Αλοιφή για την ακμή: ποια να επιλέξετε;

Στην δερματολογία, οι τοπικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία εξανθημάτων που εμφανίζονται λόγω υπερέκκρισης σμήγματος και ανάπτυξης φλεγμονής που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό του αναερόβιου βακτηρίου Propionibacterium acnes.

Τα περισσότερα από αυτά τα προϊόντα είναι αλοιφές για την ακμή, καθώς και τζελ χωρίς λιπαρά και ειδικές κρέμες με αντισηπτικές και αντιμικροβιακές ιδιότητες. Και οι ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών για την ακμή είναι η ακμή (εφηβική ακμή, ακμή), η λιπαρή σμηγματόρροια του δέρματος, η θυλακίτιδα και η θυλακιώδης υπερκεράτωση.

[ 1 ], [ 2 ]

Φαρμακοδυναμική

Το σαλικυλικό οξύ με τη μορφή αλοιφής για την ακμή δρα ως αντισηπτικό, ενώ μειώνει επίσης την έκκριση σμήγματος και απομακρύνει τα νεκρά κύτταρα του δέρματος.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Clindovit είναι το ημισυνθετικό αντιβιοτικό κλινδαμυκίνη, το οποίο έχει βακτηριοστατική δράση στο P. Acne, τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους, συνδεόμενο με το RNA τους και αναστέλλοντας τη σύνθεση αμινοξέων στα κύτταρα των μικροοργανισμών.

Το δραστικό συστατικό του Azelex είναι το αζελαϊκό οξύ (από την ομάδα του επτανοδικαρβοξυλικού οξέος) – έχει επιβλαβή επίδραση στα βακτήρια, μειώνει το επίπεδο λιπαρών οξέων στο σμήγμα και ταυτόχρονα επιβραδύνει τη διαδικασία επιταχυνόμενης κερατινοποίησης του δέρματος.

Η φαρμακοδυναμική του Adapalene (και των συνωνύμων του) καθορίζεται από την ουσία adapalene, η οποία έχει παρόμοια δομή με τη βιταμίνη Α και συνδέεται με τους υποδοχείς ρετινόλης στα κύτταρα του δέρματος, αποτρέποντας τον σχηματισμό περίσσειας σμήγματος και φαγεσώρων. Υπό την επίδραση αυτής της αλοιφής, επιταχύνεται επίσης η κερατινοποίηση και η απολέπιση των κυττάρων του δέρματος, γεγονός που εμποδίζει τη συσσώρευσή τους στα στόμια των θυλάκων της τρίχας.

Και το φάρμακο Isotrexin (σε βάση τζελ) εκτός από το παράγωγο ρετινόλης ισοτρετινοΐνη περιέχει το αντιβιοτικό ερυθρομυκίνη, υπό την επίδραση του οποίου τα βακτήρια σταματούν να πολλαπλασιάζονται και πεθαίνουν. Επιπλέον, τα ρετινοειδή προάγουν την αναγέννηση των επιδερμικών κυττάρων.

Σε αντίθεση με την κανονική αλοιφή ψευδαργύρου, η οποία περιέχει οξείδιο του ψευδαργύρου (το οποίο μειώνει την παραγωγή σμήγματος και ξηραίνει το δέρμα), το Ζελέ Υαλουρονικού Ψευδαργύρου (Curiosin) είναι ένα μείγμα χλωριούχου ψευδαργύρου και υαλουρονικού νατρίου. Χάρη στον ψευδάργυρο, αυτή η αλοιφή για την ακμή δρα ως αντισηπτικό και ξηραντικό, ενώ το υαλουρονικό νάτριο (συνθετικό υαλουρονικό οξύ) προάγει την αναγέννηση του κατεστραμμένου δέρματος.

Ο μηχανισμός δράσης του φυτο-τζελ Ugrin βασίζεται στις συνδυασμένες βακτηριοστατικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις των φαρμακευτικών φυτών που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του (φικαρία, χαμομήλι, καλέντουλα, αχίλλεια, μέντα, λεβάντα και τανσύ), καθώς και στο αντισηπτικό χλωρεξιδίνη.

Φαρμακοκινητική

Οι αλοιφές εφαρμόζονται τοπικά και οι δραστικές ουσίες τους, κατά κανόνα, δεν εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, η φαρμακοκινητική των περισσότερων φαρμάκων αυτής της ομάδας δεν έχει μελετηθεί από τους κατασκευαστές.

Το αντιβιοτικό κλινδαμυκίνη - όταν χρησιμοποιείται η αλοιφή Clindovit - μπορεί να συσσωρευτεί σε φαγέσωρες, οι οποίες αποτελούνται από λιπίδια και κερατινοκύτταρα, και από εκεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, η συγκέντρωση του φαρμάκου είναι ελάχιστη, επομένως δεν υπάρχει συστηματική επίδραση. Και τα υπολείμματα του αντιβιοτικού, σε περίπτωση προσρόφησης, απεκκρίνονται πλήρως από τα νεφρά μετά από 8 ώρες.

Μέρος του αζελαϊκού οξέος (Azelex και τα συνώνυμά του) απορροφάται στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά απεκκρίνεται επίσης από τα νεφρά, τόσο αμετάβλητο όσο και με τη μορφή όξινων μεταβολιτών.

Ονόματα αλοιφών ακμής

Καταρχάς, θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι το βακτήριο P. acnes αποτελεί μέρος της συνανθρωπικής μικροχλωρίδας του δέρματος των περισσότερων υγιών ανθρώπων, αλλά τρέφεται με λιπίδια και ως εκ τούτου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα με αυξημένη παραγωγή σμήγματος. Η βλάβη που προκαλείται από αυτό το βακτήριο καθιστά το δέρμα πιο ευάλωτο στον αποικισμό από παθογόνα βακτήρια, όπως ο Staphylococcus epidermidis. Η ακμή εμφανίζεται στη θέση των κωμωδών - σμηγματογόνων-κερατοειδών βυσμάτων που φράζουν τους θύλακες των τριχών του δέρματος, δημιουργώντας όλες τις προϋποθέσεις για την αναπαραγωγή βακτηρίων και την ανάπτυξη μιας τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Και τώρα - τα κύρια ονόματα των αλοιφών ακμής που βοηθούν στην αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας και προάγουν τον καθαρισμό του δέρματος από εξανθήματα: σαλικυλική αλοιφή, Clindovit (άλλες εμπορικές ονομασίες Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin, κ.λπ.), γέλες Adapalene (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, υαλουρονικό ψευδάργυρο (Curiosin) και Ugrin.

Οι αλοιφές με υδρόφιλη βάση (γέλες) και οι αλοιφές με βάση τις πολυαιθυλενογλυκόλες απορροφώνται καλύτερα στο δέρμα, αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα των δραστικών ουσιών και έχουν ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πώς να χρησιμοποιήσετε αλοιφές για την ακμή

Η αλοιφή για την ακμή έχει μόνο μία μέθοδο εφαρμογής - τοπική: τουλάχιστον μία ή δύο φορές την ημέρα, το προϊόν πρέπει να εφαρμόζεται κατά σημεία στις προβληματικές περιοχές του δέρματος (το δέρμα πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό) 1-1,5 g (ανάλογα με την περιοχή του εξανθήματος). Η διάρκεια χρήσης εξαρτάται από την κατάσταση του δέρματος, την έκταση του εξανθήματος και την ένταση της φλεγμονής του. Για να καθορίσετε τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι αλοιφές με βάση την κλινδαμυκίνη, την ερυθρομυκίνη και άλλα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν ατομική αρνητική αντίδραση και η υπερδοσολογία τους μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια εντερική δυσλειτουργία και διάρροια.

Σύμφωνα με τις οδηγίες για άλλα φάρμακα που περιγράφονται, δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας και τέτοιες περιπτώσεις είναι απίθανες λόγω της ελάχιστης συστηματικής απορρόφησης αυτών των τοπικών παραγόντων.

Αντενδείξεις χρήσης

Η σαλικυλική αλοιφή αντενδείκνυται για χρήση σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας και αυξημένης ατομικής ευαισθησίας στα σαλικυλικά.

Αντενδείξεις χρήσης: Clindovita - εντερική δυσβακτηρίωση και κολίτιδα, καθώς και ηλικία κάτω των 12 ετών. Η ισοτρεξίνη και η αδαπαλένη αντενδείκνυνται για χρήση σε παιδιά κάτω των 12 ετών, με αλλεργικές αντιδράσεις στα ρετινοειδή, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και έκζεμα. Οι οδηγίες για τα άλλα φάρμακα που αναφέρθηκαν προηγουμένως αναφέρουν την απουσία αντενδείξεων, με εξαίρεση την υπερευαισθησία στα συστατικά τους.

Η απαγόρευση χρήσης αλοιφών για την ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αφορά προϊόντα που περιέχουν αντιβιοτικά. Τα τζελ Adapalene και Isotrexin αντενδείκνυνται αυστηρά για έγκυες γυναίκες λόγω της τερατογόνου δράσης τους στο έμβρυο.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστα και τεκμηριωμένα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια φαρμάκων όπως το Azeleks (Skinoren, κ.λπ.), το υαλουρονικό ψευδάργυρο και το Ugrin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση τους δεν συνιστάται. Οι ίδιες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμακολογικών παραγόντων τοπικής δράσης.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παρενέργειες

Σχεδόν όλες οι αλοιφές, τα τζελ και οι κρέμες για την ακμή έχουν παρενέργειες με τη μορφή

Τοπικός ερεθισμός και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο εφαρμογής, κάψιμο και κνησμός, καθώς και αισθητή μείωση της περιεκτικότητας σε υγρασία στην επιδερμίδα και ξεφλούδισμα.

Η ισοτρεξίνη και η αδαπαλένη μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή υπεραιμία του δέρματος (ερύθημα) και να οδηγήσουν σε προσωρινή αύξηση της ευαισθησίας της επιδερμίδας στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Και το φάρμακο Azelex (και όλες οι κρέμες και οι γέλες με βάση το αζελαϊκό οξύ), εκτός από τις προαναφερθείσες παρενέργειες, μπορεί να προκαλέσει κρίση σε ασθενείς με ιστορικό βρογχικού άσθματος.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα τοπικά με τη μορφή αλοιφής, οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Ωστόσο, η κλινδαμυκίνη (ως μέρος της γέλης Clindovit, κ.λπ.) είναι εντελώς ασυμβίβαστη με την ερυθρομυκίνη, τα βαρβιτουρικά και τη μαγνησία, και η ταυτόχρονη χρήση αλοιφών για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών ενισχύει την επίδραση των τελευταίων.

Τα τζελ Isotrexin και Adapalene δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με κερατολυτικούς παράγοντες και απολέπιση προσώπου, καθώς και με προϊόντα που περιέχουν σαλικυλικό οξύ, ενώσεις ψευδαργύρου και θείο. Η βιταμίνη Α δεν πρέπει να λαμβάνεται εσωτερικά.

Οι βέλτιστες συνθήκες αποθήκευσης για τις αλοιφές είναι θερμοκρασίες από +18 έως 25°C.

Η διάρκεια ζωής των περισσότερων προϊόντων είναι 2 χρόνια, αλοιφές με αζελαϊκό οξύ - 3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής.