Ακτινογραφικά σημάδια βλάβης των οστών και των αρθρώσεων

Η ακτινολογική εξέταση του σκελετού πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή του υπεύθυνου γιατρού. Ενδείκνυται για όλους τους τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος. Η βάση της μελέτης είναι η ακτινογραφία του οστού (άρθρωση) σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές. Οι εικόνες θα πρέπει να λαμβάνονται με μια εικόνα ολόκληρου του οστού με γειτονικές αρθρώσεις ή μια άρθρωση με γειτονικά οστά. Όλα τα θύματα υπόκεινται σε εξέταση στην αίθουσα ακτίνων Χ, στην οποία διατηρείται η συνείδηση και δεν υπάρχουν απειλητικά για τη ζωή ενδείξεις βλάβης στα εσωτερικά όργανα και τα αγγεία. Τα υπόλοιπα θύματα σύμφωνα με τις κλινικές ενδείξεις μπορούν να εξεταστούν στο θάλαμο ή στο δωμάτιο με τη βοήθεια κινητής μηχανής ακτίνων Χ. Η άρνηση της ακτινογραφίας με βλάβη των οστών και των αρθρώσεων είναι ιατρικό λάθος.

Συνιστάται η λήψη φωτογραφιών αφού ο τραυματολόγος κάνει τοπική αναισθησία, γεγονός που διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς και διορθώνει το άκρο κατά τη διάρκεια της λήψης. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ακτινογραφίες σε δύο προεξοχές δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια την παρουσία και τη φύση της βλάβης, εκτελέστε επιπλέον εικόνες: ακτινογραφία σε λοξή προεξοχές δοκιμαστικές βολές, γραμμική τομογραφία. Σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, πραγματοποιείται ηχογραφία, CT και μαγνητική τομογραφία.

Τα κύρια ακτινογραφικά σημάδια του θραύσματος σωληνοειδών και επίπεδων οστών είναι γενικά γνωστά - αυτή είναι η γραμμή κατάγματος (σχισμή) και η μετατόπιση θραυσμάτων.

Μια γραμμή, ή μια ρωγμή, ένα κάταγμα είναι μια ελαφριά ταινία με άνισες και συχνά οδοντωτές άκρες. Ένα κλασικό παράδειγμα μιας τέτοιας γραμμής είναι μια ρωγμή σε ένα από τα οστά της κρανιακής θόλωσης. Η γραμμή θραύσης αναδύεται πιο καθαρά στο φλοιώδες στρώμα του οστού και στη συνέχεια το διασχίζει σε διαφορετική κατεύθυνση. Αν δεν φθάσει στο αντίθετο άκρο του οστού, τότε μιλάμε για ένα ατελές κατάγματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει σημαντική μετατόπιση των θραυσμάτων. Με ένα πλήρες κατάγματος, η μετατόπιση των θραυσμάτων παρατηρείται κατά κανόνα. Προκαλείται τόσο από τον ίδιο τον τραυματισμό όσο και από την πρόσφυση των μυών.

Η φύση της μετατόπισης των θραυσμάτων προσδιορίζεται από τις φωτογραφίες σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές. Γίνεται διάκριση μετατοπισμένες κατά μήκος (διαμήκη, η οποία μπορεί να συμβεί με τη λήψη του PIN, διεισδύσεις ή διασπορά των θραυσμάτων), το πλάτος (πλευρική) άξονα (γωνιακή) και περιφερειακά, δηλαδή, με την περιστροφή ενός από τα θραύσματα γύρω από τον διαμήκη άξονά του. Το μέγεθος της διαμήκους ή πλευρικής μετατόπισης υποδεικνύεται σε εκατοστά και η γωνιακή και η περιφερειακή είναι σε μοίρες.

Σύμφωνα με τις ακτινογραφίες, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η γραμμή θραύσης περνά μέσα από την αρθρική επιφάνεια του οστού. δεν είναι κάταγμα ενδοαρθρικής. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του οστικού ιστού γύρω από το κάταγμα του κατάγματος, προκειμένου να αποκλειστεί ένα παθολογικό κάταγμα, δηλ. βλάβη που έχει συμβεί στο ήδη επηρεασμένο οστό (ειδικότερα, στον τομέα της ανάπτυξης όγκων). Στην παιδική ηλικία, περιστασιακά υπάρχει επιφύλεια - ένας τραυματικός διαχωρισμός της επιφύσεως του οστού από τη μεταφύτωση. Η γραμμή θραύσης περνάει κατά μήκος του χόνδρου του γεννητικού συστήματος, αλλά είναι συνήθως ελαφρώς λυγισμένη στη μεταφύτωση, από την οποία θραύεται ένα μικρό κομμάτι οστού. Στα παιδιά, τα ελλιπή και υποπεριτοναϊκά κατάγματα σωληνοειδών οστών είναι σχετικά κοινά. Με αυτά, η γραμμή θραύσης δεν είναι πάντα ορατή και το κύριο σύμπτωμα είναι η γωνιακή κάμψη του εξωτερικού περιγράμματος του φλοιώδους στρώματος. Για να πιάσετε αυτό το σημάδι, είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά το περίγραμμα του οστού καθ 'όλη τη διάρκεια.

Τα κατάγματα πυροβόλων όπλων έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Στα οστά της αψίδας του κρανίου, της λεκάνης και άλλων επίπεδων οστών είναι κυρίως διάτρητα και συνοδεύονται από πολυάριθμες ακτινικές ρωγμές. Παρόμοιες βλάβες παρατηρούνται στις μεταφυσικές και επιφυσικές. Στη διάφυση συχνότερα υπάρχουν θρυμματισμένα κατάγματα με πολλαπλά θραύσματα και ρωγμές. Οι τραυματισμοί από πυροβολισμούς συχνά συνοδεύονται από τη διείσδυση ξένων σωμάτων σε οστά και μαλακούς ιστούς. Τα μεταλλικά ξένα σώματα ανιχνεύονται με ακτίνες Χ, ενώ ξένα σώματα που δεν έχουν αντίθεση με τις ακτίνες Χ ανιχνεύονται με υπερηχογραφία.

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμβατικά ακτίνες Χ μας επιτρέπουν να καθοριστεί η φύση του ελαττώματος οστού. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει μετατόπιση των θραυσμάτων, και η γραμμή του κατάγματος δει αδιακρίτως, ή δεν μπορεί να διακριθεί από τις συνήθεις ανατομικές δομές, όπως κατάγματα των επιμέρους οστών της βάσης του κρανίου και, κρανίο του προσώπου, τόξα και τις διαδικασίες των σπονδύλων, βλάβη των μεγάλων αρθρώσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί επιπλέον ένα γραμμικό ή υπολογιστική τομογραφία. Αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος βοηθητικό είναι ένα ραδιονουκλίδιο μελέτη - οστού σάρωσης. Σπινθηρογράφημα καθιστούν δυνατή τη δημιουργία ενός κατάγματος, όπως στο η ζημία RFP συσσωρεύεται σε μεγαλύτερους αριθμούς από ό, τι στον περιβάλλοντα οστό. Σε γενικές γραμμές, το τυπικό σύστημα της έρευνας ακτινοβολίας του προσβεβλημένου άκρου στην οξεία βλάβη παρουσιάζεται παρακάτω. Μετά συντηρητικές ή λειτουργικό έλεγχο ανάταξη του κατάγματος παράγει εικόνες ακτίνων-Χ σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές. Σας επιτρέπουν να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της μείωσης και σωστή θέση pin και πλάκες με μεταλλικά οστεοσύνθεσης.

Όταν συντηρητική θεραπεία του θραύσματος με τη βοήθεια διογκωτικών επιδέσμων (για παράδειγμα γύψου) εκτελούνται επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες μετά από κάθε αλλαγή επιδέσμου. Επιπλέον, παράγονται επανειλημμένες εικόνες εάν υπάρχει υποψία περιπλοκής κατάγματος.

Με τραυματισμούς από πυροβολισμούς, μια σοβαρή επιπλοκή είναι μια μόλυνση με αέριο. Τα ραδιογραφήματα καθορίζουν την αύξηση του όγκου των μαλακών ιστών και την απώλεια σαφήνειας των περιγραμμάτων των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων στην περιοχή του κατάγματος. Ένα ειδικό χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση φυσαλίδων αερίου και ο διαχωρισμός των μυϊκών ινών από συσσωρεύσεις αερίων. Το αέριο απορροφά ακτινοβολία ακτίνων Χ ασθενέστερη από τους περιβάλλοντες ιστούς, επομένως προκαλεί σαφώς διαφωτιστικές φώτιες.

Ακολούθως, γίνονται ακτινογραφίες για να εκτιμηθεί η κατάσταση του οστικού κάλου μεταξύ τμημάτων της κεφαλής του βραχιονίου.

Κατά την πρώτη δεκαετία μετά τον τραυματισμό, το χάσμα θραύσης φαίνεται ιδιαίτερα σαφώς λόγω της απορρόφησης των φθαρμένων οστικών δεσμών στα άκρα των θραυσμάτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα θραύσματα συνδέονται με καλαμπόκι συνδετικού ιστού. Στη δεύτερη δεκαετία, μετατρέπεται σε οστεοειδές. Το τελευταίο είναι παρόμοιο σε δομή με το οστό, αλλά δεν περιέχει ασβέστη και δεν ξεχωρίζει στις εικόνες. Αυτή τη στιγμή, ο ακτινολόγος εξακολουθεί να αλιεύει τη γραμμή θραύσης και σημειώνει επίσης την επερχόμενη αναδιάρθρωση των οστών - την οστεοπόρωση. Την τρίτη δεκαετία, ένας γιατρός μπορεί να νιώσει ένα πυκνό καλαμπόκι που καθορίζει τα θραύσματα, αλλά στις ακτίνες Χ ο κώνος αυτός δεν εμφανίζεται ακόμα. Ο πλήρης ασβεστοποίηση του κάλου εμφανίζεται σε 2-5 μήνες και η λειτουργική αναδιάρθρωσή του διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στη χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων, ο χειρούργος καθορίζει τον απαραίτητο χρόνο για την εκτέλεση των πυροβολισμών ελέγχου. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η ανάπτυξη του οστικού κάλου, της θέσης των μέσων στερέωσης, για να αποκλειστούν επιπλοκές (νέκρωση ή φλεγμονή του οστού κλπ.).

Στις παραβιάσεις των θεραπευτικών καταγμάτων είναι ο καθυστερημένος σχηματισμός του οστού, αλλά δεν χρειάζεται να συγχέεται με μη μη κατάγματα και το σχηματισμό μιας ψευδούς άρθρωσης. Η απουσία ενός τύλου δεν αποτελεί απόδειξη της ανάπτυξης μιας ψευδούς άρθρωσης. Αυτό αποδεικνύεται από τη μόλυνση του μυελικού σωλήνα στα άκρα των θραυσμάτων και τον σχηματισμό μιας οστικής πλάκας κλεισίματος κατά μήκος του περιθωρίου τους.

Η διάγνωση των διαταραχών με ακτίνες Χ είναι σχετικά απλή: στις εικόνες υπάρχει έλλειψη κεφαλιού στην αρθρική κοιλότητα - πλήρης διαφορά μεταξύ των αρθρικών άκρων των οστών. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ανιχνευθεί εάν η εξάρθρωση συνοδεύεται από αποκόλληση θραυσμάτων οστού από τα άκρα των αρθρώσεων. Τα θραύσματα των οστών μπορούν να παρεμποδίσουν την κανονική διόρθωση της εξάρθρωσης. Προκειμένου να αναγνωριστεί η υποκλάδα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η σχέση μεταξύ της αρθρικής κεφαλής και της αρθρικής κοιλότητας. Η υπογούλωση υποδεικνύεται από μερική απόκλιση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, καθώς και από το σφηνοειδές σχήμα του διακένου σύνδεσης ακτίνων Χ.