Βακτηριακές λοιμώξεις ως αιτία εμβρυο- και εμβρυοπαθειών

Όχι μόνο οι ιοί μπορούν να διαταράξουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και να οδηγήσουν σε αναπτυξιακές διαταραχές ή ακόμα και παραμορφώσεις στο έμβρυο. Εκτός από αυτούς, η εμβρυοπάθεια και η εμβρυοπάθεια μπορούν επίσης να προκληθούν από βακτήρια που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες. Η πρώτη, την οποία θα εξετάσουμε, αποτελείται από βακτήρια που ανήκουν στην «σηπτική» ομάδα. Διαιρούνται, με τη σειρά τους, σε gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς. Μεταξύ των gram-αρνητικών, είναι απαραίτητο να σημειωθούν τα E. coli, Proteus, Klebsiella, τα οποία πολύ συχνά προκαλούν παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα κ.λπ.) σε έγκυες γυναίκες.

Οι Gram-θετικοί μικροοργανισμοί, στους οποίους περιλαμβάνονται οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι πνευμονιόκοκκοι κ.λπ., προκαλούν επίσης πολύ συχνά εμβρυοπάθειες. Αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον πλακούντα από χρόνιες εστίες λοίμωξης: τερηδονισμένα δόντια, χρόνια αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών), αδενοειδή, ιγμορίτιδα και μετωπιαία ιγμορίτιδα (φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων), φλεγμονώδεις μητρικές προσαγωγές, χρόνια σκωληκοειδίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ. Εκτός από τον πλακούντα, αυτοί οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στη μήτρα μέσω του κόλπου και στη συνέχεια μέσω του τραχηλικού πόρου.

Έτσι, οι εμβρυοπάθειες που προκαλούνται από «σηπτικούς» μικροοργανισμούς διακρίνονται σε πρώιμες (που προκύπτουν από τη διέλευσή τους μέσω του πλακούντα κατά τον 4ο-7ο μήνα της εγκυμοσύνης) και όψιμες (στον 8ο-10ο μήνα). Η μόλυνση στην πρώιμη περίοδο μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητες αποβολές, και στην ύστερη περίοδο - σε θνησιγένεια ή πρόωρο τοκετό. Τα παιδιά μπορούν επίσης να γεννηθούν με σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης.

Στα νεογνά, η ενδομήτρια λοίμωξη συνήθως εκδηλώνεται ως πνευμονία, ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα, δερματίτιδα (δερματικές αλλοιώσεις) ή σήψη.

Ας επιστρέψουμε τώρα στην ανιούσα λοίμωξη. Πρώτον, πρόκειται για χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας (κολπίτιδα, κολπίτιδα, τραχηλίτιδα), δεύτερον, μακροχρόνια αυξημένη ενδομήτρια πίεση (ο λεγόμενος αυξημένος τόνος της μήτρας), τρίτον, ανεπάρκεια βιταμίνης C στον οργανισμό. Επιπλέον, η λοίμωξη παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένες πρωτότοκες γυναίκες, γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλά παιδιά, με πολυϋδραμνιό, με ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας (δίκερες, σέλας κ.λπ.), με άνοιγμα του τραχηλικού πόρου (ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση του εμβρύου δεν συμβαίνει αμέσως. Συνήθως, τα βακτήρια φτάνουν στο έμβρυο μέσω της αιματογενούς οδού, αρχικά επηρεάζοντας τα αγγεία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, αλλά μπορούν επίσης να εισέλθουν στο σώμα του εμβρύου όταν καταποθεί νερό, εισέλθει στην αναπνευστική οδό, μέσω του επιπεφυκότα ή του δέρματος. Δεδομένου ότι η μόλυνση εμφανίζεται σε αυτή την περίπτωση αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, το παιδί μπορεί να γεννηθεί εξωτερικά αρκετά υγιές. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αρχίζουν οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, αρνείται να θηλάσει, μπορεί να έχει κρίσεις ασφυξίας (ασφυξία ή άπνοια), κατά τις οποίες γίνεται μπλε, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές διαταραχές, που κλινικά μοιάζουν με τραύμα γέννησης. Αργότερα, τα συμπτώματα γίνονται πιο συγκεκριμένα και αρχίζουν να διαπιστώνονται διάφορες μορφές αρχικής ή γενικευμένης λοίμωξης (πνευμονία, μηνιγγίτιδα, ωτίτιδα, σήψη).

Όσον αφορά τα στατιστικά στοιχεία, η βακτηριακή λοίμωξη είναι η αιτία θανάτου του εμβρύου και του νεογέννητου σε 5-20% των περιπτώσεων, και ίσως ακόμη και υψηλότερη.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, για λόγους πρόληψης είναι απαραίτητο να απολυμαίνονται άμεσα όλες οι πιθανές εστίες χρόνιας λοίμωξης: να θεραπεύονται ή ακόμα και να αφαιρούνται τα τερηδονισμένα δόντια, να θεραπεύονται οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές, τα άνω γνάθια και άλλα ιγμόρεια από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, να εξαλείφεται η φλεγμονή των μητρικών εξαρτημάτων, η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα κ.λπ.

Μία από τις αιτίες των διαταραχών της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι η λιστερίωση. Η λιστερίωση είναι ένας μικροοργανισμός που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα συχνότερα από το στόμα. Μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές παθήσεις, να επηρεάσει τους αδενικούς ιστούς, το ουρογεννητικό σύστημα, τις αρθρώσεις κ.λπ. Αλλά το κύριο πράγμα είναι ότι μπορεί να παραμείνει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και δεδομένου ότι το σώμα των εγκύων γυναικών "αγαπά" περισσότερο τη λιστερία (ένα είδος τροπισμού της λιστερίωσης στο ουρογεννητικό σύστημα των εγκύων γυναικών), η λιστερίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ακόμη πιο συχνά από ό,τι διαγιγνώσκεται.

Αφού η λιστέρια εισέλθει στον οργανισμό μιας εγκύου γυναίκας, αυτή αναπτύσσει κλινική εικόνα (συνήθως πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα, κολπίτιδα, κ.λπ.). Τα βακτήρια μεταφέρονται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μπορούν να διεισδύσουν μέσω του πλακούντα στο έμβρυο.

Εάν η λοίμωξη εμφανιστεί νωρίς στην εγκυμοσύνη, τις περισσότερες φορές οδηγεί στον θάνατο του εμβρύου και σε αυθόρμητη αποβολή. Εάν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες μιας γυναίκας συχνά τελειώνουν με αυτόν τον τρόπο, αυτό θα πρέπει να θέσει σε κίνδυνο τους γιατρούς, οι οποίοι θα πρέπει να εξετάσουν τη γυναίκα για λιστερίωση.

Εάν η λοίμωξη εμφανιστεί αργότερα στην εγκυμοσύνη, το παιδί γεννιέται με κλινικές εκδηλώσεις ενδομήτριας λιστερίωσης: διάφορα (πολυμορφικά) εξανθήματα στο δέρμα, στον φάρυγγα, στον λάρυγγα (συνήθως αιμορραγικά), στις αμυγδαλές, κιτρίνισμα του δέρματος, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. Σχεδόν πάντα, τέτοια νεογνά έχουν σημάδια πνευμονίας και εγκεφαλοαγγειακού επεισοδίου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μηνιγγίτιδας.

Δεδομένου ότι η κύρια «δεξαμενή» λιστερίωσης στη φύση είναι οι γάτες, οι σκύλοι, τα τρωκτικά και άλλα ζώα (η ασθένεια είναι ζωονόσος), η βάση της πρόληψης μπορεί να θεωρηθεί η συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες και μέτρα υγιεινής, όπως: το πλύσιμο των χεριών με σαπούνι μετά την επαφή με ζώα. Και γενικά, οι έγκυες γυναίκες που δεν είχαν προηγουμένως κλινικές εκδηλώσεις λιστερίωσης (αποβολή, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα κ.λπ.) θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με οποιαδήποτε ζώα, ειδικά εάν τα τελευταία περιφέρονται ελεύθερα στο δρόμο, στο δάσος κ.λπ. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την κατανάλωση νωπού γάλακτος ή ανεπαρκώς μαγειρεμένου κρέατος.

Εάν μια έγκυος γυναίκα είχε προηγουμένως επαναλαμβανόμενες αποβολές, παθήσεις των νεφρών ή του αναπαραγωγικού συστήματος, είχε ασαφείς πυρετώδεις καταστάσεις, είχε θνησιγένεση ή παιδιά πέθαναν αμέσως μετά τη γέννηση, τότε είναι καλύτερο για αυτές τις γυναίκες να υποβληθούν σε μια προληπτική θεραπεία με αντιβιοτικά, ο τύπος, η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης των οποίων καθορίζονται από τον γιατρό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]