Υπόθετα ανακούφισης από τον πόνο μετά τον τοκετό

Μια γυναίκα κουβαλάει το μωρό της για εννέα μήνες, περιμένοντας με αγωνία και χαρά την κρίσιμη στιγμή - τη γέννηση του παιδιού. Ο τοκετός είναι μια φυσική διαδικασία, που συνοδεύεται από ένα κολοσσιαίο φορτίο στο γυναικείο σώμα. Οι ορμονικές αλλαγές, ο σωματικός πόνος και το ψυχολογικό στρες είναι παράγοντες που συνοδεύουν πάντα τη γυναίκα στον τοκετό. Εάν ο τοκετός είναι ο πρώτος, ή επαναλαμβανόμενος και γρήγορος, το μωρό είναι μεγάλο ή ο μαιευτήρας-γυναικολόγος δεν ήταν αρκετά εξειδικευμένος για να διεξάγει φυσικό τοκετό, τότε προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή εσωτερικών και εξωτερικών ρωγμών, ρήξεων στον κόλπο και το περίνεο. Οι αιτίες αυτών των επιπλοκών μπορεί επίσης να είναι η υπανάπτυξη του κόλπου (στενός και κοντός), η αναλφάβητη χρήση μαιευτικής λαβίδας ή εξαγωγέα κενού. Τα ρήγματα εξαλείφονται με ράμματα. Στη συνέχεια, μπορεί να παραμείνουν τραχιές και επώδυνες ουλές, που επηρεάζουν την κανονική ζωή. Για την πρόληψη κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών του βρέφους και αυθόρμητων ρήξεων του κόλπου ή του περίνεου της μητέρας στον τοκετό, χρησιμοποιούνται μαιευτικές χειρουργικές τακτικές διαχείρισης του τοκετού - περινεοτομή. Το περίνεο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου ανατέμνονται χειρουργικά. Μετά τη γέννηση του παιδιού, οι άκρες των τομών συνδέονται και στερεώνονται με ράμματα.

Κατά την εφαρμογή ραμμάτων στο περίνεο και τον κόλπο, είναι απαραίτητο να τηρούνται προσεκτικά οι κανόνες προσωπικής υγιεινής. Λάβετε μέτρα που αποσκοπούν στην αποτροπή της εισόδου παθογόνου μικροχλωρίδας στα ράμματα και της υπερπήδησής τους.

Μετά τον τοκετό, μια γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από πόνο και αιμορραγία από τραυματισμένες αιμορροΐδες. Αυτό το γεγονός έχει πολύ αρνητική επίδραση στη γενική κατάσταση της γυναίκας που κυοφορεί.

Κατά την λοχεία, έντονος, συνεχής πόνος και επίμονος πόνος στο περίνεο, πόνος στην πλάτη μετά από επισκληρίδιο αναισθησία, πόνος στον πρωκτό και το ορθό μετά από τραύμα σε αιμορροΐδες, πόνος που σχετίζεται με καισαρική τομή. Λίγες εβδομάδες μετά τον τοκετό, τα αναπαραγωγικά όργανα της γυναίκας θα επιστρέψουν στο φυσιολογικό. Η μήτρα θα συσταλεί, ο πόνος και το πρήξιμο του περινέου θα περάσουν και η μητέρα και το παιδί θα μπορούν να απολαμβάνουν ο ένας την παρέα του άλλου.

Ο παράγοντας πόνου έχει αρνητικό αντίκτυπο στη ρύθμιση της διαδικασίας του θηλασμού και στην ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας που έρχεται στον τοκετό. Μια γυναίκα στην περίοδο μετά τον τοκετό είναι συναισθηματικά ασταθής και βρίσκεται σε πολύ αγχωτική κατάσταση, επομένως είναι πολύ σημαντικό να ανακουφιστεί και να εξαλειφθεί ο πόνος. Για να προσδιοριστεί ο τύπος ανακούφισης από τον πόνο (δισκία, υπόθετα, ενέσεις), είναι απαραίτητη η συμβουλή ειδικού. Ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς κατά πόσο το όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους εμφάνισης παρενεργειών στο νεογέννητο. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και μπορεί να έχει απρόβλεπτες και επικίνδυνες συνέπειες. Τα πρωκτικά και κολπικά υπόθετα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση από τον πόνο κατά την λοχεία. Έχουν τόσο γενική όσο και τοπική αναισθητική δράση. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Τα ονόματα των αναλγητικών υπόθετων που επιτρέπονται στην περίοδο μετά τον τοκετό είναι τα εξής: Κετορόλη, Κετανόλη, Δικλοφενάκη, Δικλοφενάκη, Βολταρένη.

Τα πιο αποτελεσματικά αναλγητικά υπόθετα που χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην γυναικολογική πρακτική μετά τον τοκετό είναι τα πρωκτικά υπόθετα Diclofenac.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις υπόθετα ανακούφισης από τον πόνο μετά τον τοκετό

• Εκφυλιστικές, καταστροφικές μετατραυματικές οξείες και χρόνιες ασθένειες.
• Για την εξάλειψη του οιδήματος και του συνδρόμου πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Γυναικολογική πρακτική: περίοδος μετά τον τοκετό, αλγονομηνόρροια (η δικλοφενάκη μπορεί να εξαλείψει το σύνδρομο πόνου και να μειώσει τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος).
• Νευρολογία: ανακούφιση από οξύ πόνο στην πλάτη, πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία, σύνδρομα σήραγγας.

[ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Δραστικό συστατικό – δικλοφενάκη νατρίου. Ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, είναι ένας αποτελεσματικός πολυλειτουργικός παράγοντας που χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής πρακτικής. Η δικλοφενάκη έχει αντιφλογιστικές, αναλγητικές και αντιπυρετικές επιδράσεις.

Η αντιφλεγμονώδης δράση βασίζεται στην καταστολή της σύνθεσης βιοδραστικών ενώσεων που συνοδεύουν οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Η δικλοφενάκη αναστέλλει σημαντικά την έκκριση ουσιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και στον παράγοντα πόνου.

Η αναλγητική δράση εξηγείται από την ικανότητα των μεταβολιτών του νατρίου δικλοφενάκης να επηρεάζουν την ένταση των αισθήσεων πόνου επηρεάζοντας τον βαθμό ερεθισμού ορισμένων υποδοχέων στον εγκέφαλο. Εκτός από την καταστολή του κεντρικού σήματος, το φάρμακο επηρεάζει επίσης την ευαισθησία των περιφερειακών υποδοχέων, δηλαδή, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το φάρμακο Δικλοφενάκη επιτυγχάνει αναλγητική δράση διακόπτοντας την ώθηση σε διαφορετικά επίπεδα της αλυσίδας εμφάνισης του σήματος πόνου.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Φαρμακοκινητική

Με την ορθική χορήγηση, παρατηρείται ταχεία και πλήρης απορρόφηση του δραστικού συστατικού στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από 0,5 - 1 ώρα μετά τη χορήγηση, η συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα φτάνει στο μέγιστο επίπεδό της, το οποίο είναι πολύ ταχύτερο από ό,τι με την από του στόματος χορήγηση δισκίων δικλοφενάκης νατρίου (2-4 ώρες). Μετατρέπεται από το ήπαρ σε ενεργούς μεταβολίτες που επηρεάζουν τους υποδοχείς του νευρωνικού ιστού. Τα ανενεργά παράγωγα της δικλοφενάκης απεκκρίνονται από το σώμα κυρίως από τα νεφρά (65%) και εν μέρει από τα έντερα (30%).

Σε ασθενείς με χρόνια λειτουργική ηπατίτιδα και κιρρωτικές αλλοιώσεις στο ήπαρ, με μειωμένη νεφρική λειτουργία, δεν παρατηρήθηκαν φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά.

Σε μέτριες περιπτώσεις διαταραχής της νεφρικής διηθητικής λειτουργίας, χαρακτηρίζεται από αύξηση του χρόνου κάθαρσης. Η δικλοφενάκη δεν συσσωρεύεται στον οργανισμό. Διεισδύει στο μητρικό γάλα και στο αρθρικό υγρό.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η δικλοφενάκη με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων έχει πλεονεκτήματα έναντι της εντερικής και παρεντερικής χορήγησης του φαρμάκου. Τα υπόθετα δεν προκαλούν επιπλοκές που είναι πιθανές με την ένεση (διηθήσεις, αποστήματα) και απορροφώνται πολύ πιο γρήγορα από τις μορφές δισκίων. Τα πρωκτικά υπόθετα δεν ερεθίζουν τους βλεννογόνους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η δράση του φαρμάκου επηρεάζεται λιγότερο από τη λειτουργία φραγμού του ήπατος. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου θα πρέπει να υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με το πρόβλημα που έχει προκύψει (όχι περισσότερο από 150 mg / ημέρα).

Πριν από τη χρήση υπόθετων, συνιστάται ο καθαρισμός των εντέρων έτσι ώστε να απορροφηθεί η κύρια δραστική ουσία. Αφαιρέστε το υπόθετο από την πλαστική συσκευασία περιγράμματος. Είναι απαραίτητο να εισάγετε τα υπόθετα στον πρωκτό όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Συνιστάται να κάνετε αυτόν τον χειρισμό τη νύχτα ή μετά την εισαγωγή θα πρέπει να ξαπλώνετε για 20-30 λεπτά. Στην μαιευτική και γυναικολογική πρακτική (καισαρική τομή και για την ανακούφιση από τον πόνο μετά τον τοκετό), η χρήση δικλοφενάκης συνιστάται σε περιπτώσεις όπου το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί των πιθανών κινδύνων για το παιδί. Η αυτοθεραπεία στη μαιευτική μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση της γυναίκας που έρχεται στον τοκετό. Επομένως, η επιλογή των μέσων και των μεθόδων ανακούφισης από τον πόνο μετά τον τοκετό πρέπει να ανατίθεται σε εξειδικευμένο γιατρό.

Η ημερήσια δόση, σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι: 1 υπόθετο (Δικλοφαινάκη 0,1 g) από το ορθό μία φορά.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική και την ανεκτικότητα της θεραπείας.

[ 17 ]

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στη δικλοφενάκη ή σε άλλα μη στεροειδή φάρμακα (πιθανώς «τριάδα ασπιρίνης»).
• καταστροφικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (διαβρώσεις, έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση των εκδηλώσεων ή συνοδευόμενες από εμφανή ή κρυφή αιμορραγία).
• επιδείνωση της πρωκτίτιδας και της παραπακροτίτιδας.
• επιδείνωση των αιμορροΐδων, συνοδευόμενη από αιμορραγία.
• διαταραχή της αιματοποίησης άγνωστης γένεσης.
• καταστάσεις που συνοδεύονται από καταστολή της αιμοποίησης - απλαστική ή υποπλαστική αναιμία, θρομβοπενία.
• οξείες ηπατικές παθήσεις;
• οξείες νεφρικές παθήσεις που συνοδεύονται από σοβαρή εξασθένηση της ικανότητας διήθησης.
• παιδιά κάτω των 16 ετών·
• εγκυμοσύνη (ειδικά το τρίτο τρίμηνο)
• περίοδος γαλουχίας (εάν απαιτείται μακρά πορεία θεραπείας με δικλοφενάκη, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού).
• παρουσία επιβεβαιωμένης υπερκαλιαιμίας.

Παράγοντες κινδύνου για τους οποίους ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει ιδιαίτερα προσεκτικά τη συνταγή και τη δόση της δικλοφενάκης:

• Ηλικία 65 ετών.
• Υπέρταση.
• Μέτρια και σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με μειωμένη ικανότητα διήθησης.
• Χρόνιες καταστροφικές παθήσεις του ήπατος.
• Συγκοπή.
• Κατανάλωση αλκοόλ.
• Κάπνισμα.

[ 15 ], [ 16 ]

Παρενέργειες υπόθετα ανακούφισης από τον πόνο μετά τον τοκετό

Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Όταν χορηγείται από το ορθό, μπορεί να εμφανιστούν τοπικές αντιδράσεις: κνησμός, κάψιμο, πόνος κατά την αφόδευση, βλεννώδης έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα, πρήξιμο στο σημείο της ένεσης.

• αιμοποιητικό σύστημα - θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταροπενία.
• ΚΝΣ - ίλιγγος, κεφαλαλγία, τρόμος χεριών, σπασμοί.
• νευρικό σύστημα - ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός.
• καρδιαγγειακό σύστημα - ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος, αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• αναπνευστικό - δύσπνοια, βρογχικό άσθμα;
• ανοσοποιητικό σύστημα - υπερευαισθησία, αναφυλακτικό σοκ, οίδημα του Quincke.
• Γαστρεντερικό σύστημα - κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, απώλεια όρεξης, πρωκτίτιδα, επιδείνωση ελκώδους κολίτιδας, δυσκοιλιότητα, επιδείνωση αιμορροΐδων, εμφάνιση γαστρεντερικής αιμορραγίας.
• πεπτικά όργανα - παγκρεατίτιδα, τοξική ηπατίτιδα με αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών και χολερυθρίνης, οξεία ηπατική ανεπάρκεια,
• δέρμα - κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία.
• σύστημα απέκκρισης - οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εμφάνιση αίματος και πρωτεΐνης στα ούρα, ανάπτυξη οξέος νεφρωσικού συνδρόμου,
• εκδήλωση τοπικών αντιδράσεων - ερεθισμός στο σημείο εφαρμογής του φαρμάκου.

Οι παρενέργειες κατά τη χρήση δικλοφενάκης εμφανίζονται κατά τη μακροχρόνια χρήση ή κατά τη χρήση υψηλών δόσεων.

Εάν κάποια από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανιστεί ή επιδεινωθεί μετά τη χρήση του υπόθετου, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας νατριούχου δικλοφενάκης περιλαμβάνουν δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, έμετο, γαστρεντερική αιμορραγία, διάρροια, ζάλη και εμβοές.

Η υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στη νεφρική λειτουργία (ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου) και τοξική ηπατική βλάβη.

Θεραπεία: Δεν υπάρχει αντίδοτο για τη νατριούχο δικλοφενάκη. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας συνίσταται στην υποστήριξη των βασικών ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού και στη συμπτωματική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση και η αναγκαστική διούρηση είναι αναποτελεσματικές λόγω της σημαντικής σύνδεσης της δικλοφενάκης και των μεταβολιτών της με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

[ 18 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιούνται υπόθετα Diclofenac ταυτόχρονα με:

• τα φάρμακα που περιέχουν λίθιο-διγοξίνη αυξάνουν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα.
• τα διουρητικά και τα αντιυπερτασικά μειώνουν την αποτελεσματικότητά τους.
• καλιοσυντηρητικά διουρητικά - είναι πιθανή αύξηση του επιπέδου καλίου στο αίμα.
• γλυκοκορτικοειδή - ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα αυξάνεται σημαντικά.
• η κυκλοσπορίνη, η μεθοτρεξάτη αυξάνουν σημαντικά την τοξική τους επίδραση στο ήπαρ.
• αντιπηκτικά - απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της πήξης του αίματος.
• παράγωγα κινόλης - μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.
• τα υπογλυκαιμικά φάρμακα ουσιαστικά δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητά τους, αλλά είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
• αλκοόλ - εκδηλώνεται ως σοβαρή τοξική δηλητηρίαση, απότομες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση, επιβράδυνση του μεταβολισμού και της αποβολής και των δύο ουσιών και διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

[ 19 ], [ 20 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα υπόθετα φυλάσσονται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία αέρα +8 ^o C - +15 ^o C (στο ψυγείο). Μην αφήνετε τις μεμονωμένες πλαστικές συσκευασίες να ζεσταθούν. Τα υπόθετα σε κατεστραμμένες συσκευασίες δεν είναι κατάλληλα για χρήση και ενδέχεται να μολυνθούν. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια. Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στην αρχική συσκευασία από χαρτόνι του εργοστασίου.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]