Αιτίες του πόνου στο αυτί

Η πιο συχνή αιτία πόνου στο αυτί είναι η οξεία μέση ωτίτιδα (ιογενής ή βακτηριακή). κάπως λιγότερο συχνές είναι η εξωτερική ωτίτιδα και η χρόνια μέση ωτίτιδα.

Μεταξύ όλων των παθήσεων των αυτιών, η μέση ωτίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ, και στα παιδιά ο αριθμός τους πλησιάζει το 70%.

Μηχανισμοί ανάπτυξης της μέσης ωτίτιδας. Ο βασικός ρόλος στην ανάπτυξη της οξείας μέσης ωτίτιδας παίζει η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τον ρινοφάρυγγα στο φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού πόρου. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης του ακουστικού πόρου, αναπτύσσεται αρνητική πίεση στην τυμπανική κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό έκκρισης στην τυμπανική κοιλότητα και στην είσοδο βλέννας και βακτηρίων από τον ρινοφάρυγγα στο μέσο αυτί. Έτσι, ο κύριος μηχανισμός διείσδυσης της λοίμωξης στην κοιλότητα του μέσου ωτός είναι ο σωληνογενής, δηλαδή μέσω του ακουστικού πόρου.

Υπάρχουν και άλλοι τρόποι διείσδυσης της λοίμωξης στην τυμπανική κοιλότητα: τραυματικός, μηνιγγογενής και, τέλος, σχετικά σπάνια, αιματογενής. Είναι δυνατό με ασθένειες όπως η σήψη, η οστρακιά, η ιλαρά, η φυματίωση, ο τύφος. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης, τη λοίμωξη από HIV και πιθανώς τη γενετική προδιάθεση.

Παθογόνα της μέσης ωτίτιδας. Τα κύρια παθογόνα της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι: S. pneumoniae και μη τυποποιήσιμα στελέχη του H. influenzae, λιγότερο συχνά - M. catarrhalis. Πολύ λιγότερο συχνά η ασθένεια προκαλείται από S. pyogenes, S. aureus ή ενώσεις μικροοργανισμών, καθώς και ιούς.

Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μια ασθένεια με αρκετά σαφή σταδιακή πορεία. Διακρίνονται οι καταρροϊκές, πυώδεις και επανορθωτικές (αποκαταστατικές) φάσεις.

Σε ενήλικες και παιδιά, τα ακόλουθα είναι τυπικά: αδιαθεσία, αδυναμία, πυρετός, αίσθημα συμφόρησης και πόνου στο αυτί και απώλεια ακοής. Η έκκριση πύου υποδηλώνει διάτρηση του τυμπάνου. Μετά τη διάτρηση, ο πόνος στο αυτί εξασθενεί σημαντικά, η θερμοκρασία μειώνεται. Στα βρέφη, η διάγνωση γίνεται με βάση έμμεσα σημεία: απώλεια όρεξης, κραυγές κατά το πιπίλισμα, κλάμα κατά το πάτημα του τράγου.

Μη ωτικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο αυτί: οδοντικές παθήσεις, οστεοαρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, βλάβη στην κροταφογναθική άρθρωση, επιδημική παρωτίτιδα («παρωτίτιδα»), φλεγμονή των τραχηλικών λεμφαδένων, φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα. Η αιτία του πόνου στο αυτί, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορεί να είναι μια λοίμωξη από τον ιό του έρπητα (έρπητα ζωστήρα), το εξάνθημα του οποίου συχνά εντοπίζεται στον έξω ακουστικό πόρο.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες άλλες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο αυτί.

Ενσφήνωση κεριού, βαρότραυμα, ξένα σώματα και πόνος στο αυτί

Κερί στα αυτιά. Η υπερβολική συσσώρευση κεριού στα αυτιά μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό κεριού. Εάν ο ακουστικός πόρος είναι εντελώς φραγμένος, υπάρχει μια αίσθηση συμφόρησης στο αυτί και μειωμένη ακοή, συμπεριλαμβανομένης της αντήχησης της δικής σας φωνής στο φραγμένο αυτί. Αυτές οι διαταραχές αναπτύσσονται ξαφνικά, συνήθως όταν νερό εισέρχεται στον έξω ακουστικό πόρο ενώ κολυμπάτε ή λούζεστε. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε μόνοι σας την κερί, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο τύμπανο και στα τοιχώματα του ακουστικού πόρου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Ξένα σώματα. Αρκετά συχνά (ειδικά στα παιδιά) ξένα σώματα μπαίνουν στο αυτί. Τα παιδιά, παίζοντας με διάφορα μικρά αντικείμενα (βότσαλα, κουκούτσια κερασιού, χάντρες, κουμπιά, ηλιόσπορους, μπιζέλια, χάρτινες μπάλες κ.λπ.), τα βάζουν στα αυτιά τους. Στους ενήλικες, τα ξένα σώματα μπορεί να είναι κομμάτια σπίρτου, κομμάτια βαμβακιού. Είναι επικίνδυνο να τα αφαιρέσετε μόνοι σας, καθώς αν προσπαθήσετε να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα άτεχνα, μπορείτε να το πιέσετε βαθύτερα και να προκαλέσετε ζημιά στο τύμπανο. Ζωντανά ξένα σώματα - έντομα - μπορούν να εισέλθουν στον έξω ακουστικό πόρο, γεγονός που προκαλεί πολύ δυσάρεστες αισθήσεις και πόνο. Οι πρώτες βοήθειες για έντομα που εισέρχονται στο αυτί συνίστανται στην έκχυση μερικών σταγόνων υγρού ελαίου (φυτικού, βαζελίνης) ή αλκοολούχου διαλύματος βορικού οξέος στον ακουστικό πόρο. Σε αυτήν την περίπτωση, το έντομο πεθαίνει και οι δυσάρεστες αισθήσεις σταματούν αμέσως. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζεται η αποστράγγιση από το αυτί στην "άρρωστη" πλευρά. Συχνά, το ξένο σώμα αφαιρείται από το αυτί μαζί με το υγρό. Εάν το ξένο σώμα παραμείνει στο αυτί, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Βαρότραυμα. Εμφανίζεται όταν υπάρχει απότομη αλλαγή στην πίεση στον έξω ακουστικό πόρο με κλειστό ακουστικό σωλήνα. Το βαρότραυμα είναι συχνό μεταξύ των δυτών και εμφανίζεται επίσης μετά από αεροπορικά ταξίδια. Το βαρότραυμα εκδηλώνεται ως περιοδικός ή συνεχής πόνος και θόρυβος στα αυτιά, ζάλη, απώλεια ακοής και, λιγότερο συχνά, έκκριμα από το αυτί. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται εισπνοές μενθόλης και αναλγητικά. Εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής παραπέμπεται σε ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος πραγματοποιεί φούσκωμα των αυτιών.

Δεν συνιστάται η κατάδυση σε άτομα που πάσχουν από ρινικές παθήσεις ή μέση ωτίτιδα.

Μαστοειδίτιδα. Στην προ-αντιβιοτική εποχή, εμφανιζόταν σε 1-5% των περιπτώσεων ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας. Με τη μέση ωτίτιδα, η αποστράγγιση από την κοιλότητα του μέσου ωτός διαταράσσεται, η πίεση σε αυτήν αυξάνεται και τα λεπτά οστέινα χωρίσματα μεταξύ των αεροκυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης καταστρέφονται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για 2-3 εβδομάδες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία και απώλεια ακοής.

Οι εκκρίσεις από τα αυτιά έχουν συνήθως δυσάρεστη οσμή. Η νόσος θα πρέπει να υποπτευθεί σε άτομα που παραπονιούνται για εκκρίσεις που διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες. Όταν σχηματίζεται υποπεριοστικό απόστημα, εμφανίζεται ένα κλασικό οίδημα πίσω από το αυτί με προς τα κάτω μετατόπιση του πτερυγίου του ωτός - αυτό είναι το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της μαστοειδίτιδας. Η διάγνωση μπορεί να αποκλειστεί ακτινογραφικά, όταν η εικόνα δείχνει φυσιολογικές κοιλότητες αέρα στην μαστοειδή απόφυση, ενώ στη μαστοειδίτιδα ή την εξωτερική ωτίτιδα, αυτές οι κοιλότητες δεν είναι καθαρά ορατές.

Η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών (π.χ. αμπικιλλίνη 500 mg κάθε 6 ώρες), μυριγγοτομή (τομή του τυμπάνου) και θα πρέπει να γίνουν κατάλληλες καλλιέργειες για την επιλογή επαρκών αντιβιοτικών. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση, τότε είναι απαραίτητη η μαστοειδεκτομή.

Πομφολυγώδης μυριγγίτιδα (φλεγμονή του τυμπάνου).

Η ιογενής λοίμωξη (γρίπη), η λοίμωξη από Haemophilus influenzae και το Mycoplasma μπορεί να συνοδεύονται από το σχηματισμό επώδυνων αιμορραγικών φυσαλίδων στο τύμπανο και στον έξω ακουστικό πόρο. Αιμορραγικό υγρό βρίσκεται επίσης στην κοιλότητα του μέσου ωτός.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]