Αιτίες και παθογένεια των αυτόνομων διαταραχών στα άκρα

Αιτίες και παθογένεση των νευροαγγειακών συνδρόμων. Ο σπονδυλογενετικός παράγοντας παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην προέλευση των νευροαγγειακών διαταραχών και ο ρόλος του είναι ασαφής: οι μηχανισμοί αυτών των διαταραχών μπορεί να είναι η συμπίεση (άμεση συμπίεση των νευρικών και αγγειακών σχηματισμών από κήλη, οστεοφύτα, υπερτροφικούς συνδέσμους, παθολογικά αλλοιωμένους μύες) και οι αντανακλαστικοί μηχανισμοί. Οι αντανακλαστικοί μηχανισμοί αφορούν τόσο την τάση ορισμένων μυών όσο και τις παθολογικές αγγειακές αντιδράσεις. Ο ερεθισμός των περιαγγειακών συμπαθητικών σχηματισμών είναι επίσης σημαντικός. Ο παθογενετικός ρόλος των κινητικών-σπλαχνικών αντανακλαστικών δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Η σπαστική κατάσταση των αγγείων διατηρείται από παθολογικές παρορμήσεις (πόνος, ιδιοδεκτικές) από τους ιστούς της προσβεβλημένης σπονδυλικής στήλης και των νωτιαίων γαγγλίων.

Η ανάπτυξη των νευροαγγειακών συνδρόμων συμπίεσης περνάει από δύο στάδια - λειτουργικό και οργανικό. Υπάρχουν δύο μηχανισμοί μετάβασης από το ένα στάδιο στο άλλο: ο μυογενής, όταν ο αγγειακός σπασμός προκαλεί διαταραχή της μυϊκής θρέψης και η παρατεταμένη συστολή του συμβάλλει στη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτόν, και ο νευρογενής, όταν ο συσπασμένος μυς μπορεί να συμπιέσει τις φυτικές νευρικές ίνες, γεγονός που με τη σειρά του επιδεινώνει τη μυϊκή θρέψη. Στο σχηματισμό νευροαγγειακών διαταραχών, αναμφίβολα παίζει ρόλο η διαταραχή της προσαρμοστικής-τροφικής επίδρασης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Γενικά ζητήματα παθογένεσης των φυτικών διαταραχών στα άκρα

Τα κλινικά συμπτώματα των φυτικών διαταραχών στα άκρα έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα ανάλογα με την τοπική οργάνωση του συνδρόμου. Οι φυτικές διαταραχές στην παθολογία του νωτιαίου μυελού σχετίζονται με βλάβη σε τμηματικούς φυτικούς σχηματισμούς και αγωγούς που βρίσκονται στον νωτιαίο μυελό. Εκτός από τα συχνά φαινόμενα πόνου, ανιχνεύονται αγγειακές διαταραχές, που εκδηλώνονται στο αρχικό στάδιο της νόσου με αγγειακή πάρεση και στη συνέχεια με σπασμό, που συχνά οδηγεί σε ασυμμετρία στην αρτηριακή πίεση, το χρώμα του δέρματος, τη θερμοκρασία του δέρματος, την εφίδρωση, τα πιλοκινητικά αντανακλαστικά, τον δερμογραφισμό. Ανιχνεύονται τροφικές διαταραχές (υπερκεράτωση, οίδημα, κατακλίσεις, τροφικά έλκη, αλλαγές στην τριχοφυΐα, διαταραχές μελάγχρωσης). Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου διαταραχής είναι η συριγγομυελία, για την οποία οι φυτικές διαταραχές αποτελούν υποχρεωτικό σύμπτωμα.

Σε περίπτωση βλάβης στις ρίζες του νωτιαίου μυελού, οι βλεννογόνες διαταραχές είναι έντονες, συνοδευόμενες από αγγειοδιαστολή, αυξημένη θερμοκρασία δέρματος, απώλεια των λειτουργιών εφίδρωσης, αλλαγές στις πιλοκινητικές αντιδράσεις και την ηλεκτρική αγωγιμότητα του δέρματος. Το βλεννογόνιο συστατικό στο ριζιτικό σύνδρομο είναι συχνά συμπαθητικής φύσης. Ο ερεθισμός των προγαγγλιακών ινών που συνοδεύουν τις αυχενικές ρίζες του νωτιαίου μυελού προκαλεί ταυτόχρονα μυδρίαση, εξόφθαλμο, στένωση των αγγείων του δέρματος και των αδένων με μείωση του ιξώδους της έκκρισής τους. Η κοπή αυτών των συμπαθητικών κλάδων προκαλεί το αντίθετο αποτέλεσμα: μύση, ανοφθαλμία, στένωση της σχισμής του ματιού (σύνδρομο Horner) και διαστολή των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου.

Οι φυτικές διαταραχές είναι συχνά παροξυσμικές και εκδηλώνονται με πλάγια όψη. Ο ερεθισμός των θωρακικών ριζών οδηγεί σε αγγειοσύσπαση, μειωμένη εφίδρωση, ανόρθωση τριχών, ενεργοποίηση των θωρακικών οργάνων. Η παρασυμπαθητική πνευμονογαστρική νεύρωση έχει το αντίθετο αποτέλεσμα στα θωρακικά όργανα και ενεργοποιεί τα κοιλιακά όργανα. Οι οσφυοϊερές ριζιτικές βλάβες συνοδεύονται πάντα από σύνδρομο πόνου με αγγειακές διαταραχές στην πλευρά του ριζιτικού συνδρόμου, το οποίο εκδηλώνεται με αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, τη θερμοκρασία του δέρματος, αλλαγές στην κατάσταση των μεγάλων αγγειακών κορμών, των μικρών αρτηριών, των τριχοειδών αγγείων και διαταραχές στην ένταση της τριχοφυΐας.

Η βλάβη στα νευρικά πλέγματα συνοδεύεται από έντονη συμπάθεια στην προσβεβλημένη πλευρά, καθώς και νευροαγγειακές διαταραχές. Διακρίνονται επίσης συμπτώματα απώλειας και ερεθισμού, αλλά ένας συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων είναι πιο συχνός.

Όταν τα περιφερικά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη, εμφανίζονται και νευροφυτικές διαταραχές, αλλά είναι πιο έντονες σε νεύρα πλούσια σε νευροφυτικές ίνες - το ισχιακό και το μέσο. Η αιτιολογία είναι γνωστή όταν αυτά τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη, η οποία εμφανίζεται με σύνδρομο έντονου πόνου, υπερπάθεια, τροφικές και νευροφυτικές διαταραχές. Οι αγγειακές διαταραχές εντοπίζονται κυρίως στα περιφερικά μέρη των άκρων. Ο πόνος έχει σαφή νευροφυτική φύση, συνοδευόμενος από σενεστοπάθειες.

Στην περίπτωση της παθολογίας των υπερτμηματικών βλαστικών σχηματισμών, παρατηρούνται πολυμορφικά κλινικά σύνδρομα βλαστικών διαταραχών στα άκρα. Χαρακτηριστικά τους χαρακτηριστικά είναι η συμμετρία, η παροξυσμική φύση, η εξάρτηση από τις λειτουργικές καταστάσεις του εγκεφάλου και κάποια βιορυθμολογική εξάρτηση.

Το ψυχοφυτικό σύνδρομο, το οποίο αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό των νευρώσεων, των ημικρανιών και της νόσου Raynaud, χαρακτηρίζεται κλινικά από περιφερική υπεριδρωσία, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος των άκρων, αυξημένη ευαισθησία αυτών των περιοχών στις μεταβολές της θερμοκρασίας περιβάλλοντος και, στη θερμογραφία, διαταραχές της θερμοτοπογραφίας στα άκρα τύπου ακρωτηριασμού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]