Προληπτικές πτυχές της παιδικής διατροφής

Ένα σημαντικό πρόβλημα της σύγχρονης διαιτολογίας είναι οι προληπτικές πτυχές της διατροφής. Στοιχεία της προληπτικής διατροφής μπορούν να αναπαρασταθούν με τον εμπλουτισμό του νερού, του αλευριού ή του επιτραπέζιου αλατιού με θρεπτικά συστατικά όπως ιώδιο, φθόριο ή σελήνιο σε γεωχημικές ζώνες που έχουν εξαντληθεί από αυτές τις ουσίες.

Τα προληπτικά μέτρα σε περιοχές με το πιο «μαλακό» πόσιμο νερό απαιτούν την συμπλήρωση της διατροφής με άλατα μαγνησίου και ασβεστίου. Η παρακολούθηση της διατροφικής πρόσληψης σιδήρου, χαλκού, φολικού και ασκορβικού οξέος είναι απαραίτητη για την πρόληψη της αναιμίας. Η ευρεία προληπτική αξία έχει επιβεβαιωθεί για τον συνδυασμό αντιοξειδωτικών τροφίμων, διαιτητικών ινών, προβιοτικών και πρεβιοτικών. Ωστόσο, η πρόληψη χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων - υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης - είναι ιδιαίτερα σημαντική στην παιδική ηλικία για παιδιά από οικογένειες όπου οι γονείς ή άλλοι στενοί συγγενείς είχαν περιπτώσεις καρδιαγγειακών «καταστροφών» (εγκεφαλικών επεισοδίων ή καρδιακών προσβολών) σε σχετικά νεαρή ηλικία.

Η ένταξη σε προγράμματα πρόληψης καρδιαγγειακών παθήσεων απαιτεί την αλλαγή της στάσης απέναντι στο λιπαρό συστατικό της διατροφής. Ένα παράδειγμα είναι οι συστάσεις για έναν τέτοιο περιορισμό της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής.

Λίπη στη διατροφή παιδιών άνω των δύο ετών

• Το ποσοστό λίπους πριν από 3 χρόνια είναι 35%, μετά - 30%.
• Η αναλογία των λιπαρών οξέων είναι πολυακόρεστα: μονοακόρεστα: κορεσμένα = 1:1:1.
• Η συνολική ποσότητα χοληστερόλης ανά ημέρα είναι έως 200 mg.
• Ενέργεια από πρωτεΐνες - 12-15%.
• Ενέργεια από υδατάνθρακες - 55-58%.

Με ένα τέτοιο καθεστώς παροχής λίπους, είναι απαραίτητη η συνεχής και προσεκτική παρακολούθηση της ανάπτυξης των παιδιών, καθώς για πολλά το δεδομένο πρόγραμμα μπορεί να δημιουργήσει δυσκολίες στην παροχή ενέργειας. Παράλληλα με τους περιορισμούς στο λίπος, αυτά τα παιδιά πρέπει να αυξήσουν την αναλογία των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων της ομάδας 33, να σχηματίσουν μια παροχή ασβεστίου, μαγνησίου, φολικού οξέος και πυριδοξίνης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αρχές προσέγγισης μιας ισορροπημένης διατροφής για παιδιά άνω του ενός έτους

Η παροχή μιας ισορροπημένης διατροφής πολλαπλών συστατικών μετά από ένα έτος δεν είναι λιγότερο σημαντική από ό,τι στη διατροφή των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής τους ή στη διατροφή των εγκύων γυναικών. Ταυτόχρονα, προκύπτουν συγκεκριμένες δυσκολίες, εγγενείς στην αυξανόμενη ανεξαρτησία συμπεριφοράς και λήψης αποφάσεων ενός παιδιού ή εφήβου. Ταυτόχρονα, οι δυνατότητες επέκτασης της γκάμας προϊόντων ζωικής και φυτικής προέλευσης αυξάνονται σταδιακά, επιτρέποντας κάποια προσέγγιση σε μια ισορροπημένη διατροφή πολλαπλών συστατικών. Στην καθημερινή ζωή, η συχνή χρήση σύνθετων μορφών καταγραφής και ανάλυσης της διατροφής μέσω υπολογιστή είναι μη ρεαλιστική, επομένως, διάφορες παιδιατρικές σχολές αναπτύσσουν απλούς κανόνες για την ομαδοποίηση των τροφίμων σε σχέση με τον ρόλο τους - φορείς μιας συγκεκριμένης ομάδας θρεπτικών συστατικών. Για παράδειγμα, μπορούν να δοθούν αρκετές επιλογές για μια τέτοια ομαδοποίηση.

Αρχές διαμόρφωσης μιας καθολικής παιδικής διατροφής ("λογική" διατροφή)

• Γάλα - 600-800 ml.
• Κρέας, ψάρι, πουλερικά - 1 μερίδα την ημέρα (5-6 την εβδομάδα).
• Συκώτι - 1 μερίδα την εβδομάδα.
• Αυγό - 1-4 φορές την εβδομάδα.
• Ωμά λαχανικά - 1 μερίδα την ημέρα.
• Λαχανικά, χρωματιστά - 1 μερίδα την ημέρα.
• Φρέσκα φρούτα (χυμοί) - 2-3 μερίδες την ημέρα.
• Ψωμί και δημητριακά. Από όρεξη και πάχος.

Στο πλαίσιο αυτής της προσέγγισης, είναι θεμιτό να χρησιμοποιήσουμε τις συστάσεις μας. Σύμφωνα με αυτές, η συνολική ημερήσια ενεργειακή περιεκτικότητα της «μέσης κανονικής» διατροφής είναι 1000 + 100n (kcal), η ογκομετρική μάζα των ημερήσιων προϊόντων είναι περίπου 1200 + 100n (g ή ml, χωρίς να υπολογίζονται το τσάι και τα ροφήματα· n είναι ο αριθμός των ετών του παιδιού). Οι όγκοι των ημερήσιων προϊόντων κατανάλωσης για παιδιά άνω των 2 ετών μπορούν να υπολογιστούν.

Ομάδα πρωτεϊνών:

• Άπαχο κρέας, πουλερικά, εντόσθια (συκώτι, νεφρά) από 3 ετών - 1-2 φορές την εβδομάδα, αυγά, όσπρια σε συνδυασμούς και εναλλαγή. Συνολική ποσότητα 100+ 10 γρ.

Ψάρια και λιπαρά που προέρχονται από ψάρια:

• πέστροφα, σκουμπρί, σολομός λίμνης, σαρδέλες, ελαφρώς αλατισμένη ρέγγα 20-70 g ανάλογα με την ηλικία, 3-4 φορές την εβδομάδα ή/και (μετά από συμβουλή παιδιάτρου) ιχθυέλαιο από 2 g (μετά από ένα έτος) έως 5-7 g σε σχολική ηλικία.

Φυτικά λίπη:

• ηλιέλαιο, ελαιόλαδο, λινέλαιο, έλαιο ελαιοκράμβης κ.λπ., κατά προτίμηση σε σαλάτες και σε συνδυασμούς. Συνολικά έως 1-2 γρ. ανά έτος ζωής.

Γαλακτοκομικά προϊόντα:

• γάλα, κεφίρ, γιαούρτι 600-700 ml/ημέρα σε οποιαδήποτε ηλικία, εκ των οποίων 50-200 ml προϊόντος με προβιοτικά + τυρί cottage 50-100 g + τυρί 15-25 g.

Διάφορα λαχανικά και φρούτα (εκτός από πατάτες) 4-5 διαφορετικά χρώματα:

• ορισμένα λαχανικά και φρούτα σε μη επεξεργασμένη μορφή, ορισμένα σε άγλυκους φυσικούς χυμούς. Συνολική ποσότητα λαχανικών, φρούτων και χυμών έως 40 πένες.

Ενεργειακή ομάδα:

• Οι πατάτες, τα διάφορα δημητριακά, τα ζυμαρικά, το ψωμί και τα αρτοσκευάσματα αποτελούν την κύρια ενεργειακή «μερίδα», η οποία δοσολογείται ανάλογα με τη σωματική δραστηριότητα και τη διατροφική κατάσταση του παιδιού και κυμαίνεται από 150-200 γρ. για μικρά παιδιά έως 1000-1500 γρ. έτοιμων γευμάτων για έναν «αθλητικό» έφηβο.

«Μια μερίδα λιχουδιών» ή «μια ανταμοιβή»:

• Χρησιμοποιείται για να ενθαρρύνει το παιδί μόνο στο τέλος των 3-4 κύριων γευμάτων και σε ελάχιστες ποσότητες. Συνιστάται να ελαχιστοποιείται η χρήση γλυκών και συχνότερα να περιλαμβάνονται φρέσκα φρούτα και χυμοί (5η ομάδα κύριων προϊόντων), μαύρη (πικρή) σοκολάτα, μέλι (εάν δεν υπάρχει αλλεργία σε αυτά), σπιτικές μαρμελάδες με ελάχιστη ποσότητα ζάχαρης με βάση τα μούρα, ειδικά κράνμπερι, lingonberries, βατόμουρα, μαύρες σταφίδες. Περιστασιακά - παγωτό.

Αναψυκτικά:

• Εκτός από το γάλα και τους χυμούς, τα παιδιά μπορούν να πίνουν διάφορα τσάγια (πράσινα και μαύρα), παρασκευασμένα με καθαρό νερό βρύσης ή εμφιαλωμένο μη ανθρακούχο νερό εγκεκριμένο για βρεφικές τροφές.

Με τη συμβουλή ενός γιατρού:

• «ασφάλεια» πολυβιταμίνη ή συνδυασμένα συμπληρώματα πολυβιταμινών και πολυμεταλλικών συστατικών σε χάπια ή σιρόπια για παιδιά.

Όταν συζητάμε διάφορες πτυχές της διατροφής με γάλα για παιδιά άνω του ενός έτους, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι, όπως και κατά το πρώτο έτος της ζωής, έτσι και στις επόμενες ηλικιακές περιόδους, η διαθεσιμότητα γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων είναι ιδιαίτερα κρίσιμη λόγω της πολύ υψηλής ανάγκης των παιδιών και των εφήβων για αφομοιώσιμο ασβέστιο. Αυτό το ζήτημα συζητείται στο κεφάλαιο για τη φυσιολογία του οστικού ιστού. Ωστόσο, φαίνεται πολύ σκόπιμο να χρησιμοποιούνται «υποκατάστατα αγελαδινού γάλακτος» που παράγονται από τη βιομηχανία παιδικών τροφών μαζί με το πλήρες γάλα ή εν μέρει αντί αυτού. Αυτό μπορεί να παρέχει τόσο μια πρόσθετη παροχή μικροθρεπτικών συστατικών όσο και έναν περιορισμό των αλάτων νατρίου. Ο κορυφαίος Βρετανός διατροφολόγος Brian Wharton συγκρίνει τη σύνθεση και ακόμη και το κόστος διαφορετικών τύπων γάλακτος. Ιδιαίτερα ελπιδοφόρα είναι η αντικατάσταση μέρους του πλήρους αγελαδινού γάλακτος (1-2 ποτήρια) με μείγματα παιδικών τροφών όπως το Follow-up, το Enfamil-Unior κ.λπ.

Διαφορετικές μορφές γάλακτος σε παιδικές τροφές. Συστατικά σε 100 ml γάλακτος (σύμφωνα με τον B. Wharton, 1990)

Δείκτες	Μείγματα	Παρακολούθηση	Πλήρες αγελαδινό γάλα	Ημιαποβουτυρωμένο αγελαδινό γάλα	Άπαχο αγελαδινό γάλα
Ενέργεια, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Πρωτεΐνη, γρ.	1,5-1,9	2.0-2.9	3.4	3.4	3.4
Βιταμίνη P, mcg	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Σίδηρος, mg	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Κορεσμένα λιπαρά, γρ.	1,0-1,9	1,2	2.5	1,1	-
Νάτριο, mmol	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Τιμή (πένες)	7	7	6	6	5
Ηλικία κατά την έναρξη της χρήσης	Από τη γέννηση	Από 6 μήνες	Από 1 έτος	Από 2 ετών	Από 5 ετών

Η εκτεταμένη επικράτηση διατροφικών διαταραχών στα παιδιά στη Ρωσία, και κυρίως ποιοτικών διαταραχών με ανεπάρκεια αλάτων, βιταμινών και μικροστοιχείων, καθιστά όλες τις προσεγγίσεις για τη βελτίωση της ισορροπίας της διατροφής εξαιρετικά σημαντικές. Σε όλες τις περιπτώσεις όπου η ποικιλία και η ποιότητα των χρησιμοποιούμενων τροφίμων δεν μπορούν να λύσουν αυτό το πρόβλημα, δηλαδή για ένα πολύ μεγάλο μέρος των παιδιών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τεχνητά προϊόντα όπως τα ήδη αναφερθέντα μείγματα ή συμπληρώματα διατροφής γάλακτος με ένα ευρύ φάσμα μικροθρεπτικών συστατικών. Υπάρχουν πραγματικές ευκαιρίες για συνδυασμό της διατροφής με ξεχωριστά παραγόμενα συμπληρώματα. Ένα παράδειγμα είναι ο εμπλουτισμός του πλήρους γάλακτος με το εγχώριο σύμπλεγμα βιταμινών "Χρυσή Μπάλα" που συνιστάται από το Ινστιτούτο Διατροφής. Μείγματα βιταμινών και μετάλλων (προμίγματα) βιομηχανικής παραγωγής ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit", κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για τον εμπλουτισμό των προϊόντων με μικροθρεπτικά συστατικά. Τα συμπληρώματα μπορεί να είναι δισκία, αναβράζοντα διαλύματα κ.λπ. Ένας παιδίατρος που αποφασίζει για την επιλογή ενός ή του άλλου παράγοντα διόρθωσης της διατροφής θα πρέπει να ενεργεί ως διαιτολόγος-φαρμακολόγος, ο οποίος κατανοεί τα καθήκοντα και τις οδηγίες του απαραίτητου συμπληρώματος και την ποσότητα του συμπληρώματος ή του συμπληρώματος διατροφής που χρειάζεται ένα παιδί ή μια ομάδα παιδιών. Θα πρέπει να είμαστε επιφυλακτικοί με τις πολλαπλές υπερδοσολογίες οποιασδήποτε βιταμίνης, μετάλλου ή μικροστοιχείου και να μην ξεχνάμε την τοξικότητα ορισμένων από αυτά (βιταμίνες Α και D, μεγάλες δόσεις σιδήρου, χαλκού, μαγγανίου, ιωδίου κ.λπ.).

Η προσαρμογή ενός παιδιού στην τακτική λήψη μεγάλων δόσεων ορισμένων βιταμινών (ασκορβικό οξύ) μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό εξάρτησης και σοβαρής υποβιταμίνωσης κατά τη μετάβαση στην κανονική παροχή αυτής της βιταμίνης. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να ικανοποιηθεί η απαίτηση της σύγχρονης διαιτολογίας για πολυσυστατική ισορροπία. Αυτός είναι ένας από τους πραγματικούς τρόπους βελτίωσης της υγείας και της ποιότητας ανάπτυξης των παιδιών και, ως εκ τούτου, οι τρόποι για ένα λαμπρότερο μέλλον γι' αυτά. Η επιβεβαίωση αυτού ήρθε απροσδόκητα σε μία από τις τελευταίες εκθέσεις της Παγκόσμιας Τράπεζας (1998). Οι χρηματοδότες που συμμετέχουν σε επενδύσεις σε προγράμματα διατροφής κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι «καμία άλλη τεχνολογία δεν παρέχει τέτοιες ευκαιρίες για τη βελτίωση της ανθρώπινης υγείας σε τόσο χαμηλή τιμή και σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα».