Αεροφαγία

Η αεροφαγία είναι μια λειτουργική διαταραχή του στομάχου που χαρακτηρίζεται από την κατάποση αέρα. Κανονικά, ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι κλειστός έξω από την κατάποση. Κατά τη διάρκεια του φαγητού, ανοίγει και μια ορισμένη ποσότητα αέρα καταπίνεται πάντα με την τροφή (περίπου 2-3 cm3 αέρα με κάθε κατάποση ⁾. Από αυτή την άποψη, το στομάχι περιέχει κανονικά έως και 200 ml αέρα (μια φυσαλίδα "αέρα", "αερίου"), η οποία στη συνέχεια εισέρχεται στο έντερο και απορροφάται εκεί.

Σε ένα υγιές άτομο, τα αέρια περιέχονται κυρίως στο στομάχι και το παχύ έντερο. Το έντερο περιέχει κατά μέσο όρο 199+30 cm3 αερίου. Περίπου το 70% του αερίου που περιέχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι καταπιεσμένος αέρας, το υπόλοιπο αέριο σχηματίζεται από εντερικά βακτήρια και από την εξουδετέρωση των πεπτικών υγρών με διττανθρακικά άλατα.

Με την αεροφαγία, η ποσότητα αέρα στο στομάχι και τα έντερα αυξάνεται σημαντικά, καθώς ο αέρας καταπίνεται τόσο κατά τη διάρκεια όσο και εκτός των γευμάτων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες της αεροφαγίας

Τα αίτια της αεροφαγίας είναι τα εξής:

• ψυχογενείς παράγοντες, καταστάσεις ψυχοσυναισθηματικού στρες. σε αυτή την περίπτωση, η αεροφαγία εμφανίζεται ως αντίδραση σε διάφορα νευρικά σοκ, φόβο, θλίψη κ.λπ. Η αεροφαγία είναι συχνά μια εκδήλωση υστερίας.
• αναπνευστικές ασθένειες που δυσκολεύουν τη ρινική αναπνοή.
• βιαστικό, γρήγορο φαγητό, δυνατό ρουφηξιά ενώ τρώτε.
• υπερσιελόρροια (κατά το κάπνισμα, το πιπίλισμα γλειφιτζουριών, το μάσημα τσίχλας).
• οργανικές ή λειτουργικές ασθένειες που συνοδεύονται από αίσθημα πίεσης και πληρότητας στο επιγάστριο (για παράδειγμα, χρόνια γαστρίτιδα με εκκριτική ανεπάρκεια).
• ασθένειες ή επεμβάσεις που διαταράσσουν τη λειτουργία της καρδιάς (διαφραγματοκήλη κ.λπ.).

[ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα της αεροφαγίας

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της αεροφαγίας είναι οι ακόλουθες:

• δυνατό ρέψιμο αέρα, ειδικά κατά τη διάρκεια νευρικών διαταραχών, διέγερσης. Το ρέψιμο συχνά ενοχλεί τους ασθενείς ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, μερικές φορές ακούσια.
• αίσθημα πληρότητας, πίεσης και φουσκώματος στο επιγάστριο λίγο μετά το φαγητό. Αυτές οι υποκειμενικές εκδηλώσεις προκαλούνται από το τέντωμα του στομάχου από τον αέρα και την τροφή και μειώνονται μετά το ρέψιμο.
• αίσθημα παλμών στην καρδιά, διακοπές, αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια, πόνος ή αίσθημα καύσου στην περιοχή της καρδιάς μετά το φαγητό, που μειώνεται μετά το ρέψιμο. Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς που προκαλείται από την αεροφαγία ονομάζεται ψευδοστηθαγχικό σύνδρομο και απαιτεί διαφορική διάγνωση με στηθάγχη.
• συχνός λόξυγγας;
• φούσκωμα, ειδικά στην άνω κοιλιακή χώρα.
• «υψηλή» τυμπανίτιδα στο αριστερό υποχόνδριο (κατά την κρούση του αριστερού υποχόνδριου, ανιχνεύεται ένας τυμπανικός ήχος, η ζώνη του οποίου εκτείνεται ψηλά μέχρι τον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο, γεγονός που καθιστά δύσκολο ακόμη και τον προσδιορισμό του αριστερού ορίου της καρδιάς).

Μια ακτινογραφία αποκαλύπτει μια υψηλή θέση του διαφράγματος (κυρίως του αριστερού θόλου), μια μεγάλη φυσαλίδα αερίου στο στομάχι είναι ορατή και μια μεγάλη ποσότητα αερίου ανιχνεύεται στην αριστερή καμπή του παχέος εντέρου.

Τα κλινικά συμπτώματα της αεροφαγίας θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την ισχαιμική καρδιοπάθεια, τη διαφραγματοκήλη, τον καρκίνο του στομάχου, τον καρκίνο του παγκρέατος, τον καρκίνο του παχέος εντέρου, το γαστρικό έλκος, την πυλωρική στένωση, την εντερική δυσκινησία και τη χοληφόρο οδό. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ΗΚΓ, FGDS και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων για διαφορική διάγνωση.

Η αεροφαγία συμβάλλει στην τάνυση του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα, στην αποδυνάμωσή του και στην ανάπτυξη κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Η αεροφαγία θα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από την ψυχογενή διόγκωση της κοιλιάς (σύνδρομο Alvarez). Αυτό το σύνδρομο συνήθως αναπτύσσεται σε νευρικές, υστερικές γυναίκες, μερικές φορές προσομοιώνει εγκυμοσύνη («ψευδής εγκυμοσύνη»). Η ψυχογενής διόγκωση της κοιλιάς προκαλείται από τη συστολή των μυών του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος και την απότομη χαλάρωση του πρόσθιου. Σχηματίζεται υπερβολική οσφυϊκή λόρδωση, το διάφραγμα συστέλλεται, το περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη. Η διόγκωση της κοιλιάς συνήθως αναπτύσσεται αργά και είναι πιο έντονη το απόγευμα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η κοιλιά μπορεί να πάρει το κανονικό της σχήμα.

Η αεροφαγία, σε αντίθεση με το σύνδρομο Alvarez, δεν περιλαμβάνει τόσο απότομη αύξηση της κοιλιάς. Το σύνδρομο Alvarez δεν χαρακτηρίζεται από δυνατό ρέψιμο αέρα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η ψυχογενής διόγκωση της κοιλιάς εξαφανίζεται τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου και αυτό δεν σχετίζεται με αφόδευση ή έκκριση αερίων.