Αφαίρεση αθηρώματος

Η αφαίρεση του αθηρώματος θεωρείται μια απλή διαδικασία που εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Το αθήρωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα ή, πιο συγκεκριμένα, μια κύστη σμηγματογόνων αδένων που σχηματίζεται για διάφορους λόγους. Το νεόπλασμα μπορεί να εντοπιστεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος εκτός από τις παλάμες και τα πόδια. Το αθήρωμα χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη ιδιότητα - είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό χωρίς χειρουργική επέμβαση, η συντηρητική ή εναλλακτική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα και μόνο συμβάλλει στην επανεμφάνιση της απόφραξης του σμηγματογόνου αδένα.

Ανάλογα με την εντόπιση της κύστης, η επέμβαση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους, συνήθως ελάχιστα επεμβατική και ουσιαστικά ανώδυνη.

Ενδείξεις για την εκπυρήνιση (αφαίρεση) του αθηρώματος:

• Ένα έντονο αισθητικό ελάττωμα.
• Φλεγμονή της κύστης.
• Πυόρροια της κύστης.
• Σωματική δυσφορία που προκαλείται από ένα μεγάλο αθήρωμα (κύστη κάτω από το βραχίονα, στη βουβωνική χώρα, στον λαιμό, πίσω από το αυτί).
• Εντοπισμός αθηρώματος στην περιοχή των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων και κίνδυνος συμπίεσής τους.
• Απόστημα, φλέγμα που προκαλείται από πυώδες αθήρωμα.

[ 1 ], [ 2 ]

Είναι επώδυνη η αφαίρεση ενός αθηρώματος;

Η διαδικασία εκπυρήνισης μιας σμηγματογόνων κύστης είναι πρακτικά ανώδυνη. Είναι επώδυνη η αφαίρεση του αθηρώματος - αυτό το ερώτημα ανησυχεί πολλούς, αλλά όσοι έχουν ήδη απαλλαγεί από το δυσάρεστο ογκίδιο μπορούν να μοιραστούν την εμπειρία τους και να πουν ότι όλα συμβαίνουν γρήγορα και με ελάχιστο τραύμα.

Στο 90% των περιπτώσεων, η αφαίρεση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, κυρίως για μικρά παιδιά που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για ζωτικές ενδείξεις. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η γενική αναισθησία είναι παράλογη και δεν ανταποκρίνεται στο εύρος της επέμβασης.

Το αναισθητικό εγχέεται απευθείας στο δέρμα, βαθιά στον ιστό ακριβώς στη βάση της κύστης. Η επίδραση της αναισθησίας διαρκεί έως και μισή ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρουργός έχει χρόνο να πραγματοποιήσει ολική εκπυρήνιση της κύστης. Εάν το αθήρωμα είναι μεγάλο, στον ασθενή χορηγείται μια επιπλέον δόση αναισθητικού, ώστε να μην αισθάνεται δυσφορία.

Πριν από την αναισθησία, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δοκιμασία αντίδρασης όσον αφορά την ανοχή στο φάρμακο. Για την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιούνται λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη και λιγότερο συχνά βουπιβακαΐνη ή μαρκαΐνη (ένα παρατεταμένο αναισθητικό). Τα αναισθητικά στοχεύουν στην προσωρινή παρεμπόδιση της ανάπτυξης και μετάδοσης ενός νευρικού παλμού πόνου. Σχεδόν όλα τα φάρμακα έχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις:

• Εγκυμοσύνη, θηλασμός.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Μηνιγγίτιδα.
• Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε περίπτωση αιματολογικών παθήσεων.
• Αναιμία.
• Ασκίτης.
• Έντονη υπόταση.

Είναι επώδυνη η αφαίρεση ενός αθηρώματος; Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία εκτελείται με ελάχιστη ενόχληση, αλλά όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Μια πυώδης κύστη θα είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθεί, επομένως η εξουδετέρωσή της μπορεί να συνοδεύεται από μέτριο πόνο. Ένα απλό μικρό αθήρωμα αφαιρείται πολύ γρήγορα, σχεδόν ανεπαίσθητα, ειδικά εάν χρησιμοποιείται τεχνολογία λέιζερ ή ραδιοκυμάτων.

Αφαίρεση αθηρώματος σε παιδιά

Μια κύστη σμηγματογόνων αδένων στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής, αλλά συχνότερα διαγιγνώσκεται ως νεόπλασμα κατακράτησης στην ηλικία των 5 έως 16-17 ετών. Οι αιτίες του αθηρώματος στην παιδική ηλικία σχετίζονται είτε με την κληρονομικότητα (τύπος δέρματος και μεταβολισμός) είτε με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών (εφηβεία). Μια κύστη σπάνια προκαλεί δυσφορία σε ένα παιδί, μάλλον είναι ένας αισθητικός, ερεθιστικός παράγοντας. Ο γιατρός αποφασίζει εάν θα αφαιρέσει ή θα παρατηρήσει το αθήρωμα, όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του νεοπλάσματος, την ηλικία του παιδιού και τον πιθανό κίνδυνο που σχετίζεται με τον εντοπισμό του σχηματισμού.

Η αφαίρεση του αθηρώματος στα παιδιά δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Το αθήρωμα δεν υπερβαίνει το 1-1,5 εκατοστά σε μέγεθος.
• Το νεόπλασμα βρίσκεται στον ώμο, την πλάτη ή το στήθος και δεν επηρεάζει καθόλου τη ζωή του παιδιού.
• Το αθήρωμα δεν φλεγμαίνει και δεν αυξάνεται σε μέγεθος.
• Μια σμηγματογόνος κύστη δεν συμπιέζει τα κοντινά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία καθώς μεγαλώνει.
• Το αθήρωμα δεν έχει κοντινούς λεμφαδένες.
• Μια απλή, μικρή κύστη δεν αφαιρείται μέχρι το παιδί να φτάσει την ηλικία των 3-4 ετών, και πιθανώς ακόμη και αργότερα - 7-10 ετών.

Η αφαίρεση του αθηρώματος στα παιδιά είναι υποχρεωτική για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Η κύστη βρίσκεται στο πρόσωπο, στη βουβωνική χώρα, στη μασχάλη.
• Το αθήρωμα αναπτύσσεται γρήγορα σε γιγαντιαία μεγέθη.
• Το αθήρωμα φλεγμαίνει και πυώνεται, με αποτέλεσμα να υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αποστήματος, ακόμη και φλέγματος.
• Το νεόπλασμα παρεμβαίνει στην ανάπτυξη και λειτουργία κοντινών σημαντικών οργάνων του σώματος (κύστη στην περιοχή της μύτης, πάνω από το φρύδι, κοντά στο μάτι, στο αυτί, στη βουβωνική χώρα).
• Η κύστη συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και προκαλεί φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων.

Πριν από την αφαίρεση μιας κύστης από ένα παιδί, ο γιατρός θα κάνει σίγουρα μια διαφορική διάγνωση και θα βεβαιωθεί ότι ο όγκος είναι αθήρωμα και όχι μια άλλη δερματική νόσος με παρόμοια εξωτερικά συμπτώματα. Στο παιδί μπορεί να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

1. Υπερηχογράφημα του νεοπλάσματος και της γύρω περιοχής.
2. Εξέταση αίματος (πλήρης εξέταση αίματος).
3. Ακτινογραφία.
4. Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία όπως ενδείκνυται (αθήρωμα στην κεφαλή, τη βουβωνική χώρα, τον αυχένα).

Εάν ο γιατρός αποφασίσει να αφαιρέσει την κύστη, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία για παιδιά κάτω των 7 ετών και υπό τοπική αναισθησία για παιδιά ηλικίας 7-8 ετών και άνω. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και για τα παιδιά χρησιμοποιούνται οι πιο ήπιες ιατρικές τεχνολογίες - αφαίρεση αθηρώματος με λέιζερ ή εξάτμιση της κύστης χρησιμοποιώντας μια μέθοδο ραδιοκυμάτων. Το λέιζερ λειτουργεί καλά εάν το αθήρωμα είναι πολύ μικρό και δεν έχει σημάδια φλεγμονής. Η εκπυρήνιση του αθηρώματος με νυστέρι λαμβάνει χώρα επίσης στην παιδιατρική χειρουργική, αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία μιας μεγάλης κύστης ή σε περίπτωση ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας, διαπύησης. Το αθήρωμα ανοίγει, δημιουργούνται συνθήκες για την εκροή πυώδους περιεχομένου (παροχέτευση), χρησιμοποιούνται τοπικοί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (αλοιφές, διαλύματα, σπρέι). Μετά την εκκένωση όλου του περιεχομένου της κύστης και την υποχώρηση των συμπτωμάτων της φλεγμονής, το αθήρωμα εκπυρηνίζεται πλήρως, μαζί με την κάψουλα, ώστε να μην υπάρχει ούτε μία πιθανότητα υποτροπής και να μην υποβληθεί το παιδί σε άλλη, επαναλαμβανόμενη επέμβαση. Τα παιδιά ανέχονται την περίοδο αποκατάστασης πολύ καλύτερα από τους ενήλικες, καθώς οι επανορθωτικές ιδιότητες του σώματός τους είναι πιο ανεπτυγμένες. Κατά κανόνα, μετά από 2-3 μήνες, πιθανώς νωρίτερα, οι ουλές απορροφώνται πλήρως και γίνονται πρακτικά αόρατες.

Αφαίρεση αθηρώματος με λέιζερ

Για την πλήρη αφαίρεση μιας κύστης σμηγματογόνων αδένων, αυτή εκπυρηνώνεται πλήρως, διαφορετικά η υποτροπή και η επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτες. Η πιο ριζοσπαστική μέθοδος θεωρείται η αφαίρεση του αθηρώματος με νυστέρι, κατά την οποία ανοίγεται η κορυφή του σχηματισμού, γίνονται τομές στο δέρμα και όλα τα συστατικά της κύστης είναι διαθέσιμα για εκπυρήνιση. Η αφαίρεση του αθηρώματος με λέιζερ είναι μια πιο ήπια μέθοδος, θεωρείται λιγότερο τραυματική και ουσιαστικά δεν αφήνει καμία μετεγχειρητική ουλή. Ωστόσο, αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών νεοπλασμάτων που δεν έχουν σημάδια φλεγμονής. Πλεονεκτήματα της αφαίρεσης με λέιζερ των κύστεων σμηγματογόνων αδένων:

• Ένα σαφώς εκφρασμένο αισθητικό αποτέλεσμα, ουσιαστικά χωρίς ραφές και ουλές.
• Κατάλληλο για την αφαίρεση αθηρώματος στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής.
• Σύντομο χρονικό διάστημα όσον αφορά τη διαδικασία – όχι περισσότερο από 20-25 λεπτά.
• Με απόλυτη απουσία πόνου, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
• Ταυτόχρονη πήξη ιστών και αγγείων, με αποτέλεσμα η διαδικασία να γίνει αναιμική.
• Υψηλή αντισηπτική δράση.
• Ακρίβεια. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε υγιείς ιστούς με μέγιστη διατήρηση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αθηρώματος και άλλων νεοπλασμάτων με παρόμοια συμπτώματα εμπίπτει στην κατηγορία των «μικρών χειρουργικών επεμβάσεων» ή «χειρουργικών επεμβάσεων μιας ημέρας». Η ουσία του χειρισμού είναι η στοχευμένη δράση ενός νυστέρι λέιζερ στην κύστη, κατά την οποία καταστρέφεται η κοιλότητα του αθηρώματος και εξατμίζονται τα υπολείμματα (περιεχόμενα). Έτσι, εξαφανίζεται η ανάγκη για απόξεση, καθώς και πιθανές υποτροπές κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης με ένα απλό νυστέρι. Μετά την αφαίρεση του περιεχομένου της κύστης, το τραύμα αντιμετωπίζεται με ειδικά παρασκευάσματα (αντισηπτικά), εφαρμόζονται αλοιφές με αναγεννητικές, απορροφήσιμες ιδιότητες.

Αφαίρεση αθηρώματος με ραδιοκύματα

Μεταξύ των τελευταίων επιτευγμάτων της ιατρικής επιστήμης, αξίζει να σημειωθεί η μέθοδος ραδιοκυμάτων, η οποία χρησιμοποιείται με επιτυχία για την αφαίρεση διαφόρων νεοπλασμάτων, τόσο καλοήθων όσο και κακοήθων.

Η αφαίρεση του αθηρώματος με ραδιοκύματα είναι μια απλή, ανώδυνη διαδικασία που χρησιμοποιεί τη συσκευή Surgitron ή, όπως συχνά ονομάζεται, ένα «μαχαίρι ραδιοκυμάτων». Η τεχνολογία βασίζεται στην ικανότητα του ηλεκτρισμού να μετατρέπεται σε κύματα, τα οποία «συλλέγονται» σε μια συγκεκριμένη δέσμη με τη βοήθεια της συσκευής και αποστέλλονται στην περιοχή του νεοπλάσματος. Αυτό το μοναδικό «μαχαίρι» κόβει μαλακούς ιστούς, κάτι που θα περιγραφόταν πιο σωστά ως εξάπλωση παρά ως κοπή. Ο μηχανισμός αυτού του «περάσματος» του κύματος βασίζεται στη θερμότητα που εκπέμπεται από το ανθρώπινο σώμα. Η αφαίρεση του αθηρώματος με ραδιοκύματα έχει πολλά πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων είναι τα ακόλουθα:

• Απόλυτη απουσία πόνου.
• Διατήρηση της ακεραιότητας των ιστών και μη ανάγκη για ράμματα.
• Δεν υπάρχουν ουλές μετά την επέμβαση.
• Η επέμβαση είναι ουσιαστικά αναίμακτη.
• Η χρήση ραδιομαχαιριού επιτρέπει την παράλληλη πήξη ιστών και αγγείων.
• Η διαδικασία είναι πολύ γρήγορη - 15-20 λεπτά.
• Η μέθοδος ραδιοκυμάτων έχει όλα τα πλεονεκτήματα της τεχνολογίας λέιζερ, αλλά είναι ταχύτερη και επομένως πιο προσιτή όσον αφορά το κόστος της διαδικασίας.
• Η διαδικασία επούλωσης της θέσης διαχωρισμού των ιστών διαρκεί 14-20 ημέρες.

Η χρήση ενός ραδιοφωνικού μαχαιριού είναι αποτελεσματική, αλλά έχει τις δικές της αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• Ιστορικό επιληψίας.
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Γλαυκώμα.
• Παρουσία βηματοδότη.
• Οποιαδήποτε ασθένεια που βρίσκεται στο οξύ στάδιο ανάπτυξης.
• Οδοντικά εμφυτεύματα κατασκευασμένα από μέταλλο.

Αφαίρεση αθηρώματος με λέιζερ

Η μέθοδος αφαίρεσης αθηρώματος με λέιζερ θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους. Ωστόσο, αυτή η τεχνολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη θεραπεία μικρών κύστεων σμηγματογόνων αδένων. Τα μεγάλα αθηρώματα αφαιρούνται με νυστέρι.

Η αφαίρεση του αθηρώματος με λέιζερ γίνεται με λέιζερ ερβίου ή διοξειδίου του άνθρακα. Τις περισσότερες φορές, οι κοσμητολόγοι και οι δερματολόγοι χρησιμοποιούν λέιζερ CO2, το οποίο ονομάζεται έτσι ανάλογα με τον τύπο του μέσου που παράγει τη ροή δέσμης (συμπυκνωμένο διοξείδιο του άνθρακα). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά τον περασμένο αιώνα, το 1964, και εξακολουθεί να θεωρείται αξιόπιστη και αποτελεσματική στη θεραπεία δερματολογικών και κοσμητολογικών προβλημάτων.

Πώς γίνεται η αφαίρεση του αθηρώματος με λέιζερ;

1. Η περιοχή της κύστης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
2. Ένα αναισθητικό εγχέεται στην κορυφή του αθηρώματος (με ένεση, λιγότερο συχνά εξωτερικά).
3. Η κοιλότητα της κύστης ανοίγει χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι λέιζερ · δεν υπάρχει πρακτικά καμία τομή, αλλά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οι ιστοί πρέπει να μετακινηθούν.
4. Το περιεχόμενο της κύστης εξατμίζεται κυριολεκτικά με τη δράση του κατευθυνόμενου διοξειδίου του άνθρακα χωρίς να χρειάζεται να αφαιρεθεί η κάψουλα.
5. Ταυτόχρονα, συμβαίνει πήξη των αγγείων, επομένως η μέθοδος λέιζερ θεωρείται αναίμακτη.
6. Η θέση του ανοίγματος του αθηρώματος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό χωρίς την εφαρμογή ραμμάτων.
7. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης και πρέπει να διατηρείται στη θέση του για 2-3 ημέρες.
8. Το πλεονέκτημα της τεχνολογίας λέιζερ είναι ότι κατά την αφαίρεση του αθηρώματος στο τριχωτό της κεφαλής, η περιοχή χειρισμού δεν ξυρίζεται, έτσι ο ασθενής απαλλάσσεται από ένα δυσάρεστο χαρακτηριστικό που είναι τυπικό για μια τακτική επέμβαση με νυστέρι.

Η αφαίρεση των σμηγματογόνων κύστεων με νυστέρι λέιζερ δεν είναι μόνο ένα εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα, αλλά και η απουσία πόνου, ουλών και υποτροπών.

Ηλεκτροπηξία αθηρώματος

Η ηλεκτροπηξία είναι μια μέθοδος που βασίζεται στη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος διαφορετικών μεγεθών (συνεχές ή εναλλασσόμενο ρεύμα). Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξουδετέρωση ενός νεοπλάσματος κατακράτησης που δεν έχει σημάδια φλεγμονής ή διαπύησης. Πώς συμβαίνει η ηλεκτροπηξία του αθηρώματος; •

• Χορηγείται τοπική αναισθησία διήθησης.
• Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρόδιο, παρόμοιο με ένα χειρουργικό νυστέρι, η κορυφή του νεοπλάσματος ανατέμνεται (το δέρμα κόβεται).
• Στη συνέχεια, το ηλεκτρονυστέριο ανατέμνει την κάψα του αθηρώματος.
• Ο χειρουργός πιέζει προσεκτικά το περιεχόμενο της κύστης σε μια αποστειρωμένη πετσέτα.
• Λαβίδες και ένα εργαλείο απόξεσης εισάγονται στην προκύπτουσα οπή και η κοιλότητα καθαρίζεται πλήρως (εκτομείται), αφαιρώντας έτσι την ίδια την κάψουλα.
• Η κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
• Το χειρουργικό τραύμα συρράπτεται με αισθητικά ράμματα.
• Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος και μια σερβιέτα εφαρμόζονται πάνω από το ράμμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ηλεκτροπηξία του αθηρώματος χρησιμοποιείται σήμερα εξαιρετικά σπάνια, καθώς οι περισσότεροι χώροι χειρισμού σε ιατρικά ιδρύματα είναι εξοπλισμένοι με συσκευές λέιζερ, επιπλέον, η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, αν και ανώδυνη, συχνά οδηγεί σε υποτροπές.

[ 3 ]

Χειρουργική επέμβαση για αθήρωμα

Πώς εκτελείται η τυπική χειρουργική επέμβαση για το αθήρωμα;

Μετά την αρχική εξέταση και ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει τη μέθοδο αφαίρεσης της κύστης του σμηγματογόνου αδένα. Εάν στον ασθενή έχει συνταγογραφηθεί η παραδοσιακή μέθοδος - αφαίρεση του αθηρώματος με νυστέρι, αξίζει να εξοικειωθείτε με τους κανόνες προετοιμασίας για τη διαδικασία:

• Την ημέρα της προγραμματισμένης επέμβασης, είναι καλύτερο να μην φάτε ή πιείτε τίποτα. Την προηγούμενη μέρα, πρέπει να ακολουθήσετε μια ήπια διατροφή.
• Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός θα διενεργήσει σίγουρα μια εξέταση για ανοχή στο αναισθητικό.
• Η περιοχή εκπυρήνωσης της κύστης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Εάν το αθήρωμα εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, η περιοχή για την επέμβαση ξυρίζεται.
• Η χειρουργική περιοχή αναισθητοποιείται με ενέσεις νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης.
• Ο γιατρός κάνει μια τομή πάνω από την κορυφή της κύστης.
• Το αθήρωμα μπορεί να εκπυρηνωθεί με διάφορους τρόπους - χωρίς να σχηματιστεί αυλός ή με πλήρη εκπυρήνιση της κάψουλας μετά την συμπίεση των υπολειμμάτων (για καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα). Μια τομή κατά την αφαίρεση του νεοπλάσματος είναι αναπόφευκτη, αλλά η μέγιστη εκτομή του δέρματος δεν υπερβαίνει τα 4-5 χιλιοστά.
• Ο ιστός του αθηρώματος αποστέλλεται απαραίτητα στο εργαστήριο για ιστολογική εξέταση. Αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση του αθηρώματος και αποκλείει την πιθανότητα κακοήθειας της κύστης.
• Μετά την εκπυρήνιση του αθηρώματος, η τομή συρράπτεται με μικρά αισθητικά ράμματα χρησιμοποιώντας ειδικά υλικά που έχουν την ιδιότητα να αυτοαπορροφώνται.
• Τα ράμματα συνήθως δεν αφαιρούνται, καθώς το υλικό ράμματος μπορεί να διαλυθεί εντός 5-7 ημερών (catgut, γλυκολίδιο-λακτίδιο, πολυσόρβ).
• Μια μικρή ουλή παραμένει στην περιοχή της ανατομής των ιστών, αλλά εξαφανίζεται μέσα σε 1,5-3 μήνες, οι ιστοί της πλάτης και του στήθους επουλώνονται ιδιαίτερα καλά. Οι ουλές στο πρόσωπο και το κεφάλι διαλύονται πιο αργά.

Η χειρουργική επέμβαση για το αθήρωμα πραγματοποιείται οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, πιστεύεται ότι οι μικρές υποδόριες κύστεις αφαιρούνται πιο εύκολα και χωρίς συνέπειες. Το φλεγμονώδες, πυώδες αθήρωμα απαιτεί πιο προσεκτική προετοιμασία και προκαταρκτική θεραπεία των παθολογικών συμπτωμάτων, επομένως, κατά το άνοιγμα του αποστήματος, γίνεται μια τομή, είναι επίσης απαραίτητη δευτερογενώς - κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η συνέπεια ενός τέτοιου τραύματος ιστού είναι μια ουλή που όχι μόνο χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί και να επιλυθεί, αλλά είναι επίσης αισθητή τόσο στον ασθενή όσο και στους άλλους.

Συνέπειες της αφαίρεσης αθηρώματος

Η επέμβαση για την εκπυρήνιση μιας σμηγματογόνου κύστης είναι μια απλή χειρουργική επέμβαση. Οι συνέπειες της αφαίρεσης του αθηρώματος είναι τα συνηθισμένα μετεγχειρητικά ράμματα εάν το νεόπλασμα αφαιρέθηκε με νυστέρι. Εάν χρησιμοποιήθηκε μέθοδος λέιζερ ή ραδιοκυμάτων, τότε τα ράμματα δεν εφαρμόζονται σε τέτοιες περιπτώσεις, επομένως, κατ 'αρχήν δεν θα πρέπει να υπάρχουν καλλυντικά ελαττώματα στο δέρμα.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης του αθηρώματος με τη μορφή επιπλοκών είναι πολύ σπάνιες, οι οποίες σχετίζονται συχνότερα με ακατάλληλη φροντίδα του δέρματος και μη τήρηση ιατρικών συστάσεων. Τι μπορεί να ανησυχεί έναν ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση;

• Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος ως αντίδραση στη διείσδυση του νυστέρι.
• Πολύ σπάνια – γενική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για αθήρωμα κατά τη διάρκεια επιδείνωσης της υποκείμενης νόσου. Τέτοιες περιπτώσεις είναι δύσκολο να φανταστούν, καθώς πριν από τη χειραγώγηση ο γιατρός όχι μόνο εξετάζει τον ασθενή, αλλά διεξάγει και προκαταρκτικές εξετάσεις για να αποκλείσει τέτοιες συνέπειες.
• Ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή όπου αφαιρέθηκε η κύστη.
• Συσσώρευση υγρού ιστού στον υποδόριο ιστό κατά την αφαίρεση ενός γιγάντιου αθηρώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται ειδικός πιεστικός επίδεσμος ή εισαγωγή σωλήνα παροχέτευσης.
• Δευτερογενής μόλυνση του μετεγχειρητικού ράμματος λόγω μη τήρησης βασικών κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Οι συνέπειες μετά την αφαίρεση του αθηρώματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απλές διαδικασίες που σχετίζονται είτε με επιδέσμους είτε με εφαρμογή απορροφήσιμων αλοιφών στην ουλή. Μέσα σε 2-3 μήνες, μερικές φορές νωρίτερα, η ουλή εξαφανίζεται και απορροφάται πλήρως, και η χρήση νέων μεθόδων υψηλής τεχνολογίας (λέιζερ, ραδιομαχαίρι) εξαλείφει πλήρως τυχόν αρνητικές επιπλοκές μετά την αφαίρεση του αθηρώματος.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αθηρώμα μετά την αφαίρεση

Η διαδικασία για την αφαίρεση μιας σμηγματογόνου κύστης εμπίπτει στην κατηγορία της «χειρουργικής επέμβασης μιας ημέρας», που σημαίνει ότι όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν ειδική μετεγχειρητική φροντίδα.

Αθηρώμα μετά την αφαίρεση - αυτές είναι οι ενέργειες του ιατρικού προσωπικού:

• Είναι δυνατή η εφαρμογή ραμμάτων χρησιμοποιώντας χειρουργικό νυστέρι. Η μέθοδος λέιζερ, καθώς και η μέθοδος ραδιοκυμάτων, δεν περιλαμβάνει τραχιά κοπή του δέρματος, επομένως δεν εφαρμόζονται ράμματα.
• Επίδεσμοι σε περίπτωση συρραφής. Αυτό συμβαίνει κατά την εκπυρήνιση γιγαντιαίων αθηρωμάτων, τα οποία αναπτύσσονται συχνότερα στο τριχωτό της κεφαλής.
• Ασηπτική θεραπεία της ουλής εάν εμφανιστούν σημάδια φλεγμονής. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να προκύψουν κατά την αφαίρεση ενός μεγάλου αθηρώματος ή κατά την εκπυρήνιση μιας πυώδους κύστης.
• Τα ράμματα αφαιρούνται 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με το εύρος της επέμβασης και το μέγεθος της κύστης.
• Η διαδικασία επούλωσης των μετεγχειρητικών ραμμάτων διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού για τη φροντίδα της περιοχής της επέμβασης. Μπορούν να συνταγογραφηθούν εξωτερικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις, διαλυτικές και επουλωτικές ιδιότητες.

Αθηρώμα μετά την αφαίρεση. Κανόνες φροντίδας:

• Η περιοχή όπου αφαιρέθηκε η κύστη δεν πρέπει να βρέχεται για δύο ημέρες.
• Η επιφάνεια του τραύματος πρέπει να αντιμετωπίζεται καθημερινά με αντισηπτικό που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
• Ένας επίδεσμος θα πρέπει να φοριέται στο σημείο του αφαιρεμένου αθηρώματος για μια εβδομάδα για να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Εάν η κύστη βρισκόταν στο τριχωτό της κεφαλής, θα πρέπει να φοράτε ένα καθαρό καπέλο.

Το αισθητικό αποτέλεσμα μετά τον χειρισμό δεν σχετίζεται τόσο με τη χειρουργική μέθοδο, όσο με το μέγεθος του αθηρώματος, τη χρήση του σωστού αλγορίθμου και την εμπειρία του γιατρού. Επίσης, ο ρυθμός επούλωσης και απορρόφησης της μετεγχειρητικής ουλής σχετίζεται άμεσα με τα χαρακτηριστικά του δέρματος του ασθενούς και την υγεία του γενικότερα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση του αθηρώματος

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μετά την εκπυρήνιση της σμηγματογόνων κυστών;

• Μικρό πρήξιμο στην περιοχή της επέμβασης, ειδικά εάν το αθήρωμα ήταν μεγάλο, περισσότερο από 3-5 εκατοστά. Κατά την αφαίρεση τέτοιων κύστεων, οι τομές στους ιστούς είναι αναπόφευκτες και, ως εκ τούτου, η παραβίαση της ακεραιότητάς τους οδηγεί σε επακόλουθη τοπική φλεγμονή και πρήξιμο.
• Αυξημένη θερμοκρασία δέρματος στην περιοχή της επέμβασης, έως 37-38 βαθμούς. Αυτό συμβαίνει όταν η κύστη εντοπίζεται στην βουβωνική χώρα, στις μασχάλες, στο τριχωτό της κεφαλής.
• Μικρό αιμάτωμα. Τέτοιοι μώλωπες είναι πιθανοί κατά την εκπυρήνιση με νυστέρι, συνήθως στην περιοχή του προσώπου. Κατά κανόνα, προσπαθούν να χειρουργήσουν αυτήν την περιοχή με μέθοδο λέιζερ ή ραδιοκυμάτων, αλλά το πυώδες αθήρωμα απαιτεί μια παραδοσιακή μέθοδο θεραπείας, στην οποία η πρόσβαση στην κοιλότητα του νεοπλάσματος είναι μέγιστη. Συνεπώς, τα αιματώματα στην περιοχή της δερματικής ανατομής είναι σχεδόν αναπόφευκτα, αλλά γρήγορα υποχωρούν. Επίσης, μικρές αιμορραγίες μπορεί να υπάρχουν κατά την αφαίρεση ενός νεοπλάσματος στην περιοχή των ματιών, καθώς τα αγγεία σε αυτήν την περιοχή είναι πολύ εύθραυστα και βρίσκονται πολύ κοντά στο δέρμα.
• Η υπεραιμία, η ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της επέμβασης, δεν θεωρείται επιπλοκή, ωστόσο, εάν δεν υποχωρήσει εντός 5-7 ημερών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να αποκλείσετε τον κίνδυνο δευτερογενούς μόλυνσης.
• Αργή επούλωση μετεγχειρητικής ουλής. Τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν εάν εισέλθει λοίμωξη στο τραύμα ή εάν υπάρχει κυκλοφορική διαταραχή στην περιοχή της επέμβασης.
• Υποτροπή, σχηματισμός νέου αθηρώματος. Αυτό είναι πιθανό εάν η κύστη έχει αφαιρεθεί μερικώς. Κατά κανόνα, η θεραπεία του αθηρώματος είναι η ριζική εκπυρήνισή του, αλλά ένα φλεγμονώδες ή πυώδες νεόπλασμα είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθεί λόγω του γεγονότος ότι υπό την επίδραση της λοίμωξης, οι ιστοί "λιώνουν" και το αθήρωμα χάνει τα σαφή του περιγράμματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη θεραπεία της φλεγμονής και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, πραγματοποιείται μια άλλη επέμβαση.

Η αφαίρεση του αθηρώματος σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές και η διαδικασία αναγέννησης των ιστών είναι γρήγορη - σε 2-3 μήνες. Αυτό οφείλεται στην καλοήθη πορεία της νόσου, η οποία ποτέ δεν εκφυλίζεται σε κακοήθη διαδικασία. Ωστόσο, το αθήρωμα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό, αποτρέποντας την ανάπτυξη, τη φλεγμονή ή την υπερπύκνωσή του, στην οποία είναι επιρρεπές, μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αποφευχθούν οι δυσάρεστες συνέπειες μετά την επέμβαση, καθώς και ένα ορατό αισθητικό ελάττωμα με τη μορφή ουλής.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Πού να αφαιρέσω το αθήρωμα;

Το αθήρωμα διαγιγνώσκεται από δερματολόγο ή κοσμετολόγο. Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί και να διαφοροποιηθεί από άλλα νεοπλάσματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού με παρόμοια συμπτώματα από έναν χειρουργό. Πού να αφαιρεθεί το αθήρωμα; Αυτή είναι μια ερώτηση που θέτουν πολλοί ασθενείς στον εαυτό τους αφού ακούσουν τη διάγνωση. Δεδομένου ότι οι κύστεις των σμηγματογόνων αδένων αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργικές μεθόδους, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από αυτές μόνο σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Η επέμβαση συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, λιγότερο συχνά - σε νοσοκομειακό περιβάλλον και περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές για την επιλογή της θέσης της διαδικασίας:

• Εξωτερικά ιατρεία, αίθουσα θεραπείας στο χειρουργικό τμήμα.
• Δερματολογική κλινική, νοσοκομείο, δωμάτιο θεραπείας.
• Ένα κέντρο κοσμετολογίας που διαθέτει την κατάλληλη άδεια για την εκτέλεση τέτοιων διαδικασιών.

Όπου δεν μπορεί να αφαιρεθεί το αθήρωμα:

• Στα κομμωτήρια, ακόμη και αν αυτά τα καταστήματα προσφέρουν μια τέτοια υπηρεσία, η επέμβαση θα πρέπει να εκτελείται από γιατρό και όχι από αισθητικό, μακιγιέρ ή ειδικό σε θέματα προσώπου.
• Στο σπίτι. Το περιεχόμενο της κύστης μπορεί να συμπιεστεί, αλλά μια τέτοια ερασιτεχνική δραστηριότητα είναι γεμάτη με μια φλεγμονώδη διαδικασία, υπερφόρτωση του αθηρώματος και συνέπειες με τη μορφή φλέγματος.

Το πού θα αφαιρεθεί το αθήρωμα μπορεί να αποφασιστεί μετά την αρχική συμβουλή με τον τοπικό γιατρό ή, εναλλακτικά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με μια εξειδικευμένη κλινική - ένα κέντρο κοσμετολογίας, δερματολογίας. Μια σμηγματογόνος κύστη δεν είναι κακοήθης όγκος, επομένως δεν απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία ή νοσηλεία. Ωστόσο, θα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό και μόνο με χειρουργικές μεθόδους.

Τιμή αφαίρεσης αθηρώματος

Πιθανότατα, η αφαίρεση του αθηρώματος θα πληρωθεί. Η τιμή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Τοποθεσία ασθενούς. Η τιμή της αφαίρεσης αθηρώματος μπορεί να διαφέρει από πόλη σε πόλη.
• Το μέγεθος του αθηρώματος. Μια μικρή κύστη αφαιρείται πολύ γρήγορα, επομένως το κόστος της επέμβασης θα είναι χαμηλό. Ένα μεγάλο αθήρωμα απαιτεί πιο προσεκτική προετοιμασία, περισσότερο χρόνο και το κόστος της επέμβασης θα αυξηθεί.
• Η περιοχή της εντόπισης του νεοπλάσματος. Οι πιο δύσκολες στην αφαίρεση κύστεις όσον αφορά την πρόσβαση και την κοντινή εντόπιση των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, των λεμφαδένων, είναι στο πρόσωπο, στο κάτω μέρος του λαιμού, στη βουβωνική χώρα και στην περιοχή της μασχάλης.
• Κατάσταση αθηρώματος. Μια κύστη με σημάδια φλεγμονής, πυώδες αθήρωμα, υποβάλλεται πρώτα σε διάνοιξη, αποστράγγιση και θεραπεία. Η εκπυρήνισή της είναι πιο δύσκολη, επομένως, το κόστος της αφαίρεσης του αθηρώματος θα είναι υψηλό.
• Ηλικία και υγεία του ασθενούς. Η γενική αναισθησία ενδείκνυται για παιδιά κάτω των 5-7 ετών. Επίσης, διάφορες συνυπάρχουσες παθολογίες μπορούν να περιπλέξουν τη διαδικασία αφαίρεσης.
• Επίπεδο, τύπος, κατηγορία ιατρικού ιδρύματος. Τα κρατικά ιατρικά ιδρύματα, κατά κανόνα, εκτελούν τις περισσότερες διαδικασίες δωρεάν. Είναι δυνατή η πληρωμή για ορισμένα συγκεκριμένα φάρμακα ή εξετάσεις. Τα εμπορικά ιατρικά κέντρα πληρώνονται εκ των προτέρων, η τιμή της εκπυρήνιση μιας κύστης σμηγματογόνων αδένων εξαρτάται από το επίπεδο του ιδρύματος, την πολυπλοκότητα της επέμβασης και τα προσόντα, την κατηγορία του γιατρού.

Ποιο είναι το κόστος ολόκληρης της διαδικασίας για την αφαίρεση του αθηρώματος σε ιδιωτικό κοσμετολογικό ή ιατρικό κέντρο;

1. Αρχικό ραντεβού, διαβούλευση και εξέταση του ασθενούς.
2. Υπερηχογραφική εξέταση της προβολής του αθηρώματος.
3. Τεστ Cito για RW, ηπατίτιδα, HIV, ζάχαρη.
4. Δοκιμή ανοχής στο αναισθητικό.
5. Η πραγματική αφαίρεση:
   1. Αναισθησία (συνήθως τοπική).
   2. Αφαίρεση κύστης σμηγματογόνων αδένων – το κόστος εξαρτάται από το μέγεθος (έως 1 cm, έως 2 cm, πάνω από 2,5 cm).
   3. Επιλογή μεθόδου αφαίρεσης - χρησιμοποιώντας νυστέρι, τεχνολογία λέιζερ ή ραδιοκυμάτων, ηλεκτροπηξία.
   4. Εφαρμογή ραμμάτων.
6. Μετεγχειρητικές υπηρεσίες – επίδεσμοι, πιθανή συνταγογράφηση εξωτερικών φαρμάκων, αφαίρεση ραμμάτων (εάν η διαδικασία εκτελείται με νυστέρι).
7. Μετεγχειρητική συμβουλευτική, η οποία εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Κατά κανόνα, το αθήρωμα αφαιρείται εντός 30-40 λεπτών, με προγραμματισμένο τρόπο, τον οποίο οι γιατροί εύστοχα ονομάζουν «χειρουργική επέμβαση μιας ημέρας».

Κριτικές για την αφαίρεση αθηρώματος

Η εξουδετέρωση των σμηγματογόνων κύστεων είναι συνήθως καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Οι αξιολογήσεις για την αφαίρεση αθηρώματος μπορεί να ποικίλλουν από θετικές έως ισχυρισμούς. Η δυσαρέσκεια μπορεί να σχετίζεται με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Ουλή μετά τη διαδικασία. Πράγματι, παρά το γεγονός ότι η επέμβαση είναι ελάχιστα τραυματική, σε κάθε περίπτωση συνοδεύεται από ανατομή του δέρματος. Διαφορετικά, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί η κύστη, ακόμη και η διαφημιζόμενη μέθοδος ραδιοκυμάτων περιλαμβάνει μια μικρή τομή. Συνεπώς, όσο μεγαλύτερο είναι το αθήρωμα, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η μετεγχειρητική ουλή. Κατά κανόνα, το υλικό ράμματος διαλύεται γρήγορα, μέσα σε 1,5-2 μήνες, όλα εξαρτώνται από την εντόπιση του νεοπλάσματος, το μέγεθος και την κατάστασή του (απλή κύστη ή πυώδης). Υπό αυτή την έννοια, όσο πιο γρήγορα γίνει η χειρουργική αφαίρεση, πριν αυξηθεί το αθήρωμα, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος να εμφανιστεί μια μεγάλη, ορατή ουλή.
• Φλεγμονή του μετεγχειρητικού ράμματος. Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί ορισμένους κανόνες για τη φροντίδα των ραμμάτων. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε ένα ιατρικό ίδρυμα για επιδέσμους, εάν έχει συνταγογραφηθεί, και είναι επίσης απαραίτητη μια επίσκεψη παρακολούθησης στον γιατρό, ακόμη και αν το ράμμα έχει διαλυθεί και δεν πονάει.
• Υποτροπή του αθηρώματος. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση ατελούς αφαίρεσης της κύστης, όταν η πρόσβαση σε αυτήν είναι δύσκολη λόγω διαπύησης.

Διαφορετικά, οι κριτικές σχετικά με την αφαίρεση του αθηρώματος είναι συνήθως θετικές και μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένα καλό επιχείρημα υπέρ της έγκαιρης επικοινωνίας με έναν ειδικό για την επίλυση του προβλήματος με το νεόπλασμα.

[ 17 ]