Νυχτερινή ακράτεια ούρων σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Διάφορες διαταραχές ούρησης είναι αρκετά συχνές, χαρακτηριστικές τόσο της παιδικής ηλικίας όσο και της ενήλικης ζωής. Η νυχτερινή ενούρηση είναι ιδιαίτερα συχνή: μιλάμε για ένα σύνθετο πρόβλημα που επηρεάζει, μεταξύ άλλων, την ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου.

Στους ιατρικούς κύκλους, η νυχτερινή ακράτεια ούρων ονομάζεται ενούρηση. Ένας ασθενής που πάσχει από αυτή τη διαταραχή δεν αισθάνεται την ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα. Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, μια τέτοια έλλειψη ελέγχου της ούρησης μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική: ένα παιδί κάτω των 3 ετών δεν μπορεί ακόμη να ανταποκριθεί σωστά και άμεσα στην ανάγκη, καθώς το νευρικό του σύστημα βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της ανάπτυξης. Ωστόσο, τα σημάδια της νυχτερινής ακράτειας ούρων σε ένα παιδί μετά από 4-5 χρόνια, ή ακόμα και σε ενήλικες, δεν μπορούν να είναι φυσιολογικά και να υποδηλώνουν την παρουσία παθολογίας. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ενήλικες σπάνια υποφέρουν από νυκτερινή ενούρηση. Διαγιγνώσκεται συχνότερα στην παιδική ηλικία:

• σε παιδιά έξι ετών – στο 15% των περιπτώσεων.
• σε οκτάχρονα παιδιά – στο 12% των περιπτώσεων.
• σε παιδιά ηλικίας δέκα ετών - στο 7% των περιπτώσεων.
• σε παιδιά δώδεκα ετών - στο 3% των περιπτώσεων.

Περίπου το 16% των παιδιών αναρρώνουν μέχρι την εφηβεία. Το ποσοστό αυθόρμητων υποτροπών σε πολλούς ασθενείς παραμένει αρκετά υψηλό. [ 2 ]

Τα αγόρια υποφέρουν από ενούρηση περίπου 1,8 φορές συχνότερα από τα κορίτσια.[ 3 ]

Αιτίες νυχτερινή ακράτεια ούρων

Η εμφάνιση νυκτερινής ενούρησης σε ενήλικες και παιδιά συχνά σχετίζεται με τους ακόλουθους λόγους:

• ηλικιακή απροετοίμαστη κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος (συνήθως όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό περίπου μέχρι την ηλικία των 5 ετών).
• καθυστερημένη ωρίμανση του νευρικού συστήματος (μερικές φορές οι παράγοντες καθυστέρησης είναι ψυχονευρολογικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς κ.λπ.).
• ψυχολογικοί, παράγοντες στρες (αλλαγή κατοικίας, απώλεια αγαπημένων προσώπων, οικογενειακά προβλήματα)·
• δυσμενής κληρονομικότητα.
• μειωμένη παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης.
• παθολογίες και λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, προστατίτιδα, κ.λπ.).

Λιγότερο συχνές αιτίες είναι:

• επιληπτικές κρίσεις τη νύχτα.
• άπνοια ύπνου, ατελής απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• ενδοκρινικές παθολογίες (ανεπαρκής ή υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς, διαβήτης).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Ενούρηση και Αλκοόλ

Οι μεγάλες ποσότητες αιθυλικής αλκοόλης αποτελούν αφόρητο βάρος για τον οργανισμό. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη κένωση του ουροποιητικού οργάνου: αυτό συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό.

Η αιθανόλη έχει την ικανότητα να εισέρχεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, απορροφώμενη από το πεπτικό σύστημα. Το αλκοόλ παραμένει στους ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, διασπώμενο σε ακεταλδεΰδη και οξικό οξύ. Το πρώτο συστατικό της αποσύνθεσης είναι μια πολύ ισχυρή τοξική ουσία που οδηγεί στον θάνατο των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του νευρικού συστήματος διαταράσσεται πλήρως, η μετάδοση σημάτων που είναι υπεύθυνα για πολλές ζωτικές λειτουργίες μπλοκάρεται.

Η νυχτερινή ακράτεια ούρων μετά την κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η αιθανόλη έχει διουρητικές ιδιότητες. Επιπλέον, η φυσική αντίδραση του οργανισμού στην κατάποση τοξικών ουσιών είναι η ανάγκη γρήγορης αποβολής τους. Η εργασία του νεφρικού μηχανισμού επιταχύνεται και τα ούρα αρχίζουν να παράγονται σε μεγαλύτερους όγκους.

Με την παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών, ο τόνος των μυών που είναι υπεύθυνοι για τη συγκράτηση υγρών στην ουροδόχο κύστη μειώνεται. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται ατροφικές διεργασίες, που οδηγούν σε χρόνια ακράτεια ακόμη και μετά τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ.

Η νυχτερινή ενούρηση μετά την κατανάλωση αλκοόλ εμφανίζεται συνήθως μετά τον ύπνο, σε φόντο πλήρους απώλειας συνείδησης, χαλάρωσης των μυών. Στο αρχικό στάδιο, το πρόβλημα μπορεί να είναι επεισοδιακό, αλλά στη συνέχεια παρατηρείται ακράτεια όλο και πιο συχνά, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας. [ 4 ]

Νυχτερινή ακράτεια ούρων σε αδενοειδή

Αρκετά συχνά (ειδικά στην παιδική ηλικία) η νυχτερινή ενούρηση συνδυάζεται με άλλες ασθένειες ή παθήσεις - για παράδειγμα, με αλλεργικές διεργασίες, σύνδρομο υπερκινητικότητας, αδενοειδίτιδα. Φαίνεται ότι τι θα μπορούσε να συνδέσει την παιδική ενούρηση και τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις; Ωστόσο, υπάρχει μια έμμεση σύνδεση.

Οι έντονες αδενοειδείς αναπτύξεις παρεμποδίζουν την κανονική διαδικασία αναπνοής, ειδικά τη νύχτα. Είναι δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει ελεύθερα, ροχαλίζει και κοιμάται ανήσυχα. Τέτοιες διαταραχές σε ορισμένα παιδιά προκαλούν αύξηση της πίεσης. Σε απάντηση, ενεργοποιείται η προστατευτική αντίδραση του σώματος, η οποία διεγείρει την παραγωγή ορμονών που στοχεύουν στη σταθεροποίηση αυτής της πίεσης. Ταυτόχρονα, υπάρχει ενεργή απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τους ιστούς και η κύστη γεμίζει πιο γρήγορα από το συνηθισμένο.

Αυτό το πρόβλημα πρέπει να λυθεί: πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής στο παιδί. Η θεραπεία συνταγογραφείται από παιδίατρο μετά από διαβούλευση με παιδιατρικό ΩΡΛ και αλλεργιολόγο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι έμμεσες αιτίες και οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νυχτερινής ακράτειας ούρων είναι οι εξής:

• πεπτικές διαταραχές, συχνή και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
• ελμινθικές προσβολές;
• υπερβολικό βάρος;
• κληρονομική προδιάθεση (η παρουσία παρόμοιου προβλήματος σε έναν από τους γονείς) ·
• περίπλοκος τοκετός, ο οποίος θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη νευρολογικών προβλημάτων στο μωρό.
• δύσκολη ψυχολογική και συναισθηματική οικογενειακή κατάσταση·
• διαβίωση σε μη ικανοποιητικές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής·
• κατάχρηση αλκοόλ.

Παθογένεση

Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί να ελέγξει ορισμένες διαδικασίες, όπως την αφόδευση και την ούρηση. Καθώς το μωρό μεγαλώνει, ο μηχανισμός της εκούσιας ούρησης βελτιώνεται και το παιδί αρχίζει να επισκέπτεται την τουαλέτα ανεξάρτητα, ακόμη και τη νύχτα: αυτό συμβαίνει συνήθως γύρω στα 4 έτη, μερικές φορές μέχρι τα 5. Εάν η νυχτερινή ενούρηση συνεχιστεί σε ένα μεγαλύτερο παιδί, τότε ονομάζεται παθολογία.

Η ενούρηση στο κρεβάτι είναι ένα σοβαρό πρόβλημα τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πρόκειται για ασθένεια και όχι για έλλειψη ανατροφής, πείσμα ή χαρακτηριστικό γνώρισμα. Η ακράτεια πρέπει να αντιμετωπίζεται: ειδικοί όπως ουρολόγοι, νευρολόγοι, ψυχοθεραπευτές, θεραπευτές και παιδίατροι μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό. [ 5 ]

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για το πρόβλημα. Στην παιδική ηλικία, η πρωτοπαθής ακράτεια είναι πιο συχνή - πρόκειται για μια παθολογία που σχετίζεται με την ατέλεια του νευρικού συστήματος. Σε μια τέτοια περίπτωση, το μωρό δεν αισθάνεται την πληρότητα της ουροδόχου κύστης και την ανάγκη για ούρηση, κάτι που τελικά οδηγεί σε ένα «ατύχημα» κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης.

Η δευτερογενής ακράτεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε εφήβους και ενήλικες ασθενείς. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων συγγενών ή επίκτητων παθολογιών και συχνά εκδηλώνεται όχι μόνο τη νύχτα, αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας. [ 6 ]

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση δίνεται στην καθυστέρηση στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος και στην καθυστερημένη ανάπτυξη των δεξιοτήτων ρύθμισης της ούρησης. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η ατέλεια του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλεί διαταραχή των ρυθμιστικών λειτουργιών πολλών συστημάτων του σώματος. Συγκεκριμένα, οι συσπάσεις της ουροδόχου κύστης μπορεί να μην ελέγχονται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Δεδομένου ότι η νυχτερινή ακράτεια είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία, οι οργανικές και ψυχογενείς διαταραχές, οι οποίες συχνά συνδυάζονται, παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της.

Το πρόβλημα συχνά σχετίζεται επίσης με μια σειρά από άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης, η μη ολιγουρική νεφρική ανεπάρκεια, οι ουρογεννητικές λοιμώξεις, η δυσκοιλιότητα, η νευρογενής κύστη, οι δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος, η υπνική άπνοια ή το ροχαλητό. [ 7 ]

Ανεξάρτητες μελέτες έχουν δείξει ότι η μειωμένη παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή βασοπρεσσίνης. Επομένως, ορισμένοι ασθενείς με νυχτερινή ακράτεια αντιμετωπίζονται με επιτυχία με Δεσμοπρεσσίνη. Ωστόσο, υπάρχουν δεδομένα για περιπτώσεις μειωμένης νεφρικής ευαισθησίας σε αυτές τις ορμόνες, η οποία απαιτεί μια εντελώς διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση. [ 8 ]

Συμπτώματα νυχτερινή ακράτεια ούρων

Το κύριο σύμπτωμα της νυχτερινής ενούρησης είναι προφανές – είναι η ακούσια κένωση της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου.

Εάν το πρόβλημα εμφανιστεί σε σχέση με άλλες παθολογίες, τότε μπορεί επίσης να ανιχνευθούν και άλλα πρώιμα σημάδια:

• Οι νευρολογικές διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνουν υπερκινητικότητα, νευρώσεις, τικ, κατάθλιψη και τραυλισμό.
• Σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του ουρογεννητικού συστήματος, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας ή άλλες αλλαγές στη διούρηση, πόνος κατά την ούρηση, κοιλιακό άλγος και υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου με φυσιολογική ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ονομάζεται μονοσυμπαθητική ενούρηση. Πολυσυμπαθητική παθολογία λέγεται ότι εμφανίζεται εάν ο ασθενής έχει νυκτερινή ακράτεια σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές ούρησης - αυτό μπορεί να είναι έπειξη, πολλακιουρία, ενούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας κ.λπ. Όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία συνδρόμου υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.

Εάν ο ασθενής εμφανίζει επεισόδια ακράτειας λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα, τότε μιλάμε για περιοδική παθολογία. Εάν οι «υγρές» νύχτες εμφανίζονται συχνότερα από αυτόν τον δείκτη, τότε οι γιατροί διαγιγνώσκουν σταθερή νυκτερινή ακράτεια ούρων.

Ενούρηση στα παιδιά

Ένας από τους παράγοντες για την εμφάνιση νυχτερινής ενούρησης στα παιδιά είναι η κληρονομικότητα, ένας άλλος είναι η αστάθεια της ψυχολογικής κατάστασης. Η αιφνίδια ακράτεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από έντονο φόβο, μια αγχωτική κατάσταση κ.λπ. Συνήθως το πρόβλημα εμφανίζεται στη φάση του βαθύ ύπνου, με υπνοβασία ή παρουσία νυχτερινών φοβιών.

Η ατμόσφαιρα μέσα στην οικογένεια – τακτικά σκάνδαλα, παρεξηγήσεις μεταξύ γονέων, διαζύγιο, γέννηση δεύτερου παιδιού, αλλαγή κατοικίας – συχνά επηρεάζει την ανάπτυξη της νυχτερινής ενούρησης.

Ένας άλλος κοινός παράγοντας είναι τα ουρολογικά προβλήματα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνή ούρηση, διαταραχές ούρησης κ.λπ. Η πηγή του προβλήματος θα πρέπει να αναζητηθεί στην κατάσταση των ουρογεννητικών οργάνων.

Εάν καταγραφεί εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή υπήρξε τραυματισμός κατά τη γέννηση, τότε αυτό μπορεί στη συνέχεια να επηρεάσει την υγεία του εγκεφάλου του παιδιού. Οι νευρολογικές παθολογίες συχνά εκδηλώνονται ως νυκτερινή ενούρηση.

Αποδεικνύεται ότι υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος στα παιδιά. Επομένως, κάθε παιδί πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά, εξαιρουμένων όχι μόνο ουρολογικών, αλλά και νευρολογικών και σωματικών παραγόντων. [ 9 ]

Ενούρηση στο κρεβάτι σε εφήβους

Όταν μιλάμε για ενούρηση κατά την κούνια, συνήθως εννοούμε μικρά παιδιά. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στην εφηβεία. Ακολουθεί μια λίστα με τις κύριες αιτίες του προβλήματος:

• σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης;
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
• κληρονομική προδιάθεση;
• χαρακτηριστικά της νευρικής ρύθμισης, κ.λπ.

Ψυχολογικοί παράγοντες έχουν έμμεση επίδραση στην ανάπτυξη της νυκτερινής ενούρησης:

• υπερπροστασία (ένας υπερπροστατευμένος έφηβος συνεχίζει να αισθάνεται σαν μωρό και ως εκ τούτου συμπεριφέρεται ανάλογα)·
• έλλειψη προσοχής (ο έφηβος εκτελεί ασυνείδητα ενέργειες που του επιτρέπουν, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, να προσελκύσει την προσοχή).
• στρες, ψυχοτραυματικές καταστάσεις (η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι μια συγκεκριμένη αντίδραση σε γονικές διαμάχες, απώλεια αγαπημένων προσώπων κ.λπ.).

Συχνά, η νυχτερινή ενούρηση συνδυάζεται με ενούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα τόσο πολύπλοκο πρόβλημα απαιτεί μια ειδική προσέγγιση στη θεραπεία, με υποχρεωτική επίσκεψη σε ψυχολόγο.

Ενούρηση στο κρεβάτι σε ενήλικες

Τα αίτια της νυχτερινής ενούρησης στους ενήλικες είναι εντελώς διαφορετικά από αυτά των παιδιών. Η διαταραχή μπορεί να υποδηλώνει αλλαγή στην ορμονική λειτουργία, προβλήματα στα νεφρά, παθήσεις των εσωτερικών οργάνων, του νευρικού συστήματος ή να είναι αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων. Γενικά, τα αίτια του προβλήματος στους ενήλικες χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• νευρολογικές (που προκαλούνται από προηγούμενους τραυματισμούς, εγκεφαλικά επεισόδια κ.λπ.)·
• ουρογεννητικό (υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, ακράτεια ουροποιητικού συστήματος από έπειξη ή προσπάθεια).

Η νυχτερινή ακράτεια ούρων στις γυναίκες είναι ιδιαίτερα συχνή κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών, ιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση. Σημειώνεται επίσης ότι η γυναικεία ακράτεια εμφανίζεται συχνότερα από την ανδρική. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα στις γυναίκες περιλαμβάνουν τον δύσκολο τοκετό, τις αμβλώσεις και τις νευρολογικές διαταραχές.

Αλλά η νυκτερινή ακράτεια ούρων στους άνδρες είναι συχνότερα επείγουσας μορφής - δηλαδή, σχετίζεται με νευρογενετικότητα των ούρων. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό το πρόβλημα:

• τραυματική βλάβη της σπονδυλικής στήλης;
• τραυματισμοί στο κεφάλι (TBI)
• υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιτακτική ακράτεια ούρων επηρεάζει ηλικιωμένους άνδρες, οι οποίοι εμφανίζουν τα ακόλουθα επιπλέον επώδυνα συμπτώματα:

• συχνή, ανεξέλεγκτη επιθυμία για ούρηση.
• διαρροή ούρων (ακράτεια).

Η νυκτερινή ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους δεν σχετίζεται πάντα με νευρογενή κύστη. Το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από λοιμώδεις αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονή του προστάτη, κυστίτιδα κ.λπ.), καρκινικές εξεργασίες διαφόρων αιτιολογιών (συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος ή του καρκίνου του προστάτη).

Η ενούρηση από στρες συχνά προκαλείται από ουρηθρική ή ουροδόχο κύστη ανεπάρκεια που προκαλεί αυξημένη κινητικότητα της ουρήθρας ή ανεπάρκεια του σφιγκτήρα.

Εάν το πρόβλημα σχετίζεται με υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης, τότε η ακράτεια προκαλείται συχνότερα από απόφραξη του ουρηθρικού πόρου ή ακατάλληλη συστολή της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν επίσης λιγότερο συχνές αιτίες:

• στένωση ουρήθρας;
• λήψη αντιαλλεργικών και διουρητικών φαρμάκων.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• σκλήρυνση κατά πλάκας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν ιδιοπαθή νυκτερινή ακράτεια, έναν όρο που σημαίνει ότι η υποκείμενη αιτία της διαταραχής δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Έντυπα

Για ποιους τύπους ενούρησης στο κρεβάτι μιλούν συνήθως οι ειδικοί;

• Η επιτακτική (γνωστή και ως επείγουσα, επιτακτική) ακράτεια εκδηλώνεται με την αδυναμία συγκράτησης των ούρων στο σημείο αιχμής της ανάγκης για ούρηση. Μια τέτοια δυσλειτουργία συνήθως προκαλείται από αυξημένη δραστηριότητα των μυών του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης λόγω παθολογιών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, ορμονικών διαταραχών, φλεγμονωδών ή άλλων βλαβερών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη.
• Η ακράτεια ούρων από προσπάθεια τη νύχτα μπορεί να εκδηλωθεί τη στιγμή του βήχα, του φτερνίσματος - δηλαδή, με απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Το πρόβλημα εξηγείται από διαταραχή του σφιγκτήρα λόγω ορμονικών, ανατομικών ή νευρικών διαταραχών.
• Η ασυνείδητη (γνωστή και ως αντανακλαστική) ακράτεια εξηγείται από την εσφαλμένη αγωγή του νευρικού σήματος στην ουροδόχο κύστη: ένα άτομο δεν αισθάνεται την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα ακόμη και με γεμάτη κύστη. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε αντανακλαστική κένωση του οργάνου.
• Η συνεχής διαρροή ούρων με τη μορφή διαρροών εξηγείται από διαταραχή της νευρικής αγωγιμότητας ή ατελή σύγκλειση των σφιγκτήρων. Μερικές φορές οι μύες της ουροδόχου κύστης χάνουν την ικανότητα να συστέλλονται επαρκώς: ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα υγρού στο όργανο, το οποίο αρχίζει να διαρρέει.
• Η νυχτερινή ακράτεια ούρων είναι κάθε είδους ακούσια ούρηση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου σε ενήλικες ασθενείς ή σε παιδιά άνω των 5 ετών. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι πρωτοπαθής (εμφανίζεται από τη γέννηση) ή δευτεροπαθής (εμφανίζεται στο πλαίσιο ενός σωστά σχηματισμένου ουροποιητικού αντανακλαστικού).

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ειδικοί λένε ότι υπάρχει μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ της νυχτερινής ενούρησης στα αγόρια και των επακόλουθων προβλημάτων με την ισχύ στους ενήλικες άνδρες. Για τα κορίτσια, η ακράτεια ούρων στην παιδική ηλικία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε συχνές λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, ιδιαίτερα σε κυστίτιδα.

Πολλά παιδιά που πάσχουν από ενούρηση βιώνουν σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής τους: η προσωπική τους ανάπτυξη διαταράσσεται και αναπτύσσονται σοβαρές νευρώσεις. Η έλλειψη αυτοπεποίθησης και η χαμηλή αυτοεκτίμηση μπορούν να μετατραπούν σε διαταραχή και να προκαλέσουν κοινωνικό αποπροσανατολισμό. Σύμφωνα με τα δεδομένα ερωτηματολογίων από ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει νυχτερινή ενούρηση, η διαταραχή έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στη ζωή τους.

Η ακράτεια ούρων αποτελεί ψυχολογικό στρες τόσο για τους ίδιους τους ασθενείς όσο και για το περιβάλλον τους. Δυσκολεύεται η επικοινωνία με φίλους και συναδέλφους, είναι δύσκολο να πάει κανείς σε ένα ταξίδι ή ακόμα και να επισκεφτεί κάποιον. Για ένα παιδί που πάσχει από ενούρηση, ένα ταξίδι σε μια παιδική κατασκήνωση ή μια εκδρομή γίνεται πρόβλημα. Οι ξένοι, και μερικές φορές ακόμη και οι στενοί άνθρωποι, είναι συχνά πολύ σκληροί με τους ασθενείς, καταφεύγοντας όχι μόνο στον χλευασμό, αλλά και στην τιμωρία. Οι ασθενείς (ειδικά τα παιδιά) βιώνουν ένα καταπιεστικό αίσθημα ντροπής, φόβου, το οποίο με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε σύμπλεγμα κατωτερότητας, αναπτύσσονται καταθλιπτικές καταστάσεις.

Διαγνωστικά νυχτερινή ακράτεια ούρων

Οποιαδήποτε διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με τη συλλογή των παραπόνων του ασθενούς. Ο γιατρός καθορίζει τις πιθανές αιτίες της διαταραχής, τον βαθμό και τη συχνότητα της νυχτερινής ενούρησης, ακούει τα συνοδευτικά παράπονα. Επιπλέον, συνιστάται να ρωτήσετε τους συγγενείς του ασθενούς για παρόμοια επώδυνα συμπτώματα, προκειμένου να αποκλειστεί η κληρονομική προέλευση της νόσου.

Μερικοί ειδικοί προσφέρουν στους ασθενείς να συμπληρώσουν ένα λεγόμενο «ερωτηματολόγιο» - μια λίστα ερωτήσεων που σχετίζονται με το πρόβλημα της ακράτειας ούρων. Ένα τυπικό «ερωτηματολόγιο» περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Για ποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα ακράτειας;
• Υπάρχουν αλλαγές στην ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται;
• Γίνονται όλο και πιο συχνά τα περιστατικά ενούρησης στο κρεβάτι;
• Τι συνδέει ο ίδιος ο ασθενής με την εμφάνιση επεισοδίων ενούρησης (σωματική δραστηριότητα, βήχας, τρέξιμο, γέλιο ή φτέρνισμα, μεταφορά βαρέων αντικειμένων, αλλαγή θέσης του σώματος, ήχος πιτσιλίσματος νερού, στρες, υποθερμία κ.λπ.);
• Υπάρχουν άλλα προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα;
• Χρειάζεται συχνά να συγκρατείτε την επιθυμία για ούρηση;
• Έχετε διαρροή ούρων (με ή χωρίς ούρηση);
• Ξυπνάει ο ασθενής για να πάει στην τουαλέτα το βράδυ;
• Επηρεάζει η ενούρηση την ποιότητα της καθημερινότητάς σας;

Επιπλέον, ο γιατρός συχνά ζητά από τον ασθενή να τηρεί ένα ειδικό ημερολόγιο. Σε αυτό, ο ασθενής πρέπει να σημειώνει καθημερινά την ποσότητα των υγρών που καταναλώνει, τη συχνότητα και τον όγκο της ούρησης, την ποιότητα της ώθησης και τα επεισόδια ακράτειας ούρων (νύχτα και ημέρα). [ 10 ]

Οι γυναίκες που πάσχουν από νυχτερινή ακράτεια ούρων υποβάλλονται επιπλέον σε κολπική εξέταση – πρώτα απ 'όλα, για να αποκλειστούν υποκείμενες ασθένειες. Παθολογίες όπως η ατροφία του κολπικού βλεννογόνου, η πρόπτωση των πυελικών οργάνων κ.λπ. μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την εμφάνιση του προβλήματος.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πραγματοποιείται δοκιμασία βήχα (όταν βήχετε, παρατηρείται η απελευθέρωση ούρων από την ουρήθρα).

Οι εξετάσεις ούρων συνταγογραφούνται πάντα για οποιεσδήποτε ασθένειες που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Για να συλλέξετε μια γενική ανάλυση, χρειάζεστε:

• Πριν από τη συλλογή βιοϋλικού, πλύνετε καλά (καθαρίστε) τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• Συλλέξτε ούρα κατά την πρώτη πρωινή επίσκεψη στην τουαλέτα (συλλέξτε από το μεσαίο τμήμα του ρέματος).

Η ενόργανη διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Επιπλέον, συνταγογραφείται ουροδυναμική διάγνωση για να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου της ακράτειας. [ 11 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με νυχτερινές επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, η νυχτερινή ακράτεια είναι συχνά σημάδι συνδρόμου υπνικής άπνοιας με ατελή απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, ενδημική βρογχοκήλη) συχνά συνδυάζονται με ουρογεννητικές διαταραχές. Πιθανώς, η νυχτερινή ακράτεια σε φόντο ενδοκρινικών προβλημάτων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της αυτόνομης νεύρωσης της ουροδόχου κύστης. Αυξημένη διεγερσιμότητα του ουροποιητικού οργάνου παρατηρείται σε αλλεργικές διεργασίες. Οι τροφικές αλλεργίες αποτελούν εξαίρεση.

Η νυχτερινή ακράτεια ούρων ανιχνεύεται μετά από υποθερμία, καθώς και με αλλεργία στο κρύο, κρυοτραύμα. Για να αποκλειστούν ορισμένες ασθένειες και παθήσεις, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση ολόκληρου του σώματος, ιδίως της πυελικής περιοχής. [ 12 ]

Θεραπεία νυχτερινή ακράτεια ούρων

Παρόλο που ορισμένοι ασθενείς (ειδικά παιδιά) εμφανίζουν ενούρηση που υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου ακόμη και χωρίς καμία θεραπεία, δεν υπάρχουν σαφείς εγγυήσεις σχετικά με αυτό. Γι' αυτό η θεραπεία συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση εάν υπάρχει επεισοδιακή αλλά επίμονη ακράτεια.

Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα μιας συγκεκριμένης περίπτωσης της νόσου. Γενικά, οι θεραπευτικές μέθοδοι μπορούν να είναι οι εξής:

• φαρμακευτικό (χρησιμοποιώντας φάρμακα)
• μη φαρμακευτικά (ψυχοθεραπευτικά, φυσιοθεραπευτικά, κ.λπ.)·
• καθεστώς, κ.λπ.

Πολλοί άνθρωποι εφαρμόζουν τη μέθοδο των νυχτερινών «ξυπνημάτων». Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο ξύπνημα ενός ασθενούς με νυχτερινή ακράτεια ούρων κάθε ώρα μετά τα μεσάνυχτα. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, η συχνότητα των «ξυπνημάτων» μειώνεται, επιλέγοντας το βέλτιστο σχήμα. Εάν τα επεισόδια επανεμφανιστούν, ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Η διαιτητική θεραπεία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Η διατροφή αλλάζει, ξεκινώντας με τον περιορισμό των υγρών (ποτά και υγρά πιάτα). Υπάρχει επίσης μια ειδική δίαιτα Krasnogorsky, η οποία βοηθά στην αύξηση της οσμωτικής πίεσης του αίματος και στη διατήρηση της υγρασίας στους ιστούς, γεγονός που γενικά προκαλεί μείωση του όγκου των ούρων. [ 13 ]

Όλες οι δραστηριότητες του καθεστώτος συνίστανται στα ακόλουθα:

• Η κατανάλωση υγρών είναι εξαιρετικά περιορισμένη κατά το δεύτερο μισό της ημέρας. Μετά το δείπνο, η κατανάλωση υγρών απαγορεύεται εντελώς.
• Το κρεβάτι για νυχτερινό ύπνο δεν πρέπει να είναι πολύ μαλακό.
• Εάν ο ασθενής κοιμάται πολύ βαθιά, συνιστάται να τον γυρίζετε αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου του.
• Ο ασθενής θα πρέπει να προστατεύεται από το στρες, την ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, την κόπωση και την υποθερμία.
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να αποφεύγετε τρόφιμα και πιάτα με καφεΐνη, ανθρακούχα ποτά, ζουμερά φρούτα και μούρα.

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός

Εάν η νυκτερινή ακράτεια ούρων σχετίζεται με μολυσματικές διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα, στον ασθενή συνταγογραφείται μια πλήρης πορεία αντιβιοτικής θεραπείας υπό τον έλεγχο των παραμέτρων των ούρων (λαμβάνεται επίσης υπόψη η ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιβακτηριακά και ουροσηπτικά φάρμακα).

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά με υπνωτικό αποτέλεσμα για τη σταθεροποίηση του βάθους του ύπνου (Eunoktin, Radedorm). Εάν αναπτυχθεί αντοχή σε αυτά τα φάρμακα στο πλαίσιο μιας μορφής της νόσου που μοιάζει με νεύρωση, τότε χρησιμοποιούνται διεγερτικά (Sidnocarb) ή θυμοληπτικά (Milepramine, Amitriptyline) λίγο πριν τον ύπνο.

Η αμιτριπτυλίνη λαμβάνεται συνήθως σε δόση 12,5 έως 25 mg έως τρεις φορές την ημέρα (μορφή δισκίου απελευθέρωσης 10, 25 ή 50 mg). Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες όπως αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μυδρίαση, δυσκοιλιότητα.

Εάν η ακράτεια δεν σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε είναι βέλτιστο να συνταγογραφείται Ιμιπραμίνη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών άνω των έξι ετών (δοσολογία από 0,01 έως 0,05 g την ημέρα). Μερικοί ειδικοί εφαρμόζουν το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα: μία ώρα πριν τον ύπνο, στον ασθενή χορηγούνται 25 mg του φαρμάκου, αλλά εάν δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε μετά από 4 εβδομάδες η δόση διπλασιάζεται. Στη συνέχεια, η ποσότητα του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά και διακόπτεται. Πιθανές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας: ζάλη, αυξημένη εφίδρωση, ξηροστομία, διαταραχή προσαρμογής. [ 14 ]

Αν μιλάμε για νευρωτική ενούρηση, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ηρεμιστικά:

• Υδροξυζίνη σε δισκία των 0,01-0,025 g ή σε σιρόπι (5 ml αντιστοιχούν σε 0,01 g).
• Μεδαζεπάμη σε δισκία των 0,01 g ή σε κάψουλες των 0,005 ή 0,001 g.
• Τριμετοσίνη σε δισκία των 0,3 g.
• Μεπροβαμάτη σε δισκία των 0,2 g, σε αγωγή διάρκειας 1 μήνα. [ 15 ]

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η εμφάνιση του προβλήματος στα παιδιά σε πολλές περιπτώσεις σχετίζεται με την ατέλεια του νευρικού συστήματος του παιδιού, νοοτροπικά φάρμακα όπως Glycesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, κ.λπ. χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για μακροχρόνια χρήση - για 1-2 μήνες, σε συνδυασμό με άλλους τύπους θεραπείας.

Εάν η νυκτερινή ακράτεια ούρων προκαλείται από ασταθή λειτουργία της ουροδόχου κύστης, νευρογενείς διαταραχές ή ιδιοπαθείς διαταραχές του εξωστήρα, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί υδροχλωρική οξυβουτυνίνη με τη μορφή δισκίων των 0,005 g (μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά άνω των πέντε ετών).

Η πιο επιτυχημένη χρήση είναι η Δεσμοπρεσσίνη, ένα τεχνητό ανάλογο της ορμόνης Βαζοπρεσσίνη, ενός ρυθμιστή της απέκκρισης και απορρόφησης του ελεύθερου υγρού στο σώμα. Το πιο συνηθισμένο τέτοιο φάρμακο ονομάζεται Αδιουρετίνη SD, η οποία διατίθεται σε σταγόνες. Το φάρμακο ενσταλάσσεται στη μύτη (στην περιοχή του ρινικού διαφράγματος) 2-3 σταγόνες την ημέρα για μια εβδομάδα. Αφού επιτευχθούν νύχτες χωρίς «ατυχήματα», η θεραπεία συνεχίζεται για άλλους 3 μήνες, μετά τους οποίους οι σταγόνες διακόπτονται. Εάν δεν παρατηρηθεί θετικό αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται κατά μία σταγόνα την εβδομάδα μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Σε παιδιά άνω των οκτώ ετών ενσταλάσσονται έως και 12 σταγόνες την ημέρα. [ 16 ]

Βιταμίνες

Παρά το γεγονός ότι η έλλειψη βιταμινών στον οργανισμό δεν επηρεάζει άμεσα την εμφάνιση νυκτερινής ενούρησης, η εισαγωγή βιταμινούχων σκευασμάτων στον οργανισμό συχνά βοηθά στην αντιμετώπιση αυτής της διαταραχής. Έτσι, το 2018, οι επιστήμονες διεξήγαγαν μια μελέτη στην οποία προσέφεραν σε παιδιά που πάσχουν από ενούρηση ορισμένες δόσεις βιταμινών. Μετά από μια ενδελεχή ανάλυση των αποτελεσμάτων, εξήχθησαν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

• Τα συμπληρώματα που περιέχουν βιταμίνη D και ιχθυέλαιο βοηθούν στην πρόληψη της ενούρησης στο κρεβάτι σε παιδιά (ηλικίας 7 έως 15 ετών).
• Η βέλτιστη δοσολογία για παιδιά είναι 1000 IU/ημέρα βιταμίνης D και 1000 mg/ημέρα ιχθυελαίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί, η οποία θα πρέπει να ελέγχεται από τον θεράποντα παιδίατρο. Το ιχθυέλαιο επιτρέπεται να λαμβάνεται τόσο σε καθαρή μορφή όσο και σε κάψουλες ή μασώμενες παστίλιες, κάτι που δεν έχει θεμελιώδη σημασία.

Φυσικοθεραπεία

Μεταξύ των πρόσθετων μεθόδων θεραπείας, η φυσικοθεραπεία είναι αρκετά συχνή, η οποία αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• βελονισμός (ρεφλεξοθεραπεία, η οποία προκαλεί την εμφάνιση βιοηλεκτρικών ρευμάτων στο σώμα, τα οποία έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης).
• μαγνητική θεραπεία (μέθοδος που βασίζεται στην επίδραση μαγνητικών πεδίων χαμηλής συχνότητας με μεταβλητή ή σταθερή επίδραση στην επώδυνη περιοχή του σώματος)·
• θεραπεία με λέιζερ (περιλαμβάνει την έκθεση του σώματος σε μια συγκεντρωμένη δέσμη φωτός)
• μουσικοθεραπεία (μια συγκεκριμένη μουσικοθεραπευτική μέθοδος) κ.λπ.

Η αποτελεσματικότητα τέτοιων μεθόδων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος, τις αιτίες της νυχτερινής ενούρησης, καθώς και από την ηλικία και την παρουσία άλλων ασθενειών στον ασθενή. Η φυσικοθεραπεία συνταγογραφείται πάντα σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και άλλα είδη θεραπείας.

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν τις δικές τους, μερικές φορές αντισυμβατικές, μεθόδους διόρθωσης της ουρολογικής λειτουργίας. Για παράδειγμα, σε περίπτωση νυχτερινής ενούρησης, συνιστάται η ακόλουθη διαδικασία: βυθίστε τα πόδια του ασθενούς σε πολύ κρύο (κυριολεκτικά παγωμένο) νερό για μικρό χρονικό διάστημα, στη συνέχεια στεγνώστε τα καλά με μια μαλακή πετσέτα και ζεστάνετε τα γρήγορα.

Επιπλέον, συνιστώνται και άλλες μέθοδοι κατακράτησης υγρών στο σώμα σε ασθενείς με ενούρηση, ώστε να αποτραπεί η αποβολή τους. Για παράδειγμα, πριν τον ύπνο, στον ασθενή δίνεται ένα κομμάτι αλατισμένης ρέγγας ή μαύρου ψωμιού με αλάτι. Η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι ότι ένα τέτοιο «δείπνο» δεν μπορεί να καταναλωθεί με κανένα υγρό.

Μερικοί ειδικοί συστήνουν τη χρήση μελιού αντί για αλάτι – περίπου 1 κουταλάκι του γλυκού ημερησίως πριν τον ύπνο, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πώς ακριβώς λειτουργεί το μέλι σε αυτή την περίπτωση είναι άγνωστο. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση στην ευεξία τους και ανακούφιση από τα επώδυνα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νυχτερινή ενούρηση.

Φυτική θεραπεία

Για την εξάλειψη της νυχτερινής ενούρησης, χρησιμοποιούνται με επιτυχία εγχύσεις και αφέψημα με βάση το βαλσαμόχορτο και τον άνηθο.

• 1 κουταλιά της σούπας σπόρους άνηθου βράζεται σε 200 ml βραστό νερό, αφήνεται να εμποτιστεί κάτω από ένα καπάκι για 2,5 ώρες. Λαμβάνεται εσωτερικά λίγο κάθε φορά, έτσι ώστε όλη η ποσότητα να πιει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η θεραπεία συνεχίζεται καθημερινά για 7-10 ημέρες.
• 40 γραμμάρια ξηρής πρώτης ύλης από βαλσαμόχορτο χύνεται σε θερμός και προστίθεται 1 λίτρο βραστό νερό. Αφήνεται να εγχυθεί για 2,5 ώρες. Πίνεται όλη την ημέρα αντί για τσάι.

Η κύρια ποσότητα οποιουδήποτε υγρού, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων εγχυμάτων, θα πρέπει να πίνεται το πρώτο μισό της ημέρας. Λίγες ώρες πριν τον ύπνο, η λήψη υγρών θα πρέπει να διακοπεί.

Πολλές συνταγές για ενούρηση περιλαμβάνουν μπανάνα, ή πιο συγκεκριμένα, τους σπόρους του φυτού. Αποδεικνύεται ότι δεν χρειάζεται να προετοιμαστούν εκ των προτέρων. Αρκεί να λαμβάνετε απλώς ½ γραμμάριο σπόρων τρεις φορές την ημέρα με νερό. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι ένας μήνας. Εάν δεν υπάρχουν σπόροι, επιτρέπεται η χρήση εγχύματος από τα φύλλα του φυτού: πίνετε 1 κουταλιά της σούπας τέσσερις φορές την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Μεταξύ των διαφόρων μεθόδων εναλλακτικής θεραπείας της νυχτερινής ενούρησης, οι ειδικοί συστήνουν κυρίως την ομοιοπαθητική. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται ενεργά τόσο στην παιδιατρική όσο και στην ενήλικη πρακτική. Ωστόσο, η ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων δεν είναι ευπρόσδεκτη: επιλέγονται από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα συμπτώματα, αλλά και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Για παράδειγμα, για την ακράτεια ούρων από προσπάθεια, σε πολλούς ασθενείς συνιστάται το φάρμακο Gelsemium, αλλά ο γιατρός συνταγογραφεί τη δοσολογία ξεχωριστά.

Για γκρινιάρες, ιδιότροπες φύσεις που απαιτούν αυξημένη προσοχή, το φάρμακο Pulsatilla είναι κατάλληλο. Εάν η νυχτερινή ακράτεια σχετίζεται με οποιεσδήποτε φοβίες, συνταγογραφείται Argentum nitricum.

Η ακράτεια λόγω οικογενειακών προβλημάτων απαιτεί τη συνταγογράφηση Natrium muriaticum ή Causticum.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η νυχτερινή ενούρηση μπορεί να είναι λειτουργικής και οργανικής προέλευσης. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κατανοήσει τα αίτια. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως, χωρίς να χάσετε χρόνο, με έναν γιατρό, ο οποίος θα επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, έχοντας προηγουμένως προσδιορίσει την προέλευση του προβλήματος.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για τη νυχτερινή ενούρηση είναι μια σοβαρή επέμβαση με πιθανές επιπλοκές. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων επεμβάσεων εκτιμάται σε περίπου 80%.

Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργοί προσφέρουν τις ακόλουθες επεμβάσεις:

• λειτουργία ανάρτησης (αορτήρα)·
• πλαστική χειρουργική του κόλπου;
• τοποθέτηση εμφυτεύματος σφιγκτήρα·
• ένεση φαρμάκων που σχηματίζουν όγκο στην περιουρηθρική περιοχή.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• επίκτητη ενούρηση από στρες;
• συνδυασμένη διαρροή ούρων με κυρίαρχο συστατικό στρες.
• ταχεία εξέλιξη της διαταραχής.
• έλλειψη αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής.

Κάθε μία από τις επεμβάσεις έχει τις δικές της πρόσθετες ενδείξεις και αντενδείξεις. Πριν αποφασίσετε για ένα τόσο ριζικό βήμα, είναι απαραίτητο να σταθμίσετε προσεκτικά όλους τους πιθανούς κινδύνους, να διενεργήσετε μια πλήρη διαγνωστική εξέταση και να συμβουλευτείτε έναν αριθμό ιατρικών ειδικοτήτων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης νυκτερινής ενούρησης βασίζονται στις ακόλουθες ενέργειες:

• διατήρηση της προσωπικής υγιεινής, εκμάθηση βασικών δεξιοτήτων καθαριότητας·
• έλεγχος της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται σύμφωνα με τον μέσο ρυθμό κατανάλωσης·
• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ουρολογικών και άλλων ασθενειών ·
• πρόληψη της ηθικής πίεσης σε ένα άτομο, εξάλειψη του στρες, καταπολέμηση των φοβιών.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη εμφανίσει περιπτώσεις νυκτερινής ενούρησης, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της επανεμφάνισης αυτού του προβλήματος:

• να καθιερώσετε ένα πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, περιορίζοντας την κατανάλωση οποιουδήποτε ποτού το απόγευμα και ιδιαίτερα το βράδυ.
• να είστε υπομονετικοί με τον ασθενή, να αποφεύγετε τον χλευασμό, την αγένεια, να μην τιμωρείτε ποτέ και να μην εστιάζετε στο πρόβλημα.
• περιορίστε όχι μόνο την κατανάλωση υγρών, αλλά και την κατανάλωση υγρών τροφών (σούπες, smoothies, ζουμερά λαχανικά και φρούτα).
• παρέχουν πρόσβαση σε καθαρό αέρα στο υπνοδωμάτιο.
• αποφύγετε το άγχος, τις ψυχοσυναισθηματικές καταστάσεις έντασης, την υπερβολική κόπωση.
• αποφύγετε την υποθερμία.
• Μην καταναλώνετε τροφές και πιάτα που έχουν διουρητικές ιδιότητες (καφές, κακάο, σοκολάτα, καρπούζι κ.λπ.).

Συνιστάται στα παιδιά που υποφέρουν από ενούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου να ξυπνούν περίπου 3 ώρες μετά τον ύπνο για να πάνε στην τουαλέτα και να αδειάσουν την κύστη. [ 17 ]

Πρόβλεψη

Η νυχτερινή ενούρηση μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της, αλλά αυτό το σενάριο είναι τυπικό μόνο για ήπιες, μη σοβαρές παθολογίες του νευρικού συστήματος και του νωτιαίου μυελού. Τέτοια προβλήματα παιδικής ηλικίας συχνά εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των 12-14 ετών. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία έγκαιρα, η ανάρρωση θα έρθει πολύ νωρίτερα.

Με έγκαιρη και επαρκή ιατρική περίθαλψη, η πρόγνωση για την ασθένεια είναι αρκετά καλή: μετά από μόλις δύο θεραπευτικές αγωγές, το παιδί θεραπεύεται πλήρως. [ 18 ]

Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι εάν υπάρχει ένα άτομο στην οικογένεια που πάσχει από νυκτερινή ενούρηση, αυτό το πρόβλημα επηρεάζει όλα τα μέλη της. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς, ειδικά τα παιδιά, αρχίζουν να αντιμετωπίζουν σημαντικά ψυχολογικά προβλήματα. Μιλάμε για ένα συνεχές αίσθημα ενοχής, ντροπής, φόβου για τον νυχτερινό ύπνο. Ο ύπνος γίνεται ανήσυχος, επιφανειακός και ο ίδιος ο ασθενής γίνεται ευέξαπτος, ευερέθιστος, ιδιότροπος και ανασφαλής. Συχνά, οι ασθενείς κλείνονται στον εαυτό τους, πέφτουν σε κατάθλιψη, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Εάν ένα άτομο δεν λάβει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η νυκτερινή ενούρηση μπορεί να γίνει πρόβλημα για μια ζωή. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό με το πρώτο δυσάρεστο «κώδωνα κινδύνου» και να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα.