Ακράτεια ούρων στις γυναίκες μετά τον τοκετό: αιτίες, τρόπος αντιμετώπισης

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι μια σημαντική και συχνά παραβλεπόμενη μορφή μητρικής νοσηρότητας. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε έγκυες γυναίκες όσο και μετά τη γέννηση του παιδιού, αλλά στη δεύτερη περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Είναι σημαντικό για κάθε γυναίκα να γνωρίζει τις κύριες αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου για αυτήν την παθολογία.

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η ακράτεια ούρων είναι ένα διαδεδομένο πρόβλημα. Σχεδόν οι μισές γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα μετά τον τοκετό. Δυστυχώς, παρά το γεγονός ότι η ακράτεια είναι κάτι από το οποίο υποφέρουν πολλές νέες μητέρες, παραμένει ένα ζήτημα που δεν συζητείται ούτε προλαμβάνεται. Έρευνες έχουν δείξει ότι το ένα τρίτο (33%) των γυναικών που είχαν ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό ντρέπονταν να το συζητήσουν με τον σύντροφό τους και σχεδόν οι μισές (46%) ένιωθαν άβολα να μιλήσουν στον γιατρό τους γι' αυτό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει από ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό. Οι μύες της ουροδόχου κύστης μπορεί να εξασθενήσουν μετά το συνεχές τέντωμα της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό προκαλεί την απώλεια ελέγχου της ουρήθρας, συγκρατώντας τα ούρα.

Η ακράτεια ούρων συχνά σχετίζεται με τον φυσιολογικό τοκετό, ειδικά με τους πρώτους φυσιολογικούς τοκετούς. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν επιχειρήσει να εντοπίσουν ένα συγκεκριμένο μαιευτικό συμβάν που προκαλεί ακράτεια ούρων. Προφανείς αιτίες περιλαμβάνουν μεγάλα μωρά και «δύσκολους τοκετούς» που περιπλέκονται από χειρουργικές επεμβάσεις. Η πρόπτωση των πυελικών οργάνων (κυστεοκήλη, ορθοκήλη και πρόπτωση μήτρας) και η πρωκτική ακράτεια ούρων είναι επίσης επιπλοκές του φυσιολογικού τοκετού.

Κάθε γυναίκα θα πρέπει να έχει επαρκείς πληροφορίες για να καθορίσει ποιον συνδυασμό κινδύνων προτιμά για την ίδια και το μωρό της. Στη γενική περίπτωση όπου δεν υπάρχει πρόσθετος κίνδυνος για το μωρό, η μαιευτική διαχείριση θα πρέπει να επικεντρώνεται στη μείωση της μητρικής νοσηρότητας, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό. Οι νέες μητέρες είναι πιθανό να ωφεληθούν από τον τακτικό έλεγχο συμπτωμάτων και την έγκαιρη συζήτηση για υγιείς συνήθειες ουροδόχου κύστης και κατάλληλες μυϊκές τεχνικές ως μέρος της μεταγεννητικής φροντίδας τους. Η μαιευτική φροντίδα θα πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση της μητρικής έκβασης αυτού του τοκετού, συμπεριλαμβανομένου του πλήρους φάσματος των τραυματισμών του πυελικού εδάφους που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με τον τοκετό.

Επομένως, οι αιτίες αυτής της παθολογίας περιορίζονται συχνότερα στην παθολογία κατά τον τοκετό. Εάν μια γυναίκα είχε επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία, μπορεί να προκαλέσει ένα αίσθημα μουδιάσματος στην κύστη. Αυτό μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ώρες μετά την αναισθησία ή αρκετές ημέρες. Τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, μια γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να ψηλαφήσει με ακρίβεια όλα τα όργανα, τόσο λόγω της αναισθησίας όσο και λόγω της ίδιας της διαδικασίας του τοκετού. Η παρουσία καθετήρα κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής μπορεί να δυσκολέψει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και μπορεί να γίνει μία από τις αιτίες περαιτέρω επιπλοκών.

Οι κύριες αιτίες της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό είναι οι εξής:

1. Τα πυελικά νεύρα που ελέγχουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια παρατεταμένου ή δύσκολου φυσιολογικού τοκετού.
2. Οι γεννήσεις με λαβίδα μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό στο πυελικό έδαφος και στους μύες του σφιγκτήρα του πρωκτού.
3. Η παρατεταμένη ώθηση κατά τον φυσιολογικό τοκετό αυξάνει επίσης την πιθανότητα βλάβης του πυελικού νεύρου και των προβλημάτων ελέγχου της ουροδόχου κύστης που μπορεί να επακολουθήσουν.
4. φυσιολογικός τοκετός με φυσιολογικό κόλπο (αν και ακόμη και οι γυναίκες που επιλέγουν καισαρική τομή μπορεί να είναι επιρρεπείς σε ακράτεια).
5. επεμβατική χρήση εργαλείων κατά τον τοκετό.

[ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια είναι οι εξής:

1. υπερβολικό βάρος στις γυναίκες;
2. γενετική προδιάθεση;
3. ένα μεγάλο έμβρυο στη μήτρα, που απαιτεί πρόσθετη προσπάθεια.
4. Οι μητέρες που έχουν αποκτήσει πολλά παιδιά έχουν μικρότερη ελαστικότητα του πυελικού εδάφους.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό, ως κοινό πρόβλημα, έγκειται στις ιδιαιτερότητες της δομής και της εννεύρωσης των ούρων.

Ο σφιγκτήρας του ουροποιητικού συστήματος είναι μια μυϊκή βαλβίδα που βρίσκεται στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης. Λειτουργεί για να ελέγχει τη ροή των ούρων. Μια υγιής κύστη αδειάζει 5 έως 9 φορές την ημέρα και όχι περισσότερο από μία φορά το βράδυ. Συνήθως, κάθε 2 έως 4 ώρες είναι η ώρα που μια γυναίκα πρέπει να ουρεί. Η κατανάλωση καφεϊνούχων ποτών, τροφών με τεχνητά γλυκαντικά, όξινων τροφών και αλκοόλ μπορεί να ερεθίσει την κύστη και να σας προκαλέσει συχνότερη ούρηση, επομένως η αποφυγή τους μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της επείγουσας ανάγκης και στη μείωση της συχνότητας ούρησης. Ο σφιγκτήρας του ουροποιητικού συστήματος χαλαρώνει όταν η κύστη είναι γεμάτη με ούρα και οι μύες του σφιγκτήρα βοηθούν στη διατήρηση της κλειστής ουροδόχου κύστης μέχρι να είστε έτοιμοι να ουρήσετε. Άλλα συστήματα στο σώμα βοηθούν επίσης στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Τα νεύρα από την κύστη στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο όταν η κύστη είναι γεμάτη. Τα νεύρα από τον εγκέφαλο στέλνουν σήμα στην κύστη πότε χρειάζεται να αδειάσει. Όλα αυτά τα νεύρα και οι μύες πρέπει να συνεργάζονται για να διατηρούν την κύστη σε σωστή λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διαστολή της μήτρας ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη. Οι μύες του σφιγκτήρα του ουροποιητικού συστήματος και της πυελικής περιοχής μπορεί να υπερφορτωθούν με πρόσθετη πίεση ή καταπόνηση στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα μπορεί να διαρρεύσουν από την ουροδόχο κύστη όταν υπάρχει πρόσθετη πίεση, όπως κατά τη διάρκεια άσκησης ή οποιασδήποτε κίνησης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από χαρές και δυσφορίες. Ένα από αυτά τα συνηθισμένα προβλήματα είναι ότι οι περισσότερες γυναίκες έχουν ακράτεια ούρων από προσπάθεια.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ακράτειας ούρων μετά τη γέννηση. Η ακράτεια ούρων από προσπάθεια ταξινομείται ως ακούσια απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια στρες. Η ακράτεια ούρων κατά τον βήχα, το φτέρνισμα μετά τη γέννηση αναφέρεται σε παράγοντες στρες που μπορούν να προκαλέσουν χαλάρωση του σφιγκτήρα. Τέτοιοι παράγοντες στρες επηρεάζουν κυρίως την νεύρωση της ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια εμφανίζεται ακούσια διαρροή ούρων. Ένα υγιές λειτουργικό πυελικό έδαφος έχει ισορροπία μεταξύ της ικανότητας συστολής και της ικανότητας χαλάρωσης. Ένα πυελικό έδαφος που είναι πολύ χαλαρό ή πολύ συσταλτό είναι δυσλειτουργικό και μπορεί να προκαλέσει τέτοια συμπτώματα.

Ένας άλλος τύπος ακράτειας είναι υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας. Η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια του άλματος ή κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας μετά τον τοκετό αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μυϊκής αδυναμίας και της χαλάρωσης του σφιγκτήρα, και η παραβίαση της νεύρωσης εδώ είναι δευτερεύουσας σημασίας.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι η εμφάνιση μικρής ποσότητας ούρων ή η πλήρης ούρηση σε φόντο ερεθιστικού παράγοντα. Μια γυναίκα μπορεί να μην έχει ούρα όταν βήχει, φτερνίζεται, γελάει ή κινείται γρήγορα. Η ποσότητα των ούρων μπορεί να κυμαίνεται από μερικές σταγόνες έως επαρκή ποσότητα. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται συχνά αμέσως μετά τον τοκετό. Εάν χάσετε μικρή ποσότητα ούρων τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, μην ανησυχείτε, καθώς αυτό μπορεί να ομαλοποιηθεί τις πρώτες ημέρες. Εάν αυτό παρατηρείται για αρκετές εβδομάδες, τότε πρόκειται ήδη για σοβαρή παθολογία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της μη έγκαιρης αναζήτησης βοήθειας μπορεί να είναι σοβαρές. Μπορεί να αφήσει τις γυναίκες να αισθάνονται μοναξιά και απομόνωση, να επηρεάσει τις σχέσεις και την καριέρα τους και μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη σεξουαλική επαφή.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Διαγνωστικά ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Μια γυναικολογική ή πρωκτολογική εξέταση μπορεί να διαγνώσει την αιτία και τον τύπο της ακράτειας ούρων, ώστε να παρέχει στοχευμένη θεραπεία και πρόληψη της ακράτειας ούρων.

Η διάγνωση θα πρέπει να ξεκινά με τη συλλογή ιστορικού. Και κάθε γιατρός θα πρέπει να θυμάται ότι δεν μπορούν όλες οι γυναίκες να παραπονιούνται για ακράτεια ούρων. Μερικοί ασθενείς μπορεί απλώς να μην αναφέρουν αυτά τα συμπτώματα, θεωρώντας τα φυσιολογικά ή απλώς να ντρέπονται. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει τη γυναίκα για πιθανά συμπτώματα. Εάν μια γυναίκα πει ότι έχει συμπτώματα ακράτειας, τότε είναι απαραίτητο να μάθει υπό ποιες συνθήκες συμβαίνει αυτό και πόσο διαρκεί.

Πρέπει να διενεργούνται εξετάσεις για τον αποκλεισμό της ουρολοίμωξης. Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε γενική εξέταση ούρων, η οποία επιτρέπει τον αποκλεισμό της λοίμωξης και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, για παράδειγμα, για να διευκρινιστεί εάν η διαδικασία βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη ή στους νεφρούς. Επίσης, οι εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν το επίπεδο κρεατινίνης ορού, το οποίο μπορεί να είναι αυξημένο εάν υπάρχει κατακράτηση ούρων (υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης) που προκαλείται από απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης ή απονεύρωση του εξωστήρα.

Διεξάγεται επίσης ενόργανη διάγνωση για τον αποκλεισμό συνυπαρχουσών παθήσεων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται συχνότερα η υπερηχογραφική διάγνωση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό τυχόν αλλαγών στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά, καθώς και τυχόν διαταραχών στη μήτρα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαφορική διάγνωση

Οι διαφορικές διαγνώσεις της ακράτειας ούρων ποικίλλουν. Μερικές φορές υπάρχει περισσότερος από ένας παράγοντας, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη διάγνωση και τη θεραπεία. Η διάκριση μεταξύ αυτών των διαφορετικών αιτιολογιών είναι σημαντική επειδή κάθε πάθηση απαιτεί διαφορετική, αλλά συχνά επικαλυπτόμενη, θεραπευτική προσέγγιση. Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό θα πρέπει να διαφοροποιείται από την ουρολοίμωξη και την κυστίτιδα στις γυναίκες. Θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν η σκλήρυνση κατά πλάκας, τα νεοπλάσματα του νωτιαίου μυελού, το τραύμα κατά τη γέννηση του νωτιαίου μυελού και οι συναφείς ασθένειες, το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα και η κολπίτιδα.

Οι ουρολοιμώξεις είναι συχνές, ειδικά κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Η κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) αντιπροσωπεύει την πλειονότητα αυτών των λοιμώξεων. Σχετικοί όροι περιλαμβάνουν την πυελονεφρίτιδα, η οποία αναφέρεται σε λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, τη βακτηριουρία, η οποία περιγράφει βακτήρια στα ούρα και την καντιντουρία, η οποία περιγράφει ζυμομύκητες στα ούρα.

Τα συμπτώματα και οι ενδείξεις μιας ουρολοίμωξης είναι: δυσκολία στην ούρηση, συχνότητα ούρησης, δυσφορία στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, πόνος στα πλευρά και ευαισθησία στην μυοσκελετική περιοχή (μπορεί να υπάρχει σε κυστίτιδα), πυρετός, ρίγη και αδιαθεσία. Το κύριο διαφορικό σημάδι μιας ουρολοίμωξης είναι η ανίχνευση πυουρίας ή αλλαγών στη γενική ανάλυση των ούρων. Επομένως, σε περίπτωση ακράτειας, πραγματοποιείται πάντα ανάλυση ούρων και εάν υπάρχουν αλλαγές, τότε αυτό υποδηλώνει λοίμωξη.

Η ακράτεια ούρων κατά την περίοδο μετά τον τοκετό μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες παθολογικές διεργασίες του νωτιαίου μυελού, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος. Ανεξάρτητα από την παθογένεση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση της κινητικής, αισθητηριακής ή αυτόνομης λειτουργίας. Επομένως, εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού.

Η κολπίτιδα (φλεγμονή του κόλπου) είναι η πιο συχνή γυναικολογική πάθηση που παρατηρείται στο ιατρείο. Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία συμπτωμάτων όπως μη φυσιολογικές εκκρίσεις, αιδοιοκολπική δυσφορία. Κάθε μέρα, μια γυναίκα εκκρίνει βλέννα από τον κόλπο ως τρόπο διατήρησης ενός φυσιολογικού υγιούς περιβάλλοντος. Αλλαγές στην ποσότητα, το χρώμα ή την οσμή, ερεθισμός ή κνησμός ή κάψιμο μπορεί να προκληθούν από ανισορροπία υγιών βακτηρίων στον κόλπο, οδηγώντας σε κολπίτιδα. Τα σοβαρά συμπτώματα της κολπίτιδας μπορεί να προκαλέσουν συχνή ούρηση και ακράτεια. Οι εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν σε περιπτώσεις υποψίας κολπίτιδας περιλαμβάνουν κολπική καλλιέργεια. Επομένως, η ακράτεια συνιστάται επίσης για διαφορική διάγνωση.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Θεραπεία ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Τι να κάνετε για την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό; Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό δεν είναι κάτι που πρέπει απλώς να αποδεχτείτε ως φυσιολογική λειτουργία. Μπορεί να επηρεάσει την ψυχική σας υγεία εάν τα συμπτώματα επιμένουν, οπότε μην περιμένετε πολύ για να ζητήσετε βοήθεια και να ξεκινήσετε θεραπεία.

Δεδομένου ότι αυτό το πρόβλημα δεν έχει βιοχημικές διαταραχές στην ανάπτυξή του, δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη με αυτό το πρόβλημα είναι οι διατροφικές αλλαγές.

Ορισμένα τρόφιμα και ποτά πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην ακράτεια της ουροδόχου κύστης. Αυτά περιλαμβάνουν: αλκοολούχα ποτά, ανθρακούχα ποτά (με ή χωρίς καφεΐνη), καφέ ή τσάι (με ή χωρίς καφεΐνη). Άλλες αλλαγές περιλαμβάνουν την κατανάλωση λιγότερων υγρών μετά το μεσημεριανό γεύμα και την επαρκή πρόσληψη φυτικών ινών για την αποφυγή της δυσκοιλιότητας. Επίσης, αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση.

Αν ορισμένες μητέρες συνεχίσουν να καπνίζουν μετά τη γέννηση, τότε οι ερευνητές εξακολουθούν να αποδεικνύουν μια σχέση μεταξύ της ακράτειας και του καπνίσματος τσιγάρων. Επομένως, αυτός ο παράγοντας πρέπει να αποκλειστεί.

Το πεσσό είναι η πιο συνηθισμένη συσκευή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων. Είναι ένας άκαμπτος δακτύλιος που εισάγει ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα στον κόλπο. Η συσκευή πιέζει το τοίχωμα του κόλπου και της ουρήθρας. Αυτό βοηθά στην επανατοποθέτηση της ουρήθρας για τη μείωση της διαρροής ούρων κατά την καταπόνηση.

Μερικά άτομα με ακράτεια ούρων μπορεί να μην ανταποκρίνονται σε συμπεριφορικές θεραπείες ή φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηλεκτρική διέγερση των νεύρων που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη μπορεί να βοηθήσει. Αυτή η θεραπεία, που ονομάζεται νευροδιαμόρφωση, μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο γιατρός θα τοποθετήσει πρώτα μια συσκευή έξω από το σώμα σας για να δώσει την ώθηση. Εάν λειτουργήσει καλά, ο χειρουργός θα εμφυτεύσει τη συσκευή.

Οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη ότι η γυναίκα θηλάζει.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ευρέως. Η βιοανάδραση μπορεί να οδηγήσει σε συνειδητό έλεγχο των μυών του πυελικού εδάφους και να υποστηρίξει την εκούσια συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης. Ένα μικρό ηλεκτρόδιο εισάγεται στον κόλπο για τη μέτρηση της μυϊκής δραστηριότητας. Η ακουστική και οπτική ανατροφοδότηση υποδεικνύει εάν ελέγχονται οι σωστοί μύες και την ένταση της συστολής τους (μπορεί επίσης να συνδυαστεί με ηλεκτροθεραπεία). Ορισμένες συσκευές ηλεκτροθεραπείας, όπως η STIWELL med4, διαθέτουν λειτουργία βιοανάδρασης που εμφανίζει τη συσταλτικότητα μέσω ηλεκτρομυογραφίας. Ακόμα και η ελάχιστη πρόοδος στη θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι παρακινεί τον ασθενή.

Σε γυναικολογικές εφαρμογές, η ηλεκτροθεραπεία μπορεί ιδανικά να συμπληρώσει την παραδοσιακή φυσικοθεραπεία. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται αποκλειστικά μετά τον τοκετό. Αυτή η θεραπεία διατηρεί τη σταθερότητα του πυελικού εδάφους και τον ελεγχόμενο συντονισμό των ουρηθρικών σφιγκτήρων και των μυών του πυελικού εδάφους. Η συσκευή ηλεκτροθεραπείας στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα για να διεγείρει τα νευρικά κύτταρα και να ενδυναμώσει τους μύες του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης που ήταν τεταμένοι κατά τον τοκετό. Ένα μικρό ηλεκτρόδιο εισάγεται στον κόλπο για να στείλει ηλεκτρικά ερεθίσματα στους μύες του πυελικού εδάφους. Το ηλεκτρόδιο μπορεί επίσης να προσαρτηθεί στο δέρμα για να διεγείρει το πυελικό έδαφος.

Η συσκευή ηλεκτροθεραπείας επιτρέπει επίσης έναν συνδυασμό βιοανάδρασης και ηλεκτρικής διέγερσης. Αυτό ονομάζεται ηλεκτρομυοκαρδιογράφημα-επαγόμενη ηλεκτρική διέγερση. Ο ασθενής πρέπει να συσπάσει ενεργά τους μύες του πυελικού εδάφους και η ηλεκτρική διέγερση παρέχει μια πρόσθετη ηλεκτρική ώθηση όταν επιτευχθεί ένα προκαθορισμένο όριο. Ο στόχος είναι η συνεχής αύξηση αυτού του ορίου μέχρι ο ασθενής να μπορεί να συσπάσει πλήρως τους μύες χωρίς υποστήριξη.

Η παραδοσιακή ιατρική και η ομοιοπαθητική έχουν ελάχιστα στοιχεία αποτελεσματικότητας και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται σπάνια.

Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική για άτομα με ακράτεια ούρων από προσπάθεια που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Το πιο αποτελεσματικό και αρχικό στάδιο θεραπείας μπορεί να είναι οι σωματικές ασκήσεις. Ασκήσεις για την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, οι οποίες έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, είναι οι ασκήσεις Kegel. Η κύρια αρχή τέτοιων ασκήσεων είναι η εκπαίδευση του ελέγχου της μυϊκής εργασίας, κάνοντας ασκήσεις κάθε μέρα. Είναι αποδεδειγμένο ότι θεραπεύουν και προλαμβάνουν την ακράτεια.

Μπορείτε να ξεκινήσετε να κάνετε ασκήσεις αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού σας. Οι ασκήσεις Kegel βοηθούν επίσης την κυκλοφορία του αίματος γύρω από την κολπική (περινεϊκή) περιοχή και αυτό θα βοηθήσει στην επούλωση οποιουδήποτε οιδήματος, μώλωπα και εκχυμώσεων. Εάν σταματήσετε να ασκείστε, οι μύες σας μπορεί να αποδυναμωθούν με την πάροδο του χρόνου και τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν.

Πώς να κάνετε ασκήσεις Kegel για να ενδυναμώσετε το πυελικό έδαφος;

Βεβαιωθείτε ότι είστε χαλαροί και αναπνέετε ελεύθερα, με την κοιλιά σας σηκωμένη καθώς εισπνέετε και την κοιλιά σας τραβηγμένη προς τα μέσα καθώς εκπνέετε. Καθώς εισπνέετε, θα πρέπει να σφίγγετε τους κοιλιακούς και τους μύες του πυελικού εδάφους. Θα πρέπει να νιώσετε μια συστολή γύρω από τον κόλπο και τον πρωκτό σας. Προσπαθήστε να μην σφίξετε τους γλουτούς ή τους άνω κοιλιακούς μυς σας και βεβαιωθείτε ότι δεν κρατάτε την αναπνοή σας αλλά αναπνέετε ομοιόμορφα. Μην ανησυχείτε αν δεν μπορείτε να κρατήσετε τη συστολή για πολλή ώρα. Σταδιακά αυξήστε τον χρόνο που σφίγγετε τους μύες του πυελικού εδάφους. Προσπαθήστε να κρατήσετε τη συστολή για τέσσερα ή πέντε δευτερόλεπτα.

Όταν κάνετε τακτικά τις ασκήσεις, θα πρέπει να κρατάτε τη συστολή για 10 δευτερόλεπτα ενώ αναπνέετε κανονικά. Ξεκουραστείτε και περιμένετε τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα πριν κάνετε ξανά συστολή. Οι γυναίκες που εκτελούν τακτικά ασκήσεις Kegel μπορούν να δουν τα πρώτα αποτελέσματα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Πρόληψη

Υπάρχει τρόπος πρόληψης αυτού του προβλήματος. Παρόλο που δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να λύσετε το ίδιο το πρόβλημα, υπάρχουν απλά μέτρα που μπορείτε να λάβετε για να προσπαθήσετε να αποφύγετε την ακράτεια. Ακολουθούν ορισμένα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της ακράτειας από προσπάθεια μετά τον τοκετό:

1. Βαθμολογία γιατρού:

Αφήστε τον γιατρό σας να σας εξετάσει προσεκτικά μετά τον τοκετό και να επανεξετάσει την κατάστασή σας για να διαχειριστεί τυχόν πιθανότητες ουρολοίμωξης.

2. Οι ασκήσεις Kegel δεν είναι μόνο ωφέλιμες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά βοηθούν επίσης στην ενδυνάμωση των πυελικών μυών μετά τον τοκετό και μπορούν να αποτρέψουν την ακράτεια σε τυχόν επόμενες εγκυμοσύνες.

Οι γυναίκες θα πρέπει να προσπαθούν να διατηρούν τη φόρμα τους και να κάνουν ασκήσεις Kegel ακόμη και πριν από τον τοκετό για να βοηθήσουν στην πρόληψη της ακράτειας ούρων. Η άσκηση Kegel είναι μια βασική άσκηση που μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή, οπουδήποτε. Αυτό που προσπαθείτε να κάνετε είναι να απομονώσετε τους ηβοκοκκυγικούς μύες σας και να τους κρατήσετε σε σφικτή θέση, να μετρήσετε για 3-5 δευτερόλεπτα, να τους χαλαρώσετε και να τους αφήσετε να φύγουν για 5 δευτερόλεπτα. Θα πρέπει να το κάνετε αυτό 5 φορές την ημέρα.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ανάρρωση από αυτή την παθολογία είναι υψηλότερη στις νεαρές γυναίκες μετά τον πρώτο τοκετό. Στο 7% των νέων μητέρων, τα συμπτώματα εξαλείφονται αμέσως μετά την έναρξη ολοκληρωμένης θεραπείας. Αλλά ακόμη και η ολοκληρωμένη θεραπεία ήταν ανεπαρκής για πολλές μητέρες που γεννούν ξανά.

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου, αλλά ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε γυναίκες με τραυματικό τοκετό και προβλήματα με το πυελικό έδαφος. Η θεραπεία της παθολογίας είναι η φυσικοθεραπεία με ενεργητικές σωματικές ασκήσεις. Η αποτελεσματικότητα οποιωνδήποτε θεραπευτικών μεθόδων αξιολογείται ξεχωριστά.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]