Ανατομία του θυρεοειδούς αδένα με ακτίνες Χ

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού μπροστά από την τραχεία. Έχει σχήμα πετάλου με κοιλότητα στραμμένη προς τα πίσω και αποτελείται από δύο άνισους λοβούς που συνδέονται με έναν ισθμό. Μερικές φορές υπάρχουν επιπλέον θυρεοειδείς αδένες (στον λαιμό, στην περιοχή της ρίζας της γλώσσας, στην θωρακική κοιλότητα), οι οποίοι μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινολογικές μεθόδους, ειδικά με σπινθηρογράφημα.

Οι συμβατικές ακτινογραφίες δεν παράγουν καθαρή εικόνα του θυρεοειδούς αδένα λόγω του μικρού του μεγέθους και των μικρών διαφορών στην πυκνότητα σε σύγκριση με τους περιβάλλοντες ιστούς. Στις αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες, ο αδένας είναι αρκετά ευδιάκριτος: οι λοβοί και ο ισθμός του είναι ορατοί, με λεία, στρογγυλεμένα περιγράμματα. Ο ιστός του αδένα είναι ομοιογενής, η πυκνότητά του, που προσδιορίζεται με πυκνομετρία, φτάνει περίπου τα 100 HU. Η σχέση του αδένα με την τραχεία και τα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού είναι σαφώς ορατή.

Οι κύριες μέθοδοι απεικόνισης του θυρεοειδούς αδένα είναι η υπερηχογραφική σάρωση και το σπινθηρογράφημα.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα, η εξέταση δεν έχει αντενδείξεις και δεν συνοδεύεται από επιπλοκές. Διεξάγεται σε συσκευές που λειτουργούν σε πραγματικό χρόνο, με ειδικούς αισθητήρες με συχνότητα υπερήχων περίπου 5-7 MHz.

Για τους σκοπούς μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, πραγματοποιείται μια σειρά από διαμήκη και εγκάρσια υπερηχογραφήματα. Κανονικά, ο θυρεοειδής αδένας διακρίνεται ως ένας σχηματισμός με ομοιογενή λεπτόκοκκη δομή. Οι φυσικοί του δείκτες είναι η τραχεία και οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες. Σε ένα διαμήκες υπερηχογράφημα, είναι ορατοί και οι δύο λοβοί του αδένα και ο ισθμός μεταξύ τους, πάχους έως 0,8 cm. Κάθε λοβός έχει σχήμα οβάλ. Το δέρμα και το υποδόριο λίπος είναι ορατά μπροστά του, και η κοινή καρωτιδική αρτηρία ή ο θυρεοειδής χόνδρος είναι ορατός πίσω. Κατά την εγκάρσια σάρωση, ο αδένας ορίζεται ως ένας σχηματισμός συμμετρικά τοποθετημένος σε σχέση με τη μέση γραμμή, κάθε λοβός του οποίου σχηματίζει ένα οβάλ. Γραμμικές ηχοδομές είναι ορατές μεταξύ των λοβών - μια αντανάκλαση των λαρυγγικών χόνδρων. Στα εγκάρσια υπερηχογραφήματα, ο θυρεοειδής χόνδρος είναι επίσης σαφώς ορατός, προκαλώντας δύο γραμμικές δομές που σχηματίζουν μια αμβλεία γωνία. Πίσω και ελαφρώς στο πλάι κάθε θυρεοειδούς λοβού υπάρχουν στρογγυλεμένες ηχοαρνητικές μορφές που αντιστοιχούν στην κοινή καρωτιδική αρτηρία και πλευρικά στη σφαγίτιδα φλέβα. Προσθίως και στο πλάι των λοβών των αδένων μπορεί κανείς να δει οβάλ λεπτού πλέγματος δομές των στερνοκλειδομαστοειδών μυών.

Η εξέταση του θυρεοειδούς αδένα με ραδιονουκλίδια πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς. Η προετοιμασία συνίσταται στον αποκλεισμό ουσιών που φράζουν τον αδένα (τρόφιμα και φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και βρώμιο). Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο εργαστήριο ραδιονουκλιδίων με άδειο στομάχι. Η εικόνα του αδένα λαμβάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση 80-100 MBq 99mTc-υπερτεχνητικού.

Κανονικά, το σπινθηρογράφημα δείχνει τα περιγράμματα ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα σε σχήμα πεταλούδας. Ο δεξιός και ο αριστερός λοβός και ο ισθμός είναι ορατοί. Το μέγεθος του δεξιού λοβού είναι συνήθως κάπως μεγαλύτερο από το αριστερό: 3-6 cm σε μήκος και 2-3 cm σε πλάτος. Τα εξωτερικά περιγράμματα του αδένα είναι κυρτά. Η πυκνότητα της εικόνας είναι μεγαλύτερη στα κεντρικά μέρη των λοβών, καθώς υπάρχει περισσότερος αδενικός ιστός εκεί, και μειώνεται προς την περιφέρεια. Υπάρχουν πολυάριθμες διακυμάνσεις στο μέγεθος των λοβών του αδένα και στην απεικόνιση του ισθμού. Ο πυραμιδικός λοβός, που εκτείνεται προς τα πάνω από τον ισθμό, σπάνια ανιχνεύεται.