Ανάλυση μιας ολοκληρωμένης μελέτης της ανοσολογικής κατάστασης

Η κύρια αρχή της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων μιας ολοκληρωμένης μελέτης της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς είναι η ποσοτική και λειτουργική αξιολόγηση όλων των συνδέσεών του (μη ειδικοί για το αντιγόνο και ειδικοί για το αντιγόνο παράγοντες) και η σύγκρισή τους με τις φυσιολογικές τιμές. Η φυσιολογική κατάσταση της ανοσολογικής κατάστασης σημαίνει δείκτες του ανοσοποιητικού συστήματος που προσδιορίζονται σε πρακτικά υγιή άτομα διαφόρων ηλικιακών ομάδων. Ο προσδιορισμός των παραμέτρων του ανοσοποιητικού συστήματος σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις καθιστά δυνατή τη διαίρεση του τελευταίου σε τρεις κύριες ομάδες:

• χωρίς σημαντικές αλλαγές στην ανοσολογική κατάσταση·
• με ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοανεπάρκειες)
• με υπερενεργοποίηση ανοσοεπαρκών κυττάρων (αυτοάνοση παθολογία, αλλεργία).

Χρησιμοποιώντας μεθόδους κλινικής ανοσολογίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των διαταραχών στον ασθενή και στη συνέχεια να παρακολουθηθεί η αποκατάσταση της ανοσολογικής κατάστασης του οργανισμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι πιο συχνές διαταραχές του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος είναι οι ανοσοανεπάρκειες. Ο όρος «ανοσοανεπάρκειες» αναφέρεται σε διαταραχές της φυσιολογικής ανοσολογικής κατάστασης που προκαλούνται από ένα ελάττωμα σε έναν ή περισσότερους μηχανισμούς ανοσολογικής απόκρισης. Διακρίνονται οι πρωτοπαθείς και οι δευτεροπαθείς ανοσοανεπάρκειες. Οι πρωτοπαθείς καταστάσεις είναι εκείνες στις οποίες οι διαταραχές των ανοσολογικών μηχανισμών (παραγωγή Ig ή/και Τ-λεμφοκυττάρων) προκαλούνται από γενετικούς παράγοντες. Ανάλογα με το επίπεδο των διαταραχών και την εντόπιση του ελαττώματος, οι ανοσοανεπάρκειες διακρίνονται σε χυμικές, κυτταρικές, που προκαλούνται από ελαττώματα στο μη ειδικό σύστημα αντίστασης (συγκεκριμένα, στο σύστημα φαγοκυττάρωσης) και σε συνδυασμένες.

Κανόνες για την αξιολόγηση ανοσογραφημάτων

• Μια ολοκληρωμένη ανάλυση του ανοσογραφήματος είναι πιο ενημερωτική από την αξιολόγηση κάθε δείκτη ξεχωριστά.
• Μια πλήρης ανάλυση του ανοσογραφήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας σε έναν δεδομένο ασθενή.
• Οι ισχυρές μετατοπίσεις στους δείκτες φέρουν πραγματικές πληροφορίες στο ανοσογράφημα · οι ασθενείς μετατοπίσεις επιτρέπουν μόνο σε κάποιον να αυξήσει την εμπιστοσύνη στην ορθότητα του συμπεράσματος που έγινε.
• Η δυναμική ανάλυση ενός ανοσογραφήματος είναι πάντα πιο κατατοπιστική, τόσο από διαγνωστικής όσο και από προγνωστικής άποψης, από ένα μόνο ανοσογράφημα.
• Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανάλυση του ανοσοδιαγράμματος καθιστά δυνατή την εξαγωγή κατά προσέγγιση, και όχι άνευ όρων, διαγνωστικών και προγνωστικών συμπερασμάτων.
• Πρωταρχικής πρακτικής σημασίας σε ένα ανοσογράφημα είναι οι αναλογίες διαφόρων πληθυσμών και υποπληθυσμών ανοσοεπαρκών κυττάρων και όχι οι απόλυτες τιμές τους.

Για να διευκολύνουμε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης, παρέχουμε αλγόριθμους για την αξιολόγηση κάθε συνδέσμου ανοσίας. Κατά την αξιολόγηση του κυτταρικού συνδέσμου ανοσίας, εκτός από την αναλογία Τ-βοηθών/Τ-κατασταλτικών (Tx/Tc), η αναλογία του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων στο αίμα προς τον συνολικό αριθμό Τ-λεμφοκυττάρων - ο δείκτης λευκοκυττάρων-Τ-λεμφοκυττάρων, ο οποίος κανονικά είναι 4-7, έχει μεγάλη σημασία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]