Εξέταση επιχρίσματος για τη χλωρίδα: πώς να προετοιμαστεί, τι δείχνει;

Μεταξύ των πολλών εργαστηριακών μελετών, υπάρχει και μία που ονομάζεται επίχρισμα για μικροχλωρίδα - πρόκειται για ανάλυση που προσδιορίζει την παρουσία βακτηρίων στο σημείο λήψης του υλικού και τα αναγνωρίζει επίσης. Η χλωρίδα στο επίχρισμα μπορεί να είναι ποικίλη, ανάλογα με το πού λαμβάνεται το επίχρισμα και την παρουσία παθολογίας σε αυτήν την περιοχή. Έτσι, είναι δυνατή η διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών ή ασθενειών που μεταδίδονται σεξουαλικά.

Η λήψη ενός επιχρίσματος γίνεται γρήγορα και χωρίς ιδιαίτερη ενόχληση. Για την αξιολόγηση της χλωρίδας στο επίχρισμα, το υλικό που αφαιρείται χρωματίζεται, διευκολύνοντας τη διάκριση των μικροοργανισμών.

Τι περιλαμβάνει ένα τεστ Παπανικολάου;

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους διαγνωστικούς τύπους προσδιορισμού της χλωρίδας σε ένα επίχρισμα:

1. Ένα γενικό επίχρισμα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της καθαριότητας του κόλπου των ασθενών. Τι περιλαμβάνει:

• δείκτες της κατάστασης των επιθηλιακών κυττάρων.
• η παρουσία ασθενειών που προκαλούνται από μικροβιακές ή μυκητιακές λοιμώξεις.

Η βακτηριοσκόπηση μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

1. Μια εξέταση Παπανικολάου για λανθάνουσα λοίμωξη γίνεται για τον εντοπισμό ασθενειών που εμφανίζονται χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από μακροπρόθεσμες επιπλοκές, όπως η στειρότητα. Η χλωρίδα εξετάζεται χρησιμοποιώντας PCR - μια τέτοια διαγνωστική αντίδραση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε έναν μολυσματικό παράγοντα που δεν απομονώνεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης Παπανικολάου.
2. Ένα τεστ Παπανικολάου με ογκοκυτταρολογία (το λεγόμενο τεστ Παπανικολάου) πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό ογκολογικών διεργασιών που εντοπίζονται στον τράχηλο. Δεν είναι μυστικό ότι η διάγνωση όγκων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης συχνά επιτρέπει την επιτυχή θεραπεία της νόσου. Επιπλέον, αυτή η εξέταση βοηθά στον εντοπισμό σχεδόν όλων των φλεγμονωδών διεργασιών, της επιθηλιακής δυσπλασίας. Οι γιατροί συμβουλεύουν όλες τις γυναίκες ασθενείς να υποβάλλονται σε τέτοια διαγνωστικά μία φορά το χρόνο.

Επιπλέον, λαμβάνεται επίχρισμα από την ουρήθρα (σε άνδρες ασθενείς), από τον φάρυγγα και τη μύτη, από το αυτί - ανάλογα με το πρόβλημα που υπάρχει υποψία.

Ενδείξεις για τη διαδικασία χλωρίδα στο επίχρισμα

Ο προσδιορισμός της χλωρίδας σε ένα επίχρισμα περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια των ρουτίνας γυναικολογικών εξετάσεων. Η διαδικασία εκτελείται από γιατρό κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης. Υλικό μπορεί να ληφθεί από τα κολπικά τοιχώματα, από τον τράχηλο ή από την ουρήθρα.

Η μελέτη βοηθά στην εύρεση της αιτίας πολλών προβλημάτων υγείας – για παράδειγμα, είναι δυνατή η ανίχνευση μιας φλεγμονώδους αντίδρασης ή μιας σεξουαλικώς μεταδιδόμενης λοίμωξης. Η αξιολόγηση της κατάστασης της χλωρίδας ονομάζεται βακτηριοσκόπηση στην ιατρική ορολογία.

Στη γυναικολογία, λαμβάνεται ένα επίχρισμα σε περιπτώσεις όπου απαιτείται η αναγνώριση των ακόλουθων ασθενειών:

• μικροβιακή κολπίτιδα;
• φλεγμονώδης αντίδραση - κολπίτιδα.
• μυκητιασική λοίμωξη - καντιντίαση;
• ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά - γονόρροια, τριχομονάση κ.λπ.

Η μελέτη διεξάγεται προκειμένου να προσδιοριστεί η σωστή διάγνωση εάν μια γυναίκα εκφράζει τις ακόλουθες καταγγελίες:

• κνησμός, δυσφορία, κάψιμο στο εσωτερικό του κόλπου.
• οδυνηρές αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή.
• η εμφάνιση ανθυγιεινής έκκρισης, συχνά με χαρακτηριστική οσμή.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Επιπλέον, μια εξέταση Παπανικολάου είναι υποχρεωτική στο στάδιο του σχεδιασμού και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά από αντιβιοτική θεραπεία.

Ένα τεστ Παπανικολάου για τη χλωρίδα λαμβάνεται πάντα από τους άνδρες κατά την επίσκεψη σε έναν ουρολόγο ή αφροδισιακό γιατρό, καθώς και κατά την υποβολή σε ιατρική εξέταση. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι ιδιαίτερα απαραίτητος:

• σε περίπτωση άτυπης έκκρισης από την ουρήθρα.
• σε περίπτωση ανδρικής υπογονιμότητας και υποψίας για αυτήν.
• για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή εάν υπάρχει υποψία για αυτά.

Ένα στυλεό από τη ρινική κοιλότητα και τον φάρυγγα είναι σχετικό:

• παρουσία πλάκας στις αμυγδαλές, με τραχειολαρυγγίτιδα, με αποστήματα στην περιοχή των αμυγδαλών, με μολυσματική μονοπυρήνωση.
• εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης.
• για χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα.
• για συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Λαμβάνεται επίσης επίχρισμα εάν υπάρχει υποψία διφθερίτιδας ή κοκκύτη.

Ο προσδιορισμός της μικροχλωρίδας στο αυτί πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε παραλλαγή της πυώδους ωτίτιδας, καθώς και σε ορώδη ωτίτιδα, για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παρασκευή

Ο γυναικολογικός προσδιορισμός της χλωρίδας σε ένα επίχρισμα πραγματοποιείται το νωρίτερο τρεις ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Δεν λαμβάνεται τεστ Παπανικολάου για τη χλωρίδα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως! Η παρουσία αιματηρής έκκρισης στα τοιχώματα του κόλπου παραμορφώνει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να είναι αναξιόπιστα.

Για τον ίδιο λόγο, δεν λαμβάνεται τεστ Παπανικολάου για τη χλωρίδα την τελευταία ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Η βέλτιστη περίοδος για τη διεξαγωγή της μελέτης είναι από τη δέκατη έως την εικοστή ημέρα του μηνιαίου κύκλου.

Για να αποφύγετε σφάλματα κατά τη διεξαγωγή ανάλυσης, θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε άλλες σημαντικές συστάσεις:

• μερικές εβδομάδες πριν από τη μελέτη, ολοκληρώστε οποιαδήποτε θεραπεία με αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα.
• μερικές ημέρες πριν από την εξέταση, αποφύγετε τη χρήση ενδοκολπικών προϊόντων - πλύσεις, ταμπόν, υπόθετα, καταιονισμούς, αλοιφές κ.λπ.
• αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για μερικές ημέρες.
• Μην κάνετε μπάνιο την ημέρα πριν από την εξέταση και κάντε ντους το πρωί πριν από την εξέταση χωρίς να προσθέσετε απορρυπαντικά.

Η λήψη επιχρίσματος από την ανδρική ουρήθρα απαιτεί επίσης κάποια προετοιμασία:

• μερικές ημέρες πριν από τη διαγνωστική διαδικασία, πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
• Το πρωί της ημέρας πριν από την εξέταση πρέπει να κάνετε ντους.
• Δεν συνιστάται η ούρηση μερικές ώρες πριν από την επίσκεψη στον γιατρό.
• Μία εβδομάδα πριν από την εξέταση, πρέπει να διακόψετε τη λήψη όλων των αντιβακτηριακών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Εάν σκοπεύετε να πάρετε υλικό από το ρινοφάρυγγα, τότε και εδώ πρέπει να εστιάσετε στο προπαρασκευαστικό στάδιο, το οποίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• μερικές ώρες πριν από τη διάγνωση, δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε τίποτα.
• Την ημέρα της διάγνωσης, δεν πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας, να κάνετε ξέπλυμα ή πλύσεις στο λαιμό σας, να χρησιμοποιείτε αντιμικροβιακά σπρέι ή να λαμβάνετε αντιβιοτικά.
• Εάν σχεδιάζεται η συλλογή υλικού από τη μύτη, τότε πριν από την εξέταση δεν πρέπει να εφαρμόζετε αλοιφές στην βλεννογόνο μεμβράνη, να στάζετε διαλύματα στη μύτη ή να ψεκάζετε.

Η λήψη ενός επιχρίσματος από το αυτί πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Τεχνική χλωρίδα στο επίχρισμα

• Ένας γιατρός λαμβάνει ένα επίχρισμα χλωρίδας από γυναίκες σε ένα γυναικολογικό ιατρείο ή σε ένα ειδικά εξοπλισμένο εργαστήριο. Ο διαγνωστικός χειρισμός περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

1. η ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογική καρέκλα.
2. ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στην κολπική κοιλότητα και τον τράχηλο χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα κάτοπτρα.
3. ο γιατρός αφαιρεί υλικό από την οπίσθια κολπική θόλο, το τοποθετεί σε ειδικό εργαστηριακό γυαλί και το στέλνει στο εργαστήριο.
4. Το επίχρισμα χρωματίζεται με μπλε του μεθυλενίου, μετά το οποίο ο τεχνικός του εργαστηρίου καθορίζει τον τύπο των βακτηρίων και περιγράφει λεπτομερώς τη σύνθεση της χλωρίδας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα γυναικολογικό επίχρισμα λαμβάνεται από τρεις περιοχές ταυτόχρονα: την έξοδο της ουρήθρας και της παραουρηθρικής οδού, τα κολπικά τοιχώματα και τον αυχενικό πόρο. Εάν το υλικό λαμβάνεται μόνο από μία από τις αναφερόμενες περιοχές, αυτό πρέπει να αναγράφεται στη φόρμα και στην πλάκα: C - από τον τράχηλο, U - από την ουρήθρα, V - από τον κόλπο.

• Ένα τεστ Παπανικολάου για τη χλωρίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνεται τουλάχιστον τρεις φορές: όταν μια γυναίκα εγγράφεται για εγκυμοσύνη, καθώς και στις 30 και 36 εβδομάδες κύησης. Σε περίπτωση απειλής αποβολής, πολυϋδραμνίου, ενδομήτριων λοιμώξεων, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει στη συλλογή πρόσθετου υλικού για ανάλυση. Η διαδικασία λήψης Παπανικολάου σε έγκυες γυναίκες δεν διαφέρει από αυτήν σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης.
• Ένα τεστ Παπανικολάου για τη χλωρίδα στους άνδρες λαμβάνεται αρκετά γρήγορα - κυριολεκτικά σε λίγα λεπτά. Ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα, βάθους περίπου 4 cm, μετά τον οποίο αφαιρείται με περιστροφή.
• Ένα ρινοφαρυγγικό στυλεό πραγματοποιείται απλά χρησιμοποιώντας ένα βαμβάκι, το οποίο εισάγεται στην περιοχή της μύτης ή του λαιμού και πιέζεται πάνω στον βλεννογόνο.
• Λαμβάνεται ένα δείγμα από το αυτί με μια μπατονέτα και εφαρμόζεται κυλώντας την σε ένα εργαστηριακό ποτήρι. Χρησιμοποιείται ξεχωριστή μπατονέτα και ποτήρι για τον αριστερό και τον δεξιό ακουστικό πόρο.

Κανονική απόδοση

Η κολπική κοιλότητα θα πρέπει κανονικά να περιέχει αρκετές ποικιλίες μικροβίων, τα οποία αποτελούν την φυσιολογική κολπική χλωρίδα. Το μεγαλύτερο μέρος αυτών των μικροοργανισμών είναι τα λακτοβακτήρια και τα μπιφιδοβακτήρια, τα οποία ζουν στον επιθηλιακό ιστό. Τέτοια βακτήρια παράγουν όξινες και αλκοολικές ενώσεις, χάρη στις οποίες διατηρείται ένα όξινο κολπικό περιβάλλον. Σημαντική σημασία μεταξύ άλλων μικροχλωρίδων έχουν τα ένζυμα, για παράδειγμα η λυσοζύμη, η οποία εμποδίζει την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών.

Παρακάτω στον πίνακα θα εμφανίσουμε τους τύπους και τις ποσότητες μικροοργανισμών που φυσιολογικά κατοικούν στην κολπική μικροχλωρίδα:

Εκπρόσωποι της χλωρίδας	Ο αριθμός, ο οποίος καθορίζεται από CFU/ml
Μπιφιδοβακτήριο	Από 10 3 έως 10 7
Λακτοβάκιλλος	Από 10 7 έως 10 9
Κλωστρίδιο	Όχι περισσότερο από 104
Σταφυλόκοκκος	Από 10 3 έως 10 4
Κορυνοβακτήριο	Από 10: 4 έως 10: 5
Πεπτοστρεπτόκοκκος	Από 10 3 έως 10 4
Προπιονιβακτήριο	Όχι περισσότερο από 104
Mobileuncus	Όχι περισσότερο από 104
Στρεπτόκοκκος	Από 10: 4 έως 10: 5
Εντεροβακτήρια	Από 10 3 έως 10 4
Βακτηριοειδή	Από 10 3 έως 10 4
Πρεβοτέλλα	Όχι περισσότερο από 104
Πορφυρομόνας	Όχι περισσότερο από 103
Κάντιντα	Όχι περισσότερο από 104
Ουρεόπλασμα	Όχι περισσότερο από 103
Μυκόπλασμα	Όχι περισσότερο από 103
Φουζοβακτήριο	Όχι περισσότερο από 103
Βεϊλονέλα	Όχι περισσότερο από 103

Η καθορισμένη παράμετρος CFU υποδηλώνει τον αριθμό των μονάδων που είναι ικανές να σχηματίσουν αποικίες σε ένα χιλιοστόλιτρο θρεπτικού μέσου.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Η συσκευή για ανάλυση

Ένα τεστ μικροχλωρίδας (χρησιμοποιώντας γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα) είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που βασίζεται στην εξέταση του βιοϋλικού με οπτικό μικροσκόπιο. Δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για την εκτέλεση της ανάλυσης - αρκεί να υπάρχει μια οπτική συσκευή υψηλής ποιότητας που απεικονίζει τις μικρότερες λεπτομέρειες στο επίχρισμα. Οι κύριοι δείκτες ενός μικροσκοπίου υψηλής ποιότητας είναι η κατάλληλη οπτική μεγέθυνση, η παρουσία των απαραίτητων εξαρτημάτων και οι συσκευές φωτισμού.

Με τη βοήθεια ενός καλού μικροσκοπίου είναι δυνατόν να:

• χαρακτηρίστε τη μικροχλωρίδα στην υπό μελέτη περιοχή·
• δείτε την παρουσία φλεγμονής, αξιολογήστε τον βαθμό της.
• να εντοπίσουν τον άμεσο αιτιολογικό παράγοντα της νόσου ή να ανιχνεύσουν έμμεσα σημάδια της παρουσίας ενός συγκεκριμένου μικροοργανισμού.

Προκειμένου η ανάλυση να πραγματοποιηθεί με την υψηλότερη ποιότητα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί το υλικό σε μια επαληθευμένη κλινική - αυτή μπορεί να είναι κρατικό ή ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα. Η ποιότητα της μελέτης πρέπει να επιβεβαιώνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• συμμόρφωση με όλα τα προπαρασκευαστικά στάδια πριν από τη συλλογή βιοϋλικού ·
• διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού και αντιδραστηρίων υψηλής ποιότητας·
• διαθεσιμότητα σχετικών ειδικών – τόσο γιατρών όσο και τεχνικών εργαστηρίων.

Πόσο χρόνο χρειάζεται για να κάνω ένα τεστ Παπανικολάου;

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Η διάρκεια της περιόδου αναμονής για το αποτέλεσμα εξαρτάται από την περιοχή όπου συλλέχθηκε το υλικό και από το παθογόνο που καλλιεργείται. Έτσι, η απάντηση μπορεί να είναι έτοιμη σε 1-3 ημέρες, λιγότερο συχνά - σε 7 ημέρες, και σε ορισμένες περιπτώσεις - ακόμη και εντός δύο εβδομάδων (εάν υπάρχει ανάγκη επανακαλλιέργειας των δειγμάτων σε άλλα μέσα).

Πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον χρόνο αναμονής για τα αποτελέσματα θα πρέπει να ζητηθούν από την κλινική όπου ελήφθη το αίτημα για εξέταση Παπ.

Αύξηση και μείωση των αξιών

Η φόρμα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να δοθεί απευθείας στον θεράποντα ιατρό: θα αποκρυπτογραφήσει τους δείκτες, θα κάνει διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η φόρμα δίνεται "στο χέρι" στον ασθενή, ο οποίος έχει μια σειρά από φυσικές ερωτήσεις, για παράδειγμα: πώς να κατανοήσει τις πληροφορίες που παρέχονται; Τι μπορούν να σημαίνουν αυτοί οι αριθμοί και τα γράμματα, είναι όλα εντάξει μαζί μου;

Φυσικά, είναι καλύτερο να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό που θα εξηγήσει λεπτομερώς τα αποτελέσματα της μελέτης. Εάν η επιθυμία να το καταλάβετε μόνοι σας εξακολουθεί να μην εξαφανίζεται, μπορείτε να απευθυνθείτε στις ακόλουθες ενδεικτικές ερμηνείες:

• Η απουσία χλωρίδας στο επίχρισμα είναι εξαιρετικά σπάνια και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων υποδηλώνει παρατεταμένη θεραπεία με ισχυρά αντιβιοτικά. Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι ικανά να καταστρέψουν όχι μόνο την παθογόνο αλλά και την υγιή χλωρίδα. Η απουσία μικροοργανισμών στο επίχρισμα απαιτεί μακροχρόνια και επίπονη αποκατάσταση της βακτηριακής ισορροπίας.
• Μια μεγάλη ποσότητα χλωρίδας σε ένα επίχρισμα μπορεί να είναι τόσο φυσιολογική όσο και παθολογική. Όλα εξαρτώνται από το ποια χλωρίδα επικρατεί - υγιής ή παθογόνος. Ένα υψηλό επίπεδο παθογόνων μικροοργανισμών, πολλή βλέννα και επιθηλιακά κύτταρα υποδηλώνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία: αυτή η πάθηση απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Η επείγουσα θεραπεία συνταγογραφείται για μαζική αναπαραγωγή παθογόνου χλωρίδας, παρουσία συγκεκριμένων βακτηρίων που προκαλούν ορισμένες ασθένειες - για παράδειγμα, γονόρροια ή τριχομονάση.
• Τα λευκοκύτταρα υπάρχουν πάντα σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα, καθώς αυτά είναι τα κύτταρα που παρέχουν κυρίως προστασία στους βλεννογόνους ιστούς από τη μόλυνση. Ο κανόνας των λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα είναι 15-20 (στο ουροποιητικό σύστημα έως 5, στην κολπική κοιλότητα - έως 10 και στον τράχηλο - έως 20 μονάδες). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται αύξηση αυτού του επιπέδου κατά άλλες 5 μονάδες. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα, τότε συχνότερα υπάρχει υποψία για την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς. Μετά από πρόσθετες μελέτες, ο γιατρός κάνει διάγνωση κολπίτιδας, κολπίτιδας, τραχηλίτιδας κ.λπ. Με έντονες φλεγμονώδεις αντιδράσεις, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται αρκετές φορές - για παράδειγμα, σε ασθενείς με γονόρροια ή τριχομονάση, βρίσκεται ένας ιδιαίτερα μεγάλος αριθμός τέτοιων κυττάρων.
• Τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα πρέπει να απουσιάζουν σε ένα επίχρισμα χλωρίδας σε ένα υγιές άτομο. Οι λόγοι για την ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι οι εξής:

1. μηχανική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη λήψη του επιχρίσματος.
2. η παρουσία μιας ενεργού φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
3. η παρουσία καλοήθων ή κακοήθων διεργασιών στους ιστούς.

Άλλες βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως για διευκρίνιση. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, το επίχρισμα λαμβάνεται ξανά.

• Το επίπεδο επιθήλιο υπάρχει πάντα σε ένα επίχρισμα για χλωρίδα εάν η εξεταζόμενη γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία. Με μια απότομη αλλαγή στην ορμονική ισορροπία, καθώς και κατά την εμμηνόπαυση, ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων στο επίχρισμα μειώνεται. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το υλικό περιέχει κυρίως κολπικό επιθήλιο κατώτερης στιβάδας, που αντιπροσωπεύεται από βασικά και παραβασικά κύτταρα. Εάν τέτοια κύτταρα εμφανίζονται στο επίχρισμα ασθενών αναπαραγωγικής ηλικίας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει υψηλή περιεκτικότητα σε ανδρικές ορμόνες φύλου ή έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.
• Το κυλινδρικό επιθήλιο σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο εάν το υλικό ληφθεί από τον αυχενικό σωλήνα. Το γεγονός είναι ότι ο βλεννογόνος ιστός της ουρογεννητικής οδού αποτελείται από επίπεδο επιθήλιο και το κυλινδρικό επιθήλιο υπάρχει μόνο στον αυχενικό σωλήνα. Οποιαδήποτε αλλαγή στην ποσότητα του κυλινδρικού επιθηλίου υποδηλώνει βασικές διαταραχές στην ορμονική ισορροπία του ασθενούς ή την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Η βλέννα σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα υπάρχει κανονικά στον κόλπο και τον τράχηλο - σε μικρές ποσότητες, αλλά στο υλικό που λαμβάνεται από την ουρήθρα, δεν θα πρέπει να υπάρχει βλέννα. Συνήθως, ένα επαρκές επίπεδο βλέννας περιγράφεται ως μέτρια ή περιορισμένη ποσότητα. Οι κλώνοι βλέννας σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα υποδηλώνουν υψηλή πιθανότητα φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά δεν αποτελούν 100% σημάδι αυτής, επομένως αυτός ο δείκτης λαμβάνεται υπόψη μόνο σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές τιμές.
• Συχνά, τα αποτελέσματα της μελέτης υποδεικνύουν μια έννοια όπως η φαγοκυττάρωση. Αυτή η διαδικασία είναι η ανίχνευση και η καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών από τα λευκοκύτταρα. Η φαγοκυττάρωση σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα είναι ως επί το πλείστον ατελής, όπως αποδεικνύεται από τον μεγάλο αριθμό μη επεξεργασμένων βακτηριακών κυττάρων μέσα στα λευκοκύτταρα. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί όταν προστίθεται μια λοίμωξη, καθώς και μετά από στρες και στο πλαίσιο διατροφικών διαταραχών.
• Η κυτταρόλυση σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα υποδηλώνει την παρουσία μιας μη φλεγμονώδους αντίδρασης στην κολπική κοιλότητα. Μια τέτοια αντίδραση συμβαίνει λόγω της αυξημένης δραστηριότητας ενός ξεχωριστού τύπου βακίλλων γαλακτικού οξέος που απελευθερώνουν υδρογόνο. Μια ανεξέλεγκτη αύξηση στον αριθμό τέτοιων βακίλλων προκαλεί μετατόπιση του κολπικού περιβάλλοντος προς την αλκαλική πλευρά, με επακόλουθη κυτταρόλυση (αποσύνθεση) των επιθηλιακών κυττάρων.
• Ένα ασυνήθιστο συστατικό σε ένα επίχρισμα μπορεί να είναι η ινώδης, μια πρωτεϊνική ουσία που υπάρχει στο πλάσμα του αίματος. Η ινώδης σε ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης στους ιστούς.
• Τα υπολείμματα σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα νοούνται ως η συνολική ποσότητα υπολειμματικών σωματιδίων μικροοργανισμών και νεκρών κυτταρικών δομών που έχουν συσσωρευτεί ως αποτέλεσμα διαφόρων διεργασιών στους βλεννογόνους ιστούς. Σε μικρές ποσότητες, τα υπολείμματα υπάρχουν στο δέρμα και τους βλεννογόνους, στην εντερική κοιλότητα. Εάν ανιχνευθεί σημαντική ποσότητα υπολειμμάτων, αυτό υποδηλώνει έναν απότομο και μαζικό θάνατο μεγάλου αριθμού μικροοργανισμών σε μία περιοχή. Αυτό συμβαίνει κατά τη λήψη μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών, με αλλεργικές διεργασίες, με απότομη ανισορροπία της μικροχλωρίδας.

Είδη χλωρίδας σε επίχρισμα

• Επιτρέπεται επίσης η κοκκώδης χλωρίδα στο επίχρισμα - σε μικρές ποσότητες. Αυτοί οι μικροοργανισμοί - οι κόκκοι - διακρίνονται από τη σφαιρική τους διαμόρφωση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότεροι από τους ραβδίους Doderlein: μια τέτοια κατάσταση υποδηλώνει έντονη αδυναμία της ανοσολογικής άμυνας ή ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης. Οι κόκκοι μπορεί να είναι Gr(+) και Gr(-). Οι πρώτοι περιλαμβάνουν εντερόκοκκους, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους και οι δεύτεροι - γονοκόκκους.
• Η κοκκοβακτηριακή χλωρίδα σε ένα επίχρισμα ανιχνεύεται κυρίως στην κολπική δυσβακτηρίωση, στο πλαίσιο της μείωσης του αριθμού των λακτοβακίλλων. Οι κοκκοβακίλλοι είναι μικροοργανισμοί που μοιάζουν με κάτι μεταξύ κόκκων και βακίλλων σε σχήμα. Βακτήρια αυτού του τύπου περιλαμβάνουν αιμοφιλικό βάκιλο, γαρνντερέλα, χλαμύδια.
• Η ραβδοειδής χλωρίδα στο επίχρισμα αντιπροσωπεύεται κανονικά από βακτήρια γαλακτικού οξέος. Θα πρέπει να υπάρχουν πολλά τέτοια βακτήρια, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία επαρκούς ορμονικού υποβάθρου και την απουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Το κολπικό επιθήλιο παράγει γλυκογόνο, το οποίο χρησιμεύει ως θρεπτικό συστατικό για τους βακίλους Doderlein - έτσι ονομάζονται οι λακτοβάκιλλοι. Κατά τη διάσπαση του γλυκογόνου, απελευθερώνεται γαλακτικό οξύ, το οποίο εξασφαλίζει τη σταθερότητα του όξινου περιβάλλοντος στην κολπική κοιλότητα. Ένα τέτοιο περιβάλλον χρησιμεύει ως φυσικό προστατευτικό φράγμα έναντι πολλών λοιμώξεων. Με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε βακίλους, το κολπικό περιβάλλον γίνεται πιο αλκαλικό: σε μια τέτοια περίπτωση, γίνεται διάγνωση κολπικής δυσβακτηρίωσης.
• Η πολυμορφική χλωρίδα των ραβδίων σε ένα επίχρισμα υποδεικνύει την παρουσία και τον αριθμό διαφορετικών τύπων μικροοργανισμών στο κατασχεμένο υλικό. Οι κανόνες ενός τέτοιου δείκτη είναι αρκετά σχετικοί, καθώς δεν λαμβάνονται υπόψη από μόνοι τους: λαμβάνονται υπόψη σε συνδυασμό με άλλα εργαστηριακά σημεία, γεγονός που επιτρέπει την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση μιας πιθανής παθολογίας.
• Σε υγιείς ασθενείς, ένα επαρκές κολπικό επίχρισμα αντιπροσωπεύεται κυρίως από λακτοβάκιλλους - οξύφιλους μικροοργανισμούς Gr.(+). Ωστόσο, εκτός από αυτούς, υπάρχουν και άλλοι τύποι βακτηρίων στα τοιχώματα - αυτή είναι η λεγόμενη μικτή χλωρίδα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα ευκαιριακά μικρόβια. Η μικτή χλωρίδα σε ένα επίχρισμα σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας αυξάνεται αμέσως πριν και μετά την εμμηνόρροια ή σε περίπτωση δυσλειτουργίας των ωοθηκών. Οι αλλαγές στην ορμονική ισορροπία μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση μικτής χλωρίδας σε κορίτσια και γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.
• Η οξεία...
• Οι λακτοβάκιλλοι σε ένα επίχρισμα για χλωρίδα θα πρέπει να ανιχνεύονται εάν το υλικό ελήφθη από τον κόλπο ή τον τράχηλο. Οι λακτοβάκιλλοι συνήθως απουσιάζουν σε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα. Εάν το κολπικό επίχρισμα περιέχει μεγάλο αριθμό λακτοβακτηρίων, τότε η μικροχλωρίδα θεωρείται υψηλής ποιότητας. Εάν υπάρχουν λίγα λακτοβάκιλλοι, τότε θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροβιακής ισορροπίας.
• Τα βλαστόσπορα σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα υποδεικνύουν την παρουσία καντιντίασης ή άλλης μυκητιασικής λοίμωξης, η οποία αντιμετωπίζεται όπως η τσίχλα.
• Οι μύκητες σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή μυκηλίου και σπορίων, κάτι που συμβαίνει συνήθως με την καντιντίαση (την γνωστή άφθα). Εάν η Candida σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα ανιχνευθεί με τη μορφή σπορίων, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια λανθάνουσα άφθα (την λεγόμενη «υπνωτική» λοίμωξη). Με την παραμικρή παραβίαση της ανοσολογικής προστασίας, η μυκητιασική λοίμωξη ενεργοποιείται και η άφθα επιδεινώνεται: σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται πλήρη μικκυλιακά νήματα στο επίχρισμα.
• Η παθογόνος χλωρίδα σε ένα επίχρισμα είναι η παρουσία μικροοργανισμών που προκαλούν μια συγκεκριμένη ασθένεια. Δηλαδή, εάν η διάγνωση υποδεικνύει την παρουσία παθογόνων βακτηρίων, τότε η παθολογία είναι σίγουρα παρούσα.
• Η ευκαιριακή χλωρίδα σε ένα επίχρισμα, σε αντίθεση με τους παθογόνους εκπροσώπους, δεν σημαίνει πάντα την παρουσία μιας ασθένειας. Οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί (για παράδειγμα, οι κόκκοι) είναι ικανοί να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας ασθένειας μόνο υπό ευνοϊκές συνθήκες για αυτούς - για παράδειγμα, με σημαντική μείωση της ανοσίας.
• Η παρουσία μυκήλιου σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα υποδηλώνει μια διαδικασία μυκητιασικής λοίμωξης. Το μυκήλιο είναι η πιο ενεργή μορφή μύκητα, ενώ τα σπόρια είναι η ανενεργή του ποικιλία. Τα σπόρια σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα μπορούν να υπάρχουν σε υγιείς ασθενείς, αλλά το μυκήλιο υπάρχει μόνο στην καντιντίαση.
• Τα νήματα ψευδομυκηλίου σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα υποδηλώνουν αυξημένη αναπαραγωγή της καντιντίασης. Το ψευδομυκήλιο έχει την εμφάνιση νημάτων που αποτελούνται από επιμήκεις κυτταρικές δομές και βλαστοσπόρια. Κατά κανόνα, η μελέτη προσδιορίζει ψευδομυκήλιο μόνο στην οξεία περίοδο της καντιντίασης.
• Τα βασικά κύτταρα σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα μπορούν να αναπαρασταθούν από επιθηλιακά κύτταρα που περιβάλλονται από μικρές ράβδους. Σε μια υγιή βλεννογόνο μεμβράνη τέτοια στοιχεία απουσιάζουν. Αλλά στην παθολογία, η εμφάνιση βασικών κυττάρων υποδηλώνει ότι οι αερόβιοι μικροοργανισμοί γαλακτικού οξέος καταστέλλονται από αναερόβια, ιδιαίτερα από τη μικρότερη χλωρίδα των ραβδίων. Σε μια τέτοια περίπτωση, η διάγνωση υποδηλώνει την παρουσία μικροβιακής κολπίτιδας.
• Η αερόβια χλωρίδα σε ένα επίχρισμα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από σταφυλόκοκκους, E. coli, στρεπτόκοκκους - μικροοργανισμούς που απαιτούν οξυγόνο για να αναπτυχθούν. Συνήθως, τέτοιοι μικροοργανισμοί υπάρχουν κυρίως στην εξωτερική γεννητική περιοχή και στην εντερική κοιλότητα και εισέρχονται στην κολπική κοιλότητα λόγω κακής προσωπικής υγιεινής ή απροστάτευτης πρωκτικής-κολπικής επαφής. Η παρουσία αερόβιων μικροοργανισμών σε ένα επίχρισμα υποδηλώνει συχνότερα την ανάπτυξη αερόβιας κολπίτιδας.
• Ο Staphylococcus aureus επιτρέπεται να υπάρχει σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα και είναι φυσιολογικός, αλλά όχι περισσότερο από 5% της συνολικής ποσότητας μικροχλωρίδας. Με αυξημένη περιεκτικότητα σε Staphylococcus aureus σε σχέση με τη μείωση του επιπέδου των γαλακτοβακίλλων, μιλάμε για φλεγμονώδη αντίδραση στον κόλπο ή στον αυχενικό σωλήνα.
• Τα διφθεροειδή σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα, που βρίσκονται σε μικρές ποσότητες, δεν προκαλούν προβλήματα. Ωστόσο, με άλλες διαταραχές της μικροβιακής ισορροπίας, αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι ικανοί να προκαλέσουν παθολογία. Η διφθεροειδής χλωρίδα σε ένα επίχρισμα συνήθως αντιπροσωπεύεται από μικρόβια που είναι παρόμοια με τους βάκιλλους της διφθερίτιδας. Η υπερβολική ποσότητα τους θεωρείται σημάδι μικροβιακής κολπίτιδας.
• Η Gardnerella ανιχνεύεται σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα σε περίπτωση κολπικής δυσβολίας ή της λεγόμενης μικροβιακής κολπίτιδας. Η Gardnerella είναι μικροσκοπικά ραβδία που προκαλούν μια μολυσματική παθολογία όπως η γαρδνερέλλωση. Η επιτρεπόμενη περιεκτικότητα σε γαρδνερέλα σε ένα επίχρισμα δεν υπερβαίνει τα 10 ⁵.
• Το λεπτόθριξ σε ένα επίχρισμα μοιάζει με έναν λεπτό Gram-αρνητικό μικροοργανισμό. Το ίδιο το λεπτόθριξ δεν προκαλεί ασθένειες, αλλά μπορεί να συνοδεύει άλλες λοιμώξεις - για παράδειγμα, συχνά ανιχνεύεται σε φόντο τριχομονάσης, καντιντίασης, χλαμυδίων, καθώς και με μια κοινή ανισορροπία της κολπικής χλωρίδας.
• Οι γονοκόκκοι σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα μπορούν να βρεθούν τόσο στην ουρήθρα όσο και στην κολπική κοιλότητα. Η παρουσία αυτών των μικροοργανισμών υποδηλώνει μόλυνση από γονόρροια - μια ασθένεια που μεταδίδεται σεξουαλικά. Η ασθένεια απαιτεί σαφή θεραπεία και και οι δύο σεξουαλικοί σύντροφοι υποβάλλονται σε μια πορεία θεραπείας.
• Τα κορυνοβακτήρια σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα μπορεί να υπάρχουν σε ασφαλείς ποσότητες. Πρόκειται για έναν τύπο gram-θετικών μικροβίων σε σχήμα ράβδου, πιο γνωστών ως αιτιολογικοί παράγοντες της διφθερίτιδας. Αυτά τα βακτήρια μερικές φορές εισέρχονται στον κόλπο από το έντερο και σε μεγάλες ποσότητες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Οι ακτινομύκητες σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα συνήθως οδηγούν σε μια ασθένεια - ακτινομύκωση, που προκαλείται από ακτινομύκητες. Οι ακτινομύκητες είναι ικανοί να ζουν στις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας και των ματιών με τη μορφή σαπροφυτικής χλωρίδας, και υπό ευνοϊκές συνθήκες - για παράδειγμα, στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, ενεργοποιούνται μύκητες, αναπτύσσεται ακτινομύκωση.
• Οι τριχομονάδες σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα μπορούν να γίνουν ο αιτιολογικός παράγοντας της κολπικής τριχομονάσης. Τέτοιοι μικροοργανισμοί είναι ογκώδη μονοκύτταρα βακτήρια εξοπλισμένα με μαστίγιο. Στην τριχομονάση, ο τεχνικός εργαστηρίου μπορεί να ανιχνεύσει τόσο ολόκληρα κύτταρα όσο και κατεστραμμένα σωματίδια μικροβίων. Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, μιλούν για την παρουσία λοίμωξης από τριχομονάδες.
• Ο εντερόκοκκος μπορεί να υπάρχει σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα σε μια ορισμένη ποσότητα - αυτό το μικρόβιο θεωρείται ευκαιριακό, επομένως με επαρκή ανοσία και απουσία παραγόντων που προκαλούν, δεν χρειάζεται να το φοβάστε. Με την ενεργό αναπαραγωγή των εντερόκοκκων, εμφανίζεται εντεροκοκκική λοίμωξη - μια τέτοια παθολογία συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από γιατρό μετά από ανάλυση της ευαισθησίας της χλωρίδας. Η δυσκολία έγκειται στο ότι μια τέτοια λοίμωξη συχνά έχει αυξημένη αντοχή σε πολλούς σύγχρονους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε με σαφήνεια ποιο αντιβιοτικό θα βοηθήσει σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.
• Τα χλαμύδια σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα συχνά ανιχνεύονται ταυτόχρονα με μυκόπλασμα και ουρεόπλασμα. Μεγάλες ποσότητες αυτών των μικροοργανισμών μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων και να προκαλέσουν στειρότητα. Για την επιβεβαίωση των χλαμυδίων και τον καθορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπλέον διαγνωστικά χρησιμοποιώντας τις μεθόδους PCR και ELISA.
• Τα E. coli σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα είναι αποδεκτά σε μικρές ποσότητες. Ωστόσο, με τη μαζική αναπαραγωγή βακτηρίων, προκύπτουν προβλήματα, όπως η μικροβιακή κολπίτιδα και άλλες ασθένειες. Η παθολογία συνήθως θεραπεύεται πλήρως, χωρίς περαιτέρω ανάπτυξη επιπλοκών.

[ 13 ], [ 14 ]

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χλωρίδα σε ένα επίχρισμα;

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η χλωρίδα δεν απαιτεί θεραπεία: οι διαδικασίες θεραπείας μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή εάν η παθογόνος χλωρίδα γίνει κυρίαρχη, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Μερικές φορές αρκεί να διεξαχθεί μια πορεία ομαλοποίησης της μικροχλωρίδας - για παράδειγμα, με φάρμακα που περιέχουν ωφέλιμους μικροοργανισμούς (λακτοβάκιλλοι, ζωντανές καλλιέργειες γιαουρτιού, προβιοτικά κ.λπ.).

Παθολογίες όπως η γονόρροια, η μυκοπλάσμωση, οι τριχομονάδες και τα χλαμύδια απαιτούν πάντα θεραπεία με ειδικά φάρμακα που επηρεάζουν την αντίστοιχη ομάδα μικροοργανισμών. Η θεραπεία μπορεί να είναι σύνθετη - ενέσεις, από του στόματος φάρμακα, υπόθετα, αλοιφές, πλύσεις. Σε ήπιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση μόνο υπόθετων ή κρεμών.

Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της θεραπείας, καθώς και η κλίμακα της θεραπείας, λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τις εξετάσεις και την υπάρχουσα κλινική εικόνα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την κοκκώδη χλωρίδα σε ένα επίχρισμα;

Η θεραπεία συνήθως συνίσταται σε τοπική χρήση φαρμάκων για 7-14 ημέρες. Η βηταδίνη χρησιμοποιείται συχνότερα στη γυναικολογία, αλλά οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες (για παράδειγμα, κνησμός, ερεθισμός του κολπικού βλεννογόνου) λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση.

Οποιαδήποτε κοινή κοκκώδης χλωρίδα απαιτεί τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων - Κλινδαμυκίνη, Μετρονιδαζόλη. Τέτοια φάρμακα μπορούν να παρουσιαστούν σε οποιαδήποτε βολική μορφή δοσολογίας: από δισκία και αεροζόλ έως υπόθετα και κρέμες.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και προβιοτικά.

Εάν υπάρχουν παράπονα για δυσφορία όπως κνησμός και κάψιμο, τότε προστίθενται αντιισταμινικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα στη θεραπεία (συνταγογραφούνται αμέσως μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά).

Σε περίπτωση μικρών αλλοιώσεων του κόκκαλου, ο γιατρός μπορεί να μην λάβει αντιβιοτικά, αντικαθιστώντας τα με αντισηπτικά διαλύματα (για παράδειγμα, διάλυμα χλωρεξιδίνης), καθώς και με από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα (για παράδειγμα, εναιώρημα λακτοβακιλίνης). Επιπλέον, οι γυναίκες θα πρέπει να κάνουν πλύσεις με έγχυμα καλέντουλας, χαμομηλιού και φικαρίας.

Πώς να αποκαταστήσετε τη χλωρίδα σε ένα επίχρισμα;

Το αρχικό στάδιο της αποκατάστασης της χλωρίδας συνίσταται στην εξουδετέρωση παθογόνων μικροοργανισμών. Για τον καθαρισμό των βλεννογόνων ιστών από τα «επιπλέον» βακτήρια, ο γιατρός συνταγογραφεί συχνότερα τοπικά φάρμακα - αυτά μπορεί να είναι κολπικά υπόθετα ή ταμπόν εμποτισμένα σε φαρμακευτικά διαλύματα. Μερικοί ασθενείς πρέπει επιπλέον να λαμβάνουν αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Το δεύτερο στάδιο στην πορεία σταθεροποίησης της μικροχλωρίδας θεωρείται ο κορεσμός της με λακτοβάκιλλους και άλλους μικροοργανισμούς που αποτελούν μέρος της υγιούς χλωρίδας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα, με ταυτόχρονη εργαστηριακή παρακολούθηση της διαδικασίας ομαλοποίησης.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η διατήρηση της χλωρίδας εντός των φυσιολογικών ορίων είναι αδύνατη με επίμονη ανοσολογική δυσλειτουργία, κυρίως σε τοπικό επίπεδο. Επομένως, πολλοί ασθενείς θα πρέπει επιπλέον να λαμβάνουν ανοσοδιορθωτικά φάρμακα, όπως υπόθετα με ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες. Μερικές φορές μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Για την πλήρη διαδικασία σταθεροποίησης της χλωρίδας, συνήθως αρκεί ένας μήνας. Αυτό πρέπει να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές εξετάσεις - δηλαδή, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής επανεξετάζει τη χλωρίδα σε ένα επίχρισμα.

Θεραπεία αυξημένων λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα

Ο κανόνας των λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα εξαρτάται από την περιοχή όπου ελήφθη το υλικό. Συνήθως, επιτρέπεται μόνο ένας μικρός αριθμός από αυτά σε ένα επίχρισμα - έως 15-20 (στο ουροποιητικό σύστημα έως 5, στην κολπική κοιλότητα - έως 10 και στον τράχηλο - έως 20 μονάδες). Αυτός ο δείκτης αυξάνεται απότομα σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις (κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα) και όσο υψηλότερος είναι, τόσο πιο οξεία είναι η φλεγμονώδης αντίδραση. Επιτρέπεται επίσης μια μικρή αύξηση της τιμής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - για παράδειγμα, έως και 15-20 μονάδες μπορούν να βρεθούν στα τοιχώματα του κόλπου και αυτό θα θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα.

Εάν υπάρχει φλεγμονή, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τα γενικά χαρακτηριστικά των εργαστηριακών αποτελεσμάτων. Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι συνδυασμένη και περιλαμβάνει τοπική δράση, γενική θεραπεία και επακόλουθη αποκατάσταση επαρκούς χλωρίδας.

Τοπικά, συνταγογραφείται πλύση (4-5 ημέρες) με χλωρεξιδίνη, μιραμιστίνη, φυτικά εγχύματα (χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα). Συνιστάται η εισαγωγή κολπικών υπόθετων με αντιφλεγμονώδη δράση: τα φάρμακα επιλογής είναι συχνά Hexicon, Betadine, Polygynax, κ.λπ. Εάν εντοπιστεί μυκητιασική λοίμωξη στο επίχρισμα, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τη χρήση αντιμυκητιασικών υπόθετων, όπως Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, κ.λπ. Τέτοια υπόθετα πρέπει να εισάγονται 1-2 φορές την ημέρα και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 1-2 εβδομάδες.

Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις υποδεικνύουν την παρουσία ιών, παθογόνων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων ή λανθάνουσων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, τότε υπάρχει ανάγκη για συστηματική αντιιική ή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Το τελικό βήμα για την επιτυχή θεραπεία είναι η αποκατάσταση της μικροχλωρίδας. Χρησιμοποιούνται κολπικά υπόθετα ή ταμπόν εμποτισμένα σε προβιοτικά διαλύματα. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση από το στόμα επανορθωτικών φαρμάκων για ½-1 μήνα. Στο τέλος της θεραπευτικής αγωγής, πραγματοποιείται αξιολόγηση ελέγχου της χλωρίδας σε ένα επίχρισμα.