Αλοιφές για τροφικά έλκη

Οι τοπικές θεραπείες – αλοιφές για τροφικά έλκη που εμφανίζονται στο σημείο της νέκρωσης των ιστών – βοηθούν στον καθαρισμό των προσβεβλημένων περιοχών από τα νεκρά κύτταρα, σταματούν τις φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, παρέχουν θρέψη των ιστών και διεγείρουν την αποκατάστασή τους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών για τροφικά έλκη

Ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών για τροφικά έλκη είναι η πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή των ιστών στις κιρσούς και η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων. ισχαιμικά τροφικά έλκη. διαβητικά νευροτροφικά έλκη στα πόδια. έλκη που προκαλούνται από αρτηριοφλεβικά συρίγγια ή λεμφοίδημα διαφόρων αιτιολογιών. τροφικά έλκη που εμφανίζονται με τραυματική βλάβη ιστών (μηχανική, θερμική, χημική, ακτινοβολία).

Οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης αλοιφές για τροφικά έλκη, τα οποία μπορούν να σχηματιστούν σε ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συστηματική σκληροδερμία, που έχουν νεκρωτικό στάδιο του συνδρόμου Raynaud ή συγγενή κοκκιωματώδη αγγειίτιδα.

Τα τροφικά έλκη σχηματίζονται όταν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη λόγω ορισμένων μολυσματικών, μεταβολικών και συστηματικών παθολογιών και απαιτούν τη χρήση αποτελεσματικών μέσων για τοπική θεραπεία.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική της αλοιφής Levomekol παρέχεται από τα δραστικά συστατικά της - το βακτηριοστατικό αντιβιοτικό χλωραμφενικόλη (λεβομυκετίνη) και τη μεθυλουρακίλη, διεγερτικό της λευκοπενίας. Η χλωραμφενικόλη εισέρχεται στα βακτηριακά κύτταρα, όπου συνδέεται με τις υπομονάδες των ριβοσωμάτων τους, διακόπτοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στα κύτταρα των μικροοργανισμών. Και η μεθυλουρακίλη ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες σε ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη από φλεγμονή και διεγείρει την αποκατάστασή τους.

Η αλοιφή λεβοσίνης αποτελείται από χλωραμφενικόλη, σουλφαδιμεθοξίνη, μεθυλουρακίλη και τοπικό αναισθητικό υδροχλωρική τριμεκαΐνη. Επομένως, η αλοιφή όχι μόνο σκοτώνει τα μικρόβια όταν τα τροφικά έλκη είναι μολυσμένα και ανακουφίζει από τη φλεγμονή, αλλά μειώνει και την αίσθηση του πόνου. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι αυτή είναι, αν όχι η καλύτερη αλοιφή για τα τροφικά έλκη, τότε τουλάχιστον μία από τις πιο αποτελεσματικές.

Η αλοιφή ερυθρομυκίνης περιέχει το βακτηριοστατικό μακρολίδιο αντιβιοτικό ερυθρομυκίνη, το οποίο βοηθά στη μείωση της έντασης της φλεγμονής εμποδίζοντας τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων εμποδίζοντας την παραγωγή πρωτεϊνών από τα ριβοσώματά τους.

Η δράση της αλοιφής για τροφικά έλκη Στρεπτονιτόλη-Δαρνίτσα και οξικό Μαφενίδη βασίζεται στην ικανότητα των δραστικών ουσιών αυτών των φαρμάκων - στρεπτόκυλο και 4-(αμινομεθυλο)βενζολοσουλφοναμίδιο - να διαταράσσουν τη διαδικασία βιομετασχηματισμού των διυδροφολικών και φολικών οξέων, τα οποία είναι παράγοντες ανάπτυξης για τα μικροβιακά κύτταρα.

Η αλοιφή μεθυλουρακίλης περιέχει μεθυλουρακίλη (2,4-διοξο-6-μεθυλ-1,2,3,4-τετραϋδροπυριμιδίνη), η οποία διεγείρει τον σχηματισμό λευκοκυττάρων και, όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, οι αλοιφές με αυτήν την ουσία προάγουν την αναγέννηση των κυττάρων στο σημείο της βλάβης των ιστών ομαλοποιώντας τον μεταβολισμό των νουκλεϊκών οξέων και επιταχύνοντας την πρωτεϊνική σύνθεση.

Οι ασημένιες αλοιφές για τροφικά έλκη (Sulfargin) ανήκουν επίσης σε βακτηριοκτόνα και επουλωτικά τραυμάτων - χάρη στη δραστική ουσία σουλφαθειαζόλη αργύρου, η οποία επηρεάζει τα μικρόβια μπλοκάροντας το ένζυμο διυδροπτεροϊκή συνθετάση και την επακόλουθη διακοπή της παραγωγής αζωτούχων βάσεων που είναι απαραίτητες για τη σύνθεση πρωτεϊνών. Επιπλέον, η βακτηριοκτόνος δράση της αλοιφής ενισχύεται από ιόντα αργύρου, τα οποία έχουν καταστροφική επίδραση στα αρνητικά φορτισμένα βακτηριακά κύτταρα.

Η φαρμακοδυναμική της αλοιφής Solcoseryl βασίζεται στο γεγονός ότι το εκχύλισμα αίματος μοσχαριού καθαρισμένο με πρωτεΐνες που περιλαμβάνεται στο παρασκεύασμα διεγείρει τον μεταβολισμό των ιστών, γεγονός που προάγει την καλύτερη διατροφή και αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών και επιταχύνει την επούλωση.

Τα δραστικά συστατικά της αλοιφής Dioxycol είναι το αντιμικροβιακό παράγωγο της κινοξαλίνης δι-Ν-οξειδίου διοξειδίνης (διεισδύει στις κυτταρικές μεμβράνες των μικροβίων και διαταράσσει μη αναστρέψιμα τη δομή των κυττάρων τους), καθώς και η προαναφερθείσα μεθυλουρακίλη και τριμεκαΐνη.

Η αλοιφή Oflokain-Darnitsa περιέχει το αντιβιοτικό φθοροκινολόνης οφλοξασίνη και το τοπικό αναισθητικό υδροχλωρική λιδοκαΐνη. Το αντιβιοτικό διαταράσσει τη σταθερότητα του βακτηριακού DNA (το οποίο σταματά την αναπαραγωγή τους και οδηγεί σε θάνατο) και η λιδοκαΐνη εμποδίζει τα σήματα πόνου να περάσουν μέσα από τις νευρικές ίνες (μειώνοντας τη διαπερατότητα των νευρωνικών μεμβρανών για το Na+).

Αντιφλεγμονώδης και αναλγητική αλοιφή για τροφικά έλκη. Το Mefenat περιέχει ως δραστικά συστατικά: αντιφλεγμονώδη και αναλγητική μη στεροειδή ουσία - άλας νατρίου μεφεναμίνης και αντισηπτική βινυλίνη (πολυβινυλβουτυλαιθέρας ή βάλσαμο Shostakovsky). Λόγω της συνδυασμένης δράσης τους, οι μεσολαβητές φλεγμονής μπλοκάρονται (στο επίπεδο της κυκλοοξυγενάσης), αυξάνεται η σύνθεση ενδογενών ιντερφερονών, επιταχύνεται η φαγοκυττάρωση των νεκρών κυττάρων και η διαδικασία επούλωσης των τροφικών ελκών.

Φαρμακοκινητική

Αναφερόμενοι στην τοπική χρήση της αλοιφής για τροφικά έλκη και την ελάχιστη συστηματική απορρόφηση των συστατικών της, οι περισσότεροι κατασκευαστές δεν παρέχουν φαρμακοκινητική στις επίσημες οδηγίες για φάρμακα αυτής της ομάδας.

Η αλοιφή μεφενάτης που εφαρμόζεται στο κατεστραμμένο δέρμα και ιστό (καθώς και στην κρούστα που καλύπτει την πληγή) απορροφάται μερικώς και ανιχνεύεται στο πλάσμα του αίματος τρεις ώρες μετά την εφαρμογή. Στο σώμα, το άλας νατρίου της μεφεναμίνης μετατρέπεται σε ανενεργό μεταβολίτη και απεκκρίνεται στα ούρα.

Μετά την εφαρμογή αλοιφής Argosulfan σε τροφικά έλκη, μια μικρή ποσότητα αργυρούχου σουλφαθειαζόλης εισέρχεται στο αίμα, μεταβολίζεται στο ήπαρ και εκκρίνεται από τα νεφρά.

Τα συστατικά της αλοιφής Dioxicol απορροφώνται μερικώς, αλλά απεκκρίνονται γρήγορα μέσω των νεφρών αμετάβλητα.

Όχι περισσότερο από 3% του αντιβιοτικού οφλοξασίνης που περιλαμβάνεται στην αλοιφή Oflokain-Darnitsa εισέρχεται στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος, όπου κυκλοφορεί για περίπου 5-6 ώρες και απεκκρίνεται από τα νεφρά και τα έντερα σχεδόν αμετάβλητο.

Ονόματα αλοιφών για τροφικά έλκη

Οι αλοιφές για τροφικά έλκη στα πόδια (συχνότερα στην περιοχή της κνήμης), που προκύπτουν ως αποτέλεσμα κιρσών και θρομβοφλεβίτιδας, καθώς και αλοιφές για τροφικά έλκη στον διαβήτη (ιδιαίτερα, σε διαβητικά πόδια - τοπικά έλκη στην εγγύς κινητική νευροπάθεια και παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων), περιλαμβάνουν φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.

Ονόματα αλοιφών για τροφικά έλκη που χρησιμοποιούνται συχνότερα στην κλινική πρακτική:

• αλοιφές επούλωσης τραυμάτων Levomekol και Levosin - με βάση το αντιβιοτικό χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη).
• αλοιφή ερυθρομυκίνης;
• αντιμικροβιακές αλοιφές με σουλφοναμίδες Στρεπτονιτόλη-Δαρνίτσα, οξικό Μαφενίδη (Αμπαμίδη, Σουλφαμιλόνη).
• αλοιφή μεθυλουρακίλης (Μεθυλουρακίλη, Stizamet);
• αλοιφές με ασημένια σουλφαργίνη (Argosulfan, Dermazin).
• Αλοιφή Solcoseryl για την επούλωση τροφικών ελκών.
• αλοιφές ανακούφισης πόνου για τροφικά έλκη Διοξυκόλη (Διοξιδίνη), Οφλοκαΐνη-Νταρνίτσα, Μεφενάτη.

Η αλοιφή ψευδαργύρου που περιέχει οξείδιο του ψευδαργύρου ξηραίνει τα εξανθήματα που εκκρίνονται από δερματίτιδα ή έκζεμα εξουδετερώνοντας τις σουλφυδρυλικές ομάδες των βακτηριακών ενζύμων και μετουσιώνοντας τις πρωτεΐνες τους, και στην περίπτωση των τροφικών ελκών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ιστών που περιβάλλουν το έλκος - για την πρόληψη ή τη διακοπή της διαβροχής του δέρματος από το εξίδρωμα που εκκρίνεται από το έλκος.

Η αντισηπτική αλοιφή ιχθυόλης βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή, τον πόνο και στην ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στους κατεστραμμένους ιστούς. Δείτε περισσότερα - Αλοιφή ιχθυόλης

Η αντιβακτηριακή αλοιφή Vishnevsky για τροφικά έλκη χρησιμοποιείται πλέον όλο και λιγότερο, κυρίως λόγω της λιπαρής βάσης της, η οποία βοηθά στη «σφράγιση» της κατεστραμμένης περιοχής. Αν και αυτή η αλοιφή όχι μόνο απορροφά πύον από τραύματα και έλκη στο δέρμα, αλλά και διεγείρει τη μικροκυκλοφορία στην κατεστραμμένη περιοχή. Διαβάστε περισσότερα - Βισνέφσκι Λινιμέντ (Αλοιφή Vishnevsky)

Εάν ενδιαφέρεστε για μια θαυματουργή αλοιφή για τροφικά έλκη στα πόδια, τότε αυτό δεν περιλαμβάνεται στο οπλοστάσιο των εξωτερικών φαρμακευτικών προϊόντων, καθώς αυτή η αλοιφή είναι μια λαϊκή θεραπεία και παρασκευάζεται στο σπίτι χρησιμοποιώντας κερί μέλισσας.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Η μέθοδος εφαρμογής όλων των αλοιφών για τα τροφικά έλκη είναι εξωτερική. Οι αλοιφές Levomekol και Levosin υποτίθεται ότι εφαρμόζονται σε αποστειρωμένες σερβιέτες, οι οποίες τοποθετούνται στο τραύμα. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό απελευθέρωσης του πύου από τα έλκη. Η λεβοσίνη μπορεί επίσης να εφαρμοστεί απευθείας στην πληγείσα περιοχή (έως 2-3 φορές την ημέρα).

Οι αλοιφές ερυθρομυκίνης, μεθυλουρακίλης, στρεπτονιτόλης, μαφενίδης, σολκοσερύλης, αργοσουλφάνης, μεφενάτης εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές 2-3 φορές την ημέρα με αποστειρωμένους επιδέσμους πάνω από τις αλοιφές. Το Oflokain-Darnitsa χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα.

Η στρεπτονιτόλη πρέπει να χρησιμοποιείται για μέγιστο διάστημα τριών εβδομάδων, η μαφενίδη - ένα μήνα, οι αλοιφές αργύρου για τροφικά έλκη - όχι περισσότερο από δύο μήνες.

Οι περισσότεροι κατασκευαστές αναφέρουν στις οδηγίες ότι η υπερβολική δόση αλοιφών για τροφικά έλκη είναι απίθανη ή ότι δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις υπέρβασης των δόσεων αυτών των φαρμάκων.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Αντενδείξεις χρήσης

Οι υποδεικνυόμενες αλοιφές για τροφικά έλκη έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις για χρήση:

• Λεβομεκόλ και Λεβοσίνη - υπερευαισθησία στη χλωραμφενικόλη.
• Στρεπτονιτόλη-Δαρνίτσα - ευαισθησία στο στρεπτόκιο και τη νιταζόλη, καθώς και σημαντική απελευθέρωση πυώδους εξιδρώματος.
• Οξική μαφενίδη - αλλεργία στις σουλφοναμίδες και στα φάρμακα που τα περιέχουν.
• ασημένιες αλοιφές για τροφικά έλκη - υπερευαισθησία, συγγενής ανεπάρκεια του κυτοσολικού ενζύμου G6PD.
• Αλοιφή Solcoseryl - ατομική υπερευαισθησία στο φάρμακο, υπερβολική κοκκοποίηση στο τραύμα που έχει προκύψει στο σημείο της εξέλκωσης.
• Αλοιφή διοξυκόλης – δυσανεξία σε παράγωγα κινοξαλίνης, σοβαρές παθολογίες των επινεφριδίων.
• Οφλοκαΐνη-Νταρνίτσα, Μεφενάτη – ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η χρήση αλοιφών για τροφικά έλκη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλειά τους ή δεδομένων σχετικά με τη χρήση φαρμάκων στη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, η αλοιφή Solcoseryl μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού και το Mefenat χρησιμοποιείται μόνο για αυστηρές ιατρικές ενδείξεις.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παρενέργειες αλοιφών για τροφικά έλκη

Οι πιο συχνές παρενέργειες των αλοιφών για τροφικά έλκη εκφράζονται σε δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο εφαρμογής (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Ο ερεθισμός του δέρματος γύρω από την πληγή (με ερυθρότητα, κνησμό και κάψιμο) μπορεί να προκληθεί από αλοιφή ερυθρομυκίνης, αλοιφή μεθυλουρακίλης, αλοιφή Λεβοσίνης, αλοιφές αργύρου για τροφικά έλκη (Argosulfan, κ.λπ.). Η δερματίτιδα συχνά αναπτύσσεται μετά τη χρήση αλοιφών Dioxycol και Oflokain.

Η χρήση οξικής mafenide συνοδεύεται συχνά από πόνο στο σημείο εφαρμογής.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλοιφές για τροφικά έλκη (στα πόδια, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη) που αναφέρονται σε αυτήν την ανασκόπηση παρουσιάζουν τις ακόλουθες φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις.

Η αλοιφή ερυθρομυκίνης είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με σουλφοναμίδες και αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης.

Η στρεπτονιτόλη-Darnitsa δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με την από του στόματος χορήγηση καρδιοτονωτικών γλυκοζιτών δακτυλίτιδας και φαρμάκων που διεγείρουν τους αγγειακούς α-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Η αλοιφή μεθυλουρακίλης είναι συμβατή με οποιαδήποτε αντισηπτικά και αντιβιοτικά.

Δεν είναι δυνατή η εφαρμογή αλοιφών αργύρου και οποιωνδήποτε άλλων αλοιφών στην ίδια περιοχή ταυτόχρονα ή εναλλάξ.

Οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα της αλοιφής Oflokain-Darnitsa, που περιέχουν λιδοκαΐνη, συνίστανται σε υψηλή πιθανότητα συστηματικών επιδράσεων με τη συνδυασμένη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Η ταυτόχρονη χρήση αλοιφής Mefenate με παρασκευάσματα σαλικυλικού οξέος, καθώς και αναλγίνη, αμιδοπυρίνη ή βουταδιόνη ενισχύει την επίδρασή τους, συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης από τον πόνο.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Συνθήκες αποθήκευσης για αλοιφές Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, οξική mafenide, Solcoseryl, ερυθρομυκίνη και μεθυλουρακίλη - σε θερμοκρασία δωματίου (όχι άνω των +25°C).

Οι αλοιφές αργύρου για τροφικά έλκη πρέπει να φυλάσσονται σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία +5-10°C. Οι αλοιφές Dioxycol, Oflokain-Darnitsa και Mefenat – σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +15°C.

Η ημερομηνία λήξης των αλοιφών Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, καθώς και των αλοιφών ερυθρομυκίνης και μεθυλουρακίλης αναγράφεται στη συσκευασία κάθε φαρμάκου. Η ημερομηνία λήξης των αλοιφών Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa και Mefenat είναι 24 μήνες. Η αλοιφή οξικού mafenide είναι 3 χρόνια.