στομάχι, ναυτία, ελκώδης στοματίτιδα και ανάπτυξη υποτροπιάζουσας λοίμωξης.

Η κρέμα και η αλοιφή εφαρμόζονται στην προηγουμένως καθαρισμένη πληγή με βαμβάκι μία έως τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί από μία εβδομάδα έως δέκα ημέρες. Επιτρέπεται η εφαρμογή κάτω από επίδεσμο. Μετά την επεξεργασία της πληγής, είναι απαραίτητο να πλύνετε καλά τα χέρια σας.

Δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Εάν υπάρχει ανάγκη συνδυασμού της θεραπείας με Bactroban με άλλες τοπικές θεραπείες τραυμάτων, το χρονικό διάστημα μεταξύ των θεραπειών πρέπει να είναι τουλάχιστον μισή ώρα.

Το γαλάκτωμα συντομυκίνης προορίζεται για τη θεραπεία πυωδών τραυμάτων. Η χλωραμφενικόλη (συντομυκίνη) είναι δραστική έναντι πολλών τύπων βακτηρίων, ιδιαίτερα έναντι ορισμένων στελεχών Pseudomonas aeruginosa και άλλων βακίλλων ανθεκτικών στην πενικιλίνη, τη στρεπτομυκίνη, τις σουλφοναμίδες, η δράση είναι βακτηριοστατική, βασισμένη στη διαταραχή της σύνθεσης βακτηριακών κυτταρικών πρωτεϊνών. Εάν το τραύμα είναι επώδυνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γαλάκτωμα συντομυκίνης με νοβοκαΐνη. Αυτός ο συνδυασμός ενός αντιβιοτικού με ένα αναισθητικό συστατικό θα καταστείλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των μικροβίων και επίσης θα μειώσει τον πόνο.

Με αυτό το δραστικό συστατικό, η γέλη λεβομυκετίνης μπορεί να αγοραστεί στα φαρμακεία, η οποία χρησιμοποιείται για φλεγμονώδη μολυσμένα τραύματα στην πρώτη φάση της διαδικασίας (δεν συνταγογραφείται πλέον στη δεύτερη). Η βάση της περιέχει συστατικά που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και βελτιώνουν την εκροή των εκκρίσεων του τραύματος.

Η βακτηριακή αντοχή στη χλωραμφενικόλη αναπτύσσεται αργά.

Η φαρμακοκινητική αυτών των εξωτερικών παραγόντων δεν έχει μελετηθεί · θεωρείται ότι όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, μόνο ένα μικρό μέρος του εφαρμοζόμενου φαρμάκου εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, το οποίο αποβάλλεται κυρίως μέσω των ουροφόρων οργάνων και εν μέρει μέσω των εντέρων.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν σε μικρές επιφάνειες σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Αντενδείξεις χρήσης: υπερευαισθησία στα συστατικά, διαταραχές αιμοποίησης, έκζεμα, ψωρίαση, μυκητιασικές λοιμώξεις, για το τζελ επιπλέον: το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, παιδιά κάτω των εννέα μηνών.

Οι παρενέργειες εμφανίζονται τοπικά: εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα, πρήξιμο.

Το γαλάκτωμα εφαρμόζεται στο τραύμα σε λεπτό στρώμα ή με τη μορφή ταμπόν εμποτισμένου σε αυτό, καλυμμένο με επίδεσμο από πάνω, μπορεί να εφαρμοστεί κάτω από κομπρέσα. Η συχνότητα των επιδέσμων και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό.

Το τζελ εφαρμόζεται στο τραύμα ή σε έναν επίδεσμο, ο οποίος στη συνέχεια εφαρμόζεται στο τραύμα - μία φορά την ημέρα, σε καμένο δέρμα - μία φορά κάθε τρεις ημέρες. Σε περίπτωση πληγών που υγραίνουν, σκουπίζονται με ένα πανί γάζας πριν από την εφαρμογή.

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία τραυμάτων μπορεί να συνδυαστεί με χορήγηση από το στόμα ή παρεντερικά ενός αντιβιοτικού που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Δεν έχουν υπάρξει αναφορές υπερδοσολογίας.

Ο συνδυασμός με ερυθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη, νυστατίνη και λεβορίνη ενισχύει την επίδραση της χλωραμφενικόλης, με φυσικές πενικιλίνες - μειώνει. Ασυμβίβαστο με σουλφανιλαμιδικά φάρμακα, κυτταροστατικά, βαρβιτουρικά, αλκοόλ, διφαινύλια, πυραζολόνες.

Όλα τα παραπάνω παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ραγισμένες θηλές σε θηλάζουσες μητέρες. Είναι απαραίτητο να πάτε στην τουαλέτα πριν το τάισμα - αφαιρέστε τα υπολείμματα του προϊόντος με μια πετσέτα και πλύνετε καλά το στήθος με σαπούνι και άφθονο νερό, ώστε ακόμη και μια ελάχιστη δόση του φαρμάκου να μην εισέλθει στο στόμα του μωρού.

Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποικιλία από αντιβιοτικές αλοιφές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μολυσμένων τραυμάτων.

Μια εναλλακτική λύση στις αντιβιοτικές αλοιφές είναι η αλοιφή mafenide, ένας εκπρόσωπος των σουλφοναμιδίων, που απενεργοποιεί πολλά παθογόνα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa και των παθογόνων αεριογάγγραινας (αναερόβια βακτήρια). Η οξική mafenide δεν χάνει τις ιδιότητές της σε όξινο περιβάλλον, η συγκέντρωσή της στο 10% είναι θανατηφόρα για πυογενείς λοιμώξεις.

Διεισδύοντας στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος μέσω των κατεστραμμένων περιοχών των ιστών, ανιχνεύεται εκεί τρεις ώρες μετά την αντιμετώπιση του τραύματος. Διασπάται γρήγορα, το μεταβολικό προϊόν δεν έχει καμία δράση και αποβάλλεται από τα νεφρά. Το δραστικό συστατικό και ο μεταβολίτης του αναστέλλουν την ενζυμική δράση της καρβονικής ανυδράσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει μεταβολική οξίνιση του αίματος.

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν συνιστάται.

Αντενδείκνυται σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς. Οι παρενέργειες είναι τοπική δερματίτιδα, κάψιμο, σύνδρομο πόνου, μερικές φορές πολύ έντονο, που διαρκεί από μισή ώρα έως τρεις ώρες. Μπορούν να συνταγογραφηθούν παυσίπονα για ανακούφιση.

Η αλοιφή απλώνεται σε ένα στρώμα δύο έως τριών χιλιοστών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ταμπόν για τις κοιλότητες του τραύματος ή να εφαρμοστεί σε έναν επίδεσμο. Οι επίδεσμοι αλλάζονται καθημερινά σε περίπτωση άφθονης πυώδους έκκρισης και κάθε δύο ημέρες σε περίπτωση περιορισμένης έκκρισης.

Οι αντιβακτηριακές σκόνες είναι μια βολική μορφή για την περιποίηση τραυμάτων. Χρησιμοποιούνται για την περιποίηση τόσο φρέσκων όσο και επουλωμένων τραυμάτων. Πριν από την περιποίηση, το τραύμα πρέπει να καθαριστεί από πύον, εκκρίσεις τραύματος και νεκρά σωματίδια.

Η σκόνη Gentaxan είναι ένας επιτυχημένος συνδυασμός του αντιβιοτικού θειικής γενταμικίνης, του προσροφητικού πολυμεθυλοξυλοξάνης και της ένωσης ψευδαργύρου με λεβοτρυπτοφάνη. Το αμινογλυκοσιδικό αντιβιοτικό αναστέλλει τη δράση πολλών θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακίλλων, η δράση του ενισχύεται από το προσροφητικό, ενώ παράλληλα ασκεί αποτοξινωτική δράση, εξουδετερώνοντας τα προϊόντα του βακτηριακού μεταβολισμού. Η ένωση τρυπτοφάνης με ψευδάργυρο παρατείνει τη δράση του αντιβιοτικού και προάγει την ανάρρωση και την κοκκιοποίηση του τραύματος. Η εφαρμογή αυτής της σκόνης ήδη από τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μειώνει τον αριθμό των παθογόνων μικροοργανισμών στο τραύμα στο ελάχιστο, η πρώτη φάση επούλωσης περνάει στη δεύτερη και αποτρέπονται οι επιπλοκές - φλεγμονή, λεμφαδενίτιδα, σήψη.

Η φαρμακοδυναμική του Gentaxan σχετίζεται όχι μόνο με την παρεμπόδιση της παραγωγής πρωτεϊνών στα βακτηριακά κύτταρα, αλλά και με τη διαταραχή του λιπαρού συστατικού της βακτηριακής μεμβράνης λόγω της σύνθετης δράσης. Η σκόνη μειώνει τα συμπτώματα όχι μόνο της τοπικής αλλά και της συστηματικής δηλητηρίασης, βελτιώνει την αποστράγγιση του τραύματος, προάγει τη μείωση του οιδήματος, αποκαθιστά την κανονική κυκλοφορία του αίματος, την ανταλλαγή αερίων και την οξεοβασική ισορροπία στο τραύμα. Η επιφάνεια του τραύματος απελευθερώνεται ενεργά από τα προϊόντα εξίδρωσης και νέκρωσης, η τοπική φλεγμονώδης διαδικασία σταματά, επιταχύνοντας έτσι την επούλωση του τραύματος. Η χρήση της σκόνης αποτρέπει τον σχηματισμό ουλών και ουλών.

Το φάρμακο δρα επιφανειακά και δεν έχει κλινικά σημαντικές συστηματικές επιδράσεις.

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν έχει μελετηθεί, εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, η σκόνη χρησιμοποιείται κατόπιν σύστασης γιατρού. Επιτρέπεται η χρήση της στην παιδιατρική πρακτική χωρίς περιορισμούς ηλικίας.

Αντενδείκνυται σε ασθενείς με ευαισθησία στα συστατικά της σκόνης.

Οι παρενέργειες είναι στη φύση των τοπικών δερματολογικών αντιδράσεων.

Η σκόνη Gentaksan χρησιμοποιείται για την περιποίηση της επιφάνειας του τραύματος από τη στιγμή του τραυματισμού μέχρι την επούλωση. Στο πρώτο στάδιο της περιποίησης του τραύματος, οι επίδεσμοι γίνονται μία έως δύο φορές την ημέρα. Το τραύμα προετοιμάζεται, πλένεται με αντισηπτικό και στεγνώνει απαραίτητα. Σε περίπτωση τραυμάτων που υγραίνουν, η μερική διαρροή σκόνης μαζί με το ιχώρ μπορεί να αντισταθμιστεί με στέγνωμα της επιφάνειας του τραύματος με γάζα και προσθήκη σκόνης, χωρίς πρόσθετη επεξεργασία.

Η σκόνη εφαρμόζεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του τραύματος σε ύψος 0,5-1 mm, μετά την οποία επιδένεται, εξασφαλίζοντας την απαραίτητη αποστράγγιση.

Αφού υποχωρήσει η φλεγμονή και καθαριστεί το τραύμα από τυχόν υπολείμματα πύου και νεκρού ιστού, εφαρμόζονται επίδεσμοι μία φορά την ημέρα ή κάθε δεύτερη μέρα.

Σε περιπτώσεις όπου η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρως, η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με σκόνη και επιδένεται, ωστόσο, η χειρουργική βοήθεια πρέπει να παρέχεται το αργότερο 24 ώρες αργότερα.

Οι φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις της σκόνης δεν έχουν μελετηθεί, αλλά με την παράλληλη χρήση άλλων βακτηριοκτόνων παραγόντων, η δράση μπορεί να ενισχυθεί.

Η σκόνη Baneocin συνδυάζει δύο αντιβιοτικά που ενισχύουν το ένα τη δράση του άλλου. Η θειική νεομυκίνη έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, τα περισσότερα θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια είναι ευαίσθητα σε αυτήν. Η βακιτρακίνη-ψευδάργυρος (ένα πολυπεπτιδικό αντιβιοτικό) δρα σε μεγαλύτερο βαθμό σε θετικούς κατά Gram βάκιλλους, ωστόσο, οι Neisseria και Haemophilus influenzae, οι ακτινομύκητες και τα φουζοβακτήρια είναι επίσης ευαίσθητα σε αυτόν τον παράγοντα. Τα στελέχη ανθεκτικά στη βακιτρακίνη είναι εξαιρετικά σπάνια.

Είναι ευκολότερο να απαριθμήσουμε τους μικροοργανισμούς που δεν είναι ευαίσθητοι στο Baneocin. Αυτοί είναι οι ψευδομονάδες, οι ακτινομύκητες του γένους Nocardia, οι ιοί και οι περισσότεροι μύκητες.

Η εξωτερική εφαρμογή απευθείας στο τραύμα μειώνει τη συστηματική δράση δύο αντιβιοτικών και, κατά συνέπεια, μειώνει τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων. Η μέγιστη συγκέντρωση προσδιορίζεται στο σημείο εφαρμογής. Η απορρόφηση είναι πιο ενεργή με ανοιχτές πληγές. Το τμήμα του φαρμάκου που έχει διεισδύσει στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος προσδιορίζεται μετά από 2-3 ώρες.

Δεν συνιστάται η χρήση από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Κατά τη συνταγογράφηση, το όφελος από τη χρήση για τη μητέρα θα πρέπει να αξιολογείται σε σχέση με τον κίνδυνο για την υγεία του παιδιού.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ευαισθητοποίηση στα συστατικά του φαρμάκου και σε άλλες αμινογλυκοσίδες. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση του σε μεγάλες επιφάνειες τραυμάτων, σε σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος, σε βλάβες στους υποδοχείς του κοχλία και σε διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Μην το χρησιμοποιείτε για δερματικές αλλοιώσεις γύρω από τα μάτια.

Οι παρενέργειες κατά τη χρήση σύμφωνα με τους κανόνες εκφράζονται με τοπικές δερματολογικές εκδηλώσεις (είναι δυνατή η φωτοευαισθησία). Με ανεξέλεγκτη απορρόφηση στη γενική κυκλοφορία του αίματος (χρήση σε ανοιχτές πληγές μεγάλων περιοχών) μπορεί να παρατηρηθούν νεφροτοξικές και ωτοτοξικές επιδράσεις του φαρμάκου, καθώς και βλάβη στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Η σκόνη Baneocin χρησιμοποιείται σε μικρές επιφάνειες τραυμάτων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού, εάν δεν υπάρχει εναλλακτική λύση με τη μορφή ασφαλέστερου φαρμάκου. Σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες ασθενών συνταγογραφείται σκόνη δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Ολόκληρη η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με σκόνη, η οποία ενεργοποιεί τη διαδικασία εφίδρωσης, λόγω της οποίας μειώνεται ο πόνος και το κάψιμο και επιτυγχάνεται ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Το τραύμα μπορεί να καλυφθεί με επίδεσμο γάζας.

Η μέγιστη δόση σκόνης που εφαρμόζεται στην επιφάνεια του τραύματος ανά ημέρα είναι 200 g. Μετά από μια εβδομάδα, η θεραπεία με Baneocin διακόπτεται. Εάν είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη πορεία, η δόση μειώνεται στο μισό.

Η υπερδοσολογία (με συστηματική απορρόφηση) είναι γεμάτη με τοξικές επιδράσεις στα ακουστικά όργανα και στο ουροποιητικό σύστημα.

Οι επιδράσεις αλληλεπίδρασης εμφανίζονται μόνο σε περίπτωση ενεργού απορρόφησης στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Όταν αλληλεπιδρά με αντιβιοτικά της ίδιας ομάδας ή κεφαλοσπορίνες, καθώς και διουρητικά, η νεφροτοξική δράση ενισχύεται.

Η αλληλεπίδραση με παυσίπονα και μυοχαλαρωτικά μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της νευρομυϊκής αγωγιμότητας.

Το Baneocin διατίθεται επίσης σε μορφή αλοιφής.

Τα συστηματικά αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν παράλληλα με εξωτερικούς παράγοντες, ειδικά για τυχαίες βαθιές μολυσμένες πληγές. Η λήψη αντιβιοτικών σε μορφή δισκίων ή ενέσεων μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές τραυμάτων όπως η σήψη ή η αεριώδης γάγγραινα, οι οποίες μπορεί να αποβούν μοιραίες. Τα συστηματικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού. Για τη θεραπεία μολυσμένων πληγών χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά σχεδόν όλων των ομάδων. Προτιμώνται φάρμακα που είναι δραστικά έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης. Για την αναγνώρισή της, οι εκκρίσεις του τραύματος καλλιεργούνται σε θρεπτικά μέσα και προσδιορίζεται η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η ανοχή του ασθενούς στα αντιβιοτικά μιας συγκεκριμένης ομάδας.

Σε πυώδεις λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται β-λακταμικά βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης, τα οποία καταστέλλουν την ενζυμική δράση της τρανσπεπτιδάσης μέσω σύνδεσης με μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην εσωτερική μεμβράνη της κυτταρικής μεμβράνης του μικροβίου. Η απενεργοποίηση αυτού του ενζύμου διακόπτει τη διαδικασία παραγωγής πεπτιδικής γλυκάνης, της βάσης της βακτηριακής μεμβράνης, η οποία της προσδίδει ακαμψία και προστατεύει το βακτήριο από τον θάνατο. Οι κυτταρικές μεμβράνες του ανθρώπινου σώματος δεν περιέχουν πεπτιδική γλυκάνη, επομένως αυτά τα αντιβιοτικά είναι σχετικά χαμηλής τοξικότητας.

Τα φάρμακα διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το φάσμα δράσης και τις παρενέργειες, καθώς και ως προς τις φαρμακοκινητικές τους ιδιότητες.

Οι πενικιλίνες απορροφώνται καλά και κατανέμονται γρήγορα στους ιστούς και τα σωματικά υγρά, φτάνοντας εκεί σε βέλτιστες θεραπευτικές συγκεντρώσεις. Απεκκρίνονται μέσω των ουροφόρων οργάνων.

Τα πιο δραστικά και χαμηλής τοξικότητας φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης είναι τα άλατα βενζυλοπενικιλίνης, τα οποία εξουδετερώνουν κυρίως τους Gram-θετικούς κόκκους (στρεπτόκοκκους). Το κύριο μειονέκτημά τους είναι το στενό φάσμα δράσης και η αστάθεια στις β-λακταμάσες, επομένως δεν είναι κατάλληλα για τη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.

Εάν ανιχνευθεί λοίμωξη με σταφυλόκοκκους που παράγουν πενικιλλινάση, μπορεί να συνταγογραφηθεί οξακιλλίνη.

Τα ημισυνθετικά φάρμακα αυτής της ομάδας (αμπικιλλίνη, φλεμοξίνη) έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης.

Το συνδυαστικό φάρμακο Ampiox, το οποίο είναι ένας συνδυασμός αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης, πενικιλινών που προστατεύονται από αναστολείς - οι συνδυασμοί με κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin) ή με σουλβακτάμη (Ampisid, Unasin) είναι φάρμακα ευρέος φάσματος, δραστικά έναντι των πιο κοινών πυογόνων βακτηρίων. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι δραστικά έναντι της Pseudomonas aeruginosa.

Οι πενικιλίνες διαπερνούν τον πλακούντα, ωστόσο, δεν έχουν καταγραφεί τερατογόνες επιδράσεις. Οι μορφές του φαρμάκου που προστατεύονται από αναστολείς χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία εγκύων γυναικών χωρίς καταγεγραμμένες επιπλοκές.

Τα φάρμακα βρίσκονται στο μητρικό γάλα, επομένως οι θηλάζουσες γυναίκες λαμβάνουν πενικιλίνη και τα παράγωγά της μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού για ζωτικές ενδείξεις.

Οι πενικιλίνες προκαλούν συχνότερα αντιδράσεις υπερευαισθησίας από όλα τα αντιβιοτικά και, εάν μια αλλεργία προκαλείται από μία από τις πενικιλίνες, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί ευαισθητοποίηση και στις άλλες. Οι περισσότερες παρενέργειες σχετίζονται με αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Οι πενικιλίνες και άλλα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά ενισχύουν αμοιβαία τις επιδράσεις τους, ενώ με τα βακτηριοστατικά τις αποδυναμώνουν.

Οι κεφαλοσπορίνες (παράγωγα του 7-αμινοκεφαλοσπορινικού οξέος) έχουν, γενικά, ευρύτερο φάσμα βακτηριοκτόνου δράσης από τις πενικιλίνες και υψηλότερη αντοχή στις β-λακταμάσες. Υπάρχουν τέσσερις γενιές αυτών των φαρμάκων, με κάθε γενιά το φάσμα δράσης να γίνεται ευρύτερο και η αντοχή υψηλότερη. Το κύριο χαρακτηριστικό των φαρμάκων που ανήκουν στην πρώτη γενιά είναι ο ανταγωνισμός τους στους σταφυλόκοκκους, ιδιαίτερα σε αυτούς που σχηματίζουν β-λακταμάσες, και σε σχεδόν όλους τους στρεπτόκοκκους. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας της δεύτερης γενιάς είναι επίσης ιδιαίτερα δραστικά έναντι των κύριων πυογόνων βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι), καθώς και των Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Η τρίτη γενιά κεφαλοσπορινών έχει ακόμη ευρύτερο φάσμα δράσης, αλλά είναι πιο δραστική έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Τα αντιβιοτικά που ανήκουν στην τέταρτη γενιά είναι ιδιαίτερα δραστικά έναντι σχεδόν όλων των τύπων αναερόβιων και βακτηριοειδών. Όλες οι γενιές είναι ανθεκτικές στις πλασμιδιακές β-λακταμάσες και η τέταρτη γενιά είναι επίσης ανθεκτική στις χρωμοσωμικές. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση πενικιλινών και κεφαλοσπορινών, η εξέταση για τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά έχει μεγάλη σημασία. Τα φάρμακα μπορεί να ανήκουν σε προηγούμενες γενιές, αλλά εάν η λοίμωξη προκαλείται από σταφυλόκοκκο, τότε δεν έχει νόημα να συνταγογραφούνται φάρμακα τρίτης ή τέταρτης γενιάς, τα οποία είναι επίσης πιο τοξικά.

Τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα που είναι αλλεργικά στα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Τα τελευταία χρόνια, οι μακρολίδες και οι φθοροκινολόνες έχουν έρθει στο προσκήνιο. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση συχνών διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και στην ανάπτυξη αντοχής σε βακτήρια που σχετίζεται με την ακατάλληλη χρήση πενικιλινών και κεφαλοσπορινών.

Η δομική βάση των μακρολιδικών αντιβιοτικών είναι ένας μακροκυκλικός δακτύλιος λακτόνης με 14, 15, 16 άτομα άνθρακα. Σύμφωνα με τη μέθοδο παραγωγής, διακρίνονται σε φυσικά (ερυθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη - παρωχημένα και πρακτικά μη χρησιμοποιούμενα) και ημισυνθετικά (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιτομυκίνη). Έχουν κυρίως βακτηριοστατική δράση.

Η ερυθρομυκίνη είναι το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας, το οποίο είναι εφεδρικό φάρμακο και χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής είναι ευαισθητοποιημένος σε άλλα αντιβιοτικά. Είναι ένα από τα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά, προκαλώντας τον μικρότερο αριθμό παρενεργειών. Είναι δραστική έναντι σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων και ορισμένων άλλων θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Εφαρμόζεται τοπικά ως αλοιφή και μπορεί να συνταγογραφηθεί σε δισκία. Η βιοδιαθεσιμότητα της από του στόματος χορηγούμενης ερυθρομυκίνης εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Υπάρχουν ήδη ανθεκτικά στελέχη βακτηρίων σε αυτήν.

Τα άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας (ροξιθρομυκίνη, μιδεκαμυκίνη, γιοσαμυκίνη) ξεπερνούν την ερυθρομυκίνη στο φάσμα δράσης, δημιουργούν υψηλότερες συγκεντρώσεις του φαρμάκου στους ιστούς, η βιοδιαθεσιμότητά τους δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των μακρολιδίων είναι η καλή ανεκτικότητα και η απουσία αντιδράσεων διασταυρούμενης ευαισθητοποίησης με αντιβιοτικά β-λακτάμης, η συγκέντρωση των αντιβιοτικών στους ιστούς υπερβαίνει σημαντικά το πλάσμα.

Η ερυθρομυκίνη και η σπιρομυκίνη μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες.

Οι φθοριωμένες κινολόνες δεύτερης γενιάς (σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, οφλοξασίνη) είναι δραστικές κυρίως έναντι σταφυλόκοκκων, η τρίτη (λεβοφλοξασίνη) και, ιδιαίτερα, η τέταρτη (μοξιφλοξασίνη) χρησιμοποιούνται για μολυσμένα τραύματα ως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκυτταρικών παρασίτων. Η μοξιφλοξασίνη είναι δραστική έναντι σχεδόν όλων των αναερόβιων οργανισμών.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν βακτηριοκτόνο δράση, διακόπτοντας την κατασκευή της βακτηριακής δεοξυριβονουκλεάσης αναστέλλοντας την ενζυμική δράση των κύριων συμμετεχόντων σε αυτή τη διαδικασία - DNA γυράση και τοποϊσομεράση-IV.

Αντενδείκνυται σε ασθενείς με οξεία πορφυρία, καθώς και σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς διεισδύουν στον πλακουντιακό φραγμό και απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Οι φθοροκινολόνες απορροφώνται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα, χαρακτηριζόμενες από μεγάλο όγκο κατανομής, υψηλές συγκεντρώσεις σε ιστούς και όργανα. Η υψηλότερη προσδιορίζεται μετά από διάστημα μίας έως τριών ωρών από τη στιγμή της χορήγησης από το στόμα. Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να προσαρμόζουν τη δόση όλων των φθοριωμένων κινολονών.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που χαρακτηρίζουν τις κινολονές περιλαμβάνουν δυσπεψία, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, αντιδράσεις ευαισθητοποίησης όπως δερματίτιδα ή οίδημα και φωτοευαισθησία κατά τη χορήγηση φαρμάκων. Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων.

Η βιοδιαθεσιμότητα των κινολονών μειώνεται όταν συνδυάζονται με αντιόξινα και φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο, ψευδάργυρο, βισμούθιο και σίδηρο.

Ο συνδυασμός ορισμένων φθοροκινολονών με θεοφυλλίνη, καφεΐνη και άλλες μεθυλοξανθίνες αυξάνει την τοξικότητά τους, καθώς εμποδίζει την αποβολή των τελευταίων από τον οργανισμό.

Η ταυτόχρονη χρήση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης αυξάνει την πιθανότητα νευροτοξικών επιδράσεων.

Μην το συνδυάζετε με νιτροφουράνια.

Τα αντιβιοτικά της ομάδας των αμινογλυκοσιδών είναι ευρέως γνωστά ως συστατικά εξωτερικών παραγόντων για την επούλωση πυωδών τραυμάτων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη στρεπτομυκίνη, τη νεομυκίνη, τη γενταμικίνη, την αμικασίνη. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι πολύ τοξικά όταν χρησιμοποιούνται συστηματικά, η αντοχή σε αυτά αναπτύσσεται γρήγορα, επομένως επιλέγονται ως συστηματικά φάρμακα μόνο εάν ο ασθενής έχει αλλεργικές αντιδράσεις σε αντιβιοτικά άλλων ομάδων.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σχεδόν πάντα για πληγές. Μια τυχαία πληγή σπάνια είναι καθαρή. Για μικρές πληγές, εκδορές, γρατζουνιές, μπορείτε να εφαρμόσετε ανεξάρτητα εξωτερικά μέσα με αντιβιοτικό για την επούλωση πληγών. Πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, αξίζει να τηρούνται οι συνθήκες αποθήκευσης και η ημερομηνία λήξης που αναγράφονται στη συσκευασία. Η επιλογή αντιβιοτικών για συστηματική χρήση για μολυσμένα τραύματα είναι προνόμιο του γιατρού. Η μέθοδος εφαρμογής και η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζονται επίσης από τον γιατρό και οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τη συνιστώμενη θεραπεία, η οποία θα αποφύγει σοβαρές επιπλοκές.