
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αποκατάσταση και ζωή μετά την τοποθέτηση στεφανιαίων αρτηριών με stenting
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Το γεγονός ότι η τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες δεν απαιτεί άνοιγμα του στέρνου και χορήγηση αναισθησίας δεν την καθιστά αισθητική επέμβαση. Πρόκειται για μια σοβαρή παρέμβαση στη λειτουργία των καρδιακών αγγείων, παρά το γεγονός ότι ο ασθενής αισθάνεται αρκετά άνετα και μπορεί να ελέγξει την πορεία της επέμβασης ισότιμα με τον γιατρό.
Ναι, η περίοδος ανάρρωσης μετά από τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες είναι μικρότερη και ευκολότερη από ό,τι στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού στη συνέχεια. Άλλωστε, οι μετεγχειρητικές συνταγές και οι απαιτήσεις για τον τρόπο ζωής δεν είναι τυχαίες. Υπαγορεύονται από το γεγονός ότι η επέμβαση είναι μόνο μια ευκαιρία για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά δεν λύνει το ίδιο το πρόβλημα που προκάλεσε τη στένωση των καρδιακών αγγείων.
Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, εβδομάδες ή και μήνες. Για 1-3 ημέρες, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η κατάστασή του παρακολουθείται από το ιατρικό προσωπικό, μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να το κάνει αυτό. Και δεδομένου ότι μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όχι μόνο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά και μετά το εξιτήριο, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εάν εμφανιστούν νέοι μώλωπες στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα, παρατηρηθεί αιμορραγία ή σοβαρό πρήξιμο των ιστών,
- εάν ο πόνος στην περιοχή παρακέντησης δεν υποχωρήσει, αλλά μάλλον ενταθεί,
- εάν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και το δέρμα γύρω από την πληγή είναι κόκκινο και πρησμένο, κάτι που πιθανότατα υποδηλώνει ότι η πληγή είναι μολυσμένη,
- σε περίπτωση πόνου στο άκρο, μειωμένης ευαισθησίας, εμφάνισης δυσάρεστου μυρμηγκιάσματος και αίσθησης έρπυσματος,
- εάν υπάρχει αλλαγή στη θερμοκρασία και το χρώμα του άκρου κοντά στο οποίο έγινε η παρακέντηση της αρτηρίας (μια μπλε απόχρωση στο δέρμα και ένα σώμα που είναι κρύο στην αφή υποδηλώνουν σοβαρή διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας),
- εάν εμφανιστούν καρδιακά συμπτώματα: πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, βήχας,
- εάν εμφανίσετε ανεξήγητα εξανθήματα, πόνο στις αρθρώσεις, αυξημένη κόπωση και εφίδρωση στο σώμα σας,
- για συμπτώματα όπως ναυτία και έμετος που δεν μπορούν να ανακουφιστούν με φαρμακευτική αγωγή και που επιμένουν για 2 ή περισσότερες ημέρες μετά την επέμβαση.
Οποιαδήποτε σοβαρή επιδείνωση της υγείας μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο αποτελεί λόγο για να καλέσετε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Πολλές επιπλοκές και επιδείνωση της κατάστασης μπορούν να αποφευχθούν εάν τηρηθεί κάποια προσοχή μετά την επέμβαση. Τις πρώτες ημέρες παραμονής στο σπίτι, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουράζεται. Ένα άτομο μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του, αλλά η εκτέλεση σωματικής εργασίας που απαιτεί αισθητή προσπάθεια εξακολουθεί να είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επειδή σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας από το τραύμα και επιπλοκών στην εργασία της καρδιάς, άλλωστε, το stent είναι ένα ξένο σώμα και χρειάζεται χρόνος για να το συνηθίσει το σώμα.
Η αποφυγή ζεστών ντους ή μπάνιων θα βοηθήσει επίσης στην αποφυγή αιμορραγίας. Αυτό το σημείο, που σχετίζεται με τις διαδικασίες υγιεινής, θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό, ο οποίος σίγουρα θα σας πει πότε μπορείτε να βρέξετε την πληγή και να κάνετε μπάνιο. Ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε τέτοια συμπεράσματα αφού εξετάσει το σημείο εγκατάστασης του καθετήρα και αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς.
Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, οι σύντομες βόλτες θα είναι χρήσιμες, επειδή η υποδυναμία δεν θα συμβάλει σε γρήγορη ανάρρωση. Τις πρώτες δύο εβδομάδες, προτιμάται το περπάτημα σε επίπεδο έδαφος και στη συνέχεια ο όγκος της σωματικής δραστηριότητας αυξάνεται σταδιακά.
Αρχικά, δεν πρέπει να καταβάλλετε υπερβολική προσπάθεια. Αλλά η νευρική υπερφόρτωση, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, κατά την οδήγηση αυτοκινήτου, μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τέτοιες δραστηριότητες. Και όσοι εργάζονται με μεταφορές, είναι καλύτερο να αλλάξουν τον τύπο δραστηριότητάς τους για 5-6 εβδομάδες ή να κάνουν διακοπές.
Συστάσεις γιατρών
Μερικοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι η τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να λύσει όλα τα προβλήματά τους που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει, επειδή αυτή η αποτελεσματική επέμβαση είναι μόνο μία από τις επιλογές για συμπτωματική θεραπεία. Εάν η αιτία της αγγειακής στένωσης είναι η αθηροσκλήρωση, τότε η τοποθέτηση stent θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της βατότητας του αγγείου, αλλά δεν θα το απαλλάξει από τις εναποθέσεις χοληστερόλης, οι οποίες μπορούν να αποτελέσουν εμπόδιο στη ροή του αίματος σε οποιοδήποτε άλλο μέρος.
Η ζωή του ασθενούς μετά την τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες δεν μπορεί να παραμείνει η ίδια, διαφορετικά δεν θα είχε νόημα μια τόσο σοβαρή επέμβαση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μετά την επέμβαση είναι πολύ νωρίς για τον ασθενή να σκεφτεί την πλήρη ανάρρωση. Αυτή είναι η αρχή ενός μεγάλου ταξιδιού. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος στις καρδιακές αρτηρίες διευκολύνει μόνο το έργο της και ανακουφίζει από τις επώδυνες κρίσεις στηθάγχης, ενώ η διάγνωση του ασθενούς παραμένει η ίδια. Άλλωστε, η αιτία της παθολογίας δεν έχει εξαλειφθεί, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται, θέτοντας σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή.
Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να κατανοήσει την ανάγκη για επακόλουθη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική θεραπεία όσο και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Μόνο ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού μπορείτε να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου και να χαρίσετε στον εαυτό σας μερικά χρόνια ζωής.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η θεραπεία των αγγείων δεν τελειώνει με την εισαγωγή ενός stent, ειδικά όταν πρόκειται για παλαιού τύπου σχέδια που δεν είναι σε θέση να αποτρέψουν τον σχηματισμό θρόμβων και τις πολλαπλασιαστικές διεργασίες στις στεφανιαίες αρτηρίες. Οι ασθενείς υποχρεούνται να λαμβάνουν:
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Για παράδειγμα, η «Ασπιρίνη» μπορεί να συνταγογραφείται σε ασθενείς σε μόνιμη βάση κάθε μέρα σε ημερήσια δόση που δεν υπερβαίνει τα 325 mg και η «Κλοπιδογρέλη» θα πρέπει να λαμβάνεται για ένα χρόνο (75 g μία φορά την ημέρα).
Μερικές φορές στους ασθενείς συνταγογραφείται το φάρμακο "Plavix", το οποίο εμποδίζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος στη θέση του στεντ. Συνιστάται να το παίρνετε για δύο χρόνια στη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, η οποία είναι αυστηρά ατομική.
Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μετά από στεφανιαία ενδοπρόθεση συνταγογραφούνται για την πρόληψη της επαναστένωσης και της αγγειακής θρόμβωσης. Αλλά ταυτόχρονα, η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο, το στομάχι, τα έντερα, επομένως είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία και να αναφέρετε όλα τα ύποπτα συμπτώματα στον γιατρό.
- Στατίνες και άλλα φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο της επιβλαβούς χοληστερόλης στο αίμα. Πρόκειται για φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί με τοποθέτηση στεντ. Επιπλέον, μειώνουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Η δοσολογία των στατινών είναι εξατομικευμένη και μπορεί να αυξηθεί μέχρι να σταθεροποιηθεί το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα στα 4,6 mmol. Τα φάρμακα λαμβάνονται με το τελευταίο γεύμα. Ταυτόχρονα, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες, ο ασθενής υποχρεούται να κάνει εξετάσεις για την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες, τριγλυκερίδια κ.λπ.
- Άλλα φάρμακα που μπορεί να σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας σε σχέση με τις κύριες και τις συνυπάρχουσες ασθένειες σας.
Η τοποθέτηση στεφανιαίου stent μπορεί να μειώσει την ποσότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά δεν αποτελεί σοβαρό λόγο άρνησης της φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό είναι εφικτό μόνο προσωρινά εάν το stent που χρησιμοποιείται στην επέμβαση έχει φαρμακευτική επικάλυψη με παρατεταμένη δράση.
Φυσική δραστηριότητα και άσκηση κατά τη διάρκεια τοποθέτησης στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
Η αποκατάσταση των ασθενών μετά από τοποθέτηση στεντ διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 4 εβδομάδες, μετά τις οποίες η εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων αποκαθίσταται πλήρως. Εάν κατά την πρώτη εβδομάδα οι ενέργειες και οι κινήσεις του ασθενούς είναι περιορισμένες, τότε στο μέλλον η υποδυναμία μπορεί να προκαλέσει μόνο βλάβη. Από αυτή την άποψη, οι γιατροί έχουν αναπτύξει ένα σύνολο ασκήσεων θεραπευτικής φυσικής αγωγής (LFK) που βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών των οργάνων κατά την περίοδο αποκατάστασης.
Ιδανικά, οι συνεδρίες ασκησοθεραπείας θα πρέπει να αποτελούν μέρος προγραμμάτων αποκατάστασης που περιλαμβάνουν συνεργασία με ψυχολόγο, διαβουλεύσεις με διατροφολόγο, συνεδρίες φυσικοθεραπείας και συνεδρίες με γιατρό ασκησοθεραπείας. Έτσι, κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής θα βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη ειδικών ιατρών.
Δεν υπάρχει ένα ενιαίο καθολικό σύνολο ασκήσεων για θεραπευτική σωματική άσκηση. Κάθε ασθενής απαιτεί μια ατομική προσέγγιση που λαμβάνει υπόψη την κατάστασή του και ρυθμίζει τη σωματική του δραστηριότητα.
Τα μαθήματα διεξάγονται σε 4 στάδια. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, το πρώτο στάδιο μπορεί να ξεκινήσει την επόμενη μέρα, αλλά οι ασκήσεις θα περιλαμβάνουν κυρίως κινήσεις των χεριών και των ποδιών, ένταση των μυών των χεριών και των ποδιών, αλλαγή της θέσης του σώματος από οριζόντια σε κάθετη. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει επίσης κάποιες ασκήσεις αναπνοής.
Στη συνέχεια, ο όγκος των ασκήσεων αυξάνεται, όπως και ο ρυθμός υλοποίησής τους. Στις ασκήσεις που περιγράφονται παραπάνω προστίθενται περπάτημα, καθίσματα, κάμψεις κορμού, κινήσεις ποδιών, περιστροφές βραχιόνων κ.λπ. Ταυτόχρονα, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, διεξάγει εξετάσεις καρδιακής λειτουργίας (ΗΚΓ με και χωρίς καταπόνηση), μετρά την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό.
Τα μαθήματα φυσικοθεραπείας ξεκινούν όσο ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο και δεν σταματούν μετά το εξιτήριο. Ο γιατρός αποφασίζει πότε ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο επόμενο στάδιο φυσικοθεραπείας με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει και τα 4 στάδια του πρώτου σταδίου αποκατάστασης, προχωρά στο δεύτερο, το οποίο περιλαμβάνει ασκήσεις για την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς: προπόνηση βάδισης, βασικές ασκήσεις για τα χέρια, τα πόδια, τους κοιλιακούς, την πλάτη, οι οποίες εκτελούνται με αρκετά γρήγορο ρυθμό, κοντά σε μέτρια φορτία για ένα υγιές άτομο.
Παρά το γεγονός ότι η τοποθέτηση στεφανιαίου stent στα καρδιακά αγγεία πραγματοποιείται και η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να περιορίζεται σημαντικά τις πρώτες ημέρες, ο καθιστικός τρόπος ζωής δεν θα συμβάλει σε γρήγορη ανάρρωση και επιστροφή στην εργασία. Αντίθετα, οι γιατροί συστήνουν κολύμβηση, τρέξιμο (ελαφρύ τρέξιμο σε δοσολογία, όχι για ταχύτητα), εργασία σε στατικό ποδήλατο ή ποδηλασία, σκι, συμμετοχή σε αθλητικά παιχνίδια, δηλαδή μια πλήρη και ενεργή ζωή ένα μήνα μετά την επέμβαση.
Η σωματική άσκηση με τη μορφή πρωινής γυμναστικής, απογευματινών μαθημάτων ή βραδινού τζόκινγκ είναι πλέον υποχρεωτική. Επιπλέον, τα μέτρια και έντονα μαθήματα θα πρέπει να περιλαμβάνονται στο καθημερινό πρόγραμμα τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα. Η διάρκεια των μαθημάτων είναι τουλάχιστον μισή ώρα, ιδανικά ένα άτομο θα πρέπει να ασκείται για 1 ώρα 5-6 φορές την εβδομάδα με μία ή δύο ημέρες άδεια. Πρόσθετα φορτία, όπως ο δρόμος προς και από την εργασία, το ανέβασμα σκάλας, η εργασία στην εξοχή κ.λπ. θα είναι ευπρόσδεκτα.
Η τακτική, δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να γίνει τρόπος ζωής ενός ατόμου, επειδή είναι απαραίτητη για τον ασθενή όχι μόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης, αλλά και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.
Διατροφή μετά από τοποθέτηση στεντ
Η φαρμακευτική αγωγή, απαραίτητη για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων και της ανάπτυξης εναποθέσεων χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και η σωματική δραστηριότητα δεν θα μπορέσουν να βοηθήσουν τον ασθενή εάν η διατροφή του δεν προσαρμοστεί. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η αγγειακή στένωση δεν εμφανίζεται από το πουθενά, προηγούνται ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση και τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Δεν αρκεί απλώς να εγκαταστήσουμε ένα stent για να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος, είναι απαραίτητο να κάνουμε ό,τι είναι δυνατόν για να αποκαταστήσουμε τον καρδιακό ιστό και τις αγγειακές μεμβράνες που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια.
Το αίμα, το οποίο πλέον θα κινείται κανονικά κατά μήκος της προηγουμένως στενωμένης αρτηρίας και θα τροφοδοτεί διάφορα όργανα, πρέπει να είναι κορεσμένο όχι μόνο με οξυγόνο, κάτι που διευκολύνεται από την ενεργό σωματική άσκηση, αλλά και με θρεπτικά συστατικά. Και μπορούμε να τα λάβουμε τα περισσότερα από αυτά από τα τρόφιμα και το νερό, εάν η διατροφή είναι ισορροπημένη και επιλεγμένη σωστά.
Οι κύριες πηγές βιταμινών και μικροστοιχείων είναι τα λαχανικά, τα φρούτα και τα μούρα, τα οποία θα πρέπει να αποτελούν το κύριο μέρος της διατροφής του ασθενούς. Είναι καλό αν αυτά είναι δώρα της φύσης με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, το οποίο είναι χρήσιμο για τον καρδιακό μυ και αντιοξειδωτικές ιδιότητες.
Όπως έχουμε ήδη πει, η τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες δεν λύνει το πρόβλημα της αθηροσκλήρωσης των αγγείων. Για να μειώσουμε την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο σώμα, και πάλι, πρέπει να δώσουμε προσοχή στα προϊόντα που τρώμε.
Τα προϊόντα που περιέχουν υγιή οργανικά οξέα και φυτικές ίνες (τα ίδια φρούτα, μούρα), καθώς και πολυακόρεστα λίπη (φυτικά έλαια, ψάρια, θαλασσινά) θα είναι ωφέλιμα. Τα οργανικά οξέα έχουν θετική επίδραση σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος, οι φυτικές ίνες βοηθούν στη δέσμευση και την απομάκρυνση της χοληστερόλης στα έντερα, εμποδίζοντάς την να εισέλθει στο αίμα, και τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μειώνουν την περιεκτικότητα σε επιβλαβείς λιποπρωτεΐνες και τριγλυκερίδια.
Αλλά η ποσότητα των κορεσμένων οξέων (ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένου του βουτύρου, της κρέμας γάλακτος, της ξινή κρέμας, των τυριών, των αυγών), που έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα, θα πρέπει να περιορίζεται αυστηρά. Προϊόντα όπως το λιπαρό χοιρινό κρέας, το λίρδα, το αρνί, η μαργαρίνη και τα πιάτα με βάση αυτό θα πρέπει να υπάρχουν στο τραπέζι σε ελάχιστες ποσότητες. Το ίδιο ισχύει και για τα ημιτελή προϊόντα, τα οποία συνήθως περιέχουν πολλά λίπη αμφίβολης ποιότητας. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι το λίπος στα προϊόντα είναι μια πιθανή πλάκα χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και μια επιδείνωση της αθηροσκλήρωσης και της στεφανιαίας νόσου.
Η δίαιτα συνιστάται σε ασθενείς σε σχέση με την ανάγκη διατήρησης φυσιολογικού βάρους. Από αυτή την άποψη, ο κίνδυνος θα είναι προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε γρήγορους υδατάνθρακες (κέικ, αρτοσκευάσματα, καραμέλες, κάθε είδους γλυκά, αρτοσκευάσματα από λευκό αλεύρι, γλυκιά σόδα). Οι γρήγοροι υδατάνθρακες συμβάλλουν στην αύξηση του σακχάρου στο αίμα και στο σχηματισμό λιπωδών αποθέσεων, κάτι που δεν βελτιώνει την ευημερία των ασθενών. Επιπλέον, οι υδατάνθρακες ευθύνονται για την αύξηση του επιπέδου των επιβλαβών λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και των τριγλυκεριδίων στο αίμα.
Δεδομένου ότι πολλές καρδιακές παθήσεις συνοδεύονται από υψηλή αρτηριακή πίεση, η ποσότητα των αρωματικών ουσιών θα πρέπει να προσαρμοστεί. Αυτό αφορά κυρίως το αλάτι, το οποίο προκαλεί κατακράτηση υγρών στο σώμα και, κατά συνέπεια, μπορεί να επηρεάσει τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς μετά από τοποθέτηση στεντ επιτρέπεται να καταναλώνουν αλάτι σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το ½-1 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η περιεκτικότητα σε αλάτι στα έτοιμα τρόφιμα (και περιέχεται στο ψωμί, στα κονσερβοποιημένα προϊόντα και στο γρήγορο φαγητό, το οποίο είναι γενικά καλύτερο να αποκλειστεί).
Ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορεί να περιέχουν συστατικά που, σε μεγάλες δόσεις, προκαλούν αγγειακούς σπασμούς και δημιουργούν υψηλό φορτίο στην καρδιά. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν την καφεΐνη, την οποία βρίσκουμε στο δυνατό τσάι, τον καφέ, το κακάο και τη σοκολάτα. Δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε εντελώς αυτά τα προϊόντα εάν μπορείτε να διατηρήσετε τα επίπεδα αρτηριακής σας πίεσης σε κανονικά επίπεδα και δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα καρδιαγγειακής παθολογίας. Αλλά θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωσή τους.
Όσον αφορά το αλκοόλ, σχεδόν όλα τα αλκοολούχα ποτά απαγορεύονται, με εξαίρεση το υψηλής ποιότητας φυσικό κόκκινο κρασί, το οποίο σε μικρές ποσότητες συνιστάται ακόμη και για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Μαγνητική τομογραφία μετά από τοποθέτηση στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
Το ερώτημα κατά πόσον είναι δυνατή η διεξαγωγή ορισμένων διαγνωστικών μελετών μετά την τοποθέτηση αγγειακού stent ανησυχεί πολλούς ασθενείς. Ο μεγαλύτερος αριθμός ερωτημάτων προκύπτει σχετικά με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Άλλωστε, οι αντενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνουν επίσης την παρουσία μεταλλικών stent στα αγγεία. Ωστόσο, υπάρχει μια σημαντική προειδοποίηση ότι ο κίνδυνος δημιουργείται από εμφυτεύματα κατασκευασμένα από σιδηρομαγνητικά υλικά που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το μαγνητικό πεδίο της συσκευής.
Πιστεύεται ότι τα σιδηρομαγνητικά εμφυτεύματα μπορούν να αλλάξουν σχήμα και να μετατοπιστούν υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου. Υψηλές σιδηρομαγνητικές ιδιότητες διαθέτουν κυρίως τα φθηνά απλά stent κατασκευασμένα από ανοξείδωτο χάλυβα ή κοβάλτιο, αλλά ακόμη και τέτοια προϊόντα με ισχύ πεδίου έως 3 Tesla δεν δημιουργούν σημαντικά τεχνουργήματα στην εικόνα και σπάνια μετατοπίζονται από τη θέση τους. Τα stent με επικάλυψη φαρμάκου ενδέχεται να μην περιέχουν καθόλου μεταλλικά μέρη, επομένως η παραμορφωτική επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου σε αυτά αποκλείεται.
Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να γνωρίζετε από ποιο υλικό είναι κατασκευασμένο το stent και να ενημερώσετε τον γιατρό που θα πραγματοποιήσει την εξέταση σχετικά. Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή τέτοιων εξετάσεων το νωρίτερο έξι μήνες μετά την εγκατάσταση του αγγειακού εμφυτεύματος, γεγονός που δίνει στο stent χρόνο να στερεωθεί στο αρτηριακό τοίχωμα. Τέτοιες προφυλάξεις μειώνουν τον κίνδυνο μετατόπισης του stent από την πληγείσα περιοχή του αγγείου και την ανάπτυξη επαναστένωσης.
Για ορισμένους τύπους νέων στεντ που χρησιμοποιούνται για την τοποθέτηση στεντ στις στεφανιαίες αρτηρίες (αυτά που δεν περιέχουν μέταλλο), οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν δυναμική μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό ήδη από μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Μια τέτοια μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης: εάν έχει αποκατασταθεί η φυσιολογική παροχή αίματος και εάν υπάρχει κίνδυνος επαναστένωσης.
Τα καινοτόμα stent κατασκευάζονται από μη σιδηρομαγνητικά υλικά με επικαλύψεις που εμποδίζουν την απόρριψη των εμφυτευμάτων (το σώμα του ασθενούς δεν τα αναγνωρίζει ως ξένες ουσίες) και έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα (εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος). Η χρήση ορισμένων προϊόντων επιτρέπει ακόμη και στους ασθενείς να μην λαμβάνουν επιπλέον φάρμακα για ένα χρόνο. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται περισσότερες ευκαιρίες για την παρακολούθηση της κατάστασης και της ανάρρωσης του ασθενούς μέσω της διενέργειας μαγνητικής τομογραφίας, επειδή τα stent απεικονίζονται καλά σε αυτή τη μελέτη.
Πρόβλεψη
Η τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες είναι μια επέμβαση που επιτρέπει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα στεφανιαία αγγεία με ελάχιστο κίνδυνο για τη ζωή και τον τραυματισμό. Αυτή η διαδικασία δεν στοχεύει στην καταπολέμηση της νόσου που προκαλεί τη στένωση του αυλού των αγγείων, αλλά στη διόρθωση των συνεπειών της παθολογίας, δηλαδή στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και στην απαλλαγή από τις κρίσεις στηθάγχης (καρδιακός πόνος).
Είναι δύσκολο να πούμε ποιο θα είναι το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μετά την τοποθέτηση stent. Πρώτον, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επαναστένωσης, ο οποίος απαιτεί πρόσθετες επεμβάσεις με εναλλακτικές μεθόδους. Ωστόσο, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στην τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες όσον αφορά τον χαμηλό τραυματισμό και τον σχετικά χαμηλό κίνδυνο επαναστένωσης. Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία απαιτεί άνοιγμα του θώρακα και χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, χρησιμοποιείται σήμερα κυρίως όταν η τοποθέτηση stent είναι αναποτελεσματική ή όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια λιγότερο τραυματική επέμβαση. Και η αγγειοπλαστική με μπαλόνι, αν και θεωρείται ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, δίνει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα επαναστένωσης.
Δεύτερον, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωσή του με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την περίοδο αποκατάστασης και την περαιτέρω ύπαρξη.
Όσον αφορά την άμεση πρόγνωση της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, στο 90% των περιπτώσεων μετά την επέμβαση είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα αρτηριακά αγγεία της καρδιάς. Και το stent τη διατηρεί ως έχει για 5-15 χρόνια (όλα εξαρτώνται από το υλικό και το μέγεθος του προϊόντος).
Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αναφέρουν ότι τα συμπτώματα της καρδιακής ισχαιμίας έχουν εξαφανιστεί, γεγονός που τους οδηγεί στο να σκεφτούν την πλήρη ανάρρωση. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση θα εξαρτηθεί από το αν το άτομο σκοπεύει να συνεχίσει να φροντίζει την υγεία του ή να αφήσει τα πράγματα να πάνε στραβά.
Περίπου το 40-45% των ασθενών εμφανίζουν αισθητή βελτίωση μετά την τοποθέτηση στεντ. Η κατάσταση του ασθενούς θα εξαρτηθεί στη συνέχεια από τη διάρκεια ζωής του προϊόντος, το προφίλ πήξης του αίματος και τον βαθμό αγγειακής βλάβης που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση.
Πρέπει να ειπωθεί ότι η τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες μειώνει σημαντικά τα ποσοστά θνησιμότητας στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Έτσι, η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης με την τοποθέτηση stent δεν υπερβαίνει το 3%, ενώ η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους δίνει έναν δείκτη 10% ή και περισσότερο υψηλότερο.
Η τοποθέτηση stent σε στεφανιαίο αγγείο δεν συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες εάν πληρούνται οι απαιτήσεις της περιόδου αποκατάστασης. Αντίθετα, βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και τον επαναφέρει γρήγορα στην κανονική ζωή, επομένως δεν μπορεί να αποτελέσει λόγο για την αναγνώριση αναπηρίας. Άλλωστε, η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς δεν προκαλείται από την τοποθέτηση stent, αλλά από την ασθένεια για την οποία πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
Ωστόσο, είναι αδύνατο να πούμε ότι μετά την τοποθέτηση stent, ο ασθενής δεν μπορεί να αποκτήσει αναπηρία. Για παράδειγμα, η τοποθέτηση stent μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου στο 40% των περιπτώσεων δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να κάνει την προηγούμενη εργασία του, εάν αυτή σχετιζόταν με σωματική εργασία. Ταυτόχρονα, η πνευματική εργασία δεν θεωρείται μεγάλο βάρος για το καρδιαγγειακό σύστημα και δεν επιτρέπει την απόκτηση αναπηρίας.
Αλλά και πάλι, όλα θα εξαρτηθούν από την κατάσταση του ασθενούς και την ειδικότητά του. Εάν η εργασιακή δραστηριότητα του ασθενούς σχετίζεται με βαριά σωματική εργασία και έκθεση σε παράγοντες επικίνδυνους για την υγεία, στο άτομο μπορεί κάλλιστα να ανατεθεί μια ομάδα αναπηρίας. Η ελαφριά σωματική εργασία και η απουσία επιβλαβών συνθηκών μπορεί να θέσουν υπό αμφισβήτηση αυτό το ζήτημα.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν είναι η ίδια η τοποθέτηση στεντ που οδηγεί σε αναπηρία, αλλά η ασθένεια που αποδυναμώνει το άτομο. Η αναπηρία μπορεί να αποδοθεί σε περίπτωση στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου εάν επηρεάζουν σημαντικά την ευημερία και την ικανότητα του ασθενούς για εργασία. Ταυτόχρονα, μόνο όσοι η ασθένεια έχει οδηγήσει σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μειώνει την ικανότητα αυτοφροντίδας, μπορούν να βασίζονται στην πρώτη ομάδα. Και η δεύτερη ομάδα αποδίδεται σε εκείνους των οποίων η ασθένεια περιορίζει την ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών καθηκόντων και μετακίνησης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση bypass είναι σε θέση να εκτελέσουν τα επαγγελματικά τους καθήκοντα. Μπορεί να τους προσφερθεί μετάθεση σε ευκολότερη εργασία ή αλλαγή στο πρόγραμμα εργασίας, λόγω του γεγονότος ότι οι καρδιοπαθείς απαγορεύεται να εργάζονται τη νυχτερινή βάρδια.
Οι δραστηριότητες που σχετίζονται με βαριά σωματική εργασία στην μη ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς του δίνουν το δικαίωμα να λάβει μια ομάδα αναπηρίας. Αλλά είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι μόλις βελτιωθεί η κατάσταση του ατόμου, το MSEK μπορεί να επανεξετάσει το διορισμό του.
Η τοποθέτηση στεφανιαίου stent και άλλες μέθοδοι αποκατάστασης της ροής του αίματος σε ένα στενωτικό αγγείο θα πρέπει να θεωρούνται μόνο ως ένα από τα στάδια της θεραπείας της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την παθολογική στένωση του αυλού των καρδιακών αγγείων. Η ίδια η επέμβαση δίνει στον ασθενή χρόνο να αποκαταστήσει την υγεία του και να αποτρέψει υποτροπές της νόσου. Και η ποιότητα και η διάρκεια της ζωής του εξαρτώνται από το πώς ο ασθενής διαχειρίζεται αυτόν τον χρόνο.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]