
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Επισκόπηση των θεραπειών ουρικής αρθρίτιδας
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Η ουρική αρθρίτιδα, μια χρόνια αρθρίτιδα με περιοδικές εξάρσεις φλεγμονής και έντονο πόνο που προκαλείται από την εναπόθεση αλάτων ουρικού οξέος ή κρυστάλλων του στον αρθρικό χόνδρο, επηρεάζει τουλάχιστον το 1% του πληθυσμού σε διάφορες χώρες: στη Γερμανία - 1,4%, στις ΗΠΑ και την Ιαπωνία - σχεδόν 4%.
Γιατί η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας παραμένει ένα πιεστικό ζήτημα στη σύγχρονη κλινική ιατρική; Επειδή η παθογένεση αυτής της νόσου είναι μεταβολική και οι γιατροί σημειώνουν την εξάπλωση και την «αναζωογόνησή» της. Έτσι, η Βρετανική Εταιρεία Ρευματολογίας (BSR) αναφέρει ότι τα τελευταία 10 χρόνια, οι διαγνώσεις ουρικής αρθρίτιδας μεταξύ των μεσήλικων Άγγλων έχουν διπλασιαστεί, αυξάνοντας το επίπεδο της μυοσκελετικής αναπηρίας. Και υπάρχουν ανησυχίες ότι η ουρική αρθρίτιδα θα επηρεάσει έναν αυξανόμενο αριθμό ανθρώπων.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Μέθοδοι θεραπείας για την ουρική αρθρίτιδα
Υπάρχει ένα πρωτόκολλο θεραπείας για αυτήν την παθολογία που έχει εγκριθεί από την Ευρωπαϊκή Ένωση κατά των Ρευματισμών (EULAR), το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ARC) και άλλους διεθνείς και εθνικούς ιατρικούς οργανισμούς σε αυτόν τον τομέα.
Οι τυποποιημένες κλινικές θεραπείες περιλαμβάνουν τόσο φαρμακολογικούς παράγοντες για την ανακούφιση της φλεγμονής, του πόνου και τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα, όσο και μη φαρμακευτικές θεραπείες.
Ας υπενθυμίσουμε ότι η αιτιολογία αυτής της νόσου σχετίζεται με διαταραχή του μεταβολισμού των αζωτούχων ουσιών (πουρίνες) και ασυνήθιστα υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουρικαιμία). Αυτό προκαλεί την απελευθέρωση μονονατρίου ουρικού άλατος όχι μόνο στις αρθρώσεις, αλλά και στους μαλακούς ιστούς (με τη μορφή τόφων). Η νόσος αναπτύσσεται είτε λόγω αυξημένης σύνθεσης ουρικού οξέος είτε λόγω ανεπαρκούς απέκκρισής του από τους νεφρούς.
Οι συστάσεις του πρωτοκόλλου για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν μη φαρμακολογικά μέτρα:
- Λαμβάνοντας υπόψη ενδογενείς παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας, στους ασθενείς συνιστάται μια δίαιτα για ουρική αρθρίτιδα ή μια δίαιτα για ουρική αρθρίτιδα.
- Δίνονται συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους, άσκηση, διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση επαρκών υγρών.
- Προτείνεται εξέταση για την αναγνώριση μεταβολικού συνδρόμου (λιπολιπόπτωση, υπερτριγλυκεριδαιμία, υπερχοληστερολαιμία, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2) και νεφρικής ανεπάρκειας που επιδεινώνουν την υπερουριχαιμία.
Το πρωτόκολλο προβλέπει επίσης φαρμακευτική αγωγή της ουρικής αρθρίτιδας. Δεδομένου ότι η νόσος αυτή εκδηλώνεται ως αρθρίτιδα με επεισόδια οξείας φλεγμονής στον αρθρικό υμένα των αρθρώσεων, συνοδευόμενα από οίδημα και πόνο, η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας (οξεία ουρική αρθρίτιδα) στοχεύει στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων και στην καταπολέμηση της υπερουριχαιμίας.
Η χειρουργική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, που εφαρμόζεται σήμερα, συνίσταται στην αφαίρεση των τόφων, καθώς και στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου αρθρικού χόνδρου. Χρησιμοποιείται φυσικοθεραπεία και ιαματική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.
Θεραπείες για την ουρική αρθρίτιδα: Συνιστώμενα φάρμακα
Οι κορυφαίοι ειδικοί συστήνουν τα ακόλουθα φάρμακα για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας:
- ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα): Ιβουπροφαίνη (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, κ.λπ.), Δικλοφενάκη (Naklofen, Olfen), Ινδομεθακίνη (Indocin), Ναπροξένη, Σελεκοξίμπη, κ.λπ.
- κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, τριαμκινολόνη, κ.λπ.)
- Κολχικίνη (Colcris);
- Αλλοπουρινόλη (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit και άλλες εμπορικές ονομασίες).
- Προβενεσίδη (Benemid, Benecid, Probalan).
Η χρήση αυτών των φαρμάκων αντιπροσωπεύει τη σύγχρονη θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), το οποίο συγγενεύει με την ομάδα των ΜΣΑΦ, μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να μειώσει τον πυρετό, να δράσει κατά της φλεγμονής και να αραιώσει το αίμα. Ωστόσο, η ασπιρίνη είναι πολύ κατώτερη από τα ΜΣΑΦ όσον αφορά την αντιφλεγμονώδη αποτελεσματικότητα. Επιπλέον, η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με ασπιρίνη δεν περιλαμβάνεται στα σύγχρονα ιατρικά πρότυπα θεραπείας κατά της ουρικής αρθρίτιδας, καθώς η λήψη αυτού του φαρμάκου σε χαμηλή δόση μειώνει την απέκκριση ουρικού οξέος από τους νεφρούς και αυξάνει το επίπεδό του στον ορό του αίματος.
Η φλεγμονή, ο πόνος και η θεραπεία του οιδήματος στην ουρική αρθρίτιδα πραγματοποιούνται με σύγχρονα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (που αναφέρονται παραπάνω). Σε οξείες κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας, λαμβάνονται από το στόμα για 2-7 ημέρες (ημερήσια δόση έως 0,2 g). Η ινδομεθακίνη, η ιβουπροφαίνη και η δικλοφενάκη θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η τακτική χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει βρογχικούς σπασμούς, έλκος στομάχου και γαστρεντερική αιμορραγία. Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν αυστηρά τη δοσολογία και τη διάρκεια λήψης φαρμάκων αυτής της ομάδας που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή αποτελούν εναλλακτική λύση όταν τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται ή υπάρχει δυσανεξία. Τα στεροειδή θεωρούνται καταλληλότερη θεραπεία όταν επηρεάζονται πολλαπλές αρθρώσεις. Οι ενέσεις μεθυλπρεδνιζολόνης στην προσβεβλημένη άρθρωση ανακουφίζουν από τον πόνο και μειώνουν τη φλεγμονή. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση τους έχει σοβαρές παρενέργειες, όπως οστεοπόρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση και ανάπτυξη καταρράκτη.
Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με Fulflex δεν προβλέπεται από κλινικά πρότυπα, επιπλέον, το Fulflex δεν είναι φάρμακο, αλλά συμπλήρωμα διατροφής.
Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με κολχικίνη
Η κολχικίνη είναι ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από το δηλητηριώδες αλκαλοειδές του φυτού κρόκου του φθινοπώρου (Colchicum autumnale). Από το 2009, η μόνη μάρκα κολχικίνης που έχει εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας είναι το Colcrys.
Η κολχικίνη (Colchicum-dispert) δεν είναι ένα συγκεκριμένο φάρμακο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον οικογενή μεσογειακό πυρετό, την περικαρδίτιδα, τη νόσο του Behcet και την κολπική μαρμαρυγή. Η χρήση της στην ουρική αρθρίτιδα σχετίζεται με την επίδραση αυτού του αλκαλοειδούς στον σχηματισμό κρυστάλλων ουρικού οξέος στο σώμα. Η ανακούφιση από το σύνδρομο πόνου και η θεραπεία του οιδήματος στην ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνονται επίσης στον κατάλογο ενδείξεων για αυτό το φάρμακο.
Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με Κολχικίνη περιλαμβάνει τη λήψη της από το στόμα (1,2 mg) το αργότερο 24 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων μιας κρίσης ουρικής αρθρίτιδας και μία ώρα μετά την πρώτη δόση, θα πρέπει να ληφθούν άλλα 0,6 mg. Ένα μακροχρόνιο θεραπευτικό σχήμα με Κολχικίνη (για 1-2 μήνες) - 0,6 mg 1-2 φορές την ημέρα - μπορεί να αποτρέψει την επόμενη κρίση ουρικής αρθρίτιδας.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με κολχικίνη αντενδείκνυται αυστηρά σε ηπατικές ή νεφρικές παθήσεις, καρδιακές παθολογίες, έλκος στομάχου, ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn. Οι παρενέργειες της κολχικίνης περιλαμβάνουν σοβαρό έμετο και διάρροια, μυϊκό πόνο και αδυναμία, μούδιασμα των δακτύλων, συμπτώματα γρίπης, εμφάνιση αίματος στα ούρα και μειωμένη διούρηση. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ταυτόχρονη χρήση αυτού του φαρμάκου με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων στο αίμα.
Η κολχικίνη έχει αποτελέσει αντικείμενο πολλών αντιπαραθέσεων λόγω του υψηλού κινδύνου αθροιστικής τοξικότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μη αναστρέψιμη νευρομυοπάθεια αλλά και σε υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.
Στην εγχώρια κλινική πρακτική, φάρμακα όπως το Butadion, η Phenylbutazone και η Reopyrin θεωρούνται εναλλακτική λύση στην Colchicine, βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής και διεγείρουν την απέκκριση ουρικών αλάτων.
Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με αλλοπουρινόλη
Εάν παράγεται υπερβολική ποσότητα ουρικού οξέος στο σώμα (και αυτό επιβεβαιώνεται από κατάλληλες εξετάσεις), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία για τη μείωση της έντασης αυτής της διαδικασίας (θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με αλλοπουρινόλη).
Προσοχή: Μην λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν το ουρικό οξύ κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ουρικής αρθρίτιδας! Αποφύγετε επίσης να τα λαμβάνετε ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ.
Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με αλλοπουρινόλη μειώνει τη σύνθεση ουρικού οξέος αναστέλλοντας το ένζυμο ξανθινοξειδάση, το οποίο διασφαλίζει τη διαδικασία αξιοποίησης της πουρίνης και τον σχηματισμό ουρικού οξέος στον οργανισμό. Η αλλοπουρινόλη χρησιμοποιείται συχνότερα στη μακροχρόνια θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας σε ηλικιωμένους ασθενείς: η τυπική ημερήσια δόση της είναι 0,2-0,3 g και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί στα 0,8 g (σύσταση του FDA). Αλλά μετά την ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ στο πλάσμα του αίματος (<360 μmol/l), η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,1 g.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τακτική παρακολούθηση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα και υποχρεωτική κατανάλωση επαρκούς ποσότητας υγρού για να εξασφαλιστεί ένα βέλτιστο επίπεδο απέκκρισης ούρων (εντός δύο λίτρων την ημέρα).
Εάν τα νεφρά δεν είναι σε θέση να απομακρύνουν την περίσσεια ουρικού οξέος από το σώμα (σε υπερουρικαιμία), συνταγογραφούνται εναλλακτικοί ουρικοζουρικοί παράγοντες: Προβενεσίδη, Σουλφαπυραζόνη, Βενζβρομαρόνη, κ.λπ. Προτίμηση δίνεται στην Προβενεσίδη, που συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 0,5-2 g.
Η θεραπεία των τόφων στην ουρική αρθρίτιδα πραγματοποιείται επίσης με αλλοπουπινόλη ή προβενεσίδη, η μακροχρόνια χρήση των οποίων (έξι μήνες ή περισσότερο) βοηθά τους τόφους να μαλακώσουν σταδιακά και να εξαφανιστούν.
Νέα στην αντιμετώπιση της ουρικής αρθρίτιδας
Σήμερα, οι νέες θεραπείες για την ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν φάρμακα που διευρύνουν τις θεραπευτικές επιλογές στην καταπολέμηση της περίσσειας ουρικού οξέος. Το Uloric (Febuxostat), που παρασκευάζεται από την Takeda Pharmaceuticals (ΗΠΑ), όπως και η Αλλοπουρινόλη, αναστέλλει την οξειδάση της ξανθίνης και συνταγογραφείται για αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα (40-80 mg την ημέρα, σε μία δόση, διάρκεια θεραπείας - έως 14 ημέρες). Σύμφωνα με κλινικές τυχαιοποιημένες δοκιμές (στις οποίες συμμετείχαν 2757 ασθενείς με υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα), αυτό το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό (μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στον ορό στο 53% των ασθενών) από την Αλλοπουρινόλη (μείωση του ουρικού οξέος στο 21% των ασθενών).
Ένα άλλο νέο φάρμακο για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στους Ευρωπαίους είναι το φάρμακο Krystexxa (Pegloticase) για ενδοφλέβιες εγχύσεις (κάθε δύο εβδομάδες). Εγκρίθηκε στις ΗΠΑ το 2010 και στις αρχές του 2013, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA) εξέδωσε άδεια για τη χρήση του. Αυτή είναι μια επιλογή για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα ή δεν τα ανέχονται. Η πεγλοτικάση είναι μια ανασυνδυασμένη ουρικάση χοίρου (ένα ειδικό ένζυμο του ουρικού οξέος), η οποία προάγει την οξείδωση του ουρικού οξέος σε εξαιρετικά διαλυτή αλλαντοΐνη και έτσι μειώνει τα επίπεδα ορού του. Αυτό είναι σίγουρα χρήσιμο για τους ουρικούς λεμφαδένες, αλλά το νέο φάρμακο έχει πάρα πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της απειλής αναφυλακτικού σοκ και αντιδράσεων έγχυσης κατά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Και η διευκρίνιση του ρόλου των αυξημένων επιπέδων της φλεγμονώδους μεσολαβήτριας ιντερλευκίνης IL-1β στη φλεγμονή των αρθρώσεων στην ουρική αρθρίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα οδήγησε στη δημιουργία του φαρμάκου Anakinra (Anakinra, Kineret), το οποίο επηρεάζει τη φλεγμονώδη διαδικασία μπλοκάροντας τους κυτταρικούς υποδοχείς αυτής της ανοσοκυτοκίνης.
Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας σύμφωνα με τον Bolotov
Μεταξύ των διαφόρων λαϊκών θεραπειών για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας - χρησιμοποιώντας κηροζίνη, σαπούνι πλυντηρίου, δηλητήριο μέλισσας, ζεστά ποδόλουτρα με φυτικά αφεψήματα - πολλοί ενδιαφέρονται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας σύμφωνα με τον Μπολότοφ.
Από όλη την ποικιλία τρόπων βελτίωσης της υγείας και παράτασης της ζωής που δημιούργησε ο 85χρονος ηλεκτρολόγος μηχανικός Μπόρις Μπολότοφ, αξίζει να αναφέρουμε, για παράδειγμα, την πρωτότυπη συνταγή του για την απομάκρυνση αλάτων από το σώμα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τρώτε περίπου 100 γραμμάρια φύλλων του φαρμακευτικού φυτού coltsfoot κάθε μέρα για τουλάχιστον δύο μήνες - να τα συνθλίβετε και να τα ανακατεύετε με επιτραπέζιο αλάτι. Πρέπει να λιπάνετε τις φλεγμονώδεις αρθρώσεις με αυτό το μείγμα και να τις ζεστάνετε με ένα θερμαντικό μαξιλάρι. Ταυτόχρονα, πρέπει να τρώτε περισσότερα τουρσί και αλατισμένα λαχανικά.
Όπως είναι γνωστό, το αφέψημα από coltsfoot είναι αποχρεμπτικό και χρησιμοποιείται επίσης για φλεγμονώδεις διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ίσως οφείλεται στην ινουλίνη που περιέχεται στα φύλλα αυτού του φυτού, η οποία ενεργοποιεί την εντερική μικροχλωρίδα και έτσι βελτιώνει τη γενική κατάσταση του σώματος;
Οι συστάσεις για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας "σύμφωνα με τον Μπολότοφ" δεν περιορίζονται σε αυτό: θα πρέπει να πίνετε αφέψημα από coltsfoot, meadowsweet, knotweed και horsetail (τα δύο τελευταία είναι διουρητικά). Και να οξειδώνετε το σώμα πίνοντας όσο το δυνατόν περισσότερα ζυμωμένα ποτά από φύλλα bearberry (ένα γνωστό διουρητικό), μούρα viburnum, χυμό καρπουζιού και σημύδας, ρίζες χρένου και μαϊντανό. Επιπλέον, η απομάκρυνση των αλάτων διευκολύνεται από την εφίδρωση κατά τη διάρκεια ενός εβδομαδιαίου ατμόλουτρου, μετά το οποίο το σώμα θα πρέπει να τρίβεται με ξύδι εμποτισμένο με φύλλα φασκόμηλου.
Τοπικές θεραπείες για την ουρική αρθρίτιδα
Οι εξωτερικές θεραπείες για την ουρική αρθρίτιδα – αλοιφές και τζελ – έχουν ως στόχο την ανακούφιση από τον πόνο και τη μείωση της υπεραιμίας και του οιδήματος των αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση Δικλοφενάκης, Ιβουπροφαίνης, Πιροξικάμης, καθώς και αλοιφών με Διμεξίδη (Capsicum και Remisid). Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα – Αλοιφή για πόνο στις αρθρώσεις.
Η θεραπεία με Dimexide παρέχει αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση κατά τη διάρκεια των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας. Αυτός ο δερματοτροπικός παράγοντας χρησιμοποιείται με τη μορφή κομπρέσας, αραιωμένης με νερό σε αναλογία 1:1. Η κομπρέσα (καλυμμένη με πολυαιθυλένιο) διατηρείται στην άρθρωση για 15-20 λεπτά. Η πορεία των διαδικασιών είναι καθημερινή για μία έως δύο εβδομάδες. Η Dimexide έχει αντενδείξεις και τέτοιες κομπρέσες δεν μπορούν να γίνουν εάν υπάρχουν προβλήματα με την καρδιά, τα νεφρά ή το ήπαρ.
Μπορείτε να φτιάξετε κομπρέσες με ζεστό μπισκοφίτη ή ιατρική χολή· εφαρμογές από μείγμα αργίλου, επιτραπέζιου αλατιού και νερού με την προσθήκη ιωδίου (10 σταγόνες). Συνιστάται η λίπανση των φλεγμονωδών αρθρώσεων με αλκοολούχο βάμμα από άνθη πασχαλιάς ή ρίζες ακονίτη. Αυτά τα βάμματα χρησιμοποιούνται επίσης για την κατ' οίκον θεραπεία του οιδήματος στην ουρική αρθρίτιδα - εφαρμόζοντάς τα στο δέρμα πάνω από τις πρησμένες αρθρώσεις και στη συνέχεια τρίβοντάς τα ελαφρά.
Χειρουργική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας
Στην ουρική αρθρίτιδα, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- ανάπτυξη καταστροφικής αρθρίτιδας που σχετίζεται με χρόνια ουρική αρθρίτιδα.
- σε περίπτωση τόφων σημαντικού μεγέθους (αφαιρούνται οι όζοι ουρικού οξέος, καθώς μπορούν να ανοίξουν και να προκαλέσουν έλκος και φλεγμονή των γύρω ιστών)
- με την καταστροφή των αρθρώσεων και τη «σύντηξη» των αρθρικών μεμβρανών τους.
- σε περίπτωση πλήρους και μη αναστρέψιμης καταστροφής όλων των αρθρικών δομών και βλάβης του υαλώδους χόνδρου, πραγματοποιείται αντικατάσταση με τεχνητά υλικά - ενδοπροθετική, αρθρόδεση, αρθροπλαστική.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών (AAOS), το 10% των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα έχουν τόφους, οι οποίοι είναι καλύτερο να αφαιρούνται πριν προκαλέσουν βλάβη στο δέρμα, τους τένοντες, τους συνδέσμους και τις σκελετικές δομές. Και οι ορθοπεδικοί θεωρούν τη χειρουργική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας δικαιολογημένη όταν: οι τόφοι παραμορφώνουν τα άκρα, είναι επώδυνοι, οι εναποθέσεις ουρικού οξέος περιορίζουν τη λειτουργία των τενόντων, η παρουσία τόφων απειλεί με νέκρωση του δέρματος, οι τόφοι συμπιέζουν τις νευρικές απολήξεις και διαταράσσουν την εννεύρωση.
Άλλες πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις για την ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν: αρθροπλαστική, απόξεση ή μερική εκτομή των τενόντων (μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων) και ακρωτηριασμό των δακτύλων.
Φυσικοθεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα
Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες υλικού που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ουρική αρθρίτιδα κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης περιλαμβάνουν υπέρυθρη και υπεριώδη ακτινοβολία αρθρώσεων, UHF και ιοντοφόρηση με κορτικοστεροειδή.
Μετά την ανακούφιση από τον οξύ πόνο – προκειμένου να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία και ο μεταβολισμός στους ιστούς των αρθρώσεων – εφαρμόζεται θεραπεία με υπερήχους και θεραπεία με λέιζερ (με λέιζερ με ισχύ που δεν υπερβαίνει τα 20 mW). Υπάρχει επίσης ένα σύστημα θεραπείας με κρύο λέιζερ BioFlex.
Η θεραπεία με λέιζερ της ουρικής αρθρίτιδας χρησιμοποιείται όταν η νόσος εκδηλώνεται με τη μορφή μικροκρυσταλλικών αρθροπαθειών, συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς που είναι πιο ευάλωτοι στις παρενέργειες των φαρμάκων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ για την ανακούφιση από τον πόνο συνδυάζεται με την πλήρη απουσία παρενεργειών.
Σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης και της δικής μας, προσφέρονται διάφορες «οικιακές» συσκευές φυσικοθεραπείας για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Κατά κανόνα, πρόκειται για συμπαγείς συσκευές των οποίων η αρχή λειτουργίας βασίζεται στην επίδραση ενός εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου στους ιστούς ή στις μικροδονήσεις. Μεταξύ των τελευταίων είναι η συσκευή Vitafon και το ανάλογό της Fonovit (ρωσικής παραγωγής).
Σύμφωνα με τους προγραμματιστές και τους κατασκευαστές αυτής της συσκευής, παρουσία παθολογίας, τα κύτταρα των ιστών εμφανίζουν ανεπάρκεια φυσικών «βιολογικών δονήσεων» που παράγονται από τη συστολή των μυϊκών κυττάρων. Η μέθοδος εναλλακτικής φυσικοθεραπείας για παθήσεις των αρθρώσεων - θεραπεία με μικροδονήσεις ή φωνοθεραπεία, όπως αναφέρεται στις οδηγίες, βοηθά στη μείωση του πόνου στη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις μετά από τραυματισμούς, χειρουργική θεραπεία κ.λπ. Ωστόσο, η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με Vitafon δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ασθενειών για τις οποίες πρέπει να χρησιμοποιείται αυτή η συσκευή.
Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας σε σανατόρια
Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας σε σανατόρια – λουτροθεραπεία, πελοϊδοθεραπεία (λασποθεραπεία), θαλασσοθεραπεία – συνιστάται μόνο αρκετούς μήνες μετά την έξαρση της νόσου.
Ένας σημαντικός παράγοντας για την αποτελεσματικότητα των ιατρικών διαδικασιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο σπα είναι η γενική χαλάρωση και η θετική στάση των ασθενών. Αν και δεν είναι ακόμη δυνατή η πλήρης θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, τέτοιες λουτρολογικές διαδικασίες όπως τα λουτρά με διοξείδιο του άνθρακα, τα θειούχα-υδροθεία, το ραδόνιο, τα λουτρά χλωρίου-νατρίου βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος και της λέμφου στους προσβεβλημένους ιστούς και ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην κινητικότητα των αρθρώσεων.
Αυτό διευκολύνεται επίσης από τη χρήση θεραπευτικής λάσπης και θαλασσινού νερού. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι λουτροθεραπείας και οι γιατροί, συνδυάζοντάς τες, επιλέγουν την καταλληλότερη για κάθε ασθενή: υδροθεραπεία και θερμοθεραπεία, μαγνητική θεραπεία, διαδυναμική θεραπεία, θεραπευτικό μασάζ, κινησιοθεραπεία κ.λπ.
Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας είναι δυνατή σε σανατόρια και θέρετρα στο Μπερντιάνσκ, όπου οι θεραπευτικές λάσπες βρίσκονται στις εκβολές του ποταμού Μπερντιάνσκ. κοντά στην Οδησσό - στις εκβολές του ποταμού Κούλνιτσκι, στην περιοχή Χερσώνα - στο Σίβας. Στην Υπερκαρπαθία, η ουρική αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται στα σανατόρια "Σινιάκ", "Μπερέγκοβο", "Μποζάβα" και σε τουλάχιστον δύο δωδεκάδες άλλα θέρετρα.
Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στην Κριμαία γίνεται σε σανατόρια στον κόλπο Καλαμίτσκι στην Ευπατορία, καθώς και στο Σάκι στη λίμνη αλμυρού νερού, όπου η πελοειδής θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λάσπη θειούχου ιλύος και άλμη.
Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με θειούχο λάσπη μπορεί να γίνει στο Πομόριε κοντά στο Μπουργκάς (Βουλγαρία), και το θέρετρο Πολάνιτσα-Ζντρόι στην Πολωνία είναι διάσημο για την τυρφώδη λάσπη του.
Θεραπεία ουρικής αρθρίτιδας στο εξωτερικό
Κρίνοντας από τις τελευταίες δημοσιεύσεις του Ουκρανικού Ρευματολογικού Περιοδικού, οι εγχώριοι ειδικοί τηρούν το πρωτόκολλο και διεξάγουν σύγχρονη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, συνταγογραφώντας όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και φάρμακα.
Ωστόσο, πολλοί θεωρούν ότι η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στο εξωτερικό είναι πιο αποτελεσματική...
Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στο Ισραήλ μπορεί να είναι ελκυστική, καθώς οι γιατροί σε αυτήν τη χώρα είναι ικανοί σε σχεδόν όλες τις σύγχρονες μεθόδους και οι ισραηλινές κλινικές είναι εξοπλισμένες με την τελευταία λέξη της ιατρικής τεχνολογίας.
Το πρωτόκολλο για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, διαιτοθεραπεία, άσκηση, υπερήχους και θεραπεία με κρουστικά κύματα. Το αίμα καθαρίζεται από ουρικό οξύ μέσω αιμορρόφησης με πλασμαφαίρεση. Στο Ισραήλ πραγματοποιείται επίσης χειρουργική θεραπεία ουρικής αρθρίτιδας ποικίλης πολυπλοκότητας.
Και, φυσικά, χρησιμοποιούνται το νερό και η θεραπευτική λάσπη της Νεκράς Θάλασσας – δείτε περισσότερες λεπτομέρειες: Θεραπεία αρθρώσεων στο Ισραήλ.
Το έλαιο δεντρολίβανου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στη Γερμανία εδώ και αιώνες και οι ντόπιοι το χρησιμοποιούν ευρέως σήμερα. Πίνουν επίσης τσάι τσουκνίδας, το οποίο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι βοηθά στην αποτοξίνωση του σώματος από την περίσσεια ουρικού οξέος.
Η σύγχρονη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στη Γερμανία από το 2008 διεξάγεται επίσης σύμφωνα με τις συστάσεις της EULAR και της BSR, χρησιμοποιώντας τα κατάλληλα φαρμακολογικά φάρμακα. Αν και, όπως ισχυρίζονται οι ρευματολόγοι της Klinik der Gegenwart (Μόναχο), συνταγογραφούν στους ασθενείς τους θεραπεία μείωσης του ουρικού οξέος με αλλοπουρινόλη από το 1964. Αλλά πρόσφατα, όλο και περισσότεροι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν όχι αλλοπουρινόλη (η πρόσληψη της οποίας μειώνει το επίπεδο ουρικού οξέος μόνο στο 24% των ασθενών), αλλά βενζβρομαρόνη (92%, αντίστοιχα) ή προβενεσίδη (65%).
Η στάση απέναντι στους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για ουρική αρθρίτιδα στη Γερμανία είναι επαγγελματική σε όλα: δεν θα συνταγογραφήσουν ποτέ κανένα φάρμακο χωρίς υποχρεωτικό έλεγχο της σπειραματικής διήθησης των νεφρών.
Η Γερμανία είναι επίσης διάσημη για την ομοιοπαθητική σχολή της, και οι ομοιοπαθητικοί γιατροί έχουν στο οπλοστάσιό τους περισσότερα από 200 φάρμακα για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.
Όταν επιλέγετε θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα στο εξωτερικό, μπορείτε να αλλάξετε κατεύθυνση και να στραφείτε στην ανατολίτικη ιατρική – την παραδοσιακή κινεζική ιατρική.
Η θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα στην Κίνα περιλαμβάνει βελονισμό, φυτικά φάρμακα και... αφαίμαξη. Εάν ένας Κινέζος έχει ουρική αρθρίτιδα, αυτό σημαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά με το zhinye ή jingye (σωματικό υγρό) του, επειδή αυτό το υγρό έχει «απορροφήσει πάρα πολλά απόβλητα από φαγητό και ποτό».
Μεταξύ των φυτών που είναι ιδιαίτερα σεβαστά για την ουρική αρθρίτιδα είναι εκείνα που περιλαμβάνονται στο φάρμακο Si Miao San, το οποίο είναι επίσης γνωστό στη Δύση: το ρίζωμα του Atractylodes lancea (λογχοειδή ατρακτυλοειδή), ο φλοιός του Phellodendron amurense (φελλός Amur), το Colchicum autumnale (σαφράν ή κρόκος λιβαδιού – βλέπε Αλλοπουρινόλη παραπάνω!).
Η γνωστή πικραλίδα χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στην Κίνα. Ένα αφέψημα από φύλλα πικραλίδας πίνεται για την απομάκρυνση του ουρικού οξέος και φρέσκα φύλλα εφαρμόζονται στις αρθρώσεις για τη μείωση του οιδήματος και του πόνου. Όσον αφορά την αφαίμαξη, όπως αναφέρει το Journal of Traditional Chinese Medicine, αυτή η μέθοδος έπεσε εκτός μόδας στη Δύση πριν από περισσότερα από εκατό χρόνια, αλλά στην Κίνα χρησιμοποιείται ξανά για την ανακούφιση από τον έντονο πόνο κατά τη διάρκεια κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας - σε συνδυασμό με κινέζικα βότανα. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι σε σχεδόν το 62% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώθηκε γρήγορα.
Οι ειδικοί δεν έχουν εδώ και καιρό αυταπάτες σχετικά με την αναστρεψιμότητα των διαταραχών του μεταβολισμού του αζώτου στον οργανισμό. Πριν από επτά χρόνια, ερευνητές από τη Μονάδα Ανθρώπινης Γενετικής MRC στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου ανακάλυψαν ότι τα άτομα με μετάλλαξη του γονιδίου SLC2A τείνουν να κατακρατούν ουρικό οξύ και να το συσσωρεύουν στο σώμα. Και υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα αργά ή γρήγορα να χρειαστούν θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα.