Αναλύσεις για τον ανθρώπινο ιό θηλώματος: πώς να παραδοθεί, να αποκρυπτογραφηθεί

Ο ανθρώπινος ιός θηλωμάτων αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Η διάγνωση είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί το στέλεχος της λοίμωξης και ο κίνδυνος της ογκογένεσης. Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν να γίνει το καταλληλότερο και αποτελεσματικότερο θεραπευτικό σχέδιο.

Η ποιοτική διάγνωση πραγματοποιείται ταυτόχρονα από διάφορους ειδικούς. Οι κύριες ενδείξεις για εξέταση είναι:

• Ενεργός σεξουαλική ζωή και συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• Κνησμός, καύση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, άτυπη απόρριψη.
• Εμφάνιση στο δέρμα και τους βλεννογόνους των νεοπλασμάτων με τη μορφή θηλωμάτων, κονδυλωμάτων και κονδυλωμάτων.

Η διάγνωση του ιού του θηλώματος αποτελείται από ένα σύνολο εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων:

• Οπτική εξέταση και συλλογή αναμνησίας - ο γιατρός εξετάζει τις βλάβες και τις ερωτήσεις σχετικά με το πότε οι πρώτες εκδηλώσεις ή άλλα σημάδια HPV. Αξιολογεί την εμφάνιση και το σχήμα των όγκων. Με την παρουσία ανογενικών αναπτύξεων, εξετάζεται ο τράχηλος, εκτελείται ουρηθροσκόπηση.
• Η κυτταρολογία των επιχρισμάτων και των αποξεσμάτων - πραγματοποιείται για να διαπιστωθούν οι μορφολογικές μεταβολές σε κυτταρικό επίπεδο που σχετίζονται με τον HPV. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου εξαρτάται από την τεχνική δειγματοληψίας και την πιστοποίηση των εργαστηριακών τεχνικών.
• Colposcopy - εξέταση της βλεννογόνου για τον εντοπισμό υποκλινικών μορφών μόλυνσης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται αν υπάρχουν τέτοιοι παράγοντες: λευκοπλακία, μωσαϊκό, διάτρηση, ανώμαλη ζώνη μετασχηματισμού.
• Μια βιοψία είναι ένας φραγμός ενός μικρού όγκου προσβεβλημένου ιστού για μικροσκοπική εξέταση. Κατά κανόνα, γίνεται με υποψία βλάβης του τραχήλου της μήτρας.
• Ιστολογική εξέταση - υλικό που προέρχεται από βιοψία αποστέλλεται σε εργαστηριακή μελέτη για τον εντοπισμό προκαρκινικών καταστάσεων και άλλων κυτταρικών ανωμαλιών.
• PCR - διεξαγωγή για την αναγνώριση μεμονωμένων τύπων HPV. Για διάγνωση, χρησιμοποιήστε αίμα, ούρα, βλέννα και άλλο υγρό ιστών.
• Το τεστ Digene είναι μία από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους. Έχει υψηλή ευαισθησία στον ανθρώπινο ιό θηλώματος. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του γονότυπου και την ένταξή του σε μια εξαιρετικά ογκογονική ή χαμηλού βαθμού πήξη ομάδα.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι που μπορούν να ανιχνεύσουν τη μόλυνση του HPV και να καθορίσουν το βαθμό της επιθετικότητας του.

Screening του ανθρώπινου ιού θηλώματος

Μια υποχρεωτική ανάλυση για ασθενείς με προδιάθεση για κακοήθεις διαδικασίες στο σώμα είναι η διαλογή. Ο ανθρώπινος ιός θηλώματος χρησιμεύει επίσης ως δικαιολογία για τη διεξαγωγή αυτού του εργαστηριακού τεστ.

Ο πρώτος προσυμπτωματικός έλεγχος συνιστάται για γυναίκες ηλικίας 30 ετών. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για την ανίχνευση όχι μόνο του θηλωματοϊού, αλλά και για την πρόληψη των διαβρωτικών βλαβών του τραχήλου της μήτρας που σχετίζονται με τον HPV.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δέχονται τέτοιους τύπους προβολών:

• Για τη μελέτη χρησιμοποιείται τεστ κυτταρολογικής PAP - μία απόξεση του τραχήλου της μήτρας, τοποθετημένη σε υγρό μέσο. Προωθεί την ανίχνευση των ογκολογικών στελεχών του HPV σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
• Advanced - ορίζει τους γονότυπους με υψηλή ογκογένεση και τη συγκέντρωσή τους στο σώμα.
• Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - έχει υψηλή διαγνωστική αξία, διότι επιτρέπει τον εντοπισμό όλων των τύπων ανθρώπινου ιού θηλώματος.

Η εξέταση του HPV πραγματοποιείται τόσο στη διάγνωση της νόσου, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Ανάλυση για ιό ανθρώπινου θηλώματος

Όταν υπάρχει υποψία για ιό θηλώματος, όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών. Η δοκιμή HPV είναι ένας ορισμός του τύπου του ιού στο εργαστήριο. Διάφορα βιολογικά υγρά και ιστοί χρησιμοποιούνται για τη μελέτη.

Τις περισσότερες φορές για την ανάλυση λαμβάνετε ένα στικ από τα γεννητικά όργανα. Η συλλογή υλικού από αυτή την περιοχή είναι απαραίτητη ακόμη και όταν δεν υπάρχουν οπτικά συμπτώματα παχυλωμάτωσης. Η προκύπτουσα βιοψία μελετάται υπό μικροσκόπιο για αλλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα. Η διάγνωση καθορίζει τον τύπο της λοίμωξης και τον κίνδυνο της ογκογένεσης της.

Υποχρεωτική ανάλυση για παθολογοανατομική μόλυνση πρέπει να υποβληθεί κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, για τον προσδιορισμό των αιτίων της υπογονιμότητας και των ανωμαλιών της κύησης. Στην περίπτωση αυτή, η ανάλυση ανατίθεται και στους δύο εταίρους ταυτόχρονα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός μεταδίδεται με στενή συγγένεια. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους και να καταρτίσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ποσοτική ανάλυση για ιό ανθρώπινου θηλώματος

Για τον εντοπισμό του ιού του θηλώματος, προσδιορίστε τον τύπο και τον βαθμό δραστηριότητάς του, πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του HPV, εξετάστε τις:

1. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - Η PCR είναι το πρότυπο για τη διάγνωση του HPV. Η ανάλυση βασίζεται στην αύξηση του αριθμού των αντιγράφων του ιικού DNA στη βιοψία. Μία τέτοια τεχνική επιτρέπει την ταυτοποίηση με ακρίβεια ακόμη και μεμονωμένων τύπων του ιού.
2. Δοκιμή Digene - ένα χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι η αξιόπιστη ανίχνευση γονότυπων με αυξημένη ογκογένεση. Διάφορα βιολογικά υγρά και υλικά χρησιμοποιούνται για την ανάλυση.
3. Προσδιορισμός της παρουσίας ιικών αντισωμάτων - η ανάλυση αποκαλύπτει συγκεκριμένες πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος. Κάθε ιικός παράγοντας που εισέρχεται στο σώμα συμβάλλει στην παραγωγή μοναδικών ανοσοσφαιρινών. Εάν ανευρίσκονται αντισώματα στον ανθρώπινο ιό θηλώματος στον ορό, αυτό υποδηλώνει λοίμωξη του σώματος.

Για την ποσοτική ανάλυση, χρησιμοποιήστε τριχοειδή αίμα (από το δάκτυλο), αποκόμματα από το δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες, βιοψίες ιστών. 12 ώρες πριν από τη δοκιμή, σταματήστε να λαμβάνετε αντιμυκητιασικά, αντιικά, αντιμικροβιακά και άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών. Την ημέρα της διάγνωσης πρέπει να πάρετε ντους και να πλύνετε προσεκτικά τους οικείους χώρους, αν παίρνουν θρυμματίσεις. Επίσης 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να αποφεύγουν τη σεξουαλική οικειότητα.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων παρέχεται από τον θεράποντα ιατρό. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα δεδομένα των διεξαγόμενων διαγνωστικών, αλλά και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Διαφορετικά, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι εσφαλμένη.

DNA DNA ανθρώπινου θηλώματος, PCR

Μία από τις συνηθέστερες και αξιόπιστες μεθόδους ανίχνευσης του DNA του ανθρώπινου ιού θηλώματος είναι η PCR. Διάφορα βιολογικά υλικά χρησιμοποιούνται για την πραγματοποίηση της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμερούς: αίμα, ούρα, επιχρίσματα με βλεννογόνους μεμβράνες, αμνιακό υγρό. Η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία λοίμωξης, ακόμη και με την λανθάνουσα ροή του στο σώμα.

Η αρχή αυτής της διαγνωστικής μεθόδου βασίζεται στην απομόνωση του ανθρώπινου και ιογενούς DNA. Οποιοδήποτε δεοξυριβονουκλεϊνικό οξύ αποτελείται από τέσσερα νουκλεοτίδια:

• Το Α είναι αδενίνη.
• Τ-θυμιδίνη.
• G - γουανίνη.
• Το C είναι κυτοσίνη.

Σύμφωνα με τους κανόνες της γενετικής, έχουν μια συγκεκριμένη σειρά συνδυασμού: A + T, G + C. Όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί έχουν το δικό τους DNA, το οποίο μπορεί να διακριθεί. Η PCR αναγνωρίζει θραύσματα παθογόνου DNA, απομονώνοντας έτσι το παθογόνο.

Πλεονεκτήματα της PCR:

1. Ομοιογένεια - Εκτός από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος, πολλά άλλα παθογόνα μολυσματικών ασθενειών μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της μελέτης.
2. Υψηλή ευαισθησία - εκτός από τον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού, η μέθοδος καθιερώνει τον τύπο και άλλα χαρακτηριστικά του.
3. Αποτελεσματικότητα - αποκαλύπτει αξιόπιστα την απαραίτητη μόλυνση.
4. Ταχύτητα - τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν 24 ώρες μετά την παράδοσή της.

Προετοιμασία για ανάλυση:

• Μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη ανάλυση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για τον έλεγχο των γεννήσεων, καθώς μπορεί να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα.
• Η μελέτη δεν διεξάγεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και εντός 3 ημερών από αυτήν.
• Δύο ημέρες πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να εξαιρέσετε το σεξ.
• Η διάγνωση γίνεται με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από την ανάλυση. Αλλά μπορείτε να πιείτε νερό.
• Την ημέρα της παράδοσης του PCR σε HPV δεν συνιστάται η διεξαγωγή διαδικασιών υγιεινής και η μετάβαση στην τουαλέτα με μικρό τρόπο δύο ώρες πριν από τη λήψη του υλικού.

Ο γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα. Ο δείκτης στα 3 Lg είναι μια ασήμαντη συγκέντρωση του αιτιολογικού παράγοντα, 3-5 Lg είναι κλινικά σημαντική συγκέντρωση και πάνω από 5 Lg είναι υψηλή συγκέντρωση. Κανονικά, όλοι οι ποσοτικοί τίτλοι πρέπει να είναι αρνητικοί. Αλλά τα αρνητικά αποτελέσματα δεν υποδηλώνουν πάντα την απουσία ασθένειας. Συχνά, αυτό παρατηρείται με χαμηλές συγκεντρώσεις του ιού στο σώμα και όταν καταστέλλεται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Παρά όλα τα πλεονεκτήματα, η PCR έχει πολλά μειονεκτήματα. Η ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται μόνο σε ένα σύγχρονο εργαστήριο για να αποφευχθούν τα ψευδή αποτελέσματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη λήψη του υλικού. Μόνο ο γιατρός θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα, καθώς μπορεί να προκύψουν θετικά αποτελέσματα μετά την πρόσφατη θεραπεία της λοίμωξης.

Ξήρανση για ανθρώπινο ιό θηλώματος

Για να εντοπιστεί η γενετική μόλυνση του HPV στους άνδρες, εκτελείται απόξεση, δηλαδή η δοκιμή Digene. Το υλικό λαμβάνεται από το κανάλι της ουρήθρας με μια ειδική βούρτσα, σε μερικές περιπτώσεις, οι ιστοί λαμβάνονται από το πέος της γλωσσίδας. Πριν πάρετε τη δοκιμή, πρέπει να κάνετε ντους και να καθαρίσετε καλά τον εαυτό σας. Η παραβίαση της προσωπικής υγιεινής επηρεάζει αρνητικά τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Στις γυναίκες, η απόξεση λαμβάνεται από τον τράχηλο με υποψία δυσπλασίας, διάβρωσης και άλλων παθολογικών διεργασιών που προκαλούνται από τον HPV. Για να πάρει το υλικό, ο γιατρός αφαιρεί την κολπική έκκριση και εισάγει μια μικρή βούρτσα στο όργανο, μετακινώντας τον γύρω από τον άξονα στον αυχενικό σωλήνα. Μετά από όλους τους χειρισμούς, η βούρτσα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με μέσο και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Τα λαμβανόμενα υλικά αποστέλλονται για διαφορική διάγνωση με PCR, δεν γίνεται κυτταρολογική εξέταση. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα 2-3 ημέρες μετά την ανάλυση. Τα ληφθέντα δεδομένα αντιπροσωπεύουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του ιού, την καρκινογένεσή του και με διάφορους άλλους παράγοντες της πορείας της νόσου. Αν τα αποτελέσματα είναι λανθασμένα, τότε η μελέτη εκτελείται και πάλι. Η επανειλημμένη εξέταση είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά τη θεραπεία για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητάς της.

Ένα στέλεχος του ανθρώπινου θηλωματοϊού

Εάν κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης στην περιοχή των γεννητικών οργάνων εντοπιστεί κονδυλώνας ή κονδύλωμα, ο γιατρός παίρνει ένα τεστ Παπανικολάου. Ο γιατρός κάνει μια ειδική βούρτσα στους επηρεαζόμενους ιστούς. Το επίχρισμα λαμβάνεται από το λαιμό της μήτρας στις γυναίκες και από την ουρήθρα στους άνδρες. Η συλλεγμένη βιοψία αποστέλλεται στο εργαστήριο για μελέτη.

Κατανομή τέτοιων τύπων επιχρισμάτων για ύποπτο ανθρώπινο ιό θηλώματος:

• Η PCR - αποκαλύπτει λοίμωξη DNA. Για αυτή την ανάλυση, η απόξεση γίνεται στην ουρήθρα στους άνδρες, στον κόλπο και στον αυχενικό σωλήνα στις γυναίκες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σπέρμα ή ούρα.
• Η δοκιμή Digene είναι η μελέτη του συλλεγόμενου υλικού σε μοριακό επίπεδο. Η δοκιμή είναι η ταυτόχρονη διαφοροποίηση δύο ομάδων θηλωματοϊών - με υψηλή και χαμηλή ογκογένεση.

Οι παραπάνω μελέτες κατατάσσουν τα αποτελέσματα σε 5 τύπους:

1. Απουσία μη φυσιολογικών κυττάρων.
2. Η παρουσία αλλαγμένων κυττάρων λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.
3. Ο ελάχιστος αριθμός κυττάρων με άτυπη δομή.
4. Κακοήθη κύτταρα.
5. Ένας μεγάλος αριθμός ογκογονικών κυττάρων.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση σύμφωνα με το σύστημα Bethesda. Αποτελείται από δείκτες χαμηλού και υψηλού βαθμού αλλαγής. Στην περίπτωση αυτή, η ερμηνεία του επισημάνματος αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα δεδομένα:

• Το NILM είναι ένα φυσιολογικό επιθήλιο.
• ASCUS - αλλαγμένα κύτταρα λόγω δυσπλασίας, φλεγμονής, σεξουαλικής λοίμωξης ή HPV.
• ASC-H - ανωμαλίες στη δομή του πλακώδους επιθηλίου. Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει πρώιμα στάδια ογκολογίας ή σοβαρή δυσπλασία.
• LSIL - υπάρχει μικρός αριθμός αλλαγμένων κυττάρων στο επίχρισμα. Υποδηλώνει δυσπλασία ή ιό θηλώματος.
• HSIL - σημαντικές αλλαγές στο επιθήλιο. Σοβαρή δυσπλασία και έντονη ογκολογία. Εάν αυτό το αποτέλεσμα αφεθεί χωρίς προσοχή, τότε στο 7% των ασθενών 3-5 χρόνια αργότερα αναπτύσσεται μια κακοήθη νόσο.
• Το AGC είναι ένα άτυπο αδενικό επιθήλιο. Εμφανίζεται στον καρκίνο της μήτρας ή στη δυσπλασία.
• AIS - τα αρχικά στάδια της ογκολογίας.
• Υψηλού βαθμού καρκίνωμα SIL-πλακωδών κυττάρων.

Από την επιλεγμένη μέθοδο έρευνας εξαρτάται η ταχύτητα απόκτησης των αποτελεσμάτων του επιχρίσματος. Κατά κανόνα, η αποκρυπτογράφηση είναι έτοιμη σε 2-3 ημέρες.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Αντισώματα στον ανθρώπινο ιό θηλώματος

Για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HPV, ενδείκνυται μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Η αρχή αυτής της μελέτης για τον προσδιορισμό της παρουσίας ανοσοσφαιρινών σε έναν μολυσματικό παράγοντα. Η διάγνωση με ELISA υποδεικνύει την ανοσοαπόκριση του σώματος στον ιό. Ανάλογα με τα ανιχνευθέντα αντισώματα, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

• IgM - οξεία.
• IgG - χρόνια ή περίοδος αποκατάστασης.
• IgA - επανεμφάνιση χρόνιας λοίμωξης.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής αντισωμάτων είναι έτοιμα σε 1-3 ημέρες μετά τη λήψη. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ιός ανθρώπινου θηλώματος μπορεί να είναι ένα έμμεσο ίχνος, επομένως, για να επαληθευτεί η παρουσία λοίμωξης, διεξάγονται PCR και άλλες δοκιμές. Επιπλέον, η μέθοδος ELISA δεν καθιερώνει γονότυπο ή κίνδυνο καρκινογένεσης του ιού.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]