Αιτίες του πόνου στον αυχένα

Οι κύριες αιτίες του πόνου στον αυχένα είναι:

Σπασμωδικό ραιβόκρανο

Σε έναν ενήλικα, η σπασμωδική ραιβόκρανο μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Εμφανίζεται ένας οξύς πόνος στον αυχένα, σταθεροποιείται σε μια συγκεκριμένη θέση, ο οποίος προκαλείται από σπασμό του τραπεζοειδούς ή στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.

Η πάθηση συνήθως υποχωρεί από μόνη της, αλλά η ζεστασιά, ο ήπιος χειρισμός του λαιμού, η χρήση άκαμπτου κολάρου, τα μυοχαλαρωτικά και η αναλγησία μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση.

Ρορτικόλη σε βρέφη

Αυτή η πάθηση είναι αποτέλεσμα βλάβης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός κατά τον τοκετό. Σε μικρά παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 3 ετών, η νόσος εκδηλώνεται με κλίση της κεφαλής προς τα πλάγια (στην πάσχουσα πλευρά, το αυτί είναι πιο κοντά στον ώμο). Στην πάσχουσα πλευρά, η ανάπτυξη του προσώπου επιβραδύνεται, με αποτέλεσμα κάποια ασυμμετρία του προσώπου. Στα πρώιμα στάδια, ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο εντοπίζεται στην περιοχή του πάσχοντος μυός.

Εάν αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά επίμονα, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στην επιμήκυνση του προσβεβλημένου μυός μπορεί να είναι αποτελεσματικές. Σε μεταγενέστερες θεραπείες, ο μυς διαχωρίζεται στο κάτω άκρο του.

[ 1 ], [ 2 ]

Αυχενική πλευρά

Η συγγενής ανάπτυξη της πλευρικής απόφυσης του έβδομου αυχενικού σπονδύλου (C7) είναι συχνά ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του άνω θωρακικού ανοίγματος. Παρόμοια συμπτώματα, αλλά χωρίς την εμφάνιση ανατομικών ανωμαλιών, ονομάζονται σύνδρομο σκαληνίου ή σύνδρομο πρώτης πλευράς. Με τη συμπίεση του άνω θωρακικού ανοίγματος, ο κατώτερος κορμός του σώματος του βραχιόνιου πλέγματος και η υποκλείδια αρτηρία συμπιέζονται. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο και μούδιασμα στο χέρι και το αντιβράχιο (συχνά στην ωλένια πλευρά). παρατηρείται αδυναμία και ατροφία των μυών του χεριού (θέναρος ή υποθέναρος). Ο ακτινικός σφυγμός είναι εξασθενημένος και το αντιβράχιο είναι κυανωτικό. Η ακτινογραφία διαπιστώνει την παρουσία αυχενικής πλευράς. Η αρτηριογραφία αποκαλύπτει συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας.

Με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας (θεραπεία άσκησης), είναι δυνατό να αυξηθεί η δύναμη των μυών που ανυψώνουν την ωμική ζώνη, γεγονός που ανακουφίζει από τα συμπτώματα, αλλά μπορεί να απαιτείται ακόμη η αφαίρεση της αυχενικής πλευράς.

Πρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου

Τις περισσότερες φορές, οι δίσκοι μεταξύ C5-C6 και C6-C7 παρουσιάζουν πρόπτωση. Η προεξοχή (διόγκωσή) τους προς την κεντρική κατεύθυνση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού (απαιτείται συμβουλευτική από νευροχειρουργό). Η οπισθοπλάγια προεξοχή μπορεί να οδηγήσει σε καθήλωση του αυχένα, πόνο που αντανακλά στο χέρι, αδυναμία των μυών που αντιστοιχούν σε αυτή τη νευρική ρίζα και απότομη μείωση των αντανακλαστικών. Οι ακτινογραφίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δείχνουν μείωση στο ύψος των προσβεβλημένων δίσκων.

Η θεραπεία γίνεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και κολάρο στήριξης κεφαλής. Καθώς ο πόνος υποχωρεί, η φυσικοθεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την κινητικότητα του αυχένα.

Συμπίεση του αυχένα και του νωτιαίου μυελού

Αυχενική σπονδύλωση. (Οστεοαρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.) Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις στους μεσοσπονδύλιους δίσκους της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνήθως ξεκινούν νωρίτερα από τις βλάβες των οπίσθιων μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Συχνότερα, επηρεάζονται οι δίσκοι μεταξύ C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Το ύψος των αντίστοιχων δίσκων μειώνεται. Τα οστεόφυτα σχηματίζονται στις κεντρικές και οπίσθιες αρθρώσεις των σπονδύλων με την εξάπλωση των προεξοχών στα μεσοσπονδύλια ανοίγματα (και, κατά συνέπεια, με βλάβη στα αυχενικά μεσοσπονδύλια νεύρα). Μερικές φορές τα κεντρικά οστεόφυτα μπορούν να συμπιέσουν τον νωτιαίο μυελό. Συνήθη συμπτώματα είναι πόνος στον αυχένα, δυσκαμψία στον αυχένα, πόνος κατά μήκος του ινιακού νεύρου που εξαπλώνεται στο κεφάλι, πόνος στον ώμο, παραισθησία στα χέρια. Η μυϊκή αδυναμία είναι ασυνήθιστη.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, παρατηρείται περιορισμένη κινητικότητα του αυχένα, συνοδευόμενη από κροτάλισμα. Κατά κανόνα, παρατηρείται μείωση του αντίστοιχου αντανακλαστικού του τένοντα. Η αισθητηριακή και κινητική ανεπάρκεια συνήθως απουσιάζει. Οι αλλαγές στις αντίστοιχες ακτινογραφίες συσχετίζονται μάλλον ελάχιστα με τα παράπονα του ασθενούς. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, καθώς, παρά το γεγονός ότι οι παθολογικές αλλαγές είναι μόνιμες, η σοβαρότητα των υποκειμενικών συμπτωμάτων σταδιακά εξασθενεί από μόνη της. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να φέρουν ανακούφιση. Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται να φοράει ένα άκαμπτο κολάρο κατά τη διάρκεια της ημέρας και να τοποθετεί μια τυλιγμένη πετσέτα κάτω από τον αυχένα τη νύχτα - να συνταγογραφούνται φυσιοθεραπείες (θερμότητα, διαθερμία βραχέων κυμάτων, ήπια έλξη).

Αυχενική σπονδυλολίσθηση

Πρόκειται για αυθόρμητη μετατόπιση, μια ολίσθηση του άνω σπονδύλου από τον σπόνδυλο που βρίσκεται από κάτω του.

Αιτιολογικό

1. Συγγενής ανεπαρκής σύντηξη της οδοντοειδούς απόφυσης με τον 2ο αυχενικό σπόνδυλο ή κάταγμα αυτής. Σε αυτήν την περίπτωση, το κρανίο, ο 1ος σπόνδυλος και η οδοντοειδής απόφυση ολισθαίνουν προς τα εμπρός στον 2ο αυχενικό σπόνδυλο.
2. Φλεγμονώδης μαλάκυνση του εγκάρσιου συνδέσμου του πρώτου αυχενικού σπονδύλου (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή ως επιπλοκή ρινοφαρυγγικής λοίμωξης, στην οποία ο C1 γλιστρά προς τα εμπρός έναντι του C2).
3. Αστάθεια στην περιοχή των ενδεικνυόμενων σπονδύλων που σχετίζεται με τραύμα.

Η σημαντικότερη συνέπεια της εν λόγω σπονδυλολίσθησης είναι η πιθανότητα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται έλξη, ακινητοποίηση με γύψινο «μανδύα» και αρθρόδεση των αντίστοιχων σπονδύλων.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπίεση του νωτιαίου μυελού

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκληθεί από μετατοπισμένο ή αυθόρμητο κάταγμα (καθίζηση, κατάρρευση) ενός σπονδύλου, πρόπτωση δίσκου, τοπικό όγκο ή απόστημα. Ο ριζιτικός πόνος και οι κινητικές διαταραχές στον υποκείμενο κινητικό νευρώνα εμφανίζονται συνήθως στο επίπεδο της βλάβης με διαταραχές στον υπερκείμενο κινητικό νευρώνα και αισθητηριακές διαταραχές κάτω από το επίπεδο της βλάβης (σπαστική αδυναμία, έντονα αντανακλαστικά, πελματιαία απόκλιση των ποδιών προς τα πάνω, απώλεια συντονισμού, διαταραχή της αίσθησης θέσης στις αρθρώσεις, διαταραχή της αίσθησης της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο).

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά του νωτιαίου μυελού είναι τέτοια που η ευαισθησία της οπίσθιας στήλης του (η αίσθηση της ελαφριάς αφής, η αίσθηση θέσης στις αρθρώσεις, η αίσθηση δόνησης) συνήθως επηρεάζεται στην πάσχουσα πλευρά, και μια διακοπή της αγωγιμότητας στην σπινοθαλαμική οδό επηρεάζει αρνητικά την ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία στην αντίθετη πλευρά του σώματος 2-3 δερματοτόμια κάτω από το επίπεδο της αισθητηριακής βλάβης.

Δεδομένου ότι ο νωτιαίος μυελός καταλήγει στο επίπεδο L1, η συμπίεση στο επίπεδο αυτού του σπονδύλου έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων (πληροφοριών) στο τμήμα του νωτιαίου μυελού του υποκείμενου δερματοτόμου. Για να προσδιορίσετε το επίπεδο της βλάβης του νωτιαίου μυελού, προσθέστε νοερά τον αριθμό των τμημάτων που αντιστοιχούν στους προσβεβλημένους σπονδύλους στον αριθμό του υποτιθέμενου προσβεβλημένου σπονδύλου: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. Το T10 αντιστοιχεί στο επίπεδο των L1 και L2. Th11-L3 και L4, L1 - ιερά και κοκκυγικά τμήματα. Η βλάβη στους κάτω οσφυϊκούς σπονδύλους μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση της ιππικής ουράς, η οποία χαρακτηρίζεται από μυϊκό πόνο, αισθητηριακές διαταραχές στα προσβεβλημένα δερματόματα (εάν επηρεαστούν τα κάτω ιερά δερματόματα, τότε παρατηρούνται αναισθησία των γεννητικών οργάνων, κατακράτηση ούρων και διαταραχές αφόδευσης).

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητη η επείγουσα διαβούλευση με έναν νευρολόγο.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]