Δοκιμές για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων: πώς να πάρετε, αποκωδικοποίηση

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων αποτελεί σοβαρή απειλή. Η διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του στελέχους της λοίμωξης και του κινδύνου ογκογένεσής της. Τέτοιες πληροφορίες μας επιτρέπουν να δημιουργήσουμε το πιο κατάλληλο και αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο.

Υψηλής ποιότητας διαγνωστικά πραγματοποιούνται από διάφορους ειδικούς ταυτόχρονα. Οι κύριες ενδείξεις για την εξέταση του σώματος είναι:

• Ενεργή σεξουαλική ζωή και συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• Κνησμός, κάψιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, άτυπη έκκριση.
• Η εμφάνιση νέων όγκων στο δέρμα και τους βλεννογόνους με τη μορφή θηλωμάτων, κονδυλωμάτων και κονδυλωμάτων.

Η διάγνωση του ιού των θηλωμάτων αποτελείται από ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων:

• Οπτική εξέταση και λήψη ιστορικού – ο γιατρός εξετάζει τις πληγείσες περιοχές και ρωτά πότε εμφανίστηκε για πρώτη φορά το εξάνθημα ή άλλα σημάδια του HPV. Αξιολογεί τον τύπο και το σχήμα των νεοπλασμάτων. Εάν υπάρχουν πρωκτογεννητικές αναπτύξεις, πραγματοποιείται εξέταση του τραχήλου της μήτρας και ουρηθροσκόπηση.
• Κυτταρολογία επιχρισμάτων και ξέσματα – πραγματοποιείται για να διαπιστωθούν μορφολογικές αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο που σχετίζονται με τον ιό HPV. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου εξαρτάται από την τεχνική συλλογής του υλικού και τα προσόντα των τεχνικών εργαστηρίου.
• Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης για την ανίχνευση υποκλινικών μορφών λοίμωξης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία των ακόλουθων παραγόντων: λευκοπλακία, μωσαϊκό, διάτρηση, ζώνη μη φυσιολογικών μετασχηματισμών.
• Η βιοψία είναι η αφαίρεση μιας μικρής ποσότητας προσβεβλημένου ιστού για μικροσκοπική εξέταση. Συνήθως εκτελείται όταν υπάρχει υποψία για τραχηλική εμπλοκή.
• Ιστολογική εξέταση – το υλικό που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της βιοψίας αποστέλλεται για εργαστηριακή μελέτη για τον εντοπισμό προκαρκινικών καταστάσεων και άλλων κυτταρικών ανωμαλιών.
• PCR – πραγματοποιείται για την ταυτοποίηση μεμονωμένων τύπων HPV. Αίμα, ούρα, βλέννα και άλλα υγρά ιστών χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση.
• Το Digene test είναι μία από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους. Έχει υψηλή ευαισθησία στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του γονότυπου και την αν ανήκει στην ομάδα υψηλής ή χαμηλής ογκογονικότητας.

Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να ανιχνεύσετε τη λοίμωξη από HPV και να προσδιορίσετε τον βαθμό επιθετικότητάς της.

Έλεγχος για ιό ανθρώπινων θηλωμάτων

Μια υποχρεωτική εξέταση για ασθενείς με προδιάθεση για κακοήθεις διεργασίες στο σώμα είναι ο έλεγχος. Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι επίσης ένας λόγος για να υποβληθεί σε αυτήν την εργαστηριακή εξέταση.

Ο πρώτος έλεγχος συνιστάται για γυναίκες ηλικίας 30 ετών. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για την ανίχνευση όχι μόνο του ιού των θηλωμάτων, αλλά και για την πρόληψη διαβρωτικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας που σχετίζονται με τον HPV.

Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι διαγνωστικών εξετάσεων:

• Κυτταρολογικό τεστ PAP – για τη μελέτη χρησιμοποιείται τραχηλικό ξέσμα τοποθετημένο σε υγρό μέσο. Βοηθά στην αναγνώριση ογκολογικών στελεχών HPV σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
• Εκτεταμένη – προσδιορίζει γονότυπους με υψηλή ογκογένεση και τη συγκέντρωσή τους στο σώμα.
• Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης έχει υψηλή διαγνωστική αξία, καθώς επιτρέπει την αναγνώριση όλων των τύπων του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων.

Ο έλεγχος για τον HPV πραγματοποιείται τόσο κατά τη διάγνωση της νόσου όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Τεστ για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων

Εάν υπάρχει υποψία για ιό θηλώματος, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών. Η ανάλυση HPV είναι ο προσδιορισμός του τύπου του ιού σε εργαστηριακό περιβάλλον. Για τη μελέτη χρησιμοποιούνται διάφορα βιολογικά υγρά και ιστοί.

Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται επίχρισμα από τα γεννητικά όργανα για ανάλυση. Η λήψη υλικού από αυτήν την περιοχή είναι απαραίτητη ακόμη και ελλείψει οπτικών συμπτωμάτων θηλωμάτωσης. Η προκύπτουσα βιοψία εξετάζεται με μικροσκόπιο για επιθηλιακά κύτταρα που έχουν αλλοιωθεί από τον ιό. Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, προσδιορίζεται ο τύπος της λοίμωξης και ο κίνδυνος ογκογένεσής της.

Είναι υποχρεωτικό να κάνετε μια εξέταση για θηλωματώδη λοίμωξη κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, για να προσδιορίσετε τα αίτια της υπογονιμότητας και τις παθολογίες της κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση συνταγογραφείται και για τους δύο συντρόφους ταυτόχρονα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός μεταδίδεται κατά τη διάρκεια στενής επαφής. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους και να καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ποσοτική ανάλυση για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων

Για την ανίχνευση του ιού των θηλωμάτων, τον προσδιορισμό του τύπου και του βαθμού δραστηριότητάς του, πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του HPV, ας τις εξετάσουμε:

1. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης – PCR είναι το πρότυπο για τη διάγνωση του HPV. Η ανάλυση βασίζεται στην αύξηση του αριθμού των αντιγράφων του ιικού DNA σε μια βιοψία. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και μεμονωμένων τύπων του ιού με υψηλή ακρίβεια.
2. Δοκιμή Digene – η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου είναι η αξιόπιστη ανίχνευση γονότυπων με αυξημένη ογκογονικότητα. Για την ανάλυση χρησιμοποιούνται διάφορα βιολογικά υγρά και υλικά.
3. Προσδιορισμός της παρουσίας ιικών αντισωμάτων - η ανάλυση αποκαλύπτει συγκεκριμένες πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος. Κάθε ιικός παράγοντας που εισέρχεται στο σώμα προάγει την παραγωγή μοναδικών ανοσοσφαιρινών. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων στον ορό του αίματος, αυτό υποδηλώνει μόλυνση του σώματος.

Για τη διεξαγωγή ποσοτικής ανάλυσης, χρησιμοποιούνται τριχοειδή αίμα (από δάχτυλο), ξέσματα από το δέρμα και τους βλεννογόνους και βιοψίες ιστών. 12 ώρες πριν από τη λήψη των εξετάσεων, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντιμυκητιασικά, αντιιικά, αντιμικροβιακά και άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών. Την ημέρα της διάγνωσης, πρέπει να κάνετε ντους και να πλύνετε καλά τις ευαίσθητες περιοχές σας εάν λαμβάνονται ξέσματα από αυτές. Επίσης, 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή.

Ο θεράπων ιατρός ερμηνεύει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα δεδομένα της διαγνωστικής εξέτασης, αλλά και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα ενδέχεται να ερμηνευθούν εσφαλμένα.

DNA ιού ανθρώπινων θηλωμάτων, PCR

Μία από τις πιο συνηθισμένες και αξιόπιστες μεθόδους για την ανίχνευση DNA του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι η PCR. Διάφορα βιολογικά υλικά χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης: αίμα, ούρα, επιχρίσματα από τη βλεννογόνο μεμβράνη, αμνιακό υγρό. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία λοίμωξης ακόμη και αν είναι λανθάνουσα στο σώμα.

Η αρχή αυτής της διαγνωστικής μεθόδου βασίζεται στην απομόνωση ανθρώπινου και ιικού DNA. Κάθε δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ αποτελείται από τέσσερα νουκλεοτίδια:

• Α – αδενίνη.
• Τ – θυμιδίνη.
• G – γουανίνη.
• C – κυτοσίνη.

Σύμφωνα με τους κανόνες της γενετικής, έχουν μια συγκεκριμένη σειρά συνδυασμού: A+T, G+C. Όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί έχουν το δικό τους DNA, το οποίο μπορεί να απομονωθεί. Η PCR αναγνωρίζει θραύσματα παθογόνου DNA, απομονώνοντας έτσι το παθογόνο.

Πλεονεκτήματα της PCR:

1. Καθολικότητα – εκτός από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, πολλά άλλα παθογόνα μολυσματικών ασθενειών μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της μελέτης.
2. Υψηλή ευαισθησία – εκτός από τον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού, η μέθοδος προσδιορίζει τον τύπο του και άλλα χαρακτηριστικά του.
3. Αποτελεσματικότητα – εντοπίζει αξιόπιστα την απαιτούμενη λοίμωξη.
4. Ταχύτητα – τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορούν να ληφθούν εντός 24 ωρών από τη διεξαγωγή τους.

Προετοιμασία για ανάλυση:

• Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια μία εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη εξέταση, καθώς μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα.
• Η μελέτη δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και για 3 ημέρες μετά από αυτήν.
• Θα πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή δύο ημέρες πριν από την εξέταση.
• Τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από την ανάλυση. Αλλά μπορείτε να πιείτε νερό.
• Την ημέρα της λήψης του τεστ HPV PCR, δεν συνιστάται η εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής ή η επίσκεψη στην τουαλέτα για ούρηση δύο ώρες πριν από τη συλλογή του υλικού.

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται θα πρέπει να ερμηνεύονται από γιατρό. Ένας δείκτης έως 3 Lg είναι μια ασήμαντη συγκέντρωση του παθογόνου, 3-5 Lg είναι μια κλινικά σημαντική συγκέντρωση και πάνω από 5 Lg είναι υψηλή. Κανονικά, όλοι οι ποσοτικοί τίτλοι θα πρέπει να είναι αρνητικοί. Ωστόσο, τα αρνητικά αποτελέσματα δεν υποδηλώνουν πάντα την απουσία της νόσου. Αυτό παρατηρείται συχνά με ασήμαντες συγκεντρώσεις του ιού στο σώμα και όταν καταστέλλεται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Παρά τα πλεονεκτήματα, η PCR έχει ορισμένα μειονεκτήματα. Η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε σύγχρονο εργαστήριο για την αποφυγή ψευδών αποτελεσμάτων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη συλλογή του υλικού. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα, καθώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν μετά από πρόσφατη θεραπεία μιας λοίμωξης.

Ξύσιμο για ιό ανθρώπινου θηλώματος

Για την ανίχνευση της λοίμωξης από HPV των γεννητικών οργάνων στους άνδρες, πραγματοποιείται απόξεση, δηλαδή εξέταση Digene. Το υλικό συλλέγεται από τον ουρηθρικό πόρο χρησιμοποιώντας μια ειδική βούρτσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται ιστός από την κεφαλή του πέους. Πριν από τη διεξαγωγή της εξέτασης, πρέπει να κάνετε ντους και να πλύνετε καλά τον εαυτό σας. Η παραβίαση της προσωπικής υγιεινής επηρεάζει αρνητικά τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Στις γυναίκες, λαμβάνεται δείγμα απόξεσης από τον τράχηλο εάν υπάρχει υποψία δυσπλασίας, διάβρωσης και άλλων παθολογικών διεργασιών που προκαλούνται από τον ιό HPV. Για τη συλλογή του υλικού, ο γιατρός αφαιρεί την κολπική έκκριση και εισάγει μια μικρή βούρτσα στο όργανο, περιστρέφοντάς την γύρω από τον άξονα στον αυχενικό σωλήνα. Μετά από όλους τους χειρισμούς, η βούρτσα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με μέσο και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Τα ληφθέντα υλικά αποστέλλονται για διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR. Δεν πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα 2-3 ημέρες μετά την ανάλυση. Τα δεδομένα που λαμβάνονται αντιπροσωπεύουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του ιού, την καρκινογένεσή του και ορισμένους άλλους παράγοντες στην πορεία της νόσου. Εάν τα αποτελέσματα είναι λανθασμένα, η μελέτη πραγματοποιείται ξανά. Απαιτείται επαναλαμβανόμενος έλεγχος κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά τη θεραπεία για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά της.

Επίχρισμα για ιό ανθρώπινου θηλώματος

Εάν κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης εντοπιστούν κονδυλώματα ή κονδυλώματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ο γιατρός λαμβάνει ένα επίχρισμα για HPV. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό πινέλο πάνω από τους προσβεβλημένους ιστούς. Το επίχρισμα λαμβάνεται από τον αυχενικό σωλήνα στις γυναίκες και από την ουρήθρα στους άνδρες. Η βιοψία που συλλέγεται αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση.

Οι ακόλουθοι τύποι επιχρισμάτων χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία για ιό ανθρώπινων θηλωμάτων:

• PCR – ανιχνεύει το DNA της λοίμωξης. Για την εκτέλεση αυτής της ανάλυσης, λαμβάνεται απόξεση από την ουρήθρα στους άνδρες, από τον κόλπο και τον τράχηλο της μήτρας στις γυναίκες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σπέρμα ή ούρα.
• Η εξέταση Digene είναι μια μελέτη του συλλεγόμενου υλικού σε μοριακό επίπεδο. Η εξέταση είναι μια διαφοροποίηση δύο ομάδων λοιμώξεων από θηλώματα ταυτόχρονα - με υψηλή και χαμηλή ογκογένεση.

Οι παραπάνω μελέτες ταξινομούν τα αποτελέσματα σε 5 τύπους:

1. Απουσία άτυπων κυττάρων.
2. Η παρουσία αλλοιωμένων κυττάρων λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.
3. Ελάχιστος αριθμός κυττάρων με άτυπη δομή.
4. Κακοήθη κύτταρα.
5. Ένας μεγάλος αριθμός ογκογενών κυττάρων.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση σύμφωνα με το σύστημα Bethesda. Αποτελείται από δείκτες χαμηλού και υψηλού βαθμού αλλαγών. Σε αυτήν την περίπτωση, η αποκωδικοποίηση του επιχρίσματος παρουσιάζεται από τα ακόλουθα δεδομένα:

• NILM – φυσιολογικό επιθήλιο.
• ASCUS – αλλοιωμένα κύτταρα λόγω δυσπλασίας, φλεγμονής, σεξουαλικώς μεταδιδόμενης λοίμωξης ή HPV.
• ASC-H – ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες στη δομή του πλακώδους επιθηλίου. Αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει πρώιμα στάδια ογκολογίας ή σοβαρή δυσπλασία.
• LSIL – υπάρχει μικρός αριθμός αλλοιωμένων κυττάρων στο επίχρισμα. Υποδηλώνει δυσπλασία ή ιό θηλώματος.
• HSIL – σημαντικές αλλαγές στο επιθήλιο. Σοβαρή δυσπλασία και έντονη ογκολογία. Εάν αυτό το αποτέλεσμα αγνοηθεί, τότε το 7% των ασθενών αναπτύσσουν κακοήθη νόσο σε 3-5 χρόνια.
• Το AGC είναι ένα άτυπο αδενικό επιθήλιο. Εμφανίζεται σε καρκίνο της μήτρας ή δυσπλασία.
• AIS – πρώιμα στάδια ογκολογίας.
• Υψηλού βαθμού SIL – πλακώδες καρκίνωμα.

Η ταχύτητα λήψης αποτελεσμάτων επιχρίσματος εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο έρευνας. Κατά κανόνα, η αποκωδικοποίηση είναι έτοιμη σε 2-3 ημέρες.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Αντισώματα κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων

Για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του ιού HPV, ενδείκνυται μια ενζυμική ανοσοδοκιμασία αίματος. Η αρχή αυτής της μελέτης είναι ο προσδιορισμός της παρουσίας ανοσοσφαιρινών στον μολυσματικό παράγοντα. Η διάγνωση με τη μέθοδο ELISA υποδεικνύει την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στον ιό. Ανάλογα με τα αντισώματα που ανιχνεύονται, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

• IgM – οξεία.
• IgG – χρόνια ή περίοδος ανάρρωσης.
• IgA – υποτροπή χρόνιας λοίμωξης.

Τα αποτελέσματα του τεστ αντισωμάτων είναι έτοιμα 1-3 ημέρες μετά τη λήψη του. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων μπορεί να αποτελεί έμμεσο ίχνος, επομένως, διεξάγονται PCR και άλλες εξετάσεις για να διαπιστωθεί η παρουσία λοίμωξης. Επιπλέον, η ELISA δεν καθορίζει τον γονότυπο ή τον κίνδυνο καρκινογένεσης του ιού.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]