Αλοιφή Triderm για ψωρίαση

Το φάρμακο Triderm ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα των τοπικών παραγόντων που περιέχουν ορμόνες συνδυασμένης σύνθεσης που χρησιμοποιούνται στην δερματολογία. Κωδικός ATX - D07C C01. Κατασκευαστής - Schering-Plough Labo NV (Βέλγιο).

Άλλες εμπορικές ονομασίες: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις Triderma για την ψωρίαση

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, το Triderm δεν συνταγογραφείται για την ψωρίαση και οι ενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι: διάφοροι τύποι δερματοπαθειών - όταν περιπλέκονται από βακτηριακή λοίμωξη, φλυκταινώδεις δερματικές αλλοιώσεις (εμφύσημα), μικροβιακά και μυκητικά εκζέματα, δερματομυκητίαση (συμπεριλαμβανομένων των ποδιών), επιφανειακή ψευδομυκητίαση (ερυθράσμα), καθώς και λειχήνες μυκητιακής προέλευσης.

Θεραπεύει το Triderm την ψωρίαση; Το Triderm περιέχει τον μυκητοκτόνο (αντιμυκητιασικό) παράγοντα Κλοτριμαζόλη, η περιεκτικότητα του οποίου σε 1 g του φαρμάκου είναι 10 mg ή 1%, το αντιβιοτικό Γενταμικίνη (1 mg ή 0,1%) και το φθοριωμένο γλυκοκορτικοστεροειδές (GCS) διπροπιονική βηταμεθαζόνη, το οποίο αντιπροσωπεύει μόνο 0,05% (0,5 mg σε 1 g).

Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, όχι μολυσματική, και στη θεραπεία της, από τα συστατικά που περιλαμβάνονται στο Triderm, μόνο η Βηταμεθαζόνη χρησιμοποιείται εξωτερικά, και αυτό το GCS δεν χρησιμοποιείται για την κύρια μορφή ψωρίασης - εκτεταμένη χυδαία (πλάκα).

Επομένως, το Triderm για την ψωρίαση, όπως όλες οι αλοιφές με αντιβιοτικά ή μυκητοκτόνα, συνταγογραφείται από δερματολόγους μόνο σε περιπτώσεις λοίμωξης, η οποία περιπλέκει σημαντικά την ασθένεια και επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει λόγω δευτερογενούς λοίμωξης - ανάπτυξης δερματομυκητίασης ή στρεπτοκοκκικής πυοδερμίας - με ψωριασικά εξανθήματα στους εσωτερικούς μηρούς, στις πτυχές της βουβωνικής χώρας ή κάτω από τις μασχάλες.

Το Triderm δεν χρησιμοποιείται για την ψωρίαση των ονύχων – ψωριασική ονυχοδυστροφία, ονυχόλυση ή υπονύχια υπερκεράτωση. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. – Ψωρίαση των ονύχων

Τύπος απελευθέρωσης

Το Triderm διατίθεται με τη μορφή αλοιφής και κρέμας (σε σωλήνες των 15 ή 30 g).

[ 4 ]

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός φαρμακολογικής δράσης του Triderm παρέχεται από τις δραστικές ουσίες του. Έτσι, η αντιφλεγμονώδης δράση της Βηταμεθαζόνης (μια ισχυρή GSK τρίτης κατηγορίας) οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης προφλεγμονωδών μεσολαβητών - κυτοκινών της ομάδας ιντερλευκίνης και χημειοκίνης - από ανοσοεπαρκή κύτταρα (Β- και Τ-λεμφοκύτταρα), κερατινοκύτταρα, δενδριτικά κύτταρα και μακροφάγα της επιδερμίδας. Και η αντικνησμώδης δράση και η μείωση του οιδήματος των φλεγμονωδών ιστών είναι αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της λιποκορτίνης, η οποία καταστέλλει την παραγωγή COX, προσταγλανδινών, λευκοτριενίων και θρομβοξανών.

Ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων ιμιδαζόλης, η κλοτριμαζόλη, διαταράσσει τη βιοσύνθεση των μεμβρανικών στερολών σε κύτταρα δερματοφυτών, μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και μούχλα (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Aspergillus).

Το αμινογλυκοσιδικό αντιβιοτικό Γενταμικίνη, διεισδύοντας στα μικροβιακά κύτταρα, έχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση σε παθογόνα πολλών λοιμώξεων διαταράσσοντας τις διαδικασίες πρωτεϊνικής σύνθεσης των βακτηρίων, ιδιαίτερα των Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. και ορισμένων άλλων. Ωστόσο, αυτό το αντιβιοτικό δεν δρα σε πολλά στελέχη του Streptococcus spp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Φαρμακοκινητική

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη φαρμακοκινητική της αλοιφής και κρέμας Triderm στις οδηγίες. Ωστόσο, υπάρχει προειδοποίηση σχετικά με την αυξημένη πιθανότητα διαδερμικής απορρόφησης και συστηματικής προσρόφησης των συστατικών του φαρμάκου (Γενταμυκίνη και Βηταμεθαζόνη) όταν εφαρμόζονται σε περιοχές με κατεστραμμένη επιδερμίδα ή σε μεγάλη περιοχή δέρματος (<10% της επιφάνειας του σώματος).

Είναι γνωστό ότι τα κορτικοστεροειδή μπορούν να απορροφηθούν μέσω άθικτου δέρματος, μετά το οποίο, όπως και τα συστηματικά GCS, συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε ποικίλους βαθμούς. Τα κορτικοστεροειδή μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ και στη συνέχεια απεκκρίνονται από τα νεφρά ή μέσω των εντέρων - με τα ούρα και τη χολή.

Δοσολογία και χορήγηση

Η αλοιφή ή η κρέμα Triderm πρέπει να εφαρμόζεται σε πολύ λεπτό στρώμα στις πληγείσες περιοχές του δέρματος - δύο φορές την ημέρα (πρωί και πριν τον ύπνο). Δεν συνιστάται η εφαρμογή επιδέσμων.

Η μέγιστη διάρκεια χρήσης αυτού του προϊόντος είναι τρεις εβδομάδες.

Οι οδηγίες αναφέρουν ότι η χρήση του Triderm για παιδιά κάτω των δύο ετών απαγορεύεται, αν και η Γενταμικίνη χρησιμοποιείται στην παιδιατρική μόνο για παιδιά άνω των τριών ετών.

Χρήση Triderma για την ψωρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πειραματικές μελέτες σε ζώα έχουν τεκμηριώσει την τερατογόνο δράση των τοπικών κορτικοστεροειδών. Η βηταμεθαζόνη αντενδείκνυται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης και καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας. Η χρήση της σε μεταγενέστερα στάδια είναι επίσης αμφισβητήσιμη.

Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με την τοπική χρήση αμινογλυκοσιδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα της γενταμικίνης, αλλά η συστηματική χρήση αυτού του αντιβιοτικού απαγορεύεται λόγω της ωτοτοξικής του δράσης.

Η κλοτριμαζόλη δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία εγκύων γυναικών κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.

Αντενδείξεις

Εκτός από την υπερευαισθησία στα συστατικά της αλοιφής ή κρέμας Triderm, οι αντενδείξεις για τη χρήση τους περιλαμβάνουν εξανθήματα που σχετίζονται με σύφιλη και οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης του δέρματος, έρπητα και ανεμοβλογιά, ανοιχτές πληγές, έλκη και δερματικές διαβρώσεις.

Παρενέργειες Triderma για την ψωρίαση

Το Triderm για την ψωρίαση και τη μολυσμένη δερματίτιδα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που περιλαμβάνουν τοπικό ερεθισμό, υπεραιμία, κάψιμο και κνησμό του δέρματος, αφυδάτωση της επιδερμίδας με απολέπιση, φλεγμονή των θυλάκων της τρίχας, εμφάνιση υπομελαγχρωματικών κηλίδων, ανάπτυξη στεροειδούς ακμής.

Η μακροχρόνια χρήση του Triderm μπορεί να οδηγήσει σε συστηματικές παρενέργειες των γλυκοκορτικοστεροειδών με τη μορφή οιδήματος, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, σωματικού βάρους και επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, μειωμένης οστικής αντοχής και γαστρεντερικών προβλημάτων. Τέτοιες παρενέργειες είναι πιθανότερες, καθώς και η ανάπτυξη συνδρόμου υπερκορτικισμού στα παιδιά.

[ 8 ]

Υπερβολική δόση

Σημάδια υπερδοσολογίας του Triderm περιλαμβάνουν: ανάπτυξη επιλοίμωξης, σύνδρομο υπερκορτικισμού, νεφρική ανεπάρκεια και απώλεια ακοής.

[ 9 ], [ 10 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Σημειώνεται ότι υπάρχει πιθανότητα αυξημένων αλλεργικών αντιδράσεων με την ταυτόχρονη χρήση συστηματικών αντιβιοτικών της ομάδας των αμινογλυκοσιδών.

[ 11 ], [ 12 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η κρέμα και η αλοιφή Triderm πρέπει να φυλάσσονται σε κανονική θερμοκρασία δωματίου.

[ 13 ], [ 14 ]

Διάρκεια ζωής

Η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου αναγράφεται στη συσκευασία από χαρτόνι.

[ 15 ]

Κριτικές γιατρών

Σύμφωνα με κριτικές δερματολόγων, η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων για την ψωρίαση είναι η δεύτερη μόνο μετά από εκείνα που έχουν κερατολυτική δράση (λόγω της περιεκτικότητας σε σαλικυλικό οξύ, ουρία, ψευδάργυρο, υδροξυβιταμίνη D3, στερεόλη ή ανθρακένιο). Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Αλοιφές για ψωρίαση

Εκτός από το Triderm, όταν η ψωρίαση περιπλέκεται από βακτηριακή λοίμωξη, οι γιατροί συστήνουν φθηνότερα ανάλογα - αλοιφές με βηταμεθαζόνη και γενταμικίνη: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. Και για μυκητίαση στο φόντο της ψωρίασης - κρέμα Candid B (Βηταμεθαζόνη + Κλοτριμαζόλη).