Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση της ανωορρηξίας

Μόλις το σώμα ενός κοριτσιού είναι έτοιμο για μητρότητα, ξεκινά η περίοδός της. Περίπου στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ένα ωάριο, έτοιμο για γονιμοποίηση, ωριμάζει και εγκαταλείπει την ωοθήκη κάθε μήνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ωορρηξία και διαρκεί μόνο ένα τέταρτο της ώρας. Είναι στις επόμενες 24 ώρες μετά την απελευθέρωση του ωαρίου που μπορεί να γονιμοποιηθεί και να ξεκινήσει μια νέα ζωή. Η δυσλειτουργία της ωοθήκης, η οποία περιορίζεται σε διαταραχή της ωρίμανσης του ωοθυλακίου και του ωαρίου σε αυτό ή στην απελευθέρωσή του την κατάλληλη στιγμή, ονομάζεται ανωορρηξία. Ιδανικά, μια γυναίκα γόνιμης ηλικίας θα πρέπει να είναι έτοιμη να συλλάβει, να κυοφορήσει και να γεννήσει ένα παιδί από τη στιγμή της εφηβείας μέχρι την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τα πράγματα είναι κάπως διαφορετικά.

Αιτίες έλλειψη ωορρηξίας

Σε πρακτικά υγιείς γυναίκες, οι ανωορρηκτικοί κύκλοι, όταν δεν απελευθερώνεται ένα ωάριο, μπορεί να παρατηρηθούν αρκετές φορές το χρόνο. Προκαλούνται από ορμονικές διαταραχές, καθώς η διαδικασία της ωορρηξίας ελέγχεται από ορμόνες. Οι αιτίες της ανωορρηξίας με φυσιολογικό (αρχικά) ορμονικό υπόβαθρο έγκεινται στις προσωρινές διακυμάνσεις της, μερικές φορές αρκετά σημαντικές, που προκαλούνται από δυσλειτουργίες του υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών συστήματος που σχετίζονται με νευρική και σωματική υπερφόρτωση· διατροφικές διαταραχές (ανορεξία, βουλιμία, τήρηση αυστηρών διαιτών)· λήψη φαρμάκων· συνέπειες οξείας και υποτροπών χρόνιων παθολογιών· απότομη αλλαγή στο κλίμα· αναδιάρθρωση του αναπαραγωγικού συστήματος και μετάβασή του σε μια νέα φάση. Τέτοιες περίοδοι περιλαμβάνουν: εφηβεία (ανάπτυξη γονιμότητας)· μετά τον τοκετό (περίοδος θηλασμού)· προεμμηνοπαυσιακή (εξασθένηση της γονιμότητας). Η έλλειψη ωορρηξίας που προκαλείται από προσωρινούς λόγους είναι φυσιολογική και δεν απαιτεί θεραπεία.

Η ανωορρηξία που προκαλείται από τα από του στόματος αντισυλληπτικά απαιτεί ξεχωριστή συζήτηση. Η δράση τους βασίζεται στη διαταραχή των φυσικών διεργασιών που συνδέουν τον υποθάλαμο, την υπόφυση και τις ωοθήκες. Στις περισσότερες γυναίκες, η γονιμότητα αποκαθίσταται χωρίς προβλήματα όταν διακόπτουν τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών, αλλά όχι σε όλες. Αυτό είναι πολύ ατομικό.

Η παθολογική (χρόνια) ανωορρηξία είναι μια τακτική απουσία ωορρηξίας. Η κύρια αιτία της είναι η ορμονική ανισορροπία που προκαλείται από δυσλειτουργία των ωοθηκών. Η δυσλειτουργία της ωορρηξίας παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η πρόωρη δυστροφία των ωοθηκών, η περίσσεια ή η ανεπάρκεια οιστρογόνων, ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και ωχρινοτροπίνης, καθώς και η διαταραχή της αναλογίας τους, μπορούν να επηρεάσουν τον μηχανισμό ανάπτυξης της ωορρηξίας. Η νόσος των σκληροκυστικών ωοθηκών, η οποία θεωρείται επιπλοκή της πολυκυστικής νόσου ή δυστροφίας, συνίσταται στον σχηματισμό πολλαπλών μικρών ανώριμων κύστεων με πυκνή μεμβράνη.

Αλλά η ανωορρηξία λόγω έλλειψης προγεστερόνης εγείρει ερωτήματα. Άλλωστε, η ανεπάρκεια προγεστερόνης μπορεί να συζητηθεί μόνο στη δεύτερη φάση του κύκλου, όταν έχει ήδη συμβεί ωορρηξία. Εάν δεν υπήρξε ωορρηξία, τότε τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης είναι αρκετά φυσιολογικά. Η ανεπαρκής παραγωγή προγεστερόνης συνήθως εξετάζεται στο πλαίσιο των διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου και της ωρίμανσης των γεννητικών κυττάρων λόγω δυσλειτουργίας των ωοθηκών. Η μεμονωμένη ανεπάρκεια προγεστερόνης σχεδόν ποτέ δεν συναντάται, επομένως η θεραπεία με προγεστερόνη επικρίνεται και δεν αναγνωρίζεται από όλους τους γιατρούς, τουλάχιστον όχι από το ευρύ κοινό.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για δυσλειτουργία της ωορρηξίας είναι οι συγγενείς παθολογίες των αναπαραγωγικών οργάνων και η ανάπτυξή τους, η υπερπλασία των επινεφριδίων, η υπερβολική προλακτίνη ή τα ανδρογόνα, το ιστορικό οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών των πυελικών οργάνων (ιδιαίτερα ενδομητρίτιδας και ενδομητρίωσης ), οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, η χρόνια παχυσαρκία ή δυστροφία, οι κακές συνήθειες, ενώ είναι επίσης πιθανή η επίδραση αυτοάνοσων διεργασιών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Οι παθογενετικοί σύνδεσμοι στη διαταραχή της διαδικασίας ωορρηξίας είναι οι προαναφερθείσες αιτίες που διαταράσσουν την ορμονική ισορροπία, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η διαταραχή της πρώτης φάσης του ωορρηκτικού κύκλου σε οποιοδήποτε στάδιο - ωρίμανση ή απελευθέρωση του ωαρίου από το κυρίαρχο ωοθυλάκιο.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της ανωορρηξίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι υποθαλαμο-υπόφυσιολογικοί και ωοθηκικοί μηχανισμοί διαταράσσονται. Στην παθογένεση της σκληροκύστωσης, ως επιπλοκή της, λαμβάνεται επίσης υπόψη η υπερπαραγωγή θυλακιοτροπίνης, η οποία συμβάλλει στη μη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών και στο σχηματισμό κύστεων που καλύπτονται με πυκνή μεμβράνη αντί για ωοθυλάκια, γεγονός που καθιστά αδύνατη την ωορρηξία. Η ανεπάρκεια ωχρινοτροπίνης λαμβάνεται επίσης υπόψη.

Μια άλλη υπόθεση τοποθετεί τις κύριες αιτίες στην υπερδραστηριότητα του φλοιού των επινεφριδίων, στις διαταραχές έκκρισης στεροειδών και στην ανεπάρκεια οιστρογόνων, η οποία διαταράσσει τη διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων, οδηγώντας στην ανάπτυξη ανδρογεννητικού συνδρόμου, ανωορρηξίας και αμηνόρροιας.

Η περίοδος ανάπτυξης γονιμότητας χαρακτηρίζεται από ανωορρηξία, η οποία προκαλείται από ανεπαρκή επίπεδα λουτεοτροπίνης, η παραγωγή της αυξάνεται και φτάνει σε μέγιστες τιμές μέχρι την ηλικία των 15-16 ετών. Η αντίστροφη διαδικασία - η μείωση της σύνθεσης ορμονών που είναι απαραίτητες για την ωορρηξία - συμβαίνει όταν η ικανότητα τεκνοποίησης εξασθενεί (κλιμακτηριακή περίοδος).

Σε υποθαλαμο-υπόφυσικές διαταραχές με περίσσεια προλακτίνης, η ανωορρηξία είναι συνέπεια της ανασταλτικής επίδρασης της ποσότητας της, η οποία είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από την κανονική, απευθείας στις ωοθήκες, στην υπόφυση, στην παραγωγή λουτεοτροπίνης (δεν φτάνει στην κορυφή που είναι απαραίτητη για την ωορρηξία) και στην υποθαλαμική λειτουργία της σύνθεσης ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

Τα νεοπλάσματα υποθαλαμικού εντοπισμού και άλλες νευροδιεργασίες στον υποθάλαμο, η πείνα και η απότομη μείωση του σωματικού βάρους μπορούν να προκαλέσουν μείωση και ακόμη και πλήρη διακοπή της παραγωγής ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης ακόμη και με φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης.

Μια συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα της υπόφυσης, καθώς και της ακτινοθεραπείας, μπορεί να είναι η απουσία ωορρηξίας λόγω της απότομης μείωσης του επιπέδου των γοναδοτροπικών ορμονών. Αυτό διευκολύνεται επίσης από την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων.

Η ανωορρηξία μπορεί να συνοδεύεται από απουσία εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγίας της μήτρας, ωστόσο, πολύ πιο συχνά οι γυναίκες έχουν μονοφασικό (ανωορρηκτικό) μηνιαίο κύκλο, ο οποίος τελειώνει με αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση. Η αποτυχία επηρεάζει την ωορρηκτική φάση και η εκκριτική φάση και η ανάπτυξη του ωχρού σωματίου δεν εμφανίζονται καθόλου. Σχεδόν ολόκληρος ο μονοφασικός κύκλος είναι ένας πολλαπλασιασμός των ενδομητρικών κυττάρων, ακολουθούμενος από νέκρωση και απόρριψή τους. Κατά τη διάρκεια της πορείας του, εμφανίζονται εντελώς διαφορετικά στάδια ανάπτυξης και υποχώρησης του ωοθυλακίου στις ωοθήκες σε φύση και διάρκεια.

Η ανωορρηξία χαρακτηρίζεται περισσότερο από υπεροιστρογονισμό καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου, χωρίς αλλαγή στην έκθεση στην προγεστερόνη στη δεύτερη φάση του φυσιολογικού κύκλου. Αν και μερικές φορές το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει τη φύση των αλλαγών στο ενδομήτριο - από υπο- έως υπερπλαστικό, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη αδενικών πολυπόδων.

Η αιμορραγία στο τέλος ενός ανωορρηκτικού κύκλου εξηγείται από την υποχώρηση των ανώριμων ωοθυλακίων, η οποία συνήθως συνοδεύεται από μείωση των επιπέδων οιστρογόνων. Το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου υφίσταται καταστροφικές αλλαγές - αυξάνεται η αγγειακή διαπερατότητα, εμφανίζονται εκκρίσεις, αιματώματα και νέκρωση ιστών. Το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται, προκαλώντας αιμορραγία. Εάν αυτό δεν συμβεί, εμφανίζεται διαπεδική αιμορραγία λόγω της μετανάστευσης ερυθροκυττάρων μέσω των αγγειακών μεμβρανών.

Κάθε τρίτη περίπτωση γυναικείας υπογονιμότητας, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, προκαλείται από την απουσία ωορρηξίας. Με τη σειρά τους, οι γυναικολόγοι ονομάζουν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών την κύρια αιτία αυτής της δυσλειτουργίας, η οποία διαγιγνώσκεται σε όχι περισσότερο από κάθε δέκατο εκπρόσωπο του δίκαιου φύλου σε αναπαραγωγική ηλικία. Ταυτόχρονα, εξωτερικά σημάδια πολυκυστικής νόσου ανιχνεύονται κατά την υπερηχογραφική εξέταση των ωοθηκών γυναικών γόνιμης ηλικίας δύο φορές πιο συχνά. Αλλά η κλινική εικόνα που αντιστοιχεί στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών δεν βρίσκεται σε όλες.

Η σκληροκυστική νόσος των ωοθηκών διαγιγνώσκεται σε τρία έως πέντε τοις εκατό των γυναικολογικών παθολογιών και το ένα τρίτο των περιπτώσεων συνοδεύεται από επίμονη στειρότητα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα έλλειψη ωορρηξίας

Οι γυναίκες γενικά μαθαίνουν για την απουσία ωορρηξίας όταν η επιθυμία τους να γίνουν μητέρες δεν υλοποιείται. Μετά από αρκετές άκαρπες προσπάθειες να μείνουν έγκυες, οι περισσότερες γυναίκες πηγαίνουν στον γιατρό για να μάθουν τι συμβαίνει με αυτές. Επομένως, το κύριο σύμπτωμα της ανωορρηξίας είναι η αδυναμία εγκυμοσύνης. Μερικές φορές, παρατηρείται αμηνόρροια κατά τη διάρκεια της ανωορρηξίας (μετά από έντονα συναισθήματα, τακτική εξαντλητική άσκηση, αυστηρές δίαιτες και νηστεία). Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες συνεχίζουν να έχουν περιόδους κατά τη διάρκεια της ανωορρηξίας, ή μάλλον αιμορραγίας, την οποία η γυναίκα θεωρεί ως έμμηνο ρύση, καθώς η διαφορά δεν γίνεται αισθητή ούτε στη συχνότητά τους, ούτε στην ποσότητα (απώλεια αίματος), ούτε στην ποιότητα (την ευημερία της γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου). Η ανωορρηξία με τακτικές περιόδους δεν είναι καθόλου ασυνήθιστη, αλλά μάλλον ο κανόνας.

Η αιμορραγία της μήτρας δεν είναι πάντα τακτική, ωστόσο, οι γυναίκες το ερμηνεύουν ως αλλαγή στη διάρκεια του κύκλου και συνήθως δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό.

Ο υπεροιστρογονισμός χαρακτηρίζεται από βαριά και παρατεταμένη αιμορραγία. Το αποτέλεσμά τους μπορεί να είναι η ανάπτυξη αναιμίας, συνοδευόμενης από τα συμπτώματά της - αδυναμία, ταχεία κόπωση, ζάλη, δύσπνοια, χλωμό δέρμα, ξηρά και εύθραυστα μαλλιά και νύχια.

Η ανεπάρκεια οιστρογόνων (υποοιστρογονισμός) χαρακτηρίζεται από περιορισμένες μηνιαίες εκκρίσεις και σύντομη διάρκειά τους. Μπορεί να παρατηρηθεί αμηνόρροια, η οποία μπορεί να υποδηλώνει σκληροκύστωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπέρηχος δείχνει διευρυμένες ή ζαρωμένες ωοθήκες, απαραίτητα καλυμμένες με άμορφους σχηματισμούς με κυστικό περίγραμμα. Τριχόπτωση ανδρικού τύπου, υποανάπτυξη της μήτρας και των μαστικών αδένων, υπερβολικό βάρος. Η παρουσία όλων των συμπτωμάτων δεν είναι απαραίτητη. Μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα γενικής κακουχίας - διαταραχές ύπνου, λίμπιντο, πονοκέφαλοι, αδυναμία, λήθαργος, κόπωση.

Τα πρώτα σημάδια ανωορρηξίας δεν είναι πολύ εμφανή, το πιο αισθητό από αυτά είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως, η οποία δεν παρατηρείται συχνά. Ωστόσο, συμπτώματα όπως η ακανόνιστη ούρηση, η αλλαγή στην ποσότητα των εκκρίσεων (ολιγομηνόρροια), η απουσία των συνηθισμένων σημαδιών της επικείμενης εμμήνου ρύσεως (προεμμηνορροϊκό σύνδρομο) ή η αισθητή μείωσή τους, η απουσία αύξησης της βασικής θερμοκρασίας του σώματος στην υποτιθέμενη δεύτερη φάση του κύκλου θα πρέπει να σας προειδοποιήσουν.

Ανησυχητικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη τριχών που εξαρτώνται από ανδρογόνα), σημαντικές αλλαγές στο σωματικό βάρος σε σύντομο χρονικό διάστημα, ελαφριά έκκριση από τις θηλές (υπερπρολακτιναιμία) και ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης.

Μερικές φορές χρειάζεται να είστε πολύ προσεκτικές με τον εαυτό σας και το σώμα σας, προκειμένου να παρατηρήσετε προβλήματα με τον μηνιαίο κύκλο ωορρηξίας σας και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως, και όχι σε προχωρημένο στάδιο.

Οι ακόλουθοι τύποι ανωορρηξίας διακρίνονται ανάλογα με την αιτία: φυσιολογική και παθολογική ανωορρηξία. Η πρώτη περιλαμβάνει περιόδους αναδιάρθρωσης της γονιμότητας - εφηβεία, μετά τον τοκετό και την περίοδο εξασθένισής της.

Οι ανωορρηκτικοί κύκλοι μπορούν να συμβούν σε οποιαδήποτε γυναίκα σε περιόδους πολύ υψηλού στρες, λόγω διατροφικών αιτιών, οξέων ασθενειών και επιδεινώσεων χρόνιων. Συχνά απλώς δεν γίνονται αντιληπτοί, μερικές φορές, εάν οι λόγοι που τους προκάλεσαν είναι σημαντικοί και μακροχρόνιοι, η έμμηνος ρύση μιας γυναίκας μπορεί να σταματήσει ή η συχνότητα και η έντασή της να αλλάξει. Όταν ο παράγοντας στρες για τον οργανισμό εξαλείφεται, η κατάσταση της γυναίκας συνήθως ομαλοποιείται.

Στην παθολογική ανωορρηξία, η απουσία της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου εμφανίζεται τακτικά. Η χρόνια ανωορρηξία συνοδεύεται απαραίτητα από επίμονη υπογονιμότητα και συχνά ανιχνεύεται ακριβώς κατά τις προσπάθειες πραγματοποίησης της μητρικής λειτουργίας. Τα έντονα συμπτώματα δεν είναι τυπικά για τη χρόνια μορφή απουσίας ωορρηξίας, η μηνιαία αιμορραγία είναι συνήθως τακτική. Μπορείτε να υποψιαστείτε αυτήν την παθολογία κυρίως μετρώντας τη βασική σας θερμοκρασία. Η παθολογική ανωορρηξία υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία εάν μια γυναίκα σχεδιάζει να αποκτήσει παιδιά.

[ 12 ], [ 13 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η τακτική απουσία ωορρηξίας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ορμονικής ανισορροπίας, διαταραχή της ωοθηκικής λειτουργίας, ακόμη και αν η ανωορρηξία προκλήθηκε από άλλους λόγους, επειδή ολόκληρος ο υποθαλαμο-υπόφυσης-ωοθηκών άξονας εμπλέκεται στη διαδικασία.

Η χρόνια ανωορρηξία με υπεροιστρογονισμό έχει ως αποτέλεσμα την έντονη αιμορραγία της μήτρας, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της αιμοποίησης και αναιμία. Η άρνηση θεραπείας συνήθως οδηγεί σε επίμονη υπογονιμότητα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά έλλειψη ωορρηξίας

Υπάρχουν δύο τρόποι για να διαπιστώσετε στο σπίτι εάν η ωορρηξία είναι φυσιολογική: μετρώντας τη βασική σας θερμοκρασία σε διάφορους εμμηνορροϊκούς κύκλους και καταγράφοντάς την ή χρησιμοποιώντας ένα γρήγορο τεστ ωορρηξίας που αγοράζεται από ένα φαρμακείο.

Το γράφημα θερμοκρασίας του ανωορρηκτικού κύκλου έχει τη μορφή μονότονης καμπύλης, λιγότερο συχνά διακεκομμένης γραμμής, όλοι οι δείκτες του γραφήματος δεν υπερβαίνουν τους 37℃.

Η ταχεία δοκιμή καταγράφει την μέγιστη περιεκτικότητα της λουτεοτροπίνης στα ούρα πριν από την ωορρηξία. εάν δεν συμβεί ωορρηξία, τότε δεν υπάρχει άλμα σε αυτόν τον δείκτη.

Εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας της ωορρηξίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε ενδελεχή διαγνωστική εξέταση. Σε όλες τις ασθενείς με ανωορρηξία συνιστάται ιατρική και γενετική συμβουλευτική. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.

Εκτός από τη συνήθη ιατρική συνέντευξη και τις κλασικές κλινικές εξετάσεις, για να διαπιστωθεί η γενική υγεία μιας γυναίκας, συνταγογραφούνται συγκεκριμένες εξετάσεις που παρέχουν μια ιδέα για την ορμονική της κατάσταση.

Η πιο ακριβής εικόνα για τον βαθμό και τη φύση της ωορρηκτικής διαταραχής δίνεται από τα επίπεδα ορού της προλακτίνης και των γοναδοτρόπων ορμονών ( ωοθυλακιοτρόπων και ωχρινοτρόπων ).

Τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στον ορό απαιτούν διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο και εξέταση αίματος για τις συγκεντρώσεις TSH, T4, T3 (θυρεοειδικές ορμόνες) στο πλάσμα.

Σε περίπτωση διαταραχής του συντονισμένου έργου του υποθαλάμου και της υπόφυσης και φυσιολογικής περιεκτικότητας σε προλακτίνη, το επίπεδο ορού της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, της λουτεοτροπίνης και της οιστραδιόλης μπορεί να είναι φυσιολογικό (νορμογοναδοτροπική ανωορρηξία) ή μειωμένο (υπογοναδοτροπική ανωορρηξία).

Σε περίπτωση ανωορρηξίας των ωοθηκών, η περιεκτικότητα σε θυλακιοτροπίνη υπερβαίνει σημαντικά (τέσσερις έως πέντε φορές ή περισσότερο) την κανονική τιμή. Η υπόθεση μιας τέτοιας προέλευσης ανωορρηξίας επιβάλλει τον διορισμό ελάχιστα επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων - βιοψίας ωοθήκης με χρήση λαπαροσκοπίου, καθώς και ανοσολογικών εξετάσεων για την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων στον ιστό των ωοθηκών.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της λουτεοτροπίνης στον ορό, και ιδιαίτερα η αναλογία του επιπέδου της προς την περιεκτικότητα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, που υποστηρίζεται από κατάλληλα συμπτώματα, υποδηλώνει την παρουσία συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.

Η δυσλειτουργία της ωορρηξίας υποδεικνύεται από τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης στον ορό στη δεύτερη φάση του κύκλου (όταν αυτή η δεύτερη φάση προσδιορίζεται ανάλογα με τον μεμονωμένο κύκλο και όχι σύμφωνα με το τυπικό σχήμα την 21η ημέρα), καθώς και από την απουσία εκκριτικών αλλαγών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της διαγνωστικής απόξεσης (απόξεση ενδομητρίου).

Τα επίπεδα οιστραδιόλης στον ορό μπορεί να είναι σημαντικά μειωμένα (ολιγομηνόρροια) ή φυσιολογικά σε τακτικούς ανωορρηκτικούς κύκλους.

Η δοκιμή προγεστερόνης χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στην προηγούμενη ανάλυση: η αντίδραση του σώματος στην ενδομυϊκή ένεση προγεστερόνης για επτά έως δέκα ημέρες μπορεί να επιβεβαιώσει επαρκή κορεσμό με οιστρογόνα (η αιμορραγία που μοιάζει με την εμμηνόρροια της μήτρας εμφανίζεται εντός δύο έως πέντε ημερών μετά την πορεία) και ανεπαρκής - το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.

Αξιολογείται η κατάσταση των ανδρογόνων του ασθενούς και, σε περίπτωση αυξημένων επιπέδων ανδρικών ορμονών φύλου, συνταγογραφείται δοκιμή δεξαμεθαζόνης για να διευκρινιστεί η προέλευση του υπερανδρογονισμού.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δοκιμή PCR για τον έλεγχο σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Από τις εξετάσεις υλικού, το πρώτο πράγμα που συνταγογραφείται στον ασθενή είναι ένας υπερηχογραφικός έλεγχος για ανωορρηξία. Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφικού ελέγχου, η απουσία ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου είναι ορατή στην οθόνη του υπολογιστή. Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, περισσότερα ωοθυλάκια ωριμάζουν ταυτόχρονα από ό,τι είναι απαραίτητο, είναι αδύνατο να απομονωθεί το κυρίαρχο και δεν ωριμάζουν πλήρως, αλλά μετατρέπονται σε κύστεις που «αναπτύσσονται» στην ωοθήκη. Ο ειδικός υπερήχων βλέπει μια παρόμοια εικόνα με τις πολυωοθυλακικές ωοθήκες. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται με βάση τις ορμονικές εξετάσεις υποβάθρου.

Μπορεί να απαιτούνται και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα - υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των μαστικών αδένων, τομογραφία εγκεφάλου, εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαφορική διάγνωση

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση. Η ακριβής αιτία της ανωορρηξίας προσδιορίζεται με τη μέθοδο ανάλυσης και αποκλεισμού δεδομένων, αποκλείονται τα νεοπλάσματα, ιδίως της υπόφυσης.

Θεραπεία έλλειψη ωορρηξίας

Η δυσλειτουργία της ωορρηξίας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υψηλής σωματικής δραστηριότητας δεν απαιτεί ορμονική θεραπεία. Με τη μείωση της έντασης της προπόνησης και της δοσολογίας των φορτίων, η ανωορρηξία εξαφανίζεται από μόνη της.

Πρόληψη

Στην πρόληψη της ανάπτυξης ανωορρηξίας, ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζει η εκπαίδευση των εφήβων κοριτσιών σχετικά με την ρεαλιστική τους στάση απέναντι στην υγεία τους: η κατανόηση της ανάγκης διατήρησης ορθολογικής σωματικής δραστηριότητας, ενός βέλτιστου καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης και οι έγκαιρες επισκέψεις σε γιατρό όταν εμφανίζονται συμπτώματα προβλημάτων στη σεξουαλική σφαίρα. Η εξοικείωσή τους με μεθόδους πρόληψης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, η ελαχιστοποίηση του στρες και η ανάγκη για επαρκή διατροφή.

Η διατροφή μιας γυναίκας σε γόνιμη ηλικία θα πρέπει να αποτελείται κατά τα δύο τρίτα από φυτικά προϊόντα - λαχανικά, φρούτα, όσπρια, δημητριακά. Το ένα τρίτο θα πρέπει να είναι πρωτεϊνικά προϊόντα - κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά. Η ανεπάρκεια οιστρογόνων σχετίζεται με την έλλειψη ψευδαργύρου και χαλκού στον οργανισμό, επομένως η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει αυγά, συκώτι, θαλασσινά, πίτουρο και ψωμί ολικής αλέσεως, πράσινα φυλλώδη λαχανικά (ωμά).

[ 21 ]

Πρόβλεψη

Η ιατρική σήμερα διαθέτει επαρκείς πόρους για να βοηθήσει τις γυναίκες με διαταραχές του ωορρηκτικού κύκλου. Η ανωορρηξία δεν είναι θανατική ποινή, αλλά πριν από τη θεραπεία αυτής της παθολογίας με ορμονοθεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση και να δοκιμάσετε πιο ήπιες μεθόδους, όπως η γιόγκα.

[ 22 ], [ 23 ]