Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής εμφανίζεται σε ασθενείς ως απόκριση σε ένα προαιρετικό ερεθιστικό (αλλεργιογόνο) στο οποίο υπάρχει αυξημένη ευαισθησία. Η αλλεργική δερματίτιδα βασίζεται σε μια αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Οι φαρμακευτικές και χημικές ουσίες συχνά δρουν ως αλλεργιογόνα. Αυτά (απτένια), συνδυαζόμενα με επιδερμικές πρωτεΐνες, αποκτούν τις ιδιότητες ενός πλήρους αντιγόνου. Τα αλλεργιογόνα συνδέονται με τα μαστοκύτταρα (μακροφάγα) της επιδερμίδας, τα οποία μεταδίδουν πληροφορίες σχετικά με το αντιγόνο στα Τ-λεμφοκύτταρα. Σε απόκριση σε αυτό, τα Τ-λεμφοκύτταρα πολλαπλασιάζονται με το σχηματισμό ενός πληθυσμού κυττάρων ειδικών για αυτό το αντιγόνο. Μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο, τα ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται στο σημείο δράσης του αλλεργιογόνου. Τα λεμφοκύτταρα εκκρίνουν διάφορες ιντερλευκίνες, οι οποίες προσελκύουν μαστοκύτταρα και πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα στο σημείο. Ως αποτέλεσμα της αποκοκκίωσης των τελευταίων, απελευθερώνονται βιολογικά δραστικές ουσίες (ισταμίνη, βραδυκινίνη κ.λπ.), οι οποίες συμβάλλουν στο σχηματισμό μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο δέρμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ιστοπαθολογία

Παρατηρείται μεσοκυττάριο οίδημα στην επιδερμίδα, υπερτροφία και υπερπλασία του ενδοθηλίου και του περιθηλίου των αγγείων, καθώς και στένωση του αυλού τους. Γύρω από τα αγγεία υπάρχει περιαγγειακή διήθηση που αποτελείται από λεμφοειδή κύτταρα, μακροφάγα, ινοβλάστες με ανάμειξη βασεόφιλων σε διάφορα στάδια αποκοκκίωσης.

Συμπτώματα αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής

Η αλλεργική δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από πραγματικό πολυμορφισμό του εξανθήματος, εντοπισμένο σε περιοχές που εκτίθενται στο αλλεργιογόνο. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με ερύθημα με ασαφή όρια, βλατίδες και οίδημα έχουν κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του εκζέματος (κυστίδια, έκκριση, τάση για υποτροπή). Αλλά είναι λιγότερο έντονες στην αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.

Σε ορισμένους ασθενείς, οι κλινικές εκδηλώσεις εκτείνονται πέρα από τις ζώνες δράσης των αλλεργικών παραγόντων. Παρατηρούνται υποκειμενικές αισθήσεις σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας: κνησμός, κάψιμο, αίσθημα θερμότητας στις πληγείσες περιοχές. Έχουν υπάρξει περιπτώσεις ασθενών που εμφάνισαν οξεία αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής μετά από χρήση αλοιφής θείου 33% για ψώρα και θεραπεία της γεννητικής περιοχής με διάλυμα χλωρεξιδίνης.

Διαγνωστικά και διαφορική διάγνωση

Η νόσος θα πρέπει να διακρίνεται από την απλή δερματίτιδα εξ επαφής και το έκζεμα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής. Σε περίπτωση έντονων κλινικών εκδηλώσεων, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (ταβεγίλ, φαινιστίλ, αναλεργίνη, διαζολίνη, υπεραστίνη, κ.λπ.) και υποευαισθητοποιητικά (χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο, θειοθειικό νάτριο), βιταμίνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς νοσηλεύονται και συνιστώνται συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή.

Η εξωτερική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε περίπτωση σοβαρού ερυθήματος, συνταγογραφούνται οξείδιο του ψευδαργύρου, λευκός πηλός με τη μορφή σκόνης, εναιωρήματα αραιωμένα με νερό, αλοιφές ψευδαργύρου (2-5%), κρέμες και αλοιφές που περιέχουν κορτικοστεροειδή. Από τους τοπικούς αντικνησμώδεις παράγοντες, η γέλη Fenistil έχει καλή επίδραση. Σε περίπτωση εξίδρωσης, χρησιμοποιούνται λοσιόν, καθώς και χρωστικές ανιλίνης, αδιάφορες πάστες. Για την επίλυση της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται αλοιφές με αποτέλεσμα απορρόφησης (5-10% ιχθυόλη, 2% θείο-σαλικυλικό, 2% θείο-πίσσα).